关于脑瘫患儿的作业治疗
儿童康复科常见疾病
儿童康复科常见疾病儿童是家庭的希望，社会的未来。
然而，在成长过程中，一些孩子可能会面临各种健康问题，需要在儿童康复科接受治疗和帮助。
接下来，让我们一起了解一下儿童康复科中常见的一些疾病。
一、脑瘫脑瘫是儿童康复科中较为常见的一种疾病，通常是由于在出生前、出生时或出生后早期的大脑发育异常或损伤所导致。
脑瘫患儿可能会出现运动障碍，如肌肉僵硬、无力、不协调，难以控制身体的动作；还可能伴有智力障碍、语言障碍、视力和听力问题等。
对于脑瘫患儿，康复治疗的目标是帮助他们提高运动能力、改善生活自理能力和提高生活质量。
治疗方法包括物理治疗，如按摩、运动训练，帮助增强肌肉力量和改善关节活动度；作业治疗，通过各种日常生活活动的训练，提高手部精细动作和生活自理能力；言语治疗，针对语言障碍进行训练；以及辅助器具的使用，如轮椅、矫形器等，以支持他们的活动和生活。
二、自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍，简称自闭症，是一种神经发育障碍，其特征表现为社交沟通障碍、重复刻板的行为和兴趣狭窄。
自闭症儿童往往在与人交流、建立关系方面存在困难，他们可能不理解他人的情感和意图，缺乏眼神交流和面部表情。
此外，他们可能会对某些特定的物品或活动表现出异常强烈的兴趣，坚持固定的日常习惯和行为模式。
自闭症的康复治疗是一个长期的过程，需要综合多种方法。
早期干预非常关键，包括应用行为分析疗法、结构化教学、社交技能训练等。
通过这些治疗，帮助自闭症儿童提高社交能力、语言表达和理解能力，减少问题行为，逐渐适应社会生活。
三、发育迟缓发育迟缓是指儿童在生长发育过程中，在运动、语言、认知、社交等方面的发展速度明显落后于同龄人。
这可能是由于遗传因素、营养不良、环境刺激不足、疾病等多种原因引起。
对于发育迟缓的儿童，康复科医生会首先进行全面的评估，确定具体的发育迟缓领域和程度。
然后制定个性化的康复方案，可能包括物理治疗促进运动发育、言语治疗提升语言能力、认知训练增强思维和学习能力，以及提供丰富的环境刺激和亲子互动，促进整体发育。
作业疗法治疗小儿痉挛型脑瘫150例疗效观察
４２ ５
河北医药 ２ｏ 年 ５月第 ２ 卷第 ５期 ０７ ９
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌｏｒａ， ｙ２ｏ ， ｏ２ ， ｏ５ ｅｅ Ｍ ｄ ａ ＪｕｎｌＭａ ０ ７Ｖ ｌ ９ Ｎ ． ｃ
・
临床 研 究 ・
作 业疗 法 治疗 小 儿 痉 挛 型脑 瘫 １０例 ５ 疗 效 观察
脑 瘫 患 儿 随机 分 为 ２ ， 疗 组 ８ ， 照 组 ７ 例 。 治 疗 组 采 用 作 业 疗 法 配 合 运 动 疗 法 ， 照 组 只 采 用 运 组 治 ０例 对 ０ 对
率为 ２ ％ ， ５ 总有效 率为 ９ ．％； ２ ５ 对照组的显效率为 １．９ 总有效 率为 ６ ，９ ４ ２ ％， ４ ２ ％。治疗组 显效率及 有效 率
期发现 、 早期 诊断 、 期 干预 ， 早 采取 合理 的治疗 方法 极其 重要 。
痉挛型脑瘫 的特点为一般多见 于四肢瘫 和偏瘫 ， 肌肉张力有 不
每日 进行一对－ｉ练 ４ ｉ 在治 疗师指导下 ， － Ｊ ０ｍｎ ￣ ！ ， 家长参 与训
练 ２ｈ２月为 １ ， 个疗程 。
同程度的亢进 ， 始反 射残存 姿 势异 常 ， 原 因此 容 易形成 不 同形
痉 挛型脑瘫治疗应采用 多种疗法并用 ， 以提 高疗效。
【 关键词 】 痉 挛型脑瘫； 作业疗法 ； 疗法 ； 运动 疗效
小儿脑性瘫痪 指 的是 出生前 到生后 １ 内各 种原 因所 引 月
（） ５社会 适应能 力 ： 主要通 过表 达与 言语来 了解 适应 家庭 及环 境的情况 。
起的脑损伤或 发育缺 陷所 致 的运 动障碍 及姿 势 异常…。 目前 多采用 功ｆ Ｊ练为主的综合疗 法 ， 文探讨作 业疗法 在治疗痉 Ｔ Ｉ ￣Ｉ 本 挛 型脑瘫 中的作用 。
婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗临床疗效分析
