深圳市孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度
围产儿死亡报告、讨论制度
围产儿死亡报告、讨论制度
一、报告的范畴：妊娠满28周（或末次月经不详，出生体重V100O克）至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，计划外引产等，均应按要求上报医务科。
二、科主任定期主持围产儿死亡讨论（计划外引产的围产儿不在讨论范围），总结围产儿死因，分析评价孕期保健服务情况，吸取经验教训，提高医疗服务水平。
三、设立围产儿死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。
四、围产儿死亡的报告制度
（一）主管医师对妊娠满28周（或末次月经不详，出生体重V100O克）至出生后7天内死亡的新生儿实施追踪，并按要求填写围产儿死亡报告。
（二）主管医师按要求填写妊娠满28周（或末次月经不详，出生体重
V100O克）的死胎、死产、计划外引产的围产儿死亡报告。
（三）科内管理：应设专人管理和实施科主任审核制度。
科室应制定科内管理机制，建立围产儿死亡登记，设置专管人员，每月1日收集上月围产儿死亡报告与围产儿死亡登记进行核对，防止漏报错
报的情况出现，并由科主任审核后报医务科。
五、管理机制
医务科定期督查，并纳入对科室的绩效考核。
围产儿死亡讨论及报告制度范文
围产儿死亡讨论及报告制度范文
一、围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以
上) 至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。
二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死
因，及时总结经验教训。
三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详
细记录。
四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，
吸取教训。
五、上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记
表》。
六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的围产儿。
七、围产儿死亡报告时间和部门：
1.围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间：应随孕
产妇一同上报。
2.足月非畸形围产儿死亡24小时内电话报告区妇幼保
健院。
3.单发生围产儿死亡的，应及时电话报告区妇幼保健院。
八、报告内容：围产儿母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。
医院孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度
医院孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度医院孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度是为了加强孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷的监测和管理，提高母婴健康水平，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况制定的。
本制度适用于我院所有从事孕产妇、围产儿医疗保健工作的医务人员。
一、报告对象和内容1. 孕产妇死亡报告（1）对象：在我院分娩或在我院就诊的孕产妇。
（2）内容：孕产妇姓名、年龄、身份证号码、联系方式、婚姻状况、孕次、产次、分娩方式、分娩时间、死亡时间、死亡原因、死亡地点等。
2. 围产儿死亡报告（1）对象：在我院分娩的围产儿。
（2）内容：围产儿姓名、性别、出生日期、出生体重、死亡日期、死亡原因、死亡地点等。
3. 出生缺陷报告（1）对象：在我院分娩的新生儿。
（2）内容：新生儿姓名、性别、出生日期、出生体重、出生缺陷名称、诊断时间、诊断单位等。
二、报告程序和时间1. 孕产妇死亡报告（1）程序：科室负责人得知孕产妇死亡情况后，应在24小时内填写《孕产妇死亡报告表》，并报医务科。
（2）时间：科室负责人应在孕产妇死亡后24小时内报告医务科。
2. 围产儿死亡报告（1）程序：分娩室或新生儿科负责人得知围产儿死亡情况后，应在24小时内填写《围产儿死亡报告表》，并报医务科。
（2）时间：分娩室或新生儿科负责人应在围产儿死亡后24小时内报告医务科。
