超声诊断胆道ppt课件
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yyp+胆道系统、胰腺、脾脏超声诊断++-+副本
随访观察可见囊肿的大小和张力有变化
临床表现
右上腹部疼痛、包块及黄疸。
先天性胆总管囊肿术前
先天性胆总管囊肿术后
（四）胆道蛔虫病
病因：是肠道蛔虫并发症，可上窜经十二指肠乳头部分
或全部钻入胆道所致。
临床：
多见于儿童及青壮年 主 要 症 状 ： 突 发 右 上 腹 “ 钻 顶 样 ” 剧 烈 绞 痛，可突然缓解 可恶心呕吐，发热，黄疸等 体征较微：剧烈腹痛和体征轻微是本病的特点。 可有深压痛，无肌紧张反跳痛 查血白细胞与嗜酸粒细胞增多，粪便查到蛔虫卵
（二）胆管癌
胆管癌以肝外胆管多见；分为浸润型和乳头状型两种
超声表现
浸润型 病变管壁不规则增厚，管腔狭窄呈鼠尾状或出现截断现象 乳头状型 病变管腔可见实质性块状影突入，边缘不规则，与管壁分界不清
阻塞以上的管腔明显扩张
肝门淋巴结肿大或肝内出现转移灶
临床表现
阻塞性黄疸进行性加重，伴有上腹部疼痛、恶心及消化不良改变，大便可呈白 陶土色。
胆囊呈梨形，颈部指向肝门 胆囊轮廓清晰,壁光滑呈线状 囊内无回声 后壁回声增强
胆囊颈和门静脉或门脉右支 根部之间有一线状高回声带 连结，这是识别胆囊位置的 重要标志。
胆囊不显示的可能性：
操作者的技术 结石或肿瘤充满胆囊，使其液腔消失
慢性胆囊炎使得胆囊萎缩或胆囊壁肥厚而囊腔消失
患者已进食，胆囊处于胆汁排空的状态 胆囊先天性过小或缺如； 胆囊位置极端异常（可能很低或位于左侧） 胆囊切除术后（注意询问病史）
爱 院 ·求 实 ·创 新 ·奉 献 ·和 谐
胆道系统超声检查方法
超声检查体位
仰卧位（最常用） 左侧卧位 胸膝卧位 坐位或半坐位或站立位 包括剑突下横切、右肋缘下斜切、右肋间斜切、 右肋缘下腹直肌外缘纵切、右肋缘下腹直肌外 缘斜纵切
胆道疾病PPT课件
非结合胆红素或结合胆红素在大肠杆菌产生的 β葡萄糖醛酸酶作用下水解成的非结合胆红素 易析出并与钙结合,形成胆色素结石
17
18
第二节 特殊检查
19
超声检查
特点：无创，安全，快速，经济，可重复， 是诊断胆道疾病的首选方法。
应用：
诊断胆道结石:确诊率90%以上 鉴别黄疸原因:炎症,结石,肿瘤等 其它胆道疾病的诊断：炎症，肿瘤，畸形等 术中超声:减少结石残余率
32
诊断：症状体征影像学检查。特点：严重的症状与不相称的轻
微的体征
鉴别：胆石病、急性胰腺炎、为十二指肠溃疡急性穿孔、胃痉
挛、心绞痛。
治疗：以非手术治疗为主
非手术治疗
解痉止痛：阿托品，654-2，杜冷丁等 利胆驱虫 抗感染 ERCP取虫
手术治疗
指征：保守治疗无效；蛔虫量多或与结石并存；胆囊蛔虫；有严重并 发症等
术中胆道镜:残余结石,取石冲洗, 术后胆道镜:T管造瘘取石,取虫,灌洗等
十二指肠引流:观察胆汁性状等
25
第三节 胆道先天性畸形
26
先天性肝道闭锁
congenital biliary atresia
病因
先天发育畸形 病毒感染
病理：胆道闭锁
胆汁淤积 胆汁性肝硬变
分型
肝内型 肝外型 混合型
内镜逆行胰肝管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)
MRI,MRCP T管造影 胆道闪烁成像
22
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）穿刺法
23
T管造影 （变异：右后叶肝管直接注入胆总管）
24
其它检查方法
核素扫描 胆道镜检查
