肝胆外科护理常规
肝胆外科 护理教学
肝胆外科护理教学
1.病情评估：护士需要对患者进行全面的病情评估，包括病史、症状、体征等方面，以便制定相关的护理计划。
2. 术前准备：护士需要协助医生进行术前准备，包括患者的清洗、换药、饮食控制等。
3. 术后护理：护士需要在手术后立即开始进行护理，包括监测患者的生命体征、控制患者的疼痛、输注药物等。
4. 患者教育：护士需要对患者进行相关知识的教育，包括手术前后的注意事项、饮食调理、药物使用等。
5. 并发症的处理：护士需要及时处理出现的并发症，如出血、感染等。
6. 康复期护理：护士需要对患者进行康复期护理，包括恢复期的康复锻炼、饮食调理、药物使用等。
在肝胆外科护理教学中，护士需要具备相关的知识和技能，能够独立地进行护理工作，并且能够积极地与医生、患者及其家属进行沟通，以提高护理质量。
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肝胆外科疾病护理常规(四)
肝胆外科疾病护理常规一、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规1.术前护理（1）与患者沟通介绍手术的相关事宜：如手术医生、大致方法、操作体位、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
（2）饮食护理：胆源性胰腺炎的病人住院期间均禁食，择期做ERCP的病人未手术时可以进食，应以清淡饮食为主，术前禁一餐。
（3）术前准备：检查术前检查是否到位；了解检查结果。
术前禁食禁饮6h以上。
（4）备齐术中用药物。
2.术后护理（1）交接了解病人的病情：术中治疗情况、治疗方式、有无出血。
（2）安置病人卧床休息。
（3）监测生命体征，必要时吸氧、心电监护（Bp、P、SaO2）。
（4）有鼻胆管引流的连接负压吸引装置，固定好鼻胆管，观察引流管是否通畅，观察引流液的量、颜色，引流管留置时间根据引流量的多少、病人症状缓解情况，最重要根据再次胆管造影的情况决定。
一般3~5天再次行鼻胆管造影。
（5）饮食护理：禁食禁饮，具体禁食时间根据病人情况（腹部体征、有无并发症、血尿淀粉酶的情况等），开始进食以流质（米汤）为主，如无不适逐步过渡到半流、软食，要求清淡饮食。
（6）病情观察：观察有无发热、腹痛、腹胀及出血等症状。
（7）监测血尿淀粉酶。
3.用药护理使用生长抑素要求24h泵入，连续不间断，观察患者血尿淀粉酶情况，腹痛、腹胀等不适症状是否改善。
4.健康教育（1）术后注意休息。
（2）饮食清淡易消化：胆源性胰腺炎患者回家后3个月内饮食要控制，限制脂肪的摄入。
二、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规1.按介入治疗一般护理常规执行。
2.病情观察密切观察腹部情况（有无腹痛、腹胀、反射性肌紧张等）。
注意有无出血，黄疸消退情况，并予以记录。
3.体位术后平卧4~6h，生命体征平稳后可改半卧位。
4.引流管护理（1）妥善固定，保持引流通畅，外露部分做好标记。
（2）观察引流管置入处皮肤切口出血、血肿情况，保持敷料及周围皮肤清洁干燥。
肝胆外科一般护理常规
肝胆外科一般护理常规一、术前护理1.了解患者的健康问题：了解生命体征和出、凝血时间以及心、肺、肝、肾功能；了解手术部位皮肤有无化脓性病灶；各种化验结果；女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。
2.皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
3.遵照医嘱验血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，如普鲁卡因、抗生素。
4.肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6小时禁水。
5.准备术中用物：特殊物品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。
6.术前指导患者做床上大小便练习、床上翻身练习以及深呼吸、有效咳嗽练习，防止术后并发症。
7.手术日晨测生命体征。
取下义齿、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用物。
8.整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋以及各种监护设备。
9.向患者说明本次手术的重要性，手术中、后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
二、术后护理1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况以及术后注意事项，按各种麻醉后常规护理。
2、正确连接各种输液管、引流管道及氧气管，注意固定，导管保持通畅。
3、体位（1）全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧至清醒。
（2）硬膜外麻醉术后给予平卧6小时。
4、保持呼吸道通畅，观察有无呼吸阻塞现象，防护舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。
必要时，遵医嘱吸氧。
5、注意保暖，防止意外损伤。
患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。
6、正确执行术后医嘱。
7、密切观察生命体征：注意切口情况以及引流液的颜色、性质及量，以便尽早发现出血、消化道瘘等并发症。
8、饮食（1）局麻或小手术患者术后即可进食。
（2）全麻患者当日禁食，第二天可进流食。
以后视情况逐渐进半流质、普食。
（3）胃肠道手术者，术后24-48小时禁食，术后第3~4天待恢复胃肠蠕动、肛门排气后遵医嘱进食少量流质，第5~6天给半流质，第7~9天可改软食或普通饮食。
肝胆胰外科科围手术期护理常规
肝胆胰外科科围手术期护理常规第一篇：肝胆胰外科科围手术期护理常规肝胆胰外科围手术期护理常规一、术前护理【护理评估】㈠健康史：包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。
㈡身体状况1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏2、辅助检查：了解实验室各项检验结果，如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。
3、手术耐受力：①耐受良好：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者；②耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。