3. 出生缺陷报告（1）程序：新生儿科或儿保科负责人得知出生缺陷情况后，应在7天内填写《出生缺陷报告表》，并报医务科。
（2）时间：新生儿科或儿保科负责人应在出生缺陷诊断后7天内报告医务科。
三、报告要求和质控1. 报告要求（1）报告内容应真实、准确、完整，不得有任何虚假信息。
（2）报告应及时，确保信息能够在第一时间内上报。
（3）报告应采用书面形式，并由报告人签字。
2. 质控措施（1）医务科对报告内容进行审核，确保信息的真实性和准确性。
（2）医务科定期对报告情况进行分析，查找存在的问题，并提出改进措施。
围产儿5岁以下儿童及孕产妇死亡病例报告制度
围产儿、5岁以下儿童及孕产妇死亡病例报告制度
【制度】
1.出现围产儿、新生儿及5岁以下儿童死亡，一律由经治医师及时、准确地填写《围产儿、小儿死亡报告卡》，该卡由所在科护士长收存，每月初由该院预防保健科人员核实、收取，并随月报表按时报区妇幼保健院。
2.发生孕产妇死亡，一律由经治医师及时、准确地填写《孕产妇死亡报告卡》，12小时内通知本院预防保健科；预防保健科人员及时派人收取《孕产妇死亡报告卡》，24小时内电话报告区妇幼保健院。
并按月将报告卡报区妇幼保健院。
【监督检查】
1.妇幼保健室每季度进行一次围产儿、5岁以下小儿及孕产妇死亡漏报自查，并作记录。
2.医院预防保健科每半年进行一次围产儿、5岁以下小儿及孕产妇死亡漏报检查，并与户籍登记、防疫、计划生育部门核实死亡人数，以防漏报。
3.将围产儿、5岁以下小儿及孕产妇死亡报告列为妇幼保健年度考核内容之一，发现漏报，加倍扣分。
4.经检查，对坚持报告制度，并达到准确、及时者，列为年度妇幼保健工作表彰的依据之一；如发现不执行报告制
度者，对有关科室及单位领导按规定给予处理。
孕产妇死亡评审制度
孕产妇死亡评审制度
1．建立市、县两级死亡评审组织。
评审组织由卫生主管部门认定，分别由市、县妇幼保健机构牵头，辖区内妇产科、儿科、内科、传染病科、外科、流行病科等学科临床与保健专家或学科带头人组成。
2．评审会应请有关行政领导和上级业务指导部门参加指导会议。
3．评审范围为辖区内死亡的孕产妇
4．死亡病例实行自下而上逐级评审的原则。
5．市级评审组织每半年召开一次评审会，完成评审报告。
将评审结果反馈给行政部门及所属医疗机构。
孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度
孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度一、目的和意义为了获得孕产妇和围产儿死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女儿童保健工作质量，降低孕产妇和围产儿死亡率，制定本制度。
本制度适用于我国各级医疗机构和妇幼保健机构。
二、报告制度1. 孕产妇死亡报告（1）孕产妇死亡，科室必须及时汇报，由医院主持死亡病例讨论。
（2）医院应将孕产妇死亡情况上报上级主管部门。
（3）孕产妇死亡报告应包括孕产妇的基本情况、死亡时间、死亡原因、孕期保健情况等内容。
2. 围产儿死亡报告（1）围产儿死亡，科室必须及时汇报，由医院主持死亡病例讨论。
（2）医院应将围产儿死亡情况上报上级主管部门。
（3）围产儿死亡报告应包括围产儿的基本情况、死亡时间、死亡原因、分娩情况等内容。
3. 出生缺陷报告（1）出生缺陷，科室必须及时汇报，由医院主持病例讨论。
（2）医院应将出生缺陷情况上报上级主管部门。
（3）出生缺陷报告应包括新生儿的基本情况、出生缺陷类型、诊断时间、诊断依据等内容。
三、评审制度1. 孕产妇死亡评审（1）医院应组织专家对孕产妇死亡情况进行评审。
（2）评审内容应包括孕产妇的基本情况、死亡原因、孕期保健情况、医疗服务质量等方面。
（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。
2. 围产儿死亡评审（1）医院应组织专家对围产儿死亡情况进行评审。
（2）评审内容应包括围产儿的基本情况、死亡原因、分娩情况、医疗服务质量等方面。
（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。
3. 出生缺陷评审（1）医院应组织专家对出生缺陷情况进行评审。
（2）评审内容应包括新生儿的基本情况、出生缺陷类型、诊断依据、医疗服务质量等方面。
（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。
四、管理制度1. 报告卡管理制度（1）孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告卡由专人负责管理。
（2）报告卡应填写完整、准确、规范，并按时上报。
（3）报告卡应妥善保存，以备查阅。
孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度
孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度一、导言近年来，我国孕产妇围产儿死亡率的高企成为社会关注的焦点。
为了确保孕产妇和围产儿的生命安全，建立和完善孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度具有重要意义。
本文将就孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度，从以下几个方面进行探讨。
二、制度的目的1. 提高孕产妇围产儿死亡率的监测和报告水平；2. 审查孕产妇围产儿死亡案例，找出存在的问题和不足，并提出针对性措施；3. 优化医疗资源配置，提高医疗质量和安全水平；4. 对医务人员进行教育和培训，提高医疗技术水平。
三、报告及评审流程1. 报告机制孕产妇围产儿死亡报告的主体是医疗机构，包括各级医院和妇幼保健机构。
医疗机构应建立健全监测和报告制度，确保及时准确地报告孕产妇围产儿死亡案例。
2. 报告内容孕产妇围产儿死亡报告内容应包括以下方面：(1) 患者信息，包括姓名、年龄、住院时间等；(2) 诊断信息，包括孕期情况、分娩方式、并发症等；(3) 医疗过程记录，包括分娩过程、抢救措施等；(4) 死亡原因和死亡证明，包括病理学检查报告、尸体解剖报告等。
3. 评审机制孕产妇围产儿死亡评审应由专业的评审委员会组成，评审委员会由医疗专家、统计学专家、法医学专家等组成。
评审委员会应按照一定的程序对报告的案例进行评审，并提出改进意见和建议。
四、评审结果的运用1. 学术交流评审委员会应将评审结果进行总结和研究，撰写相关学术论文，并与其他医疗机构和专业人士进行交流，促进孕产妇围产儿死亡率的降低。
2. 管理改进评审结果对医疗机构进行管理改进具有指导意义。
医疗机构应根据评审结果，及时制定并调整相关管理政策和操作规程，提高医疗服务的质量和安全水平。
3. 法律监管孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度的建立也为法律监管提供了依据。
评审结果可以作为司法部门处理医疗事故的参考依据，对涉嫌违法犯罪的行为进行追责。
五、建立长效机制1. 宣传教育为了加强对孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度的宣传，医疗机构可以通过开展各类会议、座谈会、培训班等形式，向医务人员普及相关知识，提高医务人员的依法报告意识和自检自纠能力。
医院孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度
医院孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度一、目的为了获得孕产妇、围产儿死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女儿童保健工作质量，制定有效的预防措施，降低孕产妇、围产儿死亡率，制定本制度。
二、报告范围1. 孕产妇死亡：指在孕期、分娩期、产后期（产后42天内）以及在孕产期并发症治疗过程中发生的死亡。
2. 围产儿死亡：指在出生后7天内死亡的婴儿，包括死胎、死产和活产新生儿死亡。
三、报告时间及流程1. 孕产妇、围产儿死亡发生后，科室应在24小时内逐级上报至医院医务科。
2. 医院医务科接到报告后，应在24小时内填写死亡报告卡，并将相关资料报送至上级主管部门。
3. 上级主管部门收到报告后，应对死亡案例进行调查核实，并在规定时间内将调查报告报送至相应级别人文社科。
四、报告内容1. 孕产妇死亡报告应包括以下内容：（1）基本信息：姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等。
（2）生育情况：孕次、产次、孕周、分娩方式等。
（3）死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断等。
（4）死亡前治疗情况：住院时间、手术史、药物使用史、并发症等。
（5）死亡后处理：尸检情况、死亡证明书、户籍注销等。
2. 围产儿死亡报告应包括以下内容：（1）基本信息：母亲姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等。
（2）生育情况：孕次、产次、孕周、分娩方式等。
（3）死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断等。
（4）围产儿情况：出生体重、身长、Apgar评分等。
五、调查与分析1. 孕产妇、围产儿死亡发生后，医院应组织专家进行实地调查，采集病史，分析死亡原因，查找存在的问题。
2. 医院应定期对孕产妇、围产儿死亡案例进行分析，总结经验教训，提出改进措施。
