“3+2”助理全科医师培养模式下中医教学存在的问题与对策分析
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第66期 383
·医学教学·“3+2”助理全科医师培养模式下中医教学存在的问题与对策
分析
杨长明1，郝磊1，辛喜艳2
（1.首都医科大学延庆教学医院 中医科，北京；2.北京大学第三医院 中医科，北京）摘要：“3+2”助理全科医师培养模式，即3年医学专科学习，2年临床实习，后在基层医院工作。
这些医学生在工作岗位上将担负所在地区全科诊疗和公共卫生服务的重任。
随着我国医疗卫生体制的改革，中医药在医疗服务中的作用越来越重要，而基层中医药人才培养对促进基层医疗卫生队伍能力水平的提升起到了至关重要的作用。
关键词：“3+2”助理全科医师；中医教学；问题；对策分析
中图分类号：R19 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.66.238
本文引用格式：杨长明,郝磊,辛喜艳. “3+2”助理全科医师培养模式下中医教学存在的问题与对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):383.
0 引言
“3+2”助理全科医师培养模式，即针对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生 ,在国家认定的培养基地经 2 年临床技能和公共卫生培训合格取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师[1]，这些医学生在工作岗位上将担负所在社区全科诊疗和公共卫生服务的重任。
助理全科医师规范化培训是按照卫生部教育部 《关于印发助理全科医生培训标准 (试行) 的通知》要求，以提高基层“健康守门人”临床基本技能水平为核心，在规范化培养全科医生方面着力开展的又一项重要举措,将会为不断缩小城乡人才差距、进一步健全和巩固基层卫生服务网络 ,构建 “小病在社区、大病不出区县”医疗卫生体系的新格局 ,此项政策将关系到整个基层医疗事业未来 的发展[2]。
随着我国医疗卫生体制的改革，中医药在医疗服务中的作用越来越重要，基层百姓对中医药的需求很大，基层医院的全科医师需要掌握更多的中医临床知识。
2013年北京市卫计委启动了助理全科医师“3+ 2”培养模式试点工作，北京延庆区医院作为临床培训基地在2013年接收首批“3+ 2”助理全科医师规范化培训学员[3]。
近6年来我科承担着“3+2”学员的中医临床教学工作。
在临床带教过程中，发现并总结了教学过程中存在的问题并提出相应的对策分析。
1 存在问题
1.1 中医科临床实习学时不足
学时不足就是教学计划安排时间与学习时间之间存在差异，导致学生难以做到对知识的把握理解，受学时不足的限制，课堂教学达不到理想预期。
目前在“3+2”助理全科医师培养模式，安排中医科临床时间为1-2周。
中医的四诊及辨证论治的学习都需要较长时间的临床实践，1-2周只能走马观花。
1.2 教学目的与教学内容不明确
学生完成3年的课程学习后，直接进入临床，带教科室与教学老师还未制定完善的教学计划，导致教学目的与教学内容不明确。
1.3 学生学习兴趣不足
中医知识枯燥，抽象，学生学习兴趣不足，不能够积极主动的学习，如何调动学生的积极性是值得带教老师认真思考的重要问题。
2 对策与分析
2.1 适当增加中医科教学学时
培养全科医师，中医药知识是其中非常重要的内容，尤其是常见病的诊疗，我院是综合医院中医科，病种丰富，非常适合全科医师的培养。
中医科的临床见习时间应设置1-3个月，连续1个月以上的中医学习可以培养最基础的中医辨证思维。
学员在进入科室培训前期普遍热情较高，老师要利用好学员的学习热情，帮助学员在临床中理解抽象的中医理论，比如，阴阳、脏腑等。
2.2 明确教学目的与教学内容
中医教育要力求避免理论教育与临床实践严重脱节的弊端，见习老师应以大纲中教学目的、教学内容为基础，适度拓展，多安排临证带教跟师，开放式为主，多创造学习与实践四诊及辨证论治的机会，使学生逐渐掌握和真正运用中医方法诊断常见病、多发病，能运用中医思维和理法方药进行辨证论治，并指导临床工作。
2.3 改善教学方法，提高学生学习兴趣
①由易入难
中医理论的确枯燥难懂，故更应从简单常见疾病入手，比如最先学习“感冒”“咳嗽”等疾病的中医辨证治法，逐渐增加难度，最终达到学员们基本掌握诊治中医优势病种的目的。
②“设计”临床课堂
中医科病种多，临床见习时间短，如按部就班学习，学员很难抓住重点及掌握规律，老师可以适当“设计”临床课堂，比如同学们反应眩晕的中医辨证较难理解，那老师可以尽可能多的收集在院的眩晕病人（包括中医科以外的其他教学科室），带领学员逐个查看这些病人，分组讨论病人的辨证分型，如病人数量较少，老师可以模拟病人，这种经过“设计”的临床课堂较传统的中医门诊跟师更能调动学员的学习积极性，更容易短时间内抓住学习重点，突破学习难点。
③教学相应
临床见习不是教师独自的表演.而是“教学相应”的师生互动，调动学生学习主动性应贯穿教学活动的始终。
教师带教，不光传递知识，还应具有情感的互动，教师与学员之间相互的设疑，分组讨论并设组长等。
