腺样体肥大切除术后护理常规PPT课件
小讲课20-腺样体术后护理-
科室
耳鼻喉科
主讲人
邵
职称
护师
学习主题
腺样体术后护理
参加人员
签名
未参加人员
业务学习内容
（1）体位：患儿回病房后，即给氧气吸入，去枕平卧6h，头偏向一侧，清醒6h禁食、禁水，防止呕吐引起窒息；清醒6h后，给半卧位或高坡卧位，这样有利于呼吸，减轻鼻咽部出血，并指定专人护理，防止患儿躁动，哭闹，拔除输液管和氧气管，防止坠床。
③注意体温变化，每天测T、P、R，如体温>38.5℃并有剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜剌激征等，提示有颅内感染，应立即报告医生。
④饮食方面：避免煎炸、辛辣等剌激性食物，鼓励多食蔬菜，水果等。清醒6h后给温流质饮食，如牛奶、酸奶、豆浆，3d后给半流质。
（5）出院后注意事项：
①避免潮湿，寒冷的环境或着凉；保持室內温度稳定；夏天避免吹冷气；早晨空气较冷，出门时可戴口罩保暖；勿挖耳，勿进水。
（2）病情观察及护理：由于患儿年龄小，表达能力相对较差，同时由于麻醉药的效应，术后几小时内多数患儿还处于嗜睡状态，因此，全麻术后应给心电监护，注意血氧浓度的变化，15min或30 min记录一次，严密观察患儿神志、面色、生命体征、口鼻渗血，双耳有无渗液、耳痛情况，并做好记录。
（3）做好生活护理：患儿由于年龄小，自理能力相对较差，应协助做好患儿的生活护理及口腔护理，坚持刷牙、漱口、保持口腔卫生。
②定期回院复诊。
缺席人员阅后签名
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记录人：
（4）并发症的观察与护理：
①注意有无呼吸困难。小儿气管内麻醉易引起喉头水肿，常发生于术后3～24 h内。主要原因是插管损伤，手术创伤和感染等。严密观察患儿的呼吸情况，有无鼾声；醒后协助翻身拍背咳嗽，作深呼吸及有效咳嗽。同时观察有无耳闷、听力下降等不良反应，发现异常及时报告医生。
腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规
腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规腺样体肥大系咽扁桃体增生。
鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
【临床表现】慢性扁桃体炎为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。
儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。
若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。
【治疗原则】手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。
【护理评估】1、评估患者的心理及社会支持状况。
2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。
3、扁桃体病变、腺样体肥大的临床表现及特征。
【护理措施】1、术前护理：给予患者术前指导和心理支持。
参考（声带息肉术前护理）。
2、术后护理：◆局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位或侧俯卧位，轻轻吐出口内分泌物。
手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽。
◆局部麻醉术后 2 小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。
◆观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症。
术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱使用止血剂。
◆评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。
◆预防创面感染：术前3 天起含漱剂漱口，术后第2 天白膜长出后开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时及时通知医师。
【并发症观察及护理】1、出血：病情观察:口腔内有无血性的分泌物吐出。
护理：注意休息，少说话，避免咳嗽。
严密观察口腔内的分泌物的颜色、量，如有出血及时通知医生处理。
2、感染:病情观察：伤口有无充血肿胀，发热的情况。
护理：遵医嘱使用抗生素，术后次日开始漱口，扁桃体术后保护口腔内白膜，以免出血和感染。
【健康指导】1、注意休息，生活规律，加强锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染。
2、保持口腔清洁，饭前饭后漱口。
腺样体肥大切除术后护理常规
心理辅导：关注患者心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者适应术后生活
3
术后并发症预防
出血预防
03
术后使用抗生素，预防感染
02
术后使用冰袋冷敷，减轻肿胀和出血
01
术后保持安静，避免剧烈运动
04
术后定期复查，及时发现和处理出血情况
感染预防
2019
保持伤口清洁，避免污染
01
2020
定期更换敷料，保持伤口干燥
02
03
04
4
术后随访与复查
