中药浸泡配合VSD(负压封闭引流技术)治疗糖尿病足的效果
１３６ 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１６年１０月Ｃ第４卷第３０期
Ｏｃｔ．Ｃ ２０１６Ｖｌｏ１．４Ｎｏ．３０
中药浸泡配合ＶＳＤ（负压封闭引流技术）治疗糖尿病足的效果 刘春洪 （兴隆县人民医院，河北承德０６７３００）
【摘要】目的探讨中药浸泡配合ＶＳＤ治疗糖尿病足的效果。方法选取２０１４年１１月～２０１６年ｌ０月我院 收治的符合诊断标准的糖尿病足患者１３９例作为研究对象，将其随机分为试验组７０｛５４和对照组６９例。对照组 应用负压封闭引流技术（ＶＳＤ）治疗，试验组应用中药浸泡配合ＶＳＤ治疗。比较两组的效果。结果试验组 总有效率９４．２９％较对照组的７８．２６％高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 中药浸泡配合ＶＳＤ治疗糖尿 病足的效果显著，值得推广。 【关键词】中药浸泡；负压封闭引流技术；糖尿病足 【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．３０．１３６．０２
糖尿病足主要是由于下肢远端神经异常与血管病变而 引起足部溃疡、神经症状、感染以及畸形等情况，属于糖 尿病并发症之一…。糖尿病足患者主要表现为足部溃疡、感 染皮肤出现干裂或血疱、糜烂等，并且有瘙痒，发凉浮肿 表 。治疗主要有中药浸泡、中药内服和负压封闭引流技 术等，对糖尿病足患者均有改善作用。单纯应用负压封闭 引流技术或中药治疗方法治疗此病效果单一口］。据报道【４１， 负压封闭引流技术（ＶＳＤ）应用于多种急性慢性的感染创 面，可以有效的修复溃疡，并发症发生率低。基于此，本 研究针对应用负压封闭引流技术和中药浸泡配合ＶＳＤ治疗 糖尿病足患者的效果比较如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１４年１１月￣２０１６年１０月我院收治的符合诊断标准 的糖尿病足患者１３９例作为研究对象，将其随机分为试验组 ７Ｏ例和对照组６９例。两组患者均无妊娠、分娩者。试验组男 ３９例，女３１例；年龄４１～７９岁，平均年龄（５９－３±６．２）岁； 病程４．７～２２．５年，平均病程（１１．６±３．９）年：糖尿病 足溃疡面积（３２．３７±７．５６）ｃｍ ；对照组男３８例，女 ３ｌ例；年龄４０～７９岁，平均年龄（５９．４±６．１）岁；病程 ４．８～２２．４年，平均病程（１１．５±３．７）年；糖尿病足溃疡面积 （３２．５１±７．６８）ｃｍ２。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （尸＞０．０５）。 １．２方法 对照组患者应用负压封闭引流技术治疗，给予患者用 ０．１％碘伏消毒伤口周围皮肤，无菌生理盐水清洁创面，剪 去表面腐肉以及深部坏死组织，用无菌盐水冲洗。情况稳 定后进行负压封闭引流技术治疗，清除创面的坏死组织， 保持皮肤的干洁。选择适合创口大小的一次性负压引流材 料，粘贴并封闭创面，连接负压引流瓶，打开负压并维持 负压引流，术后将材料去除；试验组应用中药浸泡（包括 忍冬藤、黄芪、白术、土茯苓、当归、泽泻、红花和川芍 等中药），煎煮，对疮面进行清洁后浸泡患足，２次／ｄ。疮面 用无菌纱布覆盖保护，并排净脓液。治疗一周，全身情况稳 定后，血供改善，再进行负压封闭引流技术治疗治疗。 １．３观察指标 比较两组患者的效果。 １．４评定标准 显效：临床症状基本消失，创伤部面积缩小，新生肉 芽组织：有效：创面面积缩小，伤口在６周后愈合，需要 更换敷料；无效：临床症状均无明显改善，伤口分泌物较 多，伤口在１３周后仍未能愈合。 １．５统计学方法 采用ＳＡＳ １３．０统计学软件对数据进行处理，以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。
２结果 ２．１两组患者效果比较 试验组的总有效率为９４．２９％较对照组的７８．２６％高，差 异有统计学意义（尸＜０．０５），见表１。 表１两组患者效果比较［ｎ（％）］
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 糖尿病患者因周围神经病变等引起足部软组织破坏， 进而引发足部疾病［５］。患者主要表现为，跖趾关节弯曲，肢 端肌肉萎缩，关节韧带易损伤。皮肤干裂溃疡、坏死，有 刺痛、感觉迟钝等表现。如果未能得到及时有效治疗则病 情恶化，甚至截肢［６】。治疗主要有中药浸泡、负压封闭引 流技术等。负压封闭引流技术是近年来逐渐兴起的一种创 面处理的新技术，应用于多种急性慢性的感染创面，可以 有效的修复溃疡，并发症发生率低。应用负压封闭弓ｉ流技 术有效改善血液循环，在创面施加负压后血流量有明显增 加，使引流区与外界隔绝，有效地控制感染［ 。配合中药浸 泡能够发挥清疮消毒祛腐作用，患部血管得到扩张，坏死 的创面逐渐愈合，有效达到去除感染的目的【８］。 综上所述，中药浸泡配合ＶＳＤ治疗糖尿病足的效果显 著，值得推广。