仍以“眩晕”的临床见习为例，以几个问题开始：你发作过眩晕或你的家人发作过眩晕吗？发作前有诱因吗？那你觉得眩晕和哪个脏腑关系最密切？然后让学员们向老师提问，给出答案后再看病人，再追问之前的问题是否改变了答案，激发学生内心对知识的渴望。
3 总结
北京地区“3+2”助理全科医师培养模式已经施行6年，我院毕业的学员已经加入到基层医院的临床工作中，已经工作的学员普遍反应中医在基层医院临床工作中具有无可替代的优势。
对于“3+2”助理全科医师，增加中医教学学时，提高学习中医的兴趣，更多的掌握基本的中医思维和辨证论治，对今后在基层从事全科工作具有较大的帮助作用。
参考文献
[1] 国务院.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[J].中华全科医师
杂,2011,10(9):609-612.
[2] 黄艳,线福华,赵丽莉.“3+2”助理全科医师培养模式的探索与实践[J].
中华医学教育杂志,2014,34(1):31-33.
[3] 康林,启迪,聂鹏.北京市“3+2”助理全科医师培养模式的探索与实践
[J].继续医学教育,2015,29(10):9-10.
投稿邮箱：sjzxyx88@。
全科医学“3 +2 ”培养模式及实施中相关问题的思考
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY为了深入贯彻落实医药卫生体制改革,大力发展中国基础卫生设施建设,加快面向基层的全科医生培养,我国各地发展全科医生人才的相关培养事业如火如荼。
我校学者总结归纳前人研究成果,积极探索“3+2”全科医学培养模式,制定了符合本校实际情况的“3+2”培养模式,并在实践中有了诸多感悟,现对本校的全职医生人才培养模式总结的心得与实际操作中遇到的实际问题作出了如下总结。
1“3+2”全科医师培养方案[1]1.13年专科教育前3年的专科教育中推行校院一体、医教结合“2+1”人才培养模式。
见表1所示,学生们需要在3年内完成规定的相关教学内容。
在前两年的专科学习生涯中,学生在校学习全科医生基础课程和综合课程,为日后工作打下坚实的理论基础(具体学时规划见表2);在后1年中,学生则会在教学医院里进行实际操作上的学习,将教学重心由基础教学转移到临床教学中来。
学生在教学医院学习专科临床专业知识及常用技术、进行临床实习,并由临床专家统一教授专业课程,实行现场教学、临床见习等教学方式,来增加学生的实践能力,以保证他们能早日走上工作岗位。
1.22年规范化培训后2年全科医生规范化培训包括医院实习和社区实习两个方面。
规范化培训的具体内容为临床实践,其中分为医院临床科室轮转实践和社区实践两个具体环节。
①临床科室轮转实践。
临床实践共计36周,包括内DOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.18.141全科医学“3+2”培养模式及实施中相关问题的思考申林1,2,郝佳佳1,2,辛意1,2,刘瑾伟1,21.首都医科大学全科医学与继续教育学院,北京100069;2.北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心,北京100096[摘要]响应2012年教育部、卫生部颁布《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》(教高〔2012〕6号)和《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》(教高〔2012〕7号中的关于“加快面向基层的全科医生培养”等相关精神,我校学者总结归纳全国各地开展的全科医学“3+2”培养模式,积极探索属于本校自己的“3+2”全科医学培养模式,吸取了前人的经验,对本校的全职医生人才培养模式总结的心得与实施中遇到的问题作出了如下总结。
“医教协同”创新“3+2”助理全科人才培养模式的研究与实践
·专家讲座·“医教协同”创新“3+2”助理全科人才培养模式的研究与实践*秦建晔1**朱堃2蔡巧玲1唐红梅1李晨蕾1（1.上海健康医学院，上海 201318；2.上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海 201800）摘 要党的十九大提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”是实施健康中国战略的重要举措，而目前基层是我国医疗卫生事业发展的短板。
培养一支“下得去、干得好、留得住”的基层卫生人才队伍，是解决短板的关键。
作为教育部、卫生部第一批卓越医生教育培养计划项目试点项目，立足于上海市郊基层卫生人才的需求，通过11年研究与实践，总结协同创新“医教结合”的助理全科医生培养机制，使基层卫生人才培养成为一个不断递进的过程，在形式和结构上形成一个较为完整培养体系，避免紧缺人才培养局限性和短视性，对“3+2”助理全科人才培养的可持续发展具有示范效应。