［中 图分 类 号 ］ Ｒ７４２．３ ［文 献 标 识 码］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００６—９７７１（２０１０）１ｌ １０７０ ０２ ［本 文 著 录 格 式 ］ 左 月 仙 ，李 爱 霞 ，马 贵 林 ．婴 幼 儿 偏 瘫 型 脑 瘫 患 儿 上 肢 作 业 治 疗 临 床 疗 效 分 析 ＥＪ］．中 国 康 复 理 论 与 实 践 ，
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆｔ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｅｒｎｉｐｌｅｇｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ３８ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍ ｉｐｌｅｇｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｓｐａｓｔｉｃ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｗ ｈｏ ｗｅｒｅ ６——３６ ｍ ｏｎｔｈｓ ｏｌｄ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍ ｂ ｏｃ— ｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｌｉｍ ｂ ｗ ｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｌｉｍ ｂ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｈａｎｄｓ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ（Ｐ＜ ０．０１）． Ｔ ｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｕｒｅ ｗ ａｓ ｔｈｅ ｍ ｏｓｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ａｇｅｄ ＜ １２ ｍ ｏｎｔｈ， ｔｈｅ ｌｅａｓｔ ｉｎ ２４～ ３６ ｍｏｎｔｈ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｉｔ ｗａｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｍ ｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ％ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍ ｂ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗ ｉｔｈ ｈｅｍ ｉｐｌｅｇｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｅａｒｌｉｅｒ ｔｈａｎ １ ｙｅａｒ ａｇｅ．
作业疗法对脑瘫儿童语言康复训练效果的影响研究
作业疗法对脑瘫儿童语言康复训练效果的影响研究【摘要】目的：探讨作业疗法对脑瘫儿童语言康复训练的效果。
方法：选取我院2016.7-2017.7收治的脑瘫患儿50例作为研究对象，按照不同的治疗方法，分为观察组和对照组，其中观察组患儿采用作业疗法治疗，对照组患儿采用常规治疗方法。
对比分析两组患儿的临床治疗效果及治疗后的预后生活质量。
结果：采用不同的临床治疗方法治疗后，对比发现观察组患儿的临床治疗效果及预后生活质量优于对照组，组间差距显著，P＜0.05,差距具有统计学意义。
结论：作业疗法有利于脑瘫儿童语言的康复训练，其临床优势值得大为推广。
【关键词】作业疗法；脑瘫患儿；儿童语言康复训练作业疗法（occupational therapy）属于临床上一种康复训练方法，其具有有目的性、有选择性的特点，主要是针对身体上、精神上及发育上有障碍的患者，该康复训练的目的是尽快恢复患者的自理能力，使其更好的适应日常生活，回归家庭[1]。