参考文献 ［１】 李自超，王滢，陈莉波，等．负压封闭引流联合内补黄芪汤治疗 糖尿病足溃疡临床观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１６，２５（１０）： １０５８．２０６０． ［２】 高 兵．ＶＳＤ在治疗糖尿病足创面中的应用［Ｊ］．医学信 息．２０１１，２４（１０）：１０１ １０２． ［３］ 朱新华，柴益民，叶吉忠，等．负压封闭引流和传统修复方法促进 糖尿病足愈合的比较［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１４，１８（３４）５５４８— ５５５４． ２０１６年ｌ０月Ｃ第４卷第３０期 Ｏｃｔ．Ｃ２０１６、，ｏＩ．４Ｎｏ．３０
中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｌ３７
参附注射液治疗心力衰竭疗效分析 米达辉。吴才，孙建东 （内蒙古自治区赤蜂市阿鲁科尔沁旗中医医院，内蒙古赤峰０２５５５０） ‘
【摘要】目的观察分析参附注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法将自２０１５年１２ＹＪ至２０１６年６月在我 院治疗的８４例心力衰竭患者为研究对象，随机将患者分为两组并采用不同药物进行治疗，并在治疗后对评价 指标内容进行统计分析。结果 采用参附注射液治疗的心衰主要指标ＢＮＰ／ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ的变化显著优于采用常 规药物治疗的对照组，尸＜０．０５；治疗后观察组的平均ＨＲ、平均ＤＢＰ指标优于对照组，Ｐ＜０．０５；均有统计学 意义。结论对心力衰竭患者在进行改善原发病病情基础上使用参附注射液进行治疗，可以显著改善心衰主 要指标，并且可提高患者的心血管功能，具有极高的临床用药价值。 ’ 【关键词】参附注射液；治疗；心力衰竭 【中图分类号】Ｒ５４１．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．３０．１３７．０２
心力衰竭是心脏疾病发展终末阶段的一种严重并发 症，其形成机理是当患者由于心脏的收缩功能和（或）舒 张功能发生障碍，导致静脉回心血量不能充分排出心脏而 出现低于全身组织代谢的需要，导致血流动力学和神经．体 液调节失常。分为急性和慢性心力衰竭两种，主要表现在 肺循环淤血、腔静脉淤血等，临床可表现为呼吸困难、咳 嗽、咳痰和咯血、体力下降及乏力和虚弱等“】。目前对心力 衰竭主要采用药物或手术方式进行原发病治疗基础上进行 改善心脏排出量的治疗，已有研究表明采用参附注射液在 心力衰竭的治疗已经获得较为理想的效果，就此我们进行 本文内容的相关研究，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 收集并选择我院心内科２０１５年１２月～２０１６年６月收治 的８４例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为两组， 分组后两组患者的基本资料为：对照组：４２例，男２９例， 女１３例；年龄５３～７５岁，平均年龄（６４．７±２．８）岁。观察 组：４２例，男２９例，女１ ３例；年龄５１～７７岁，平均年龄 （６５．３±２．９）岁。两组患者经过临床检查（动态心电图、 超声心动图、ＣＴ以及动脉血气分析和实验室项目等）均得 以确诊，两组患者的性别、年龄、疾病等一般情况经统计 学比较，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 １．２治疗方法 １．２．１对照组 给予常规治疗，采用药物进行降低心肌耗氧量、无促 心律失常作用、不会引起血压过低和造成血电解质失衡 （如低血钾，低血镁，稀释性低钠血症）等治疗 】。 １．２．２观察组 在对照组用药基础上增加使用参附注射液进行治疗（雅 安三九药业有限公司，国药准字Ｚ５１０２１９２０）：采用静脉滴 注方式按５０～１００ ｍｌ／次（根据心衰以及患者不同体征等）， １次／ｌｄ给药，以连续７ｄ为一用药疗程，用药前用５％～１０％葡 萄糖注射液１００～１５０ ｍＬ稀释；对急性患者可行静脉推注方 ［４】 郑红波，刘毅斌，刘强，等．中药浸泡配合负压封闭引流技术治 疗糖尿病足２５例临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１５，３７（１）：２９・３２． 【５］ 李炯，唐博，罗文军，等．负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃 疡３８例临床分析［Ｊ］．重庆医学，２０１３，４２（３６）：４４４８—４４５０． 