关键词 医教协同；助理全科医生；乡村医生；培养路径中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）24-0006-03Research and practice of the innovation of “3+2” assistant general practice competences training mode by “medical-educational synergy”QIN Jianye1, ZHU Kun2, CAI Qiaoling1, TANG Hongmei1, LI Chenlei1(1. Shanghai University of Medical Health, Shanghai 201318, China; 2.Central Hospital of Jiading District affiliated to Shanghai Universityof Medical Health, Shanghai 201800, China)ABSTRACT “Strengthening the grass-roots medical and health service system and the construction of general practitioners” put forward by the 19th National Congress of the Communist Party of China is an important measure to implement the strategy of healthy China, and at present, the grassroots level is the shortcoming of the development of China’s medical and health undertakings. The key to solve the shortcomings is to cultivate a contingent of grass-roots health professionals who can go down, do well and stay there. As the pilot project of the first batch of education and training program for excellent doctors of the Ministry of Education and the Ministry of Health, based on the needs of grass-roots health professionals in the suburbs of Shanghai, through 11 years of research and practice, this paper summarizes and innovates the training mechanism of assistant general practitioners of the “combination of medicine and education” so as to make the training of grassroots health personnel into a progressive process, form a relatively complete training system in form and structure, avoid the shortage of personnel training limitations and shortsightedness, and have a demonstration effect on the sustainable development of “3 + 2” assistant general practitioners training.KEY WORDS medical-educational synergy; assistant general practitioner; rural doctor; training path为解决我国乡村医生队伍质与量严重不足的难题，2002年《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出“到2010年建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍”。
“3+2”助理全科医生人才培养模式构建探讨
（ １ ） 前 ３年专科 教育实行校 院一体 、 医教结 合 的“ １ ． ５ ＋ １ ． ５ ” 人才培养模式 ，即学生前 １ ． ５年在校学 习基础课 ，培养基本素 质， 掌握基 础知识与能力 ； 后１ ． ５年在 医院学习专业课 ， 进行 临 床见 习和实 习。专业课在 附属 医院或教学 医院进行学习 ， 由临
３ ． ３ 建 设“ 双师型” 师 资队 伍
（ １ ） 加强临床课教师 的管理与培养。 进 一步明确 附属 医院、 教学医院专业技 术人员 的教学责任 和义务 ， 严格临床教 学职务 聘 任制度 ，把教学水平 作为聘任 教师专业 技术职务 的重要 条
件。通过集中培训、 国内外学术交流、 短期学习、 教学竞赛等方
实用型助理全科 医生 。 ２ 人 才培 养模 式构 建
（ ２ ） 后两年进行全科医生规范化培训 ， 分两阶段完成 。 ①校