婴幼儿由于出生后1个月，脑部发育不健全，出现的非进行性损伤，导致患儿出现一系列的运动功能障碍，临床病症以脑力缺陷、癫痫及视听觉障碍为主，该病属于先天性的，该病将会对患儿本身及其家庭造成极大的影响[2]。
因此，临床上如何更好的治疗该疾病显得尤为重要。
本研究旨在为临床脑瘫患儿的治疗提供更佳的治疗方案。
现将具体报道介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2016.7-2017.7收治的脑瘫患儿50例作为研究对象，研究对象纳入标准：⑴患儿在出生1个月后，被临床专业医师确诊为脑瘫患儿，并且临床决定对患儿进行康复训练；⑵患儿家属在签署知情同意书的前提下，自愿参加本次研究。
按照不同的治疗方法，分为观察组和对照组，其中①观察组患儿25例，采用作业疗法治疗，患儿男10例，女15例，患儿平均年龄1-2岁，其中绝大多数患儿出现肌肉损伤、运动迟缓、智力低下的症状；②对照组患儿25例，采用常规治疗方法，患儿男15例，女10例，患儿平均年龄2-3岁，其中绝大多数患儿出现肌肉损伤、运动迟缓、智力低下的症状。
脑瘫患儿基本康复方案
2、控制异常姿势反射，诱导正确姿 势出现并强化之。
避免诱发异常姿势出现及紧张度增高的动作。强化正确运动模式的动作。
3、尽量将患者作为一个整体对待， 而不是侧重于治疗单个肢体、肌肉或关 为受损部位建立新的通路，避免正常部位功能受累。
具体 节。
原则
4、适当提供感觉统合训练。
——————
排 5、整个训练均需要认真的计划和安 ——————
竖头训练的调节与训练方法一：
内容
条件
训练方案
竖
A、肘支撑的完成
——双上肢肌力及三关节负 重能力提高
肘/手撑地
头 1）上 B、双上肢对称性伸展 训 肢的支 的 撑与保 C、上肢后伸消失 条 护性伸 D、角弓反张模式消失 件展
与
E、视性迷路立直建立
训
——抑制上肢异常姿势 ——抑制上肢后伸 ——抑制角弓反张 ——促通迷路立直 ——促通视性立直
目录
小儿脑瘫基础知识 小儿脑瘫的运动疗法
一、小儿脑瘫基础知识
• （一）、小儿脑瘫的定义 小儿脑性瘫痪简称“小儿脑瘫”，是指婴儿在出生前到
出生后脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。
特征：表现为中枢性运动障碍和姿势障碍，同时伴有不 同程度的智力障碍、癫痫、视觉、听觉、语言、行为、 情绪等障碍的一组综合症候群。（不是一个单独的疾病） 运动障碍的常见表现：轻则动作不灵活、笨拙或不协调， 重则双手不会抓握、双脚不会走路，甚至不会翻身、坐、 站、不会正常咀嚼吞咽等。
9、婴儿运动发育疗法
注：目前国内外使用最广泛的疗法是神经发育治疗（NDT）、英国的Bobath疗 法和德国的Vojta疗法。
二、小儿脑瘫的运动疗法
运动疗法（movement therapy）是以徒手以及应用器 械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善 功能障碍的方法。是患者应用各种运动来治疗机体功 能障碍，矫正运动姿势异常的方法。是物理疗法 （physical therapy，PT）的主要部分。
作业治疗大题考点(1)
填空题1、脑瘫患儿的康复治疗原则（早发现）（早确诊）（早治疗）2、脑卒中疾病的流行病学特点（发病率高）（死亡率高）（致残率高）（复发率高）3、帕金森疾病的临床表现（运动迟缓）（肌强直）（静止性震颤）（姿势平衡障碍）名词解释：1、作业治疗：是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体，心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促进早日回归家庭，重返社会的一门康复治疗技术或方法2、注意力：是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。
3、感觉统合：是一个信息加工过程，是大脑将从各种感觉器官传来的信息进行多次组织分析，综合处理，做出适当的反应，使机体和谐有效地生活，学习。