式给药，按５～２Ｏ ｍｌ／次，１次／ｄ给药（用２０ｍＬ ５％～１０％葡萄 糖注射液稀释），疗程同上。 （国药准字Ｚ５１０２０６６４，华润 三九（雅安）药业有限公司，规格：１０ｍＬ） １．３评价指标 将治疗后的心衰特征指标利钠肽（ＢＮＰ／ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）以 及心血管功能：心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压 （ＤＢＰ）、心功能、心排血量为评价指标内容 １．４统计学方法 ． 应用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对数据进行分析处理，计量 资料以“ ± ”表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义
２结果 ２．１比较两组患者的心衰特征指标 利钠肽（ＢＮＰ／ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）观察组的ＢＮＰ／ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ 显著优于对照组，Ｐ＜０．０５，均有统计学意义【４］。见表１。 表１ 两组患者的利钠肽（ＢＮＰｍＴ－ｐｒｏＢＮＰ）统计比较 （ ± ）
２．２比较两组患者的心血管功能指标 观察组患者的平均ＨＲ、平均ＤＢＰ指标优于对照组， ＪＰ＜０．０５，均有统计学意义。两组患者的平均ＳＢＰ基本接 近，无统计学意义。见表２。
表２两组患者的心血管功能统计比较表 ± ）
３讨论 心力衰竭的形成因素较多，随着生活水平的提高而导
［６】 张福新．应用ＶＳＤ技术治疗糖尿病足及护理临床观察［Ｊ】．中国医 学创新，２０１２，９（１５）：１２９—１３０．
本文编辑：刘欣悦
负压封闭引流联合医用三氧水冲洗治疗糖尿病足的临床效果
负压封闭引流联合医用三氧水冲洗治疗糖尿病足的临床效果王鸿彬;程杰【摘要】目的观察负压封闭引流技术(VSD)联合医用三氧水冲洗治疗糖尿病足创面的临床效果.方法将糖尿病足患者83例随机分为对照组45例与观察组38例,对照组给予VSD+生理盐水冲洗,观察组给予VSD+医用三氧水冲洗,比较两组患者治疗前后创面情况及患肢的踝肱指数(ABI),引流管堵塞率、治疗后肉芽组织覆盖率及创面局部组织液氧分压,Ⅱ期创面修复术后的成活率.结果治疗1个周期后,两组患者创面均出现新生肉芽组织,但观察组较对照组坏死组织及脓胎少,肉芽组织红润、生长好.两组引流管堵塞率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的肉芽覆盖率、创面局部组织液氧分压及Ⅱ期创面修复的成活率均优于对照组(P<0.05).治疗前,两组ABI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个周期,两组ABI较治疗前均增加,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 VSD联合医用三氧水冲洗可清除糖尿病足创面坏死组织,促进创面肉芽组织的生长,有效减少VSD引流管堵塞率,改善组织微循环,纠正创面供血和供氧不足的状态,提高Ⅱ期创面修复的成活率.%Objective To observe the clinical efficacy of vacuum sealing drainage(VSD) combined with medical ozonated water irrigation for the treatment of diabetic foot ulcers.Methods A total of 83 patients with diabetic foot were randomly divided into control group(n=45) and observation group(n=38).The control group was treated with VSD combined with irrigation of normal saline,while the observation group was treated with VSD combined with irrigation of medical ozonated water.The condition of foot ulcers and ipsilateral ankle brachial index(ABI) before and after treatment were compared between the two groups,and the blockage rate of drainagetube,coverage rate of granulation tissues,partial