内培训 。包 括全科 医学相关理论学 习和临床实践技能强 化培 训， 时间为 １ ６ 周 。强化技能培训在学校的豫健集团模拟医院完 成。 主要课程及学 时分配见表 １ 。 ② 临床实践 。 分为医院临床科
床一线专 家讲授 ， 采取床边教学 、 实训室教学做一体化 、 临床见 习等教学方式【 Ｉ １ ， 让学生早临床、 多临床 、 反复临床 。 实习安排在
三级 以上医院 ， 其 中一个月在社 区卫生服务 中心和乡镇卫 生院
实 习。
养 模式 、 提 高教学质量 等问题 ， 进行了深入的研究 和探讨。
教 育部 、 卫 生部《 关 于实 施临床 医学教育综 合改 革 的若干
意见》 （ 教高［ ２ ０ １ ２ １ ６号 ） 和《 教育部 、 卫生部关 于实施卓 越医生教 育 培养 计划的意见》 （ 教高［ ２ ０ １ ２ １ ７号 ） 指出， “ 全 面提高 医学人才
“3+2”分段贯通培养模式中教学管理面临的问题及对策-6页文档资料
“3+2”分段贯通培养模式中教学管理面临的问题及对策引言“3+2”分段贯通培养模式实际上就是高职三年、本科两年的对口学校对接教育模式，这种模式针对优秀而有意向就读本科的高职院校学生，提高了高职院校学生学习热情和学习动力，为对口本科院校对口专业提供了大量高技能人才，实现了大专直通本科的贯通式人才培养，既符合高职学生的成长与成才一般规律，又有利于就读本科院校后有专业而高效的技术水平，如此一来，在高职学到的内容得以深化，使国家人才培养目标更明确，然而就当前“3+2”分段贯通培养模式看，教学管理仍存在许多亟待解决的现实问题，大大影响这一模式的推广和普及，因此，相关工作人员应当重新审视教学管理内容，从其基本概念和优势与劣势入手，正视教学管理存在的问题，从根本上提出解决对策，为“3+2”分段贯通培养模式打下坚实的进步基础。
一、“3+2”分段贯通培养模式的基本概念（一）概念在我国，“3+2”亦有两种解释，首先第一种学制是高职教育的“3+2”，即学生在中考时报考了中专职业教育，由中专培养教育三年之后对口升学至相应专业的高职中学习余下的两年专业知识，此类“3+2”最终得到的学历为专科。
另一种为本科教育“3+2”，即高职学生经过三年的高职教育学习后直接升入对应专业本科继续学习培养的模式，其最终得到的学历为本科，并可以通过测试获得相应学士学位。
两种教学模式有相同之处，但绝大多数经验都来自于高职教育的“3+2”，目前我国本科教育“3+2”仍处于探索试运行阶段[1]。
（二）优势分段贯通培养模式最大优点在于互相弥补学制上的不足，专科教育普遍轻理论重实践，而本科教育又基本轻实践重理论，因此培养模式上贯通方法可以形成有力互补，使学生全方面发展，学生可以在前三年得到充分实践锻炼，此方法在一定程度上改变了我国大学严进宽出的教学弊端，且“3+2”模式中升学过程需要严格考核，能充分检验学生在前三年的知识学习，且二次升学重点考察的问题是实践与就业的相关知识，这在我国目前人才需求上不约而同，因此此类教学模式对未来学生培养有很大益处[2]。
全科医生培养存在的困难问题及建议
全科医生培养存在的困难问题及建议全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。
调查结果显示，完善全科医生培养与使用激励机制面临全科医生总量不足、岗位吸引力不足、“首诊制”未建立等问题，亟待关注。
（一）全科医生总量不足。
《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）指出，“到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。
”以XX县为例，目前全县共有人口XX万人，需要全科医生XX人，而该县现仅有全科医生XX人，不能有效满足当前基层医疗卫生服务的需求。
（二）全科医生岗位吸引力不足。
《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）指出，“推进医疗服务价格改革，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。
”当前，受工作条件和工作内容的限制，全科医生岗位往往难以出成果，工作也不易得到认同，全科医生的工资待遇也普遍低于专科医生，造成全科医生岗位缺乏吸引力，优秀卫生技术人才不愿从事全科医生职业。
另外，《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）指出，“扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。
”但是当前专科医师参加全科医生转岗培训的积极性普遍不高。
（三）全科医生“首诊制”难建立。
全科医生作为患者寻求医疗卫生服务的第一站，发挥着居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”的作用，除了急诊患者外，其他患者应该首先接受全科医生的诊治，然后再由全科医生根据病情决定是否转诊到上级医院。
高职“3 2”模式人才培养质量存在的问题及对策分析
高职“3+2”模式人才培养质量存在的问题及对策分析［摘要］“3+2”高职是五年制高职的形式之一，在理论上具有许多优势。
但在实际办学过程中，由于其生源质量的先天不足性、两级院校过程管理中存在的各种问题，致使该模式的人才培养质量不尽如人意。
