中医辨证治疗胃食管反流病 40 例
中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病46例临床观察
中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病46例临床观察发表时间：2016-06-14T11:09:14.190Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：单国君[导读] 中医辨证治疗非糜烂性试管反流病具有效果理想、安全性高等优点，值得临床推广应用。
黑龙江省庆安县中医院黑龙江庆安 152400摘要：目的：探讨中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病46例临床观察。
方法：对照组患者以奥美拉唑治疗，观察组采用中医辨证治疗，对比两组的治疗效果。
结果：观察组的治疗有效率为95.65%，对照组的治疗有效率为84.78%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：中医辨证治疗非糜烂性试管反流病具有效果理想、安全性高等优点，值得临床推广应用。
关键词：胃食管反流；中医辨证；治疗；临床观察TCM treatment of non erosive gastroesophageal reflux disease：clinical observation of 46 casesShan Guojun（Institute of traditional Chinese medicine，Qing'an County of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qing'an 152400）[Abstract] Objective：To explore TCM treatment of non erosive gastroesophageal reflux disease：clinical observation of 46cases.Methods：the patients in the control group with omeprazole treatment，the observation group treated by TCM，the treatment effects were compared between the two groups.Results：the effective rate of the observation group was 95.65%，the effective rate of treatment group was 84.78%，the effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：TCM syndrome differentiation and treatment of non erosive reflux disease has the advantages of ideal effect，high safety，it is worthy of clinical application.[Key words] gastroesophageal reflux；TCM syndrome differentiation；treatment；clinical observation胃食管反流是因十二指肠、胃内容物反流进食管，导致反食、泛酸、上腹部灼热等症状的一组综合征[1]。
辨证治疗胃食管反流病46例
泛 吐酸 水 ，食 道 干 涩 疼 痛 ，脘 痞 腹 胀 ，纳 呆 ，大 便 秘 ，小便 黄 ，口干 欲冷 饮 ，舌 质 红 、苔 黄或 黄 腻 ，脉
数 。治 法 ： 清 泻 邪 热 ， 导 滞 和 胃 。 方 药 ： 大 黄 黄 连 泻