pressure of liquid oxygen in the local wound tissues after treatment,and the postoperative survival rate of stage Ⅱ wound repair were compared as well.Results After one cycle of treatment,the newly formed granulation tissues in wounds were observed in both groups,but less necrotic tissues and pus as well as rosy and well-grew granulation tissues were seen in the observation group compared to the control group.There was no significant difference in the blockage rate of drainage tube between the two groups(P>0.05),but the granulation coverage rate,partial pressure of liquid oxygen in the local wound tissues,and survival rate of stage Ⅱ wound repair in the observation group were better than those in the control group(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference in the ABI between the two groups(P>0.05).After one cycle of treatment,ABI increased in both groups compared to the pre-treatment,and ABI in the observation group was higher than that in the controlgroup(P<0.05).Conclusion VSD combined with medical ozonated water irrigation can remove the necrotic wound tissues,promote the granulation tissue growth in wounds,reduce the blockage rate of VSD drainage tube effectively,improve tissue microcirculation,correct the insufficient blood supply and hypoxidosis in wounds,and improve the survival rate of stage Ⅱ wound repair in patients with diabetic foot.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】4页(P842-845)【关键词】糖尿病足;医用三氧水;负压封闭引流;冲洗治疗【作者】王鸿彬;程杰【作者单位】内蒙古乌海市人民医院内分泌科,乌海市 010110;内蒙古乌海市人民医院骨科,乌海市 010110【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病足是由于糖尿病血管病变、神经病变及感染等多个因素造成，是导致糖尿病患者截肢(或截趾)或死亡的重要原因。
应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
质，坏死 的肌 肉骨质、不新 鲜 的肉芽组织 ，至创面有鲜血渗
技术而 言，Ｖ Ｄ技术是一种革命 性的进展 ［ｏＶ Ｄ是 一种泡 Ｓ ２ Ｓ １ 好地可塑性 和透水性及 良好 的生物相容性。负压源使用病房
①河南省焦作煤业 集团有限责任公司中央医院 河南 焦作
通讯作者 ： 张福新
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１ 资料与方法
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１ 一般 资料 ． １
确诊 为糖尿 病性足 溃疡患者 １ 例，其 中男 ８
版社 ，１ ８ ９ ７：１８ ． ０５
（ 收稿 １ ： ０２ ０ — ６ （ ３ 期 ２ １ — ３ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
一
１ ９— ２