文章从多个角度加以探讨，并提出了解决问题的建议和措施。
［关键词］高职教育“3+2”模式人才培养质量［作者简介］苗富强（1973- ），男，河北魏县人，邯郸职业技术学院，讲师，硕士，研究方向为中国古代文学。
（河北邯郸056001）［中图分类号］G718.5 ［文献标识码］A ［文章编号］1004-3985（2012）24-0030-02我国的高职教育体系按学制划分，主要有三年制高职和五年制高职两种。
“3+2”高职是五年制高职的形式之一，指初中毕业生在中专（职）院校学习三年，然后转入挂靠的高等职业技术学院学习两年，毕业以后与三年制普通高职毕业生一样拿到大专毕业证的一种高职教育模式。
“3+2”高职教育是一种独具特色的高职教育培养模式，具有分段、分校办学的特点。
“3+2”模式丰富了职业教育的办学形式，理论上具有节约教育资源、缩短培养周期等优势。
但在实际的办学过程中，由于其生源质量的先天不足性以及中高职对接过程中存在的系列问题，影响了该模式的人才培养质量，对这一模式的可持续发展产生了负面影响。
一、“3+2”模式生源暨生源质量的先天不足性分析“3+2”这一模式的生源为初中毕业生，中考分数较高的，一般都直接上普通高中，故选择“3+2”升学途径的一般都是那些文化基础较差、中考分数较低的学生。
原因很简单，上三年中专（职），然后可免试直接进入高职院校，正常情况下，初中毕业五年后即可拿到和三年制普通高职生一样的国家承认的大专毕业证。
这比先上高中再上高职院校的三年制普通高职生还具有早一年毕业、早一年就业的优势；同时还没有选择上高中因高考成绩不理想而不能进入大学的风险，相对风险较小。
因此，“3+2”生源大都存在文化基础较差、知识底子较薄的先天不足性，最直观的表现形式就是中考分数过低。
“3+2”助理全科医生培养模式构建探讨
“3+2”助理全科医生培养模式构建探讨杨艳，马玉美，吴繁，马艳（保山中医药高等专科学校，云南保山678000）为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，2011年国务院颁发的《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）中指出，全科医生的培养有“5+3”和“3+2”两种模式。
为贯彻落实2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，2010年《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，2012年教育部、卫生部确定了第一批“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点项目41项。
2014年教育部、国家卫生计生委等6部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号），确立了以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的全科医生培养模式。
在实施全科专业住院医师规范化培训的基础上，作为过渡时期的重要补充措施，2016年国家卫生计生委等6部门制定印发《助理全科医生培训实施意见（试行）》（国卫科教发〔2016〕14号），启动实施助理全科医生培。
结合2019年7月30日教育部发布的“职业教育国家教学标准体系”临床医学专业教学标准，对“3+2”助理全科医生培养模式进行探讨。
一、指导思想以农村基层和城镇社区医疗机构为核心的我国基层医疗卫生体系建设正成为我国新时代卫生行业改革关注的重点。
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，是实现“保基本，强基层，建机制”医药卫生体制改革目标的基本途径，是实现基本卫生服务均等化的前提。
助理全科医生主要承担“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基层医疗卫生服务，建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主，使医疗卫生更好地服务人民健康。
结合临床医学专业教学标准，临床医学专业（专科）主要职业类别为全科医师和乡村医生，主要岗位群是临床医疗和基本公共卫生服务的实际要求，培养扎根基层、服务基层、培养“下得去、留得住、用得上”医疗卫生人才，同时，在学习内容方面除加强临床专业基础课程、专业核心课程的学习外，同时进一步提升公共卫生服务能力。
全科医生培养存在的困难问题及建议
全科医生培养存在的困难问题及建议
全科医生在基本医疗卫生服务中扮演着重要的角色，但是完善全科医生培养与使用激励机制面临着一些问题。
首先，全科医生总量不足，这导致一些地区无法有效满足基层医疗卫生服务的需求。
例如，以XX县为例，全县需要全科医生XX人，但现有全科医生只有XX人。
其次，全科医生岗位吸引力不足，这主要是由于工作条件和工作内容的限制，全科医生的工资待遇也普遍低于专科医生。
这使得优秀卫生技术人才不愿从事全科医生职业。
另外，全科医生“首诊制”难以建立，因为当前全科医生数量不足、业务水平不高，难以承担“首诊制”的重任，患者往往越过全科医生直接到上级医院就诊。