4、治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过精心选择的，具有针对性的作业活动，维持和提高患者的功能，预防功能障碍或残疾的加重，使患者获得或提高独立的生活能力，提高生活质量。
5、矫形器：是指在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经肌肉，骨骼系统的功能或结构的体外使用装置。
6、脊髓半切综合征：脊髓只损伤半侧，造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。
简答题：1、请简述单侧忽略的作业治疗方法：感觉输入法，交叉促进训练，关注忽略侧训练，右眼遮盖，暗示，躯干旋转，改变环境，激发警觉，口头回忆。
2、请简述压力治疗的作用：抑制瘢痕增生，消肿，促进肢体塑形，预防深静脉血栓，防治下肢静脉曲张。
3、请写出脊髓损伤10对关键肌：C5肱二头肌，C6桡侧腕伸肌，C7肱三头肌，C8中指指伸肌，T1小指外展肌，L2髂腰肌，L3股四头肌，L4胫前肌，L5踇长伸肌，S1腓肠肌。
4、请简述儿童脑瘫临床分型：痉挛型，不随意运动型，共济失调型，肌张力低下型，混合型。
5、请简述脑卒中急性期作业治疗方案：（1）床上良姿位摆放（2）床上活动：上肢自助被动运动，翻身，桥式运动。
蜡疗结合作业疗法治疗痉挛型脑瘫患儿拇指内收的临床体会
关 节 （ ｔｃ ｒ ｏ ｈ ｌ ｇ ａ ｊ ｎ ， ） ／ 指 间 关 节 （ｎ ｅ— Ｍｅａａ ｐ ｐ ａ ｎ ｅ ｌ ｏ ｔ ＭＰ 和 或 ａ ｉ Ｉ ｔｒ
女３例 ， ３ 年龄 ６ ３ 月 ， ～ ６ 平均 １ ． １ ， 中６ ９ 月 ２ 例 ，个 ５６月 其 ～ 个 １ ９ 月 ～ ２ ６ 例 ， ～ ３ １ 例 。 疗 组 和 对 照 组 各 ５ 例 。 有 患 岁 ２ ２ 岁 ７ 治 Ｏ 所 儿 诊 断 均 符 合 ２ ０ 年 长 沙 第 二 届 全 国 儿 童 康 复 学 术 会 议 的 ０６ 诊断标准［。指 使 其 外 展 ， 患 儿 拇 指 相 对 ； 对 于 智 与 ②
力 正 常 可 以配 合 的患 儿 采 用 如下 方 法 ： 疗 师 用 手 轻 柔 患 儿 治 的大 鱼 际 肌 ， 续 活 动 几 次 后 ， 大 拇 指 用 力 向外 拉 ， 其 患 连 把 使
～
ｐ ａ ｎ ｅ｜ｏ ｔＩ ） ｈ ｌ ｇａ ｊｉ ， 的屈 曲角 度 畸 形 。 展 功 能 受 限 ， 过 正 ａ ｎ Ｐ 外 超 常 范 围 。 指 在 手 的 功 能 中 起 着 非 常 重 要 的 作用 ， 指 内 收 拇 拇 畸 形 会 导 致 手 功 能 受 限 ， 重影 响患 儿 日常手 的粗 大 运 动 和 严 精 细 运 动 功 能 及 患 儿 的 日常 生 活 能力 （ Ｌ） 因 此 ， 大 限 ＡＤ 。 最 度 地 恢 复 患 儿 手 的 功 能 ， 善 患 儿 生 活 质 量 ， 其 早 日回 归 改 使 社 会 ， 入 集 体 生 活 ， 我 们 康 复 工 作 者 的 紧迫 任 务 。 年 融 是 近 来 ， 院 采 用 常 规 作 业 疗 法 结 合 蜡 疗 治疗 痉 挛 型 脑 瘫 患 儿 的 我 拇 指 内收 收 到 良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法
五个月宝宝脑瘫治疗方案
一、引言脑瘫（脑性瘫痪）是指婴儿在出生前、出生时或出生后早期因多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
脑瘫患儿常伴有智力、运动、语言、感知、认知、行为等障碍，给家庭和社会带来沉重的负担。
五个月大的宝宝正处于生长发育的关键时期，对脑瘫的治疗应尽早开始，以最大程度地改善患儿的预后。
本文将针对五个月宝宝脑瘫的治疗方案进行探讨。
二、五个月宝宝脑瘫治疗方案1. 早期评估对五个月宝宝进行全面的生长发育评估，了解其运动、认知、语言、感知等方面的能力，为制定个体化治疗方案提供依据。