❖ 胆色素结石:胆色素为主,红褐色或黑褐色,呈粒状,长条状, 剖面层状.松软不成形者称为泥沙样结石,主要发生于胆管 内,常与感染有关
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第二节 特殊检查
19
超声检查
特点：无创，安全，快速，经济，可重复， 是诊断胆道疾病的首选方法。
应用：
诊断胆道结石:确诊率90%以上 鉴别黄疸原因:炎症,结石,肿瘤等 其它胆道疾病的诊断：炎症，肿瘤，畸形等 术中超声:减少结石残余率
32
诊断：症状体征影像学检查。特点：严重的症状与不相称的轻
微的体征
鉴别：胆石病、急性胰腺炎、为十二指肠溃疡急性穿孔、胃痉
挛、心绞痛。
治疗：以非手术治疗为主
非手术治疗
解痉止痛：阿托品，654-2，杜冷丁等 利胆驱虫 抗感染 ERCP取虫
手术治疗
指征：保守治疗无效；蛔虫量多或与结石并存；胆囊蛔虫；有严重并 发症等
术中胆道镜:残余结石,取石冲洗, 术后胆道镜:T管造瘘取石,取虫,灌洗等
十二指肠引流:观察胆汁性状等
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第三节 胆道先天性畸形
26
先天性肝道闭锁
congenital biliary atresia
病因
先天发育畸形 病毒感染
病理：胆道闭锁
胆汁淤积 胆汁性肝硬变
分型
肝内型 肝外型 混合型
内镜逆行胰肝管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)
MRI,MRCP T管造影 胆道闪烁成像
22
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）穿刺法
23
T管造影 （变异：右后叶肝管直接注入胆总管）
24
其它检查方法
核素扫描 胆道镜检查
❖ 胆色素结石:胆色素为主,红褐色或黑褐色,呈粒状,长条状, 剖面层状.松软不成形者称为泥沙样结石,主要发生于胆管 内,常与感染有关
医学超声PPT课件
心肌缺血的超声心动图表 现
心力衰竭的超声心动图表 现
心肌梗死的超声心动图表 现
心脏室壁瘤的超声心动图 表现
外周血管病变超声检查
01
颈动脉超声检查
02
下肢动脉超声检查
03
肾动脉超声检查
04
腹主动脉超声检查
06 超声新技术与新应用
三维/四维超声成像技术
三维超声成像技术
01
通过计算机重建三维立体图像，提供更直观、全面的诊断信息
01
肾结石
肾盏或肾盂内出现强回声团，后方 伴声影。
肾癌
低回声或混合回声肿块，边界不清 ，内部回声不均匀。
03
02
肾积水
肾盂肾盏扩张，内充满无回声区。
多囊肾
双侧肾脏体积增大，内见多个大小 不等的无回声区。
04
04 妇产科超声检查
妊娠早期超声检查
01
确定宫内妊娠
02
03
评估胚胎或胎儿的发育情况
判断胚胎或胎儿数目
心脏结构与功能评估
01
02
03
04
心脏位置、大小及形态 评估
心室壁厚度与运动幅度 测量
心脏收缩与舒张功能评 估
心脏瓣膜结构与功能评 估
常见心脏瓣膜病变超声检查
01
二尖瓣狭窄与 关闭不全
02
主动脉瓣狭窄 与关闭不全
三尖瓣狭窄与 关闭不全
03
04
肺动脉瓣狭窄 与关闭不全
冠心病等缺血性心脏病超声检查
优点是操作简便、价格低廉；缺点是 信息量较少，对操作者经验要求较高 。
主要用于眼科、颅脑等浅表器官的检 查，如测量眼轴长度、晶状体厚度、 颅内压等。
B型超声诊断法
胆道梗阻相关疾病的影像学表现ppt课件
梗阻
扩张（双管征）
（三）为什么梗阻？确定原因（定性诊断）
