超敏CRP临床意义

超敏感CRP检测的临床意义

超敏感C-反应蛋白（hs-CRP）在预测心脏事件发生中的最新研究进展引起了国际学术界的极大关注。研究表明：长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的重要组成部分，是引发心肌梗塞的独立危险因素。Hs-CRP对心绞痛、急性冠脉综合症和行经皮血管形术患者，具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。研究表明，个体的CRP基础水平和未来心血管病的关系密切；CRP水平与用于心血管疾病危险性评估的一些传统指标如年龄、吸烟、血胆固醇水平、血压、糖尿病等之间没有直接关系。前瞻性研究资料显示，CRP是比LDL-ch更有效的心血管疾病预测指标；CRP在代谢综合征的几乎所有过程中都起着重要的作用。这是CRP与LDL-ch明显不同的另一个显著特点。血脂评价加CRP 评价可增加预测价值。在心肌梗塞进行慢性发展时，CRP呈低浓度升高（10mg/L以下），往往不被人们重视，但此时心肌梗塞已在渐渐形成。

(1)由于健康人体内有CRP水平通常<3mg/L,因此筛查一定要使用高敏感的检测方法hs-CRP，能检测到≤0.3mg/L的CRP。Hs-CRP的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用。从寿命延长和费用/效果比值这两项指标来看，hs-CRP筛查是高度有效的。欧洲、美国一些临床医师已将hs-CRP检测作为每年健康体检的内容之一。hs-CRP临床应用时，应注意人群、性别、年龄、生活习惯等的差异；选用的检测方法应注意标准化，使检测结果准确、可靠。目前一般认为，用于心血管疾病危险性评估时，hs-CRP<1.0mg/L为低度危险性；1.0-3.0mg/L为中度危险性；>3.0mg/L为高度危险性；如果hs-CRP>10mg/L，表明可能存在其他感染，应在其他感染控制以后重新采集标本检测。而普通CRP检测低限为8-10mg/L，不能检测低浓度，只能用超敏CRP（hs-CRP）来检测。

(2)对于无症状的人，基础CRP值可以预测将来（6年或更长的时间）发生心肌梗塞及中风等心脑血管意外的危险程度。CRP含量经常>2.11mg/L的人较CRP含量≤1mg/L者：

·发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍。

·发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍。

·发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的1.4倍。

·妇女患血管性疾病的危险性为后者的5倍，发生心肌梗塞或中风的危险性为后者的8倍。

联合检测血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇）和hs-CRP可以提高心肌梗塞及中风等心脑血管疾病预测的准确度，帮助医生和患者提前4-8年预知可能发生心肌梗塞的危险程度。

另外，hs-CRP还可用于诊断：

·早期骨关节病：参考值<5mg/L；

·新生儿细菌感染：参考值<2mg/L；

·心脑血管疾病：参考值<3mg/L。

(1)、(2)摘自上海复旦大学附属中山医院潘柏申教授发表于«中华检验医学杂志»2005年1月第28卷第1期«心脏标志物的临床应用»。