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２５ ２１￣５ ｈ ５ 总 ２期）０ ２
局部 热烫可以耐受 ，功率过高或者过低都 要避免 ，功率过高 易出现组织的烫伤 ，功率过低又 达不 到治疗效果 ；８对 于淋 ｆ ） 巴滤泡 融合成片和范 围广泛者需进 行分次微波热凝 治 分
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ １ ｙ２ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９． ．５ Ｍａ ， ０１
出，注 意避 免死 腔，彻 底 敞开 创面 ，然后 待创 面无 出血 后
应 用 Ｖ Ｄ负 压 引流 技 术进 行 创 面 覆 盖，保 持 负 压 维持 在 Ｓ
VSD负压吸引的治疗及护理
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次项目成果总结回顾
治疗方法创新
通过深入研究和实践，成功开发 出针对不同患者的个性化VSD负 压吸引治疗方案，显著提高了治
疗效果。
护理流程优化
对VSD负压吸引治疗的护理流程 进行了全面梳理和优化，减少了 并发症的发生，提高了患者满意
度。
团队协作能力提升
通过项目实施，医疗团队之间的 协作能力得到了显著提升，为后 续类似项目的开展奠定了坚实基
负压设置
根据创面情况和患者耐受度，设置合 适的负压值，一般控制在-125~450mmHg之间。
术后处理及观察指标
01
02
03
04
创面护理
定期更换敷料，保持创面清洁 干燥，防止感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当 的镇痛措施。
观察指标
观察创面愈合情况、渗出液量 、颜色及气味等指标，及时发
现并处理异常情况。
禁忌症与注意事项
禁忌症
严重凝血功能障碍、大面积皮肤 缺损或坏死等。
注意事项
确保创面封闭严密，避免漏气； 定期更换引流管及敷料，保持创 面清洁；密切观察病情变化，及 时调整治疗方案。
03
VSD负压吸引操作流程及 规范
术前准备与评估
术前检查
完善相关术前检查，如血 常规、凝血功能、心电图 等，确保患者身体状况适 合手术。
优点
该技术具有操作简便、效果显著、并发症少等优点，被广泛应用于各种复杂创面的治疗。
适应症
VSD负压吸引技术适用于各种急慢性创面、创伤性溃疡、褥疮、糖尿病足溃疡、烧伤创面 等。
02
VSD负压吸引治疗原理及 适应症
治疗原理
01
负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)
负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会【摘要】糖尿病足具有较高的致残率和致死率，负压封闭引流技术是治疗糖尿病足创面的有效技术之一，但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发症，严重影响治疗结局。
2020年中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织烧伤科、骨科、血管外科、内分泌科、创面修复科等从事糖尿病足治疗的专家共同讨论和编写了《负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）》。
本共识以循证医学证据为基础，结合最新的临床研究进展，旨在形成负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的规范化方案，供临床医师应用参考，以促进糖尿病足临床诊疗水平的提高。
1背景糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症，是指因下肢远端神经异常、血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。
据国际糖尿病足组织报道：在全球，每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万，每20秒就有1人因糖尿病足而截肢［1］。
据统计，2017年全球糖尿病患者为4.25亿，预计到2045年将增长至6.29亿［2］。
《新英格兰医学杂志》发表专家述评指出：19%~34%的糖尿病患者会发展为糖尿病足溃疡，糖尿病足患者截肢后5年病死率超过70%，合并肾脏透析的糖尿病足患者截肢后的2年病死率高达74%［3］。
糖尿病足患者的死亡风险甚至远超许多恶性肿瘤，其较高的致残率和致死率已经成为威胁人们健康的主要杀手，因此，如何预防和治疗糖尿病足成为临床亟须解决的问题。
糖尿病足治疗涉及多个学科，需要系统地综合治疗［4］，包括血糖控制、外科清创、血管再通、减压治疗、支持治疗等，其中控制创面感染、促进组织修复是预防截肢或降低截肢平面的关键。
