多发性肌炎
多发性肌炎护理查房PPT课件
暴露部位皮疹：
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30%出现面、
颈、胸部V字区、
向阳性皮疹：
颈后披肩状以及
眶周出现淡红 四肢暴露部位红
色水肿性斑疹，以 色皮疹，伴毛细
上睑为主，约50% 血管扩张，部分
早期即可出现此征， 光敏感。
为DM特征性皮疹之
一。
4
技工手：
1/3患者双手 外侧和掌面皮肤出 现角化、裂纹、脱 屑，与职业性技工 操作者的手相似。
本病致死的常见原因有呼吸困难，或膈肌、肋间肌病变，或间质性 肺炎引起呼吸衰竭，亦有因病变累及心肌后产生心力衰竭，亦可因 咽、食管上部等病变导致吸入性肺炎，也有因蛛网膜下腔出血而死 亡，合并恶性肿瘤者往往因恶病质或肿瘤转移影响重要脏器而致死。 此外，常可死于并发症如肺炎、真菌性脑膜炎、长期应用糖皮质激 素所致消化道出血和胃肠道穿孔等。另据报告，皮肌炎致死的危险 因素主要为肺纤维化、恶性肿瘤和急性发病。
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护士长总结
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3、糖皮质激素不良反应的观察及护理 糖皮质激素为治疗单纯多发性肌炎首选药,用药期间必 须严格遵守给药时间、剂量,治疗过程中严密观察体温、大便颜色、血常规,定期复查电解质,严 防感染、低血钾、低血钙、消化道出血等并发症。
4、对药物治疗应有长远的思想准备，不要急于求成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物是目前治 疗多发性肌炎的主要药物，长期应用可导致诸多副作用。当出现脱发、满月脸等容貌改变时， 不要情绪低落、忧心忡忡，这只是药物暂时的的副作用。如出现明显不适，应及时来医院就诊， 不可擅自停药。
5、患者的活动量视病情轻重而定，急性期绝对卧床休息,避免活动,以免加重症状。为防止肌肉 萎缩待症状减轻后鼓励患者适当进行床上主动或被动运动,如屈伸肘、膝关节,抬双臂双腿等动作; 病情进一步好转可以在护士或家人扶持下行走、自行洗漱、如厕等。锻炼以循序渐进的方式进 行,逐步增加锻炼的强度和时间,切忌剧烈运动。对已有肌肉萎缩者应予以按摩或其他物理治疗。
多发性肌炎的偏方
多发性肌炎的偏方
关于《多发性肌炎的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
多发性肌炎归属于炎性肌病，是一组以肌肉间质性炎变和肌肉组织转性为特点的综合症，变病限于肌肉时称之为多发性肌炎，若变病另外侵及皮肤和肌肉则称之为皮肌炎。
小偏方一
治疗方式：清营祛毒，活血化瘀止痛。
中药方剂：用祛毒清营汤合普济消毒饮交互。
生玳瑁10g、双花炭10g、莲翘15g、生地炭10g、丹皮15g、白芍15g、川连10g、白茅根30g、生薏米30g、赤苓皮10g、元胡10g、川楝子10g。
小偏方二
治疗方式：行气活血，活血通络
中药方剂：温经通络汤加减。
黄芩30g、党参10g、白术茯苓10g、淮山药15g、薏苡仁10g、紫丹参10g、鸡血藤手镯30g、鬼箭羽15g、乌蛇6g、秦艽10g、桂枝10g。
小偏方三
治疗方式：阴潜阳，滋补血气通脉。
中药方剂：首乌藤15g、鸡血藤手镯15g、天仙藤15g、钩藤10g、川芎10g、赤赤芍10g、紫丹参15g、黄芩10g、党参10g、白术茯苓10g、薏苡仁10g、熟地10g。
皮肌炎病发高峰期年纪是5～10岁，女生多见。
皮肤病变主要表现在于肌炎，常隐袭发病，经常会出现发热及疲倦乏力，但通常找不着感染疾病。
多发性肌炎诊治专家共识_2022年学习资料
实验室检查-肌酸激酶变化可部分反映患者的治疗效果及是否复发。-·肌酸激酶改变常先于肌力改变-肌 改变先于肌力和肌电图的改变，肌力常滞后于肌酶改-变3-10周-·复发是肌酶先于肌力的改变-·少 患者在肌力完全恢复正常时CK仍然升高，这可能与病-变引起的肌细胞膜“漏”有关。-12
实验室检查-CK水平能够在任何病人中出现波动，这种波动不总是提示-疾病恶化；有时甚至在没有干预 施和其他影响因素的情-况下会波动得很明显。-·CK显著的升高多数伴随着疾病的恶化，除非患者存在 重-的肌肉萎缩；-·CK会在疾病处于临床静止期时出现慢性的轻度升高。-.13
实验室检查-·急性期可出现红细胞沉降率、C反应蛋白-水平升高。-14
实验室检查-自身抗体-肌炎特异性自身抗体MSAs-抗氨基酰tRNA合成酶抗体[组氨酰tRNA合 酶Jo.1、-苏氨酰tRNA合成酶PL-7、丙氨酰tRNA合成酶PL一12-、异亮氨酰tRNA 成酶OJ、甘氨酰tRNA合成酶EJ、-天冬氨酰tRNA合成酶KS等]、Mi一2抗体、信号识别颗 粒SRP抗体、临床无肌病性皮肌炎CADM一14O抗体、-p155/140抗体等-肌炎相关抗体M As-SS.A抗体、PM.Scl抗体、核蛋白U1一RNP抗体和-Ku抗体等。-.15
临床表现-·PM可以伴发于其他自身免疫病。-·未经治疗通常不会自行好转，病程大部分为单-相，但 有少部分在好转后复发-·总体预后好-10
实验室检查-,肌酶谱检查-PM活动期血清肌酶明显升高-肌酸磷酸激酶CK、醛缩酶、天冬氨酸转氨酶 -AST、丙氨酸转氨酶（ALT、乳酸脱氢酶-LDH-均升高。-其中肌酸激酶最为敏感，升高程度与 肉损伤的程度-平行。可高达正常上限的5~50倍，甚至更高。-11
实验室检查-肌肉病理-肌肉病理是PM最为重要的诊断和鉴别诊断依-据，应在免疫治疗前完成。PM的 理显示肌源性-损害。-活检部位应该是体检和肌电图提示存在活动性病变的-肌群，通常是三角肌或股四 肌；-应该注意不要选择肌力很弱或明显萎缩的肌肉，这样-的肌肉往往不能提供疾病的特征性表现。-2