良性（炎症、结石） 恶性（肿瘤）
胆管轻、 中度扩张
扩张肝内轻、肝外重
胆管中、 肝内外一 重度扩张 致性扩张
枯枝状：肝门附近 见少数胆管显影呈 细条状，由近到远
逐渐变细；
残根状：肝内胆管 近端扩张较显著， 而远端突然变细；
软藤状：肝内胆管 从肝门向肝脏周围 扩张，其走形柔和、 迂曲、形似软藤。
影像学表现：胰头区不规则软组织密度影，局部境界 欠清，密度不均，增强后动脉期呈低强化，延迟期不 均匀强化，病灶与十二指肠壁分界不清，并局部向十 二指肠腔内突出，胆总管、肝内胆管及胰管扩张，胆 囊增大。
影像学诊断：胰头占位病变，并侵犯十二指肠，合并 胆总管、胰管及肝内胆管扩张，考虑胰腺癌可能大。
病例1：
患者女性，65岁，肺癌病史，腹痛一月，黄 疸，CA-199偏高。
影像学表现：胰腺萎缩，胰头见软组织肿块影， 其内见低密度影坏死区，增强后动脉期呈低强 化改变，门脉期及延迟期逐渐强化。主胰管及 分支胰管不同程度扩张。
病理：胰头癌。
病例2： 患者女性，45岁，间断中上腹不适1月余。
胆道梗阻-影像学
上海市静安区闸北中心医院消化内科 王坤
一、分类 （良恶）
良：
恶：
胆道狭窄： 胆道受压迫
• 胆囊结石、胆 管结石
• 胆道蛔虫
• 胆道出血造成 的血块阻塞
• 胰腺假性囊肿
1、 胆管
癌
2、 胆囊
癌
3、 胰腺
癌
4、 壶腹
部癌
5、 肝癌 癌栓 阻塞二、分类（位置）
三、解剖
三、常用的胆系影像学检查方法
超声医学ppt课件
2024/1/27
M型超声心动图诊断法优缺点
操作简便、重复性好，但信息量相对较少，对取样线的选择要求较高。
10
彩色多普勒血流显像诊断法
彩色多普勒血流显像诊断法原理
01
利用多普勒效应原理，检测血流中红细胞散射的超声
波信号，通过计算机处理后形成彩色血流图像。
彩色多普勒血流显像诊断法应用
02 广泛应用于心血管、腹部、妇产科等领域，可直观显
6
02
超声诊断方法及应用
2024/1/27
7
A型超声诊断法
01
A型超声诊断法原理
利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过测量回声信号
的时间和幅度，得到组织界面的距离和反射强度信息。
02
A型超声诊断法应用
主要用于眼科、颅脑等浅表器官的检查，如测量眼轴长度、检测颅内病
变等。
03
A型超声诊断法优缺点
进行实时动态观察。
B型超声诊断法优缺点
03
信息丰富、直观易懂，但对设备性能和操作技术要求较高。
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M型超声心动图诊断法
M型超声心动图诊断法原理
在B超图像的基础上，通过选择特定的取样线，对心脏结构进行一维动态扫描，得到心脏 各结构的运动曲线。
M型超声心动图诊断法应用
主要用于心脏结构和功能的评估，如测量心脏大小、室壁厚度、心脏收缩和舒张功能等。
胰腺癌
超声表现为胰腺内低回声 或混合回声结节，边界不 清，内部回声不均匀，可 伴有后方回声衰减。
15
脾脏疾病超声诊断
脾囊肿
超声表现为脾内圆形或椭圆形无 回声区，壁薄光滑，后方回声增
强。
脾血管瘤
超声表现为脾内高回声结节，边 界清晰，内部回声不均匀，可有
《胆石病诊治课件-影像学检查篇》
确定胆道系统解剖结构异常，评估胆石、胆
囊炎等病变的程度和范围。
3
优缺点分析
胆囊造影检查具有操作简单、可靠性高、观 察广泛等优点，但对患者需要承担较高的辐 射剂量风险。
ERCP检查
1 原理和方法
通过内窥镜和X射线联合检查，插管到十二指肠 乳头附近注射造影剂，观察胆管和胰管。