物 反 流到食 管 引起 反酸 、 胃灼 痛 等 症 状 和食 管 粘 膜 的 损 害 ，以 及 咽 、 喉 、 气 管 等 食 管 以 外 组 织 的 损 害 。 ＧＥ Ｄ呈 慢 性 过 程 ，临 床 表 现 不 一 ，包 括 反 流 症 状 、 Ｒ 食 管 刺 激 、食 管 外 刺 激 、并 发 症 及 重 叠 症 状 。笔 者 ２０ ０ ７年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ７月 期 间 ，采 用 中 医辨 证 论 治 的方法 治 疗 ４ ６例 ＧＥ Ｄ 患 者 ，取 得 了 较 好 的 效 果 ， Ｒ
２ ５ 脾 胃虚 寒 型 ：胸 骨 后 闷 痛 ，泛 吐 清 水 或 酸 水 ， ． 畏 寒 肢 冷 ， 神 疲 气 短 ， 纳 差 便 溏 ， 小 便 清 长 ， 舌 质
本组 ９ １例 患 者 均 为 本 院 中医 门诊 患 者 ，随机 分
为 两组 。治疗 组 ４ 例 ，其 中男 ３ ６ ６例 ，女 １ ０例 ；年龄
甘草 ６ 。 ｇ
皮 、桔梗 、半 夏各 １ ｇ ２ ，桑 叶 、木 蝴蝶 、紫 菀 、杏 仁 、
前胡 、旋 覆花 （ ）各 １ ｇ 包 ０ ，代赭 石 （ 先煎 ）２ ｇ ０ ，乌
贼骨 １ｇ ５ ，厚 朴 ９ ，甘 草 ６ 。 ｇ ｇ ２ ７ 瘀 血 阻 络 型 ： 胸 骨 后 痛 甚 ，入 夜 尤 甚 ， 吞 咽 不 ．
草 各 ６ ，茯 苓 ２ ｇ ｇ ５ ，陈皮 １ ｇ ２。 ２ ６ 肺 胃 失和 型 ：咽 痛 ，咳 嗽 ，气 促 ，咽 部 有 异 物 ．
反流性食管炎的中医辨证论治
反流性食管炎的中医辨证论治【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。
本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。
本病属中医“胃痛”，“反胃”等范畴，中医治疗，一般分为以下5型。
1.肝气犯胃型:临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
治则:疏肝理气。
主方:逍遥散加减。
常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。
中成药:气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。
2.肝胃郁热型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
治则:泄热和胃。
主方:丹栀逍遥散加减。
常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草5克。
中成药:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。
3.瘀血停滞型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。
治则:活血化瘀，理气止痛。
主方:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。
中成药:云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。
4.脾胃虚寒型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。
治则:温中健脾。
主方:理中汤加减。
常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
中西医结合治疗胃食管反流病40例临床观察
整个教学过程 中取得了一定 的成 效。 ７．１ 对学生 的评价更加科学