多发性肌炎 病情说明指导书
多发性肌炎病情说明指导书一、多发性肌炎概述多发性肌炎（polymyositis）是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变，临床特点为急性、亚急性或慢性起病，对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力，肌肉压痛，血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润，同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害，用糖皮质激素治疗效果好等特点。
发病与细胞和体液免疫异常有关。
英文名称：polymyositis。
其它名称：多肌炎。
相关中医疾病：体脏痹症、痿症、肌痹。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：皮肤。
常见症状：对称性四肢近端肌肉无力、压痛。
主要病因：病因尚不十分明确，可能与遗传、病毒感染及自身免疫功能异常等因素有关。
检查项目：肌活检、肌电图、心电图、血生化检测。
重要提醒：本病可引起呼吸、循环、泌尿等多系统的损伤，故一定要及时进行治疗，用药期间定期复查，以防长期使用激素而出现药物副作用。
临床分类：暂无资料。
二、多发性肌炎的发病特点三、多发性肌炎的病因病因总述：多发性肌炎的病因尚不十分明确，可能与遗传、病毒感染（如流感病毒、HIV、柯萨奇病毒、寄生虫）及自身免疫功能异常等因素有关。
基本病因：1、遗传约半数多发性肌炎患者与HLA-DR3相关，HLA-DR52几乎见于所有的多发性肌炎患者，因此患者的易感性可能是以HLA为基础的，本病的发生与遗传有一定的相关性。
2、病毒感染部分患者在发病前有流感病毒、HIV（人类免疫缺陷病毒）、柯萨奇病毒感染或寄生虫感染史，可能是患者在感染病毒或寄生虫后，诱发了自身的免疫反应，从而导致了多发性肌炎的发生。
3、自身免疫系统功能异常CD8⁺T淋巴细胞为主的细胞毒作用攻击肌肉组织，从而引起本病的发生。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、多发性肌炎的症状症状总述：多发性肌炎的病因尚不十分明确，可能与遗传、病毒感染（如流感病毒、HIV、柯萨奇病毒、寄生虫）及自身免疫功能异常等因素有关。
多发性肌炎的诊断提示及治疗措施
多发性肌炎的诊断提示及治疗措施多发性肌炎（polymyositis）是一种弥漫性骨骼肌间质性病变和肌纤维变性的自身免疫缺陷性疾病，急性或亚急性起病，部分为慢性起病。
临床特点是四肢近端的肌肉进行性无力和萎缩，受累肌肉多有明显疼痛及压痛，一般无脑神经损害和感觉障碍，对激素治疗有效。
【诊断提示】（1）肢体、躯干肌和颈肌对称性无力、酸痛，并可侵犯咽肌和呼吸肌。
（2）常合并其他系统受损，如间质性肺炎，心脏损害，消化道及肾脏受累，严重者可导致死亡。
（3）患部肌肉疼痛，活动受限，晚期可有肌肉萎缩。
（4）部分患者有感染、胶原-血管疾病或恶性肿瘤病史。
（5）发病初期多有低热和关节痛，1/3病人可有皮肤损害。
（6）血沉快，血清转氨酶、肌酸磷酸激酶、免疫球蛋白、血和尿肌红蛋白增高。
（7）肌电图可见典型肌源性损害。
（8）肌肉活检可见横纹肌空泡样变性，间质炎性细胞浸润，脂肪和结缔组织增殖，肌纤维再生现象及局限性肌源性萎缩。
（9）病程中有缓解现象。
（10）需与系统性红斑性狼疮、风湿性肌痛、肌营养不良及硬皮病鉴别。
【治疗措施】（1）注意休息与营养。
（2）急性期用氢化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴，1次/d，病情稳定后改泼尼松口服，逐渐减至维持量，持续2～3年。
（3）选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶等，与激素合用效果可能更好。
（4）静脉注射免疫球蛋白：有条件者可为首选，0.4g/（kg·d），连续3～5d。
（5）辅酶A、三磷腺苷及阿司匹林、维生素E等。
（6）苯丙酸诺龙25mg，每周2次肌注。
（7）口服维生素B1，150～200mg，1次/d。
（8）吞咽困难者可鼻饲饮食，防止吸入性肺炎。
（9）中医中药可用清热解毒、祛风利湿药等。
（10）选用全身放射治疗、血浆置换疗法等。
什么是多发性肌炎-皮肌炎？
什么是多发性肌炎-皮肌炎？
多发性肌炎-皮肌炎(polymyositis-dermatomyositis，PM-DM)是一组亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病，其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌间质内炎性细胞浸润，PM-DM的病因未明，到目前为止仍属排除性诊断，凡是找不到明确感染因子(如病毒，细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴，故又称为特发性炎症性肌病(idiopathicinflammatorymyopathy)。
由于本组疾病对皮质类固醇激素治疗反应良好，推测其发病机制可能与自身免疫异常有关。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.013%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：无机碱皮肤损伤