2. 家庭康复训练（1）家长培训：对家长进行康复知识培训，使其掌握基本的康复技巧和方法，以便在家庭环境中对宝宝进行康复训练。
（2）日常生活能力训练：培养宝宝独立完成日常生活活动的能力，如进食、穿衣、洗澡等。
（3）感觉统合训练：通过游戏、触摸、听觉、视觉等方式，提高宝宝的感觉统合能力。
（4）精细运动训练：通过抓握、投掷、翻滚等游戏，锻炼宝宝的手眼协调能力和精细运动能力。
3. 物理治疗（1）运动疗法：根据宝宝的运动发育水平，进行针对性训练，如翻身、坐、爬、站立、行走等。
（2）按摩疗法：通过按摩手法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善关节活动度。
（3）电疗：运用低频电、中频电等治疗方法，刺激神经系统，改善肌肉功能。
4. 作业治疗针对宝宝的认知、语言、感知等方面进行针对性训练，提高其日常生活能力。
5. 语言治疗对语言障碍的宝宝进行语言训练，包括发音、词汇、语法、语用等方面的训练。
6. 心理治疗对患儿及其家庭进行心理疏导，提高其对脑瘫的认识，减轻心理负担，增强康复信心。
7. 药物治疗根据病情需要，合理使用药物，如抗痉挛药物、促进神经生长因子等。
8. 手术治疗对于部分伴有严重畸形或功能障碍的宝宝，可考虑手术治疗。
三、治疗过程中注意事项1. 制定个体化治疗方案：根据宝宝的病情、年龄、家庭环境等因素，制定针对性的康复计划。
2. 家长积极参与：家长是康复过程中的重要参与者，应积极配合康复治疗，关注宝宝的生活细节。
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关于脑瘫患儿的作业治疗
一、作业疗法的定义：
作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
二、作业疗法的目的
作业治疗是有目的地、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业活动，以训练日常生活能力为主要目标，对患儿进行训练、改善功能的一种方法。
它侧重于上肢机能的训练、感知觉的发育、日常生活动作训练、情绪的稳定和社会化的促进，使脑瘫患儿生心等功能全面康复，达到生活里自理，为其将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。
三、作业治疗的原则
作业治疗的资料原则是早期发现、早期治疗；促通与抑制训练并用；保持正确性和对称性；加强调节和平衡能力；家长的指导和医师的训练相结合；训练要和游戏相结合。
四、作业治疗的方法
作业治疗的方法是通过游戏、作业及各种技能训练，增加躯体感觉和运动能力，促进身体的协调运动、精细动作、手眼协调能力，改善注意力、认知、感知和解决问题的能力，提高生活自理和社会适应能力，逐步达到个人和社会生活上自立目标。
儿童作业疗法的主要内容
1、肩肘关节的伸展功能和灵活性训练。
如推拉砂磨板、拉锯、投接球、套圈等
2、腕指关节的活动能力增强训练
如绘画、折纸、敲鼓、指攀阶梯等
3、手指的协调和灵活性的训练，提高手眼协调，改善注意力，提高感知能力
如泥塑、弹琴、书法、镶嵌板的匹配、结绳、系扣、解扣等
4、日常生活能力的训练
（1）、进食动作训练
备好合适的桌椅、先选糊状半流食、再选汤类、最后是固体食物。
另外保持喂食姿势的稳定。
（2）、更衣训练
分认知阶段和模仿阶段
认知阶段选宽松、单色条的衣服识别领、袖、扣等部位
模仿阶段先穿患侧，再穿键侧
（3）、排泄动作训练
向便池移动衣服的穿脱手纸的使用、用水冲便池、洗手等
（4）、睡眠姿势的选择
痉挛型：侧卧位仰卧位
偏瘫型：键侧卧位，避免压迫患侧，影响血运
5、情绪的稳定和融入社会的准备
多接触社会，协调人际关系
作业治疗项目有康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要及设备技术的条件进行选择，最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧的训练等。
具体训练方案由康复医师和治疗师评价后卫患儿制定。
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