细化及量化考核模式能更加全 面和深入地评价学 生操作能 力及水平 ；将实验考核成绩按 ３０％的比例计入期末 考核总成绩 中 ，这样在 一定程度 上可以避免 以往 “重理论 ，轻 操作 ”的现象 。 实验报告作为实验课教学 的一个重要环节 ，是反映学生参与实验 及对实验理解程度 的一种手段 。实验 报告 书写要求 了解 实验 的 整个过程 ，并对 过程 进行 记录及分析 ，特别是对与其他 人得 出不 同的结果时 ，更 要寻找原 因并 找出解决 问题 的方 法 ，以使其在 以 后的相关 实验能够正确进行 。对实验报告进行细化考核 ，能够 以 此反映学生的参与实验 、综合 分析问题的能力 ，以便更好地 了解 学 生 并 因材 施 教 。 ７．２ 提高教学质量
表 １两组疗效结果 比较 例
注 ：与对照组 比较 ，＃Ｐ＜０．０５。 表 ２两组治疗前后 胃镜检查结 果 比较 例
注 ：与对照组 比较 ，＃Ｐ＜０．０５。 治疗组 ４０例 经过治 疗 ８周 后显效 ２Ｏ例 （５Ｏ％），有 效 １７例 （４２．５％），总 有 效 率 ９２．５％；内 镜 检查 食 管 炎 改善 总 有效 率 ８７．５％。对 照组 ４０例治疗 ８周后 显效 １４例（３５．Ｏ％），有效 １６例 （４０％），总有效率 ７５．Ｏ％，内镜 检查食管炎改 善总有效率 ７０．０％。 治疗过程 中均无明显不 良反应。 ４ 讨论 胃食 管反流 病是 由多 种 因素造成 的消 化道 动力 障碍 性疾 病 ，存在 酸或其他有 害物 质如胆酸 、胰酶 等的食管反 流 ，引起烧 心 、咽干 、反 酸等症状 ，并 可导致食管 炎和咽 、喉 、气道等食 管之 外的组织损害。属祖国医学“胃脘痛”、“痞症 ”等范 畴，病位在胃 ， 但与肝 、胆 、脾 密切相关 。脾 胃同居 中焦 ，胃主受纳 ，脾 主运化 ，脾 升 胃降则运化正常 。脾 胃运化有赖 于肝胆疏泄功能 ，肝失疏泄 ， 横逆犯 胃，胃失和降则 胃脘疼痛 、痞满 、嘈杂 、恶心 、呕吐 ；肝郁 脾 虚 、脾失健 运 、清 阳不 升则 腹胀 、厌 食 、便 溏 、身倦 乏力 ；肝 胃不 和 、气机 阻滞久郁 生热则烧心 、泛 酸、口苦 、咽干 。降逆和 胃汤是 以柴胡 疏肝散 和泻心汤为基础加减而成 。方 中柴胡 、枳壳 、郁 金 疏肝理气 、和 胃止痛 ；黄连 、吴茱 萸 、蒲公英辛开 苦降 、清 胃热 、开 肝 郁 ；大黄 、半 夏 、旋 复花降 逆和 胃、顺气 消痞 、威 灵仙 《本草正 义》谓“以走窜消克为能事 ，积湿停滞 ，诸实宜之 。”现代药 理研究 表 明，半夏 、蒲公英 具有较好的 胃粘膜保护作用 ；柴胡 、枳壳等药 可 以调节食管 胃肠蠕 动和贲门 、幽门括约肌功能 ，减 轻十二指肠 液反流和 胃液反流 ，缓解粘膜下血管痉挛 和 胃肠平滑肌 的痉挛 ， 能够排 出胃肠积气积物Ｈ。诸药合用 ，具有消炎制酸 ，促进食管 、 胃肠平滑 肌蠕动 ，提 高贲 门 、幽 门括 约肌 张力 ，抑制 十二指肠 液 和 胃液的反流等作用 。吗丁 啉为促 胃肠 动力药 ，有 促进 胃排空 ， 防止 胃液反 流作用 。奥美拉 唑能抑制 胃酸分泌和保护 胃粘膜 。本 观察结 果表明 ，采用 中西医结合方法治疗 胃食 管反流病疗效显
胃食管反流病的中医辨治体会
胃食管反流病的中医辨治体会关键词胃食管反流病中医药辨证论治胃食管反流病是临床上常见的由多种原因引起的上消化道动力障碍性疾病它是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡和增生等病变常引起烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽困难、胃脘部疼痛等症状。
属中医“嘈杂”“泛酸”“胸痹”“噎嗝”“胃脘痛”等范畴。
现代医学治疗本病易出现症状反复、不良反应多、经济负担重等缺点中医治疗本病尚有一定疗效。
针对本病病因病机立法方药辨证论治谈谈临床体会。
胃食管反流病的病因病机常见的病因：①平素性情急躁易怒或抑郁寡欢情志不畅肝气郁结肝失疏泄横逆犯胃肝胃气滞郁而化热胃失和降胃气上逆。
②饮食不节或因它病服药不当日积月累损伤中焦脾胃脾胃纳入失常胃气壅滞湿生酿热湿热、痰浊中阻胃失和降胃气上逆。
③劳累过度伤及脾胃脾胃虚弱或胃病日久伤及于脾脾胃气虚日久气虚及阳终至寒热错杂脾虚胃实脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆。