术后1周：检查伤口愈合情况，评估术后恢复情况术后1个月：检查鼻腔情况，评估术后效果术后3个月：检查鼻腔情况，评估术后效果术后6个月：检查鼻腔情况，评估术后效果术后1年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后2年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后3年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后5年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后10年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后15年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后20年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后25年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后30年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后35年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后40年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后45年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后50年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后55年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后60年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后65年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后70年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后75年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后80年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后85年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后90年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后95年：检查鼻腔情况，评估术后效果术后100年：检查鼻腔情况，评估术后效果
康复目标：明确康复目标，如恢复功能、减轻疼痛等
腺样体肥大ppt课件
就如上图所示，常用的鼻用激素每次用药量大约相 当于口服或注射用药量的1%，而且真正能进入全身 被利用的药物要小于所用药量的0.1%，所以有鼻用 激素经美国食品与药物管理局（FDA）批准可用于 3岁以上的儿童，而且目前有研究数据显示在使用推 荐剂量的鼻用激素（连续应用两年）对儿童生长没 有影响，所以说鼻用激素安全性是非常高的。相 反，因为鼻塞症状的改善，睡眠质量的提高，对患 儿的生长有正面作用；
出院指导
患儿出院后，嘱复诊1-6各月，指导患儿及家 属注意锻炼身体，提高抵抗力。避免吃刺激 性食物，避免剧烈运动，预防上呼吸感染及 感冒。
原发性出血：术后24小时内，患儿出现反复吞咽动
作时检查口腔内有出血，或患儿咽腔、鼻腔持续出
现鲜红色血性分泌物时，应考虑为原发性出血。多
原
由腺样体残留或鼻咽部血管损伤所致，过早进食、 咳嗽。 另有术中补匙形成凹槽，压迫止血受力不均。
发 性
手 术 出血量估算
出 血
Gross计算方法：通术前、出血时Hct的变化算出
并 Hct算出失血量，其与hb、hct呈正相关，而与体重 发 无关。 症 计算方法：
失血总量=术前血容量*（术前HCT-出血后HCT)
术前血容量=术前体重*1000ml/kg*8%
例： 术前HCT45.50 % 术后HCT34.40 % 体重25kg 术前血容量：2000ml 失血总量：
主要危害
1、腺样体面容 2、易患支气管炎 3、易造成儿童精神不振、反应迟钝 4、影响孩子生长发育
AH诊断
1 症状
2
3
鼻内镜 检查
影像学检 查
鼻咽部侧位X线摄片
采用鼻咽部侧位投照，摄片时嘱患者吸气， 下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠。 鼻咽部侧位X线摄片要求：拍摄鼻咽部侧位片
腺样体肥大的护理 PPT
术后护理
•口腔护理：保持口腔清洁，防止术后伤口感染，不要用力 清咽、咳嗽等，术后6小时可用生理盐水或其他药物漱口。 不要过分紧张，不要填塞。术后48小时内，可有低热现象， 如出现高热，可行物理降温。
术后护理
•疼痛的护理：①术后24小时内疼痛明显，患儿一般不用止 痛剂，应鼓励其进食冷饮，含冰块，以减少疼痛，减少出血。 ②若患儿情况良好可鼓励患儿多漱口，多说话，多进食，多 做伸舌和张口动作，以增强体质，促进局部血液循环，以减 轻咽肌痉挛引起的疼痛，防止伤口感染及瘢痕形成。
术后护理