㈢心理-社会状况：了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因；了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度；了解家庭的经济承受能力。
【护理措施】1、心理护理：⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。
⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。
⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。
2、完善辅助检查，提高手术耐受性⑴血常规、尿常规、出凝血功能⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。
⑶测定血型、备血⑷肺功能⑸心电图⑹影像学x线、B超、CT、MRI3、饮食和休息：鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。
消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。
病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。
4、输血和补液：拟行大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好红细胞或血浆。
凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者，在术前予以纠正。
5、胃肠道准备：⑴成人择期手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；⑵行胃肠道手术者，术前1-2日进流食；⑶消化道或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），应放置胃管；⑷术前1日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。
肝胆外科护理方案
肝胆外科护理方案肝胆外科，是指对肝、胆脏及其相关疾病进行治疗的外科学科。
在肝胆外科手术治疗中，护理是非常关键的一环。
下面是肝胆外科护理方案的介绍。
术前护理知情告知在手术前，护士需要向患者进行详细的知情告知，包括手术的目的、过程、后遗症和可能的并发症。
强调手术前需要禁食和禁水，并告知患者术前需要进行检查的项目。
术前准备护士需要检查患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸、血常规、凝血功能、肝功能等指标，排除手术的相应禁忌症。
另外，护士需要对患者的皮肤进行彻底消毒，确保手术时不会发生感染的情况。
心理护理手术对于患者来说是一种巨大的心理负担。
因此，护士需要给予患者足够的关心和安慰，缓解他们的紧张和恐惧情绪。
术中护理协助麻醉手术时需要麻醉，因此护士需要协助麻醉医生完成麻醉，确保患者的麻醉质量。
监测生命体征手术期间，护士需要不断监测患者的意识、心率、血压、血氧等生命体征指标，发现异常情况及时处理。
接收手术标本手术时，护士需要接收取出的标本，将标本及时送往实验室进行检查。
术后护理监测患者病情手术后，护士需要密切监测患者的病情变化，包括意识、生命体征、伤口渗液等情况，发现异常情况及时处理。
疼痛管理手术后，患者常常会伴随着疼痛。
护士需要适当给予止痛药物，缓解患者的疼痛。
管路护理手术后，患者需要留置导管或引流管，护士需要对管路进行护理，防止感染和管路堵塞。
安排康复计划手术后，护士需要与医生和康复师协商制定康复计划，指导患者进行相关的恢复训练，促进康复。
以上就是肝胆外科护理方案的介绍，护理人员应该按照上述内容认真开展工作，确保手术的成功。
肝胆外科疾病护理常规(三)
肝胆外科疾病护理常规一、肝癌介入治疗护理常规1.按介入治疗一般护理常规。
2.动态评估病人的疼痛性质、程度，有无放射痛，指导分散注意力、深呼吸等方法减轻疼痛，必要时药物止痛。
腹胀者评估腹胀及尿量情况，下肢水肿者适当抬高下肢，穿宽松裤袜。
3.观察患者大小便颜色、巩膜、皮肤有无黄染，有无瘙痒，禁止抓挠，穿宽松棉质衣物，勿使用刺激性肥皂，可用拍打、热敷等方法减轻瘙痒感。
4.并发症观察及护理（1）发热：监测体温，给予物理降温或解热镇痛药护理。
（2）恶心呕吐：及时清理呕吐物，温水漱口保持口腔清洁，饮食清淡易消化，少量多餐。
（3）肿瘤破裂：观察有无急性腹痛和腹膜刺激症状，避免剧烈咳嗽、用力排便、用力碰撞等使腹压骤升的动作，防止肝区受压。
（4）上消化道出血：观察患者生命体征及大便和呕吐物的颜色、性质及了，有无呕血和黑便等出血现象。
大出血时，保持呼吸道通畅，予止血、吸氧等急救措施。
（5）脊髓损伤：观察患者双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等异常情况，及时通知医师。
二、肠内营养护理常规1.评估病情了解胃肠道功能，有无肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良以及休克等场内营养禁忌症。
病情允许时取半卧位。
2.检查确认喂养管在位通畅，输注前充分摇匀营养液，正确连接管道。
3.合理输注一般能量密度2.09kj/ml渐增至4.18kj/ml或更高；输注速度20ml/h起逐步加速并维持在100~120ml/h。
以输液泵控制滴速为佳；输注量开始250~500ml/d，在5~7天内逐步达到全量；滴注温度以接近正常体温为宜（37~40℃）。
4.营养液现配现用，悬挂的营养液在较低的室温下放置时间小于6-8h，每天更换输注皮条、袋或瓶。
5.保持喂养管通畅，妥善固定，每4个小时检查一次喂养管的深度；输注营养液前、后和连续管饲的过程中每隔4小时及特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管；管饲药物必须经研碎、溶解后注入。
肝胆外科疾病护理常规PPT课件
• (七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 • (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 • (九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。 • (十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物.