为了解决这些问题，我们需要建立适应行业特点的全科医生培养制度，适应全科医学人才发展的激励机制，提高全科医生职业吸引力，扩大全科医生转岗培训实施范围，并鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。
这些措施有助于提高全科医生的数量和质量，使其能够更好地发挥作用，为居民健康和控制医疗费用支出提供更好的服务。
浅谈中医教学中存在的问题及解决对策
浅谈中医教学中存在的问题及解决对策作者：刘晓勤来源：《新校园(下)》2018年第05期摘要：中医具有悠久的发展历史，是我国医学的重要组成部分。
本文主要围绕中医教学存在的问题及解决对策展开分析和讨论。
关键词：中医教学；存在问题；解决对策目前的中医教学还存在着一些问题，直接影响着人才的培养及中医的传承和发展。
因此，针对教学中存在的问题采取有效对策，推动我国中医药事业的快速稳定发展是当务之急。
一、中医教学中存在的问题1. 教材内容相对滞后经过调查研究发现，目前的中医教材内容严重滞后，不能够适应中医教学发展的需要。
尤其是基础课程教材与临床课程教材相脱节，使学生在掌握中医理论的同时不能开展相应的临床训练，不利于培养学生的综合素质，导致学生空有理论，缺乏实践应用能力。
教材的编写要以中医学理论为指导，突出宏观思想和整体的联系，注重中医理论与临床实践之间的有机结合，使之成为能真正指导临床实践、增强临床效果的优秀教材。
2. 缺乏实践类课程教学当前中医教学普遍采用灌输理论的教学方法，重理论，轻实践。
这样的教学方法导致学生的实践能力较差，基础医学知识掌握不牢，对于中医学的认识也仅仅停留在表面。
一旦缺乏临床实践，学生所掌握的医学知识就会很快遗忘，在参加工作后也难以适应岗位要求。
实践类课程教学的缺乏，导致学生的临床操作能力得不到应有的锻炼，影响学生综合能力的提升。
3. 教师队伍素质不高当前医学院中大多数教师是青年教师，缺乏临床经验，在教学过程中难以有效指导学生。
青年教师仅仅掌握一些医学理论知识，缺乏实践，授课内容机械、死板，很难激发学生的学习兴趣。
“填鸭式”的教学让学生非常反感，渐渐地失去对中医的兴趣。
此外，临床课教师常常忙于诊务，很少有备课时间与精力，更别说研读中医经典理论著作。
在临床实践中，他们多中西药同用，不注重对中药疗效的观察与比较，在中医理论与实践上很难有所领悟与提高，进而影响到教学的实际效果。
二、解决中医教学中存在问题的有效对策为了进一步提高中医教学的水平和效率，笔者认为应该采取以下有效途径。
“3+2”助理全科医生培训中教学管理效果及对培训质量的影响分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 国务院于2011年颁布的全科医生制度指导意见(国发〔2011〕23号)文件中明确提出，“3+2”助理全科医生培训模式是在国家认可的培训基地中对三年制医学专科毕业生进行技能培训，运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践，培养出全科优秀人才，从而提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力[1]。
2015年成为助理全科医生培训培训基地，共培养出125名助理全科医生，2018级开始实行一体化“3+2”助理全科医生培训，取得了理想的教学成绩，现报告如下。
资料与方法研究均选择参加助理全科医生培训的临床医学专业三年制专科毕业生，选取2018级(2017年7月13日-2020年8月31日)毕业生30例，作为观察组；回顾性分析2017级(2017年9月1日-2019年8月31日)毕业生24例，作为对照组。
观察组男12例，女18例；平均(24.17±1.25)岁。
对照组男10例，女14例；平均(24.32±1.16)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
培训方法：⑴对照组沿用过去的助理全科医生培训课程，主要包括组织培训、院内考核、教学答疑等教学内容。
⑵观察组实施临床医学专业学校教育与助理全科医生一体化培训，具体操作如下：①根据助理全科医生培训标准和院校实习大纲制定培训大纲内容：由助理全科医生培训管理委员会、科教部、专业基地制定规范化培训一体化全科医学教学课程内容，助理全科培训、基层实习、学校毕业考、助培结业考、技能辅导、考前辅导等，总计156周；②岗前培训：主要包括医技培训医生岗前培训内容(医患沟通、医院文化、医疗核心制度介绍、病历书写、安全教育)、助理全科医生岗前培训(职业暴露处置、心电图判读、技能培训等)；②理论授课：理论授课主要包括全科医学基本理论及职业理念和综合素质、医疗服务课程基层全科医疗、公共卫生服务等，要求培训医生掌握全科的基本知识，包括识别、鉴别疾病、疾病主要病因、临床特征、处理原则与方法、转诊指征及预防等内容；③临床培训：根据轮转表进行科室轮转，由临床主治医生以上及临床经验丰富、诊疗技术好善于带教的高年资医师担任带教老师，采取一对一带教，对培训医生进行各科室的主要病种和基本技能进行培训，并采用临床病例讨论、教学查房、理论专题讲座等多种教学形doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.12.089摘要目的：探析“3+2”助理全科医生培训与学校教育一体化培训对教学管理效果及培训质量的影响。