主要病机：胃食管反流性疾病属中医脾胃病范畴。
脾胃者仓廪之官五味出焉。
脾与胃同居中焦以膜相连经脉互相络属构成表里关系。
在生理上胃主受纳腐熟水谷脾主运化两者互相配合共同完成饮食物的消化、吸收及营养的输送。
中焦脾胃为气机升降的枢纽。
脾宜升则健胃宜降则和。
脾健升清阳则四旁得其养；胃和降浊阴则生化有其源。
胃属阳脾属阴胃喜润恶燥脾喜燥恶湿。
胃为阳土多实多热；脾为阴土多虚多寒。
脾与胃互相联系纳运协调升降相因燥湿相济维持着人体对饮食物的消化吸收功能起着纳化水谷、提取精微、化生气血、滋养全身的作用。
在病理上脾与胃也互相影响脾气不升则气滞不畅；胃气不降则传化无由。
如脾为湿困运化失职清气不升即可影响胃的受纳与和降出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。
反之若饮食失节食滞胃脘浊气不降也会影响脾的升清与运化而出现腹胀、泄泻、倦怠等症。
因脾与胃的阴阳属性其病理特点常表现为虚实错杂临床上常见的是既有烧心、泛酸、口干、口苦、舌红苔、黄等实热证又可出现胃脘部喜温喜按、大便稀溏等虚寒证的寒热错杂脾虚胃实之证侯脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆而成本病。
中医辩证治疗胃食管反流病临床研究
中医辩证治疗胃食管反流病临床研究目的：分析胃食管反流病的中医辨证治疗效果。
方法：对70例病患的相关临床资料进行回顾性分析。
结果：（1）对照组35例，显效8例，有效16例，无效11例，总的有效率是68.6％。
（2）治疗组35例，显效28例，有效5例，无效2例，总有效率是94.3％；对照组与治疗组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：在临床上，应用中医辨证来治疗胃食管反流病，可有效改善病患症状以及抑制反流，进一步促使食管受损的黏膜快速修复，缓解相关症状缓解，治疗效果比西医好，而且药物副作用小，值得推广使用。
标签：中医辨证;胃食管反流病;临床分析1.前言胃食管反流病，属于一种多见的消化道疾病。
当前，随着现代人类的生活质量不断提高，膳食结构不断变化，该病发病率呈增高趋势，且有反复发作，难以痊愈的特征［1］。
以往单纯行西医治疗，出现一些病患对药物不敏感或者停药后容易发作等问题。
本院在近年来以中医辨证治疗法来治疗胃食管反流病，疗效令人满意，现做如下探讨：2.临床资料2.1对象: 本研究70例病患全都是来自消化内科的病例，通过随机方式分成治疗组35例与对照组35例。
在75例病例中，女性39例，男性31例，年龄均在18～59岁之间，平均年龄为35.8岁，病程全都在l~3年。
经比较，两组在年龄以及性别病程等方面方面，差异没有统计学意义，可比性好。
2.2诊断标准:以我国的中医药管理局在1994年所颁布的《中医病证诊断疗效标准》为依据进行诊断，全部病患具有胃食管反流病的症状，例如烧心、咽痛、反酸以及食物反流等；经过电子胃镜显示，并没有出现非糜烂性食管炎。
如下几点均为排除标准：（1）消化性溃疡病。
（2）食管下端的黏膜受损。
（3）消化道肿瘤。
（4）心理疾病。
（5）血管病。
（6）精神病。
3.治疗方法3.1临床治疗:（1）对照组：西医治疗,口服吗丁啉，每次10mg，日服3次；口服法莫替丁，每次20mg，日服2次，分早晚服用。
中西医结合治疗胆胃食管反流病40例
６， ｇ 沉香 （ 后下）ｇ 干姜 ６ ， 手 １ ｇ ６， ｇ佛 ０ 。每 日 １剂 ， 煎分 ３ 水 次 服。１ 月为 １ 个 个疗程 。疗效治疗 １个疗程 后统 计。
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
院门诊 及住 院患者 。治疗组 ４ ｏ例 ， ２ 男 ７例 ， １ ； 女 ３例 年龄 ２ ￣６ 岁 ， １ ９ 平均 （３ ２ ５ ６ 岁 ； 程 １周 ～ １ ４ ． ±１ ． ） 病 ｏ年， 平均 １ ｏ 个月 。胃镜检查 ： 浅表性 胃炎 ３ ， 急性 活动期 及食 管下 ５例 伴 段、 胃粘膜 充血 糜烂 ２例 ； 萎缩性 胃炎 ５ 。中医辨证 分 型： 例