治疗常识就诊科室：内科风湿免疫科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：60%
常用药品：马来酸氯苯那敏片醋酸泼尼松片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000
——5000元）
温馨提示多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
多发性肌炎诊断标准
多发性肌炎诊断标准
根据患者对称性近端肌肉发力、疼痛和压痛，伴特征性皮肤损害一般不难诊断，再结合血清肌酸酶和醛缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的组织病理检查可以确诊本病。
目前采用的诊断标准为：一、数周至数月内，对称性肢带肌和颈屈肌进行性无力，伴或不伴吞咽困难或呼吸肌受累。
二、肌肉活检显示横纹肌I 型和Ⅱ型肌纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞浸润，伴有炎性渗出。
三、血清肌酶谱升高。
四、肌电图呈肌源性损害。
五、皮肤特征性损害，如眼睑呈淡紫色，眶周水肿，掌指关节及近端指间关节背面鳞屑样红色皮疹等。
符合1-4可诊断为多发性肌炎，同时伴有五则诊断为皮肌炎。
多发性肌炎的症状
多发性肌炎的患者除了以上的症状之外，辅助检查方面会出现心肌酶谱里面的肌酸肌酶的明显升高，会出现肌电图的异常，核磁共振会提示肌肉的水肿性病变。
多发性肌炎的患者主要的症状是会出现四肢近端肌肉的无力和疼痛的表现，如果患者出现了呼吸肌的受累，患者会出现明显的呼吸困难。
如果多发性肌炎的患者出现了心肌的受累，患者还会以胸闷、胸痛为主要的临床表现。
对于多发性肌炎的患者来说，一旦诊断之后，我们还需要注意的是，一定要排除肿瘤性疾病所继发的多发性肌炎。
多发性肌炎的治疗
多发性肌炎要早期明确诊断，应用糖皮质激素治疗，缓解症状控制病情发展。
多发性肌炎治疗，应用糖皮质激素、免疫抑制剂以及手术治疗。
当小剂量糖皮质激素控制效果不佳，需要应用大剂量糖皮质激素，免疫抑制剂治疗，控制病情进一步发展。
多发性肌炎会出现肌肉无力、肌肉疼痛，呈进行性发展，会累及多个脏器出现损害，严重时导致心脏衰竭、呼吸困难。
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内科学疾病部分：多发性肌炎>>>
别名： 皮肌炎。
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身体部位： 全身。
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科室： 风湿科。
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简介： 系一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身 免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌、 咽喉部肌群，如同时累及皮肤，称皮肌炎。
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预防：
免疫抑制剂，避免严重感染的发生，一旦 出现感染必须及时有效治疗，以免出现不 良后果。
日常生活中的许多因素对多发性肌炎 患者有不利影响应引起注意。如应尽量避 免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长 袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黄花菜、香 菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物， 以及海鱼、虾、蟹
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相关疾病： 进行性肌营养不良症、癌性神经肌病、小 儿混合性结缔组织病、风湿性多肌痛、类 固醇后脂膜炎。
谢谢！
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症状及病史：
3.肌电图：插入电位延长，可有肌强直样 放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波 幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多 相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或 病理干扰相。
4.肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞 浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或 空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞 和浆细胞浸
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病因：
多发性肌炎原因_由什么原因引起多发性 肌炎
病因不明，可能与病毒感染和机体免 疫机能紊乱有关，后者根据较多。目前一 般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补 体而引起的Ⅲ型变态反应（免疫复合物 型）。而病毒感染可能为一重要的的激发 因素，因在本症病员肌细胞中曾分离出 CoxsakieA2病毒