自从1993年德国WimFleischmann首创负压封闭引流概念并将其用于临床后，负压封闭引流技术（NPWT）就被公认为具有改善创面引流、增加血流灌注、促进肉芽组织生长等作用。
VSD应用于糖尿病足的护理
VSD应用于糖尿病足的护理摘要：持续封闭式负压引流(VSD)技术是今年来难愈性创面一种逐渐普遍推广的治疗方式，其原理是将聚乙烯酒精水代海藻盐泡沫敷料覆盖于创面并用半透膜进行密封，利用负压系统调控创面微环境负压，在强负压状态下使伤口血液循环改善，促进肉芽组织生长，同时将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，加速创面肉芽组织生长，为创面修复和后期手术创造良好的环境，一般一周为一个疗程。
关键词：糖尿病足营养护理功能锻炼糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15％～20％在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响。
2011年1月至2013年7月，我科25例糖尿病足患者在采取持续封闭式负压引流(VSD)术治疗，配合精心的护理，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料2011年1月～2013年7月在我科接受治疗的糖尿病患者25例，其中男18例，女7例，年龄41～81岁，平均年龄59.84岁，其中2级溃疡14例，3级溃疡6例，4级溃疡5例，溃疡分级以Wagner分级法为标准。
创面小为2cm×2cm，最大为6cm×11cm，均有不同程度感染、组织坏死及骨质坏死。
1．2 治疗方法：于手术室在神经阻滞麻醉下将创面彻底清创，将坏死组织清创去除，坏死骨质咬骨钳咬除至新鲜骨质，创面清创彻底后双氧水及生理盐水反复冲洗2次，电凝止血，将VSD材料修剪成与创面形状相一致，面积较创面略大，边缘和周围正常皮肤给予一次性皮肤吻合器固定。
将创面周围皮肤酒精擦洗2遍，皮肤干燥后，用半透膜将VSD固定于正常皮肤表面，术后将引流管接VSD治疗专用负压吸引器，调整负压至-125～-450mmHg，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。
创面坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行二期植皮或皮瓣修复；如创面仍有坏死组织，需再次扩创，给予再次VSD吸引，再行二期植皮或皮瓣修复。
VSD在压疮治疗中的应用
PRT FIVE
感染风险：VSD技术可能导致伤口感染但风险较低 出血风险：VSD技术可能导致出血但风险较低 皮肤损伤风险：VSD技术可能导致皮肤损伤但风险较低 设备故障风险：VSD设备可能出现故障但风险较低
技术原理：负 压吸引促进伤
口愈合
临床应用：广 泛应用于压疮、 烧伤、创伤等
伤口治疗
安全性：无创 操作降低感染
VSD技术是一种负 压伤口治疗技术通 过负压吸引促进伤 口愈合。
VSD技术利用负压吸 引将伤口内的渗出液、 坏死组织等吸出减少 伤口感染。
VSD技术可以促进 伤口局部的血液循 环加速伤口愈合。
VSD技术还可以减 轻伤口疼痛提高患 者的生活质量。
VSD技术起源于20世 纪70年代由德国医生 Hns-Peter Weber 发明
操作技巧
治疗时间： VSD技术治疗 时间较短而传 统换药疗法需 要较长的治疗
时间
患者舒适度： VSD技术治疗过 程中患者舒适度 较高而传统换药 疗法可能会引起 患者疼痛和不适
手术治疗：需要开刀创伤大恢复时间长
VSD技术：无需开刀创伤小恢复时间 短
手术治疗：费用较高医保报销比例较低
VSD技术：费用较低医保报销比例较 高
案例三：患者C80 岁长期卧床使用 VSD技术治疗压疮 效果明显
案例四：患者D75 岁长期卧床使用 VSD技术治疗压疮 效果显著
VSD技术可以有 效减轻压疮患者 的疼痛和炎症反 应
VSD技术可以促 进压疮伤口的愈 合减少感染和并 发症的发生
VSD技术可以改 善压疮患者的生 活质量提高患者 的满意度
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汇报人：
CONTENTS添加目源自标题VSD技术的概 述VSD技术在压 疮治疗中的应 用
负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理对患者愈合质量的影响评价
负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理对患者愈合质量的影响评价【关键词】：负压封闭引流技术；护理干预；愈合效果；糖尿病足；疼痛评分糖尿病足溃疡属于糖尿病常见并发症，是因为神经病变和不同程度外周血管病变基础上出现下肢感染、溃疡、严重者甚至出现深度组织坏死，患者需要接受手术治疗，及时控制病情发展。