药结 合治疗该病 ４ 例 ， ｏ 取得一定疗效 ， 现报道如下。
１ 临 床 资 料
１ １ 诊断标准 ．
参 照文 献［ 拟定 。（ ） １ ］ １ 有典 型烧 心 、 胸骨
后烧灼感 ， 口反酸水 或苦水 ； ２ 胃镜检查 幽 门 口有胆汁 反流 （） 或 胃粘膜有黄染 ；３ 镜 下见浅 表性 胃炎或伴 食管下 段 、 （） 胃粘 膜充血糜烂或呈萎缩 性 胃炎。中医辨证 参照 《 中药 新药 临床
３ １ 疗效标准 ．
痊愈： 症状 、 体征 消失 ， 胃镜 复查 ： 粘液 色澄
清 ， 门口胆汁反流消失 ， 管下段 及 胃粘膜组 织学改变基本 幽 食
恢 复正常或明显好 转 ； 显效 ： 状 、 症 体征 明显改 善 ， 胃镜 复查 ：
粘液色变淡 ， 门口胆汁返流减少 ， 管下段及 胃粘膜组织学 幽 食
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２０ 年第２ 卷第４ ０８ ９ 期
中西医结合治疗胆 胃食 管反 流病 ４ ０例
胃食道反流病的中医辨证论治体会
胃食道反流病的中医辨证论治体会临江市医院刘连武关键词胃食道反流病中医辨证论治胃食管反流病（GERD）是由异常的胃内容物反流入食道引起的症状和黏膜损害，胃食管反流病的典型症状：“上腹痛、烧心（胸骨后区烧灼样感觉）、泛酸、反胃”。
随着生活和饮食方式的变化，饱餐、过度饮酒、睡前进食和嗜酒、嗜咖啡、嗜浓茶等不良习惯的增多，生活节奏的加快和生活压力的增加，我国胃食管反流病发生率将以较快的速度增长，胃食管反流病已成为一种常见消化系统疾病。
胃食管反流病是一种症状较复杂的慢性病，很多患者会出现胸痛和腹痛、恶心，发作性胸闷、气急、慢性咳嗽、咽炎、喉炎、咽痛或咽部不适吞咽困难，让人认为是其他疾病，导致不少患者走错门诊，医生误诊，并且由于对此病认识不充分，服药不规范，任其发展，还可引起慢性咽炎、哮喘、食道狭窄等并发症，据报道中科院院士汪忠镐教授曾因胃食管反流病先后6次被误诊为鼻炎、哮喘，病愈后汪忠镐教授于2006年在二炮总医院创建了我国首家胃食管反流中心，对此，我们科也采用中医辨证论治的方法进行临床治疗，取得很好的疗效，现将我们从2008年5月—2009年5月经临床确诊59例胃食管反流病通过中医辨证论治，就诊治疗体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料：本组病例89例，男47例、女42例、年龄18—65岁，平均年龄47.5岁，经确诊反流性食道炎29例，食道裂孔疝7例，Barrett食管5例，具有“上腹痛，烧心（胸骨后烧灼样感觉），泛酸，反胃”的症状而内镜下没有病理改变48例。
1.2诊断标准:（1）内窥镜检查，典型的食道炎是GERD 临床诊断特征性指标，包括食道裂孔疝，Barrett食管或食道炎，但正常的内镜表现，只要有“上腹痛、烧心、反胃”的症状表现不能排除GERD，也不意味着这些病人的症状不重或者容易控制。
（2）便携式反流监测有助于对持续性症状病人的确诊，也可监测治疗中仍有症状病人反流的控制情况，便携式PH检查不仅能确定患者有过多酸暴露，并且能够确定患者的症状是否和酸反流有关，对糜烂性食道炎的患者有很好的敏感性和特异性。
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中医辨证治疗胃食管反流病 40 例
胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease,GERD)是十分常见的消化道疾病。
随着现代生活质量的提高, 饮食结构的变化, GERD 的发病率有逐渐增高趋势, 而且具有反复发作、缠绵难愈的特点。
西医治疗存在部分患者对药物不敏感、停药后易反复、长期用药副作用大等问题。
笔者应用中医辨证治疗GE RD 患者40例, 取得满意疗效。
现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