2 结果分析
诊断胆管疾病，如结石、狭窄、肿瘤等，并可进 行一些介入治疗。
胆石病诊治课件——影像 学检查篇
胆石病是常见的胆道系统疾病，准确的影像学检查对其诊断和治疗至关重要。 本课件将详细介绍胆囊超声检查原理和方法以及结果分析。
胆囊超声检查
原理和方法
利用超声波对胆囊进行无创检查，观察胆囊壁厚度、 结石、壁结石、息肉等病变。
结果分析
识别胆囊病变的类型和程度，辅助医生制定合理的 治疗方案。
结果分析
对胆石、胆囊息肉和胆管狭窄等病变进行准确定位 和评估。
CT检查
原理和方法
结果分析
利用X射线和计算机重建技术获得胆道系统的断层图像， 可显示结石和肿块等病变。
提供详细和清晰的影像资料，为医生制定治疗方案提供 参考。
胆囊造影检查
1
原理和方法
将造影剂注入胆囊，通过X射线检查分析造
结果分析
2
影剂的流动情况以及胆囊和胆管的形态。
胆管超声检查
1
原理和方法
通过超声波探头经皮肤引导插入体腔，实时
结果分析
2
观察胆管内部的结石和狭窄。
确定胆管病变位置、程度和范围，为手术治
疗提供指导。
3
发展趋势
随着技术的进步，三维超声和弹性成像技术 的应用将进一步提高胆管超声检查的准确性。
2024版超声影像学(彩超基础知识)ppt课件
临床应用
弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、前列腺等器官的疾病 诊断，如乳腺癌、甲状腺结节、前列腺癌等。
发展前景
随着弹性成像技术的不断发展和完善，其在超声影像学中的应用 前景将更加广阔。
超声造影剂在超声影像学中的应用
超声造影剂种类
包括气体微泡、脂质体、高分子聚合物等，具有良好的稳定性和生物相容性。
早期诊断。
消化系统彩超诊断
01
02
03
肝脏疾病诊断
彩超可检测肝脏大小、形 态及回声异常，辅助诊断 肝炎、肝硬化、肝肿瘤等 疾病。
胆道系统疾病诊断
彩超可清晰显示胆囊、胆 管等胆道结构，发现胆结 石、胆囊炎等病变。
胰腺疾病诊断
彩超可观察胰腺形态、大 小及回声情况，有助于胰 腺炎、胰腺肿瘤的诊断。
泌尿系统彩超诊断
结合临床信息
在书写报告时，要结 合患者的病史、症状 等临床信息进行分析 和诊断。
注意保密性
在书写和传递报告时， 要注意保护患者隐私 和信息安全。
06
超声影像学新技术与新进展
三维/四维超声成像技术
三维超声成像技术
通过三维探头和三维重建软件，获取器官或组织的立体图像，提 高诊断的准确性和直观性。
四维超声成像技术
肾脏疾病诊断
彩超可检测肾脏大小、形态及内部结 构，辅助诊断肾结石、肾积水、肾肿 瘤等疾病。
输尿管与膀胱疾病诊断
彩超可观察输尿管与膀胱的形态、结构 及回声异常，有助于输尿管结石、膀胱 炎等病变的诊断。
妇产科彩超诊断
妇科疾病诊断
彩超可检测子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小及回声异常，辅助诊断子宫肌瘤、 卵巢囊肿等疾病。
作用机制
超声造影剂能够增强超声信号的反射，提高图像的对比度和分辨率，从而更清晰地显示病变 组织和正常组织的界限。
弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、前列腺等器官的疾病 诊断，如乳腺癌、甲状腺结节、前列腺癌等。
发展前景
随着弹性成像技术的不断发展和完善，其在超声影像学中的应用 前景将更加广阔。
超声造影剂在超声影像学中的应用
超声造影剂种类
包括气体微泡、脂质体、高分子聚合物等，具有良好的稳定性和生物相容性。
早期诊断。
消化系统彩超诊断
01