除此以外，负压封闭引流在治疗糖尿病足患者中具有较高的应用价值，为糖尿病足治疗提供新的途径，但是在治疗过程中需要进一步提供优质的护理措施，以进一步改善患者预后，提升患者临床治疗效果。
本文中对本院收治糖尿病足患者进行分析，以下为具体内容。
1资料及方法1.1资料纳入本科室（2019年12月~2020年12月）收治的糖尿病足溃疡患者作为研究对象，选择80例以简单随机法分为对照组、对照组，一组40例。
80例患者均采取负压封闭引流技术，在此基础上，分别开展常规护理和护理干预。
80例糖尿病足溃疡患者均符合糖尿病足诊断标准，并出现不同程度的溃疡，患者自愿参与本次研究；排除其他原因导致的足部溃疡、排除病情严重者需要截肢患者。
对照组：男、女性患者分别为：22例、18例；年龄范围：58~76岁，平均：64.5±3.6岁；病程范围：5~11年，平均为：8.0±2.4年；观察组：男、女性患者分别为：23例、17例；年龄范围；56~78岁，平均：64.9±3.8岁；病程范围：4~12年，平均为：8.1±2.5年。
比较2组糖尿病足溃疡患者的基本资料（P＞0.05）。
1.2方法所有糖尿病足溃疡患者均给予负压封闭引流技术，在此基础上对照组采取常规护理，严格循证无菌操作原则，并使用生理盐水冲洗，彻底清除创面以后进行相关操作。
观察组患者实施护理干预，具体护理干预措施为：（1）术前护理对患者做好术前心理护理，告知患者手术相关注意事项，避免患者产生焦虑、抑郁、紧张心理，同时采取积极向上的鼓励性语言，与患者展开积极沟通，使用通俗易懂的语言，向患者讲解手术必要性、注意事项等，稳定患者情绪后，帮助患者树立治疗信心。
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理摘要目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足30例，观察护理效果。
结果：30例患者术后创面均Ⅰ期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
关键词负压封闭引流技术糖尿病足护理近年来，随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足发病率也越来越高。
据报道，每年有15%～20%糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽，因此导致的下肢截肢占非糖尿病患者的15～20倍，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术(VSD)于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创，应用于临床已逾10年，其具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点。
在积极有效治疗原发病、进行早期正规创面换药基础上，采用持续负压封闭引流技术及外科手术治疗患者30例。
术后取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组糖尿病足患者30例，男20例，女10例，年龄35～70岁，均为2型糖尿病患者，病程10～30年，溃疡面多分布在脚趾、脚底处。
面积1.5cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。
方法：患者因血糖控制不理想，血糖高，空腹血糖波动在15.0～18.0mmol/L。
用注射胰岛素控制空腹血糖在7.0～80.mmol/L。
尽量清除创面坏死组织及脓液。
根据创面大小放置VSD敷料，充分填塞、覆盖，使其紧贴创面，再在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创源3cm，保持创面的封闭性，连接负压装置，负压200～400mmHg。
持续负压治疗7天1个疗程。
护理：①基础护理：患者全身皮肤弹性差，感觉减退，抗感染能力下降，应保持足部清洁干燥，及时清洁足部分泌物并按时换药，注意保暖，避免烫伤、冻伤等。
脚趾甲应先洗后剪，不要过短避免伤及周围皮肤。
②饮食指导：患者应多食富含蛋白质的食物，不要摄入过量的糖类。
多食用谷类、豆类及瘦肉、鱼、乳制品及高纤维食物，少量多餐，不可随意添加食物，嚴格限制甜食。
VSD负压吸引技术治疗糖尿病足的探讨
中国初级卫生保健２０１１年９月第２５卷第９期（总第３０９期） ＶＳＤ负压吸引技术治疗糖尿病足 探讨
关键词 负压封闭引流；糖尿病足；足溃疡 周晓霞①， 张梦梦①