2 胆囊结石护理常规
• (一)定义
• 以主3结右胆0胆要石上％囊固表嵌腹患结醇现顿局者石为为于部终为主右胆压身发的上囊痛无生混 腹 颈 和症在合 疼 部 肌状胆性 痛 时 紧，囊结 ， 则 张有内石 成 出 。的的， 年 现仅结常 人 胆有石与 多 绞轻，急 见 痛微主性 。 、的要胆 单 墨消为囊 纯 菲化胆炎 胆 氏道固并囊征症醇存结阳状结，石性，石其约、当和 •胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。
•
2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染 及术后切口感染。
•
3.术后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧位， 头偏向一侧。禁食水，术后6h可鼓励 患者轻声咳嗽和多做
深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽时按压切
• 6.活动指导应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成.
五 术后健康指导
• 1.帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予
患者心理支持和生活照顾。
• 2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含
植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶 蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。
• 3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体
• 1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。 • 2维.饮素食的护含理量指，导少患食者多选餐用。低脂、高蛋白饮食，适当增加纤
• 3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的
患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察 腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果， 行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量； 注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判 断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。 及时发现有无感染性休克征兆.
肝胆外科疾病护理常规详解
1 肝胆外科一般护理常规
(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。 (二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。 (三)按医嘱给予饮食。 (四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠， 以免误诊或加重病情。 (五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 (六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事 项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。
3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察 其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程 度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色 、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以 判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时发现 有无感染性休克征兆.
五 术后健康指导 1.帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者 心理支持和生活照顾。
2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤 维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、 豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。 3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻 炼，提高机体抵抗力。
(四)术后护理 1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。 2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感 染及术后切口感染。
3.术后卧位及呼吸道护理全6h可鼓励 患者轻声咳嗽 和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽 时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可 给予雾化吸入，2次／日。
4.引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记 录引流液的颜色、性质和量。妥善固定，防扭曲，防脱落 。 5.饮食护理禁食期间给予口腔护理3次／日，术后第1天， 可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食 少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以 高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维 素的含量。 6.活动指导应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成.