•卧位与休息：①术后患儿取去枕仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅，防治窒息。 ②床旁备有氧气，吸引器，气管插管和急救药品以备急救，并专人看护。 ③术后6小时病情稳定可取半卧位以利于吞咽，次日可适当活动，保持 安静。 ④嘱患儿勿剧烈咳嗽和打喷嚏，以免压力骤增引起术区血管破裂出血， 教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。
腺样体肥大的护理
护理诊断
一、呼吸模式改变 与张口呼吸、长期鼻塞有关 二、自我形象紊乱 与腺样体面容导致长期张口呼吸，影响面骨发育有 关 三、睡眠形态紊乱 与夜间打鼾有关 四、恐慌 与担心手术和预后有关 五、疼痛 与手术伤口有关
术前护理
•心理护理：患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟 悉医院的环境，了解病区的作息时间，了解主管医生和责任 护士，向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家 长的各种顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。
术前护理
•休息与体位：呼吸通畅情况，保持鼻腔通畅。帮助患儿采 取侧卧位睡眠，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好的睡眠。
术前护理
•完善术前准备：①指导患儿及其家长充分认识配合完善手 术前准备 的重要性，做好各项常规检查。 ②手术前2周不用含阿司匹林的药物，注意预防上呼吸道感染。 ③强调手术当日晨禁食、进水在避免发生术中呛咳引起窒息的重要作用。 ④做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医 护人员完成各项检查。
腺样体肥大患者护理查房参考幻灯片
嗽及咯痰。
16
谢谢聆听
17
? 护理评价：患者疼痛减轻
12
营养失调 —低于机体需要量与进食 困难Байду номын сангаас关
? 护理目标：患者营养状况得到改善或维持 ? 护理措施：进食温凉的流质，少食多餐，
增加液体摄入量，多食蔬菜、水果及粗纤 维食物，进食患者平时喜欢的食物，食物 多样化 ? 护理评价：饮食摄入良好，体重未减轻。
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恐惧—与陌生环境有关
5
基本资料及既往史
? 姓名： ? 性别：男 ? 年龄：5岁 ? 入院诊断：扁桃体腺样体肥大 ? 既往史：身体健康状况良好 ? 慢性病史：无既往病史，如有描述症状，发病
时间及目前状况：无 ? 传染病史、外伤史、手术史、输血史、药物过
敏史均无，预防接种史不详。
6
现病史
? 3年前无明显诱因下出现咽痛不适，右侧扁 桃体化脓，治疗后好转，咽痛反复发作， 每予受凉感冒时疼痛加重，且伴有吞咽异 物感，夜晚睡觉时憋醒。为进一步诊治遂 来我院，门诊拟“慢性扁桃体炎，腺样体肥 大”收住我科。本次发病以来，患者饮食睡 眠可，二便正常，否认咯血及呼吸困难。
扁桃体腺样体肥大患者护理查房
1
概述
? 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，是反复炎 症刺激后发生病理性增大肥大，从而引起 相应症状，多见于儿童。
2
腺样体的解剖位置
? 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁 处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样， 出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁为增殖的旺盛 期，7-8岁时最大，13岁以后逐渐萎缩.
8
腺样体肥大护理课件
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激食物 保持良好的运动习惯，如每天进行适量的运动 保持良好的心理状态，如保持乐观积极的心态，避免过度紧张 和焦虑
家庭心理支持
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病 家庭氛围：营造温馨和谐的家庭氛围，减轻患者心理压力 心理辅导：必要时寻求专业心理辅导，帮助患者调整心态 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力
05
腺样体肥大的预防措施
增强免疫力
均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 适量运动：坚持适量运动，如散步、跑步、游泳等，提高身体素质 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于提高免疫力 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于提高免疫力
保持健康的生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐的食物 保持充足的睡眠，避免熬夜 加强体育锻炼，提高身体素质 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
注意药物的副作用和使用方法
药物副作用： 可能出现恶心、 呕吐、腹泻等 胃肠道反应， 以及头晕、头 痛等神经系统 反应
药物使用方法： 按照医嘱按时、 按量服用，避 免擅自停药或 更改剂量
药物相互作用： 注意与其他药 物的相互作用， 避免同时服用 可能产生不良 反应的药物