【中国分类号】Ｒ５８７．１ ［文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００１—５６８Ｘ（２０１１￣ ７－－０１０６—０２ 糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，是下肢血管病 变、神经病变和感染共同作用的结果，最常见的是足部溃 疡，严重者需要截肢，甚至死亡＿１＿ 。而糖尿病足在我国患 病率为２１．８％一４．５％ｍ。该病治疗困难，截肢率高闱。据欧美 国家统计，糖尿病足的截肢率约为４５％～５Ｏ％。对糖尿病的 这种常见而棘手的合并症传统治疗方法是控制血糖、抗炎、 改善血液循环、局部换药等对症支持治疗，但溃疡愈合慢， 疗效不理想。近年来．一些新的治疗方法和手段逐渐应用于 临床，其中最直接的方法就是负压封闭引流（ＶＳＤ），治疗效 果满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２００９年ｌ０月一２０１Ｏ年１０月我科收住的糖尿病患 者２ｌ例。按照１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，确诊为糖尿 病足，年龄５２＝７５岁，平均（６７．８￣５．７）岁；糖尿病病程２～８ 年，平均（４．８￣１．７）年；糖尿病足病程：７天～４年，平均（２．８± Ｏ．６）年；临床表现为足背动脉搏动减弱，平均溃疡面约３ ｃｍｘ４ ｃｍ，基底部凹凸不平，合并渗液、脓苔，伴触痛。 １．１．１基础治疗：应用胰岛素强化治疗方法控制血糖，使血 糖控制在５．８～９。０ ｍｍｏｌ／Ｌ，行创面分泌物培养＋药敏试验， 培养出表皮葡萄糖球菌．依据药敏实验，予头孢地嗪针抗感 染，加用丹红针改善微循环及扩血管，抬高患肢。 ①杭州市江干区笕桥医院杭州 ３１００２１ ｌ＿１．２清创及ＶＳＤ：彻底清创，清除创面表面坏死组织 不新鲜的肉芽组织，局部隔日换药２～３次，待 面清理局部 无脓苔，无脓性渗出物后，应用ＶＳＤ敷料覆盖，负压封闭 引流，ｌ０天后去掉ＶＳＤ敷料，观察创面肉芽组织生长 况，而后换药。 １．１．３ ＶＳＤ材料：聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫。大小为１５ ｅｍ ｘ５ ｅｍ ｘｌ０ ｃｍ。内置多孔硅胶引流管和护刨材料。半透性 粘贴薄膜，每张２０ ｃｍ ｘ１５ ｃｍ。负压吸引机，压力为ｌ２５４５Ｏ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）Ｏ ２结果 ２ｌ例患者通过内科综合治疗加外科清创ＶＳＤ负压吸引 术综合治疗，在接受治疗的过程中，此方法可显著促进新生 血管进入创面，刺激肉芽组织生长。充分引流、减轻水肿、 感染的发生。所有患者均行ＶＳＤ更换２—４次，糖尿病足患 者溃疡、创面均得以明显控制：其中９例患者经治疗后完全 愈合，１２例患者经二期皮瓣移植术后，皮瓣得以成活。
浅析糖尿病足治疗和护理中VSD 技术的临床应用
2014.04临床经验83前言 糖尿病足作为糖尿病患者的常见并发症，目前在我国的发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活和行动造成严重的影响和困扰，假如治疗不及时，就会导致截肢，并且目前截肢的几率可达百分之五十左右，因此，对于该并发症的防治已经引起了广大临床工作者的重视。
下面我们将详细探讨真空负压封闭技术对该疾病的防治成效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料以68例2012.1.1~2013.1.1之间在我院接受治疗的糖尿病足患者为研究对象，采用回顾性分析方法，其中男性患者36例，女性患者32例，患者的年龄在48~78岁之间，平均年龄为68.5±5.3岁，患者的病程发展在2年~15年，平均病程为6.3±2.3年，并且所有患者均符合糖尿病足的临床诊断标准，根据患者的足部病变进行分级，主要为2级和3级患者，溃疡的面积达到15~62 cm ，借助X 线片检测，未发现骨质破坏现象。
1.2 治疗方法对以上68例患者均采用的是真空负压封闭技术，具体的实施方法是首先对患者的创面进行分级，并且对病变面积进行测量记录，拍摄患者的足部照片，并存档处理，起到对比治疗成效的作用。
再者就是对创面进行开创引流，将消毒巾铺设，开创位置的选择为最低脓腔，将积液和坏死组织适当清除，预防大出血事件的发生，随后对创面采用双氧水冲洗，再用生理盐水清创[1]。
再者就是将Vacuseal 材料按照创面的测量面积进行剪裁，浅析糖尿病足治疗和护理中VSD 技术的临床应用曾 媛长沙市第一医院 湖南省长沙市 410005【摘 要】目的：探讨临床上在糖尿病足的护理和治疗过程中真空负压封闭技术(VSD)的应用及其成效。
方法：以68例2012.1.1-2013.1.1之间在我院接受治疗的糖尿病足患者为研究对象，采用回顾性分析方法，所有患者均进行的真空负压封闭技术治疗，了解患者的治疗效果。
结果：以上68例糖尿病足患者在采用真空负压封闭技术治疗之后，创面与皮肤均得到了良好的治疗，治疗效果显著，平均治疗时间在18.1±3.5天。