3. 医院应将调查分析结果报送上级主管部门，并积极参与相关科研、培训等活动，提高保健工作水平。
六、管理与监督1. 医院应设立孕产妇、围产儿死亡报告和管理制度，明确责任人和报告流程。
2. 医院应加强对死亡报告和调查工作的质量控制，确保报告数据的准确性和完整性。
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深圳市孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度
为进一步做好我市孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作，分析孕产妇、围产儿死亡原因及相关因素，为制定降低孕产妇、围产儿死亡率的干预措施提供客观依据，依据《母婴保健法》及其实施办法、《广东省孕产妇死亡报告制度（试行）》、《广东省孕产妇、围产儿死亡评审制度》有关规定，特制定本工作制度。
第一章孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度
一、报告对象
深圳市行政区域内发生的孕产妇、围产儿死亡。
孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡。
围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g 以上）至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。
二、报告程序
（一）孕产妇死亡报告时间和部门
1、责任单位在孕产妇死亡后12小时内电话报告管辖地段防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。
24小时内电话报告辖区妇幼保健院妇女保健科。
2、辖区妇幼保健院在接到责任单位电话报告后须在孕产妇死亡48小时内电话报告市妇幼保健院妇女保健科。
3、市级妇幼保健院在接到辖区妇幼保健院的电话报告后，做出详细记录，及时向市卫生行政主管部门报告。
（二）围产儿死亡报告时间和部门
1、围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间，责任单位应随孕产妇一同上报。
2、单发生围产儿死亡的，责任单位应及时录入妇幼信息系统上传。
三、报告内容
1、孕产妇：死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。
2、围产儿：母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。
四、报告的责任单位
（一）所有发生、发现孕产妇、围产儿死亡的医疗保健机构是孕产妇、围产儿死亡报告责任单位。
（二）孕产妇、围产儿转诊途中死亡的，报告责任单位是转出单位。
（三）孕产妇、围产儿不在医疗保健机构死亡的，报告责任单位是辖区防保机构。
（四）各责任单位应积极配合妇幼保健机构的调查，按要求提供孕产妇、足月非畸形围产儿死亡的原始病历复印件、病历摘要等资料，由医务科审核盖章，一周内交辖区妇幼保健院妇女保健科。
五、死亡调查
（一）各区妇幼保健院应对辖区孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例，7天内进行个案调查，并撰写调查报告，30天内送交市妇幼保健院妇女保健科，发生医疗纠纷不能及时提供病历的单位须提供医务科证明。
调查内容：收集病历小结、原始病历复印件，了解所有知情人及120出车记录等。
（二）市级妇幼保健院协助各区妇幼保健院进行死亡个案调查，及时完成疑难或特殊病例的市级死亡调查，报市卫生行政主管部门。
第二章孕产妇、围产儿死亡评审工作制度
一、组织架构
全市实行市、区、医院三级评审制度。
各产科医院应成立院内孕产妇、围产儿死亡评审专家组，市区两级孕产妇、围产儿死亡评审小组成员由同级卫生行政主管部门认定，评审小组在同级妇幼保健机构下设办公室。
市、区两级孕产妇、围产儿死亡评审分别由市、区妇幼保健机构牵头组织实施。
二、工作职责
（一）专家职责
1、各级评审小组负责同级孕产妇、围产儿死亡病例的结论性评审或学术性评审。
2、研究发生孕产妇、围产儿死亡工作现状和存在的问题，提出解决问题的对策。
3、研究发生孕产妇、围产儿死亡的主要死因，向政府部门提供决策依据。
（二）办公室职责
1、负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查，登记和评审前准备工作。
2、对基层上报的疑难或特殊病例进行现场调查。
3、完成评审报告，汇总评审结果，上报同级卫生行政主管部门。
三、评审原则
（一）差额原则：孕产妇、围产儿死亡评审，视评审案例情况选定每次参评专家，参评专家应为单数。
（二）回避原则：市级评审时，被涉及的责任单位的评审人员应回避。