药物储存：注 意药物的储存 条件，避免高 温、潮湿等环 境影响药物疗 效
注意康复训练的正确性和有效性
康复训练应在医 生指导下进行
康复训练应根据 病情和年龄进行 个性化调整
康复训练应注重 动作的正确性和 规范性
康复训练应注重 效果，定期评估 训练效果，及时 调整训练计划
THANK YOU
汇报人：小无名
腺样体肥大的原因和症状
鼻动力系统下腺样体切除术幻灯片PPT
山东省工商行政管理机关罚没物资管理处理办法（讨论稿）第一条为了进一步规范对罚没物资的管理和处理，防止国有资产流失，保护公民、法人和其他组织的合法权益，规范工商行政管理行政执法行为，根据《行政处罚法》、《工商行政管理机关行政处罚程序规定》等有关法律、法规、规章的规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条本办法所称罚没物资是指工商行政管理机关及其派出机构依照法律、法规、规章没收的物品、工具和票证等。
第三条罚没物资管理、处理应当符合《中华人民共和国商标法》、《中华人民共和国拍卖法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国公益事业捐赠法》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规规定。
第四条罚没物资管理、处理应当遵循统一管理、管处分离、公开透明、科学环保的原则。
第五条罚没物资属国家所有，任何单位和个人不得侵占、挪用、调换、私分或者变相私分罚没物资。
不得擅自变价处理罚没物资，不得自行拍卖罚没物资。
第六条各级工商行政管理机关财务机构负责本单位罚没物资的保管，与办案机构共同处理罚没物资，接受纪检监察和法制机构的监督。
第七条各级工商行政管理机关应当设立罚没物资保管仓库或者专用场所，确定罚没物资专管人员，对罚没物资实行统一保管。
依照法律、法规、规章应当由专门仓库进行保管的特殊物资，依照其规定执行。
第八条罚没物资专管人员对接管的罚没物资必须登记、造册，定期对库存财物进行清点和检查，防止入库财物被盗、损毁或变质。
第九条对依法罚没的物资，办案机构应当在罚没当日凭《行政处罚决定书》、《财物清单》到本级财务机构办理财物入库手续。
罚没物资专管人员应及时清点入库财物，检查入库财物与《行政处罚决定书》、《财物清单》的记载是否一致，经核对无误后填写《罚没财物入库单》，与办案人员共同签字，并将财物验收入库。
第十条在处罚决定生效之后，办案机构应填写《行政处罚有关事项审批表》和《财物清单》，提出罚没物资处理意见，报单位负责人批准后统一处理。
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思考
腺样体的位置
“患儿术后鼻腔伤口有少量渗血”这句话 表达哪里有误？
感谢观看
治疗方法
保守治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐 渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物医疗
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体
治疗方法——手术治疗
鼻内镜下腺样体切除术围手术期护理
此PPT下载后可自行编辑修改
腺样体肥大切除术后护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
腺样体生 理特点及
解剖
治疗及围
腺样体
手术期护 理
肥大
病因
临床表现 及危害
腺样体的生理特点及解剖
• 又称咽扁桃体、增殖体 • 位于鼻咽顶部和后壁交界处 • 是一群淋巴组织，重要的免疫器官 • 幼儿时期较发达，6~7岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化
• 生命体征的观察
体温、脉搏、呼吸
• 呼吸道的观察
是否通畅
• 分泌物的观察
鼻腔、口腔渗血
• 睡眠情况的观察
夜间张口呼吸情况、打鼾情况是否改善，憋气时间过长叫醒患儿
• 体位
侧卧位、床头抬高
• 用药
收缩鼻腔药、促排药
健康宣教
术后宣教
避免使劲咳嗽咳痰、大力擤鼻涕，鼻腔、口腔中少量渗血属正常现象，不要下咽， 吐出即可。解释术后鼻堵的原因
饮食宣教
术后禁食水4小时后，进普通易消化食物为主，禁酸辣刺激、过硬过烫食物
体位宣教
术后去枕平卧2小时后枕枕头、摇高床头，夜间睡觉时头部稍稍太高、侧卧位
用药宣教
指导患儿及家属正确使用改善通气药物，按时正确服用分泌物促排剂
安全宣教
家属陪住、使用床档避免跌倒坠床，避免剧烈活动导致出血
康复指导
• 按时复查 • 合理用药 • 均衡饮食 • 病情指导 • 预防感冒
ᴥ 术前准备 ᴥ 术后备
ῒ 术前检查
• 常规检查 • 特殊检查：脉氧监测、纯音测听、声导抗、儿科会诊
ῒ 手术宣教
• 备皮 • 禁食水 • 口腔卫生 • 避免感冒
ῒ 心理护理
• 解释安抚 • 消除恐惧 • 注意安全
ῒ 用药宣教
• 促排药 • 根据会诊意见用药
术后护理
腺样体的生理特点及解剖
腺样体肥大的病因
炎症
急慢性鼻炎、扁桃体炎
流行性感冒反复发作
病理增生
鼻阻塞加重
阻碍鼻腔引流
鼻腔鼻窦分泌物
刺激腺样体
继续增生
临床表现及危害
局部症状：睡眠时张口呼吸，常有鼾声， 鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音。
全身症状：常有全身营养及发育障碍，如 表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久 致鸡胸或扁平胸。