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胆囊结石的护理常规 观察要点 1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。 2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等。 3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管。 4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。 护理措施 术前护理
1、疼痛护理：评估疼痛情况，观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因数`1`，对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解疼痛。 2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。 3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。 4、病员高热时，密切观察病情，随时监测生命体征，及时报告医生，予以处理，防止休克症状发生。 5、特殊准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁（2）呼吸道准备：LC术中将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的。CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制，故术前病人术前应进行呼吸功能锻炼；避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。 术后护理
1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。 2、LC术后护理 （1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。 （2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。 （3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。 （4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。 （5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。 3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医师并协助处理。做好基础护理，预防压疮、肺部感染。 健康教育 1、合理饮食 少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维易消化食物，少吃含脂肪多的食品及坚硬食物如花生、核桃、芝麻等。 2、疾病指导 告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑情绪；出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况及时就诊。 3、定期复查 中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。 胆管结石的护理常规 护理措施 （一） 术前护理 1、病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医生，及时处理。 2、缓解疼痛：观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且剧烈疼痛者，给予利胆消炎、解痉镇痛药物。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。 3、降低体温：根据体温情况，采取物理降温或药物降温，遵医嘱予以抗生素控制感染。 4、营养支持，给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食。禁食者通过肠外营养补充能量。 5、纠正贫血：遵医嘱予以维生素K1、卡洛黄、立止血等药物止血。 6、保护皮肤完整性：知道别人修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。瘙痒剧烈者，遵医嘱予以使用外用药物或其他药物治疗。 （二）术后护理 1、病情观察：观察生命体征、腹部体征及引流情况评估有无出血及 胆汁渗漏。 2、营养支持：术后禁食、胃肠减压期间通过肠外营养途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质，维持病人良好的营养状态。胃管拔出后，根据病人胃肠功能恢复情况，由无脂流质逐步过渡至低脂饮食。 3、T管护理 （1）妥善固定：防止受压扭曲，避免发生T管滑脱，造成胆汁腹膜炎。 （2）加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量、性状。术后24h内引流量月300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆道炎症未被控制。 （3）保持引流通畅：引流液中血凝块、絮状物、泥沙样结石或蛔虫堵塞，要及时报告医生，予以处理。平时经常挤捏管道，冯在管道阻塞，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血。 （4）预防感染：长期带管者，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作，引流管周围皮肤用无菌纱布覆盖，保持局部皮肤干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。平卧时，引流管远端不可高于腋中线，坐位或站立时不可高于腹部切口，以防胆汁反流引起感染。 （5）拔管体征 A：T管留置达4周左右，可使T管周围形成一坚实的纤维窦道，拔出T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。 B：引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。 C：胆汁培养阴性。 D：夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸。 E：T管造影显示胆道通畅，无残余结石，造影后继续引流胆汁1-2天，减少造影后的反应和继发感染。 4、并发症预防及护理 （1）出血：腹腔内出血，多发生于术后24-48h内，可能与书中血管结扎线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍有关。 胆管内出血，多为结石及炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作不慎引起。 胆肠吻合口术后早期可发生吻合口出血，与胆管内出血的临床表现相似。 护理措施：A：严密观察生命体征及腹部体征：腹腔引流管血性液体超过100ml/h、持续3小时以上并伴有心率增快、血压波动时，提示腹腔内出血；胆管内出血，T管引流出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，可有心率增快、血压下降等休克症状。及时报告医生，防止低血容量休克。 B：改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以止血药物治疗。 （2）胆瘘：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管脱出所致。表现：病人出现发热、腹痛及腹胀等腹膜炎，或腹腔引流管呈黄绿色胆汁样液体。 护理措施：A：引流胆汁 B：维持水、电解质平衡 C：防止胆汁刺激和损伤皮肤（及时更换浸湿的敷料，予以氧化锌软膏涂敷周围皮肤）。 T管引流目的 1、引流胆汁，降低胆总管内压力，防止胆汁渗漏、感染。 2、引流残余结石，如泥沙样结石通过T管排出体外。 3、术后可经T管行胆道造影或胆道镜检查、取石。 4、支撑胆道：防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等导致管腔变小。 健康教育 1、合理饮食：注意饮食卫生，定期驱除肠道蛔虫。选择低脂、高蛋白、高维生素易消化食物，定时进餐。 2、适当运动：肥胖者注意控制体重。 3、定期复查：非手术治疗病人定期复查，出现黄疸、发热、腹痛、厌油等症状时，及时就诊。 4、管道护理：带T管出院的病人，教会其自我护理，特别强调无菌和妥善固定以免引流管脱出，淋浴时用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染；穿宽松衣裤，以防管道受压；避免提举重物或过度运动，以免牵拉T管导致管道脱出，随时就诊，按期拔管。
急性胆囊炎的护理常规
观察要点 1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。 2、动态观察腹部体征：腹痛部位：右上腹阵发性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射致右肩、肩胛、右背部。 3、消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、便秘症状。 4、右上腹有叩击痛及压痛，炎症波及浆膜时可有反跳痛及肌紧张。出现Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型特征：将左手压于右肋缘下，嘱病人腹式呼吸，突然出现吸气暂停。 护理措施 （一）术前护理 1、病情观察 严密监测生命体征，观察腹部体征变化。若出现寒战、高热、腹痛加重，腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时报告医生，积极处理。 2、缓解疼痛 取舒适体位，保持情绪稳定。对诊断明确的剧烈腹痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛治疗。 3、控制感染 遵医嘱合理使用抗生素。 4、改善和维持营养 病情较轻者可以进食清淡饮食，对不能进食者，予以肠外营养支持。 （二）术后护理 1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。 2、LC术后护理 （6）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。 （7）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。 （8）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。 （9）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。 （10）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。