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肝脏疾病诊断
彩超可检测肝脏大小、形 态及回声异常，辅助诊断 肝炎、肝硬化、肝肿瘤等 疾病。
胆道系统疾病诊断
彩超可清晰显示胆囊、胆 管等胆道结构，发现胆结 石、胆囊炎等病变。
胰腺疾病诊断
彩超可观察胰腺形态、大 小及回声情况，有助于胰 腺炎、胰腺肿瘤的诊断。
泌尿系统彩超诊断
结合临床信息
在书写报告时，要结 合患者的病史、症状 等临床信息进行分析 和诊断。
注意保密性
在书写和传递报告时， 要注意保护患者隐私 和信息安全。
06
超声影像学新技术与新进展
三维/四维超声成像技术
三维超声成像技术
通过三维探头和三维重建软件，获取器官或组织的立体图像，提 高诊断的准确性和直观性。
四维超声成像技术
肾脏疾病诊断
彩超可检测肾脏大小、形态及内部结 构，辅助诊断肾结石、肾积水、肾肿 瘤等疾病。
输尿管与膀胱疾病诊断
彩超可观察输尿管与膀胱的形态、结构 及回声异常，有助于输尿管结石、膀胱 炎等病变的诊断。
妇产科彩超诊断
妇科疾病诊断
彩超可检测子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小及回声异常，辅助诊断子宫肌瘤、 卵巢囊肿等疾病。
作用机制
超声造影剂能够增强超声信号的反射，提高图像的对比度和分辨率，从而更清晰地显示病变 组织和正常组织的界限。
超声诊断基础知识ppt课件
2024/1/26
20
超声诊断的优点
非侵入性
超声检查无需穿刺或注入造影剂，对患者无 创伤，易于接受。
实时性
超声成像速度快，可实时观察器官的运动和 功能变化。
多平面成像
通过调整探头方向和角度，可从多个平面观 察病变，提高诊断准确性。
2024/1/26
价格相对低廉
与其他影像检查相比，超声检查费用相对较 低，适合广泛应用。
直肠等。
超声成像技术及其优缺点
A型超声
一维超声，显示回声信号的幅度与时间关系。优点：简单 、易行；缺点：信息量少，难以准确判断病变。
M型超声
运动模式超声，显示心脏等运动器官的结构与功能。优点 ：可定量评估心脏功能；缺点：仅适用于心脏等运动器官 的检查。
2024/1/26
B型超声
二维超声，显示人体某一断面的解剖结构。优点：实时、 直观、无创伤；缺点：对操作者依赖性强，难以显示复杂 结构。
心包疾病与心肌疾病辅助诊断
超声对先天性心脏病的诊断具有重要价值 ，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
超声可观察心包积液、心肌肥厚等病变， 为心包炎、心肌炎等疾病的诊断提供依据 。
2024/1/26
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腹部疾病的超声诊断
肝脏疾病
超声可检测肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等病变 ，观察肝脏大小、形态及回声变化。
胰腺疾病
超声诊断定义
利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过接收、处 理和分析回声信号，对人体内部结构和病变进行成像和诊断 的技术。
超声诊断原理
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度、弹性等特性有 关，当超声波遇到不同组织界面时，会发生反射、折射和散 射等现象，通过接收这些回声信号并进行处理，可以获取人 体内部结构和病变的信息。