80 例患者均为本院消化内科门诊病例, 随机分为治疗组和对照组各40例。
治疗组中, 男17例, 女23例,年龄18～61岁;对照组中, 男19例,女21例,年龄17～58岁;病程均为1～4年。
两组在性别、年龄分布上差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]诊断,具有GERD典型症状:反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流、咽痛、咽堵等 ;电子胃镜示非糜烂性食管炎( RDNE)。
1.3 排除标准
凡有以下情况者不纳入病例选择: 内镜下食管①下端黏膜损伤( EE)和Barrett食管;②有消化性溃疡;③相关性疾病,如消化道肿瘤、心血管病、严重精神和心理疾病。
1.4 治疗方法
治疗组分三型:肝胃不和型, 表现为脘腹痞满、胸闷、情郁则重、嗳气则舒、泛吐酸水、纳差、舌苔薄白、脉弦数, 以柴胡疏肝散加减治疗;肝火犯胃型, 表现为胃脘和胸胁后灼热刺痛、嘈杂嗳气、呕吐泛酸、口干口苦、心烦失眠、舌红、苔黄、脉弦数, 以化肝煎合左金丸加减治疗;脾胃虚弱型, 表现为脘痛绵绵, 喜按, 得食则痛缓,多食则脘胀,泛吐清水,喜热饮,四肢不温,大便溏,苔白,脉细
弱,以黄芪建中汤加减治疗.脘胀连胁可酌加甘松、佛手、檀香；嘈杂反酸明显加乌贼骨、瓦楞子、浙贝；恶呕加法夏、苏梗、干姜；食滞加莱菔子、山楂；嗳气频加代赭石、沉香，便结加大黄。
对照组给西药雷尼替丁 0.5g,2次/d,口服 ;多藩立酮10 mg , 3 次/ d , 口服 ;硫糖铝 1 . g , 3 次/ d , 嚼服。
两组病例均以 2 周为 1 个疗程 , 一般治疗 3 个疗程后复胃镜 , 随访 3 个月。
2 结果
2.1 疗效评定标准
主要症状（烧心、反酸、胸痛等）消失为痊愈；主要症状明显改善为显效，主要症状轻度改善为有效；症状无改善为无效。
2.2 疗效观察
治疗组40例，痊愈9例，显效21例，有效8例，无效2例，有效率为95%；对照组40例中，痊愈5例，显效18例，有效9例，无效8例，有效率为80%；两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
GERD属于中医学之“吐酸”、“嘈杂”、“胃痛”、“噎膈”、“梅核气”等范畴。
其病在食管，属胃所主。
涉及肝、脾、胃等脏腑。
胃失和降，胃气上逆是其基本病机；情志不畅，肝气犯胃，郁久化火是其发病特点；病久及脾，脾气虚弱，清气不升是其发展。
笔者借鉴叶柏等主任医师[2]治疗经验。
结合本院的临床病例，认为GERD病因主要是饮食不节（过食辛辣、饮酒、恣食肥甘厚味）和肝气犯胃（情志抑郁、恼怒），以实证居多，后期则累及脾，导致脾胃虚弱，主要分为肝胃不和、肝火犯胃，脾胃虚弱三型。
治疗采用实则疏瀹、虚则润养的原则。
柴胡疏肝散出自《景岳全书》，由柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎、陈皮组成。
柴胡、川芎、陈皮散郁和中；枳壳、香附理气解郁、芍药、甘草、柔肝、缓急止痛，刚柔并济，共达疏肝理气、和胃止痛之功。
化肝煎出自《景岳全书》，由丹皮、山栀、陈皮、青皮、白芍、川贝、泽泻组成。
丹皮、山栀清肝泻火；陈皮、青皮理气和胃；白芍、川贝制酸止痛；泽泻清肝经湿热。
左金丸出自《丹溪心法》，由黄连、吴茱萸组成，两药一寒一热，辛开苦降，共奏泄肝和
胃之功效。
黄芪建中汤出自《金匮要略》，由黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成。
方中黄芪补脾益气；桂枝、生姜温胃散寒；饴糖、白芍、大枣、甘草缓急止痛，共达温运脾阳，健胃和中之效。
余如甘松温而不热，开脾郁；佛手芳香理气；煅瓦楞、乌贼骨含大量的碳酸钙，制酸止痛作用明显，代赭石平胃中冲逆之气等。
本文病例分析显示：中医辨证治疗治愈率高，症状缓解作用明显，优于西医治疗，且副作用小，依从性好等优点，是治疗CERD较为理想的方法，值得临床推广应用。