（三）保密原则:参评人员不得将评审结论对外公布。
（四）少数服从多数原则：评审结论以参评人员意见多数为准。
四、评审要求
（一）责任单位：在孕产妇死亡一周内完成院内评审，围产儿死亡一月内完成院内评审。
（二）区妇幼保健院：负责辖区孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审阅和个案调查，组织区评审专家组对辖区每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影响因素，按要求整理好资料上报市妇幼保健院妇女保健科。
（三）市妇幼保健院：负责全市孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审阅和重大个案调查，组织市评审专家小组
对全市孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审，每半年一次（4月份和11月份），做好孕产妇、围产儿死亡评审会记录、汇总、反馈、报告等工作。
五、评审方法
（一）根据世界卫生组织推荐的十二表格法进行评审（十二表格评审方法的形式及内容说明见附件）。
（二）根据人民卫生出版社出版的《妇产科学》教材第七版的标准和《ICD-10》做出孕产妇死亡诊断和分类。
（三）根据死亡个案情况，评审时应就“三个延误”，即：就诊延误、交通延误、医疗部门延误进行评审。
六、评审结论
对死亡病例进行评审明确死因，对不能确定死因的病历，应做出死因推断，得出可以避免死亡、不可避免死亡的结论。
（一）可避免死亡（含创造条件可避免死亡）：根据本地区医疗保健设施条件和技术水平以及个人身心状况，死亡是可以避免的，但因其中某一环节处理不当或失误造成的死亡；由于本地区医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识未能及时寻求帮助造成的死亡。
这些死亡可通过改善上述条件而避免发生。
（二）不可避免死亡：由于本地市三级医疗保健机构技术水平所限，尚无法避免的死亡。
七、干预措施
（一）提出指导意见：针对病例死亡的主要影响因素，查找出问题的关键环节，提出具体干预措施。
（二）反馈评审结果：根据评审结果和意见，书面反馈相关单位，同时报卫生行政主管部门。
第三章管理与监督
一、市、区卫生行政部门负责本制度的管理，监督检查孕产妇、围产儿死亡报告和评审工作。
二、各区妇幼保健机构在同级卫生行政部门领导下，对辖区内的孕产妇、围产儿死亡报告、调查、评审工作进行质量监控。
三、市级妇幼保健院对全市孕产妇、围产儿死亡报告、调查、评审进行质量监控，对经评审认为可避免的孕产妇死亡和可避免的足月非畸形新生儿死亡个案进行预警。
本制度已纳入深圳市妇幼卫生年度评估考核内容，属于医院因素导致可以避免孕产妇死亡，发生机构和相应的辖区妇幼保健院同时取消年度评优资格。
附：十二表格评审方法的形式及内容说明
附件：
十二表格评审方法的形式及内容说明
十二表格具体形式
十二格表的评审方法即是从三个环节、四个方面，全面衡量每例孕产妇死亡发生过程中存在的各种问题，并找出主要问题。
三个环节：
1、个人、家庭和居民团体，称为非正式的医疗保健系统。
2、医疗保健系统：即正式的有组织的医疗保健机构。
我市的三级医疗保健网包含在这一环节中，这是除了包括各级医院及其专业人员的作用外，还要强调最基层的妇幼人员在个人、家庭、居民团体与医疗保健机构之间所起的桥梁作用。
3、社会其它各部门：包括政府决策机构、交通、通讯、教育等相关部门。
四个方面：
1、知识技能问题：由于缺乏信息、教育水平低或缺乏培训造成的知识技能问题。
在第一个环节上，表现为人们可能不了解或不知道哪些是属于健康的行为，不能认识所存在的健康问题，或不知道当发现问题的时候应该如何寻求帮助。
在医疗保健系统环节上，医疗、保健人员能不能识别或不会处理某一健康问题，或选派了不恰当人员去处理某一健康问题。
社会其它部门的知识技能问题反映在有关的部门或领导没有意识到某些方面的需求与阻力可能会对孕产妇的健康与安全产生影响，因
此在制定有关政策时考虑的不够全面或不恰当。
2、态度问题：缺乏责任心及应有的工作热情或愿望。
三个环节上都可能出现态度问题，在第一个环节，人们可能怕受到某些批评或惩罚，在出现健康问题时不愿意寻求医疗、保健部门或社会其它相关部门的帮助。
在医疗保健系统则表现为有关人员缺乏责任心或应有的工作热情。
第三个环节的态度是相关的部门不愿提供可能的帮助。
3、资源问题：包括人力、资金以及材料（各种基本设备、血源、药品等）。
4、管理问题：指组织管理系统的问题，主要反映在第二个环节上，如医疗保健机构内的某些制度不完善，各相关科室的配合不协调，并由此产生问题。
一个孕产妇的死亡，可能是由多方面的因素造成的，要求市级评审时，在明确死因的基础上，根据十二格表的内容找出三个最主要的因素或问题，依主次顺序填在死亡报告卡中。