鼻内窥镜手术的配合及护理
经鼻内窥镜下腺样体切除术的手术配合及护理
食， 术后 １ １ ０ｄ ２ ～ ｄ开始普食 。非腹部手术 ， 局部麻醉 和无 任何 不适者 的患者在术后可按需进食 ， 全身麻醉 的患者待 患者完全 清醒 、 无恶心呕 吐后方可进食 ， 开始先给予少量流质饮食 ， 根据
３ 仪器 、器械 的准备 ． ２
我 院采用美 国史赛 克鼻 内窥镜
系统及美 国美敦力公 司生产 的 Ｘ Ｓ ３０ Ｐ 一 ００动力切割系统 ， 包括
监视器 、 摄像头、 冷光源 、０ 内窥镜 、５ ７。 ４ 。反 向切割刀头。 术前 能障碍的主要原 因。经鼻 内窥镜下 腺样体切 除具有直 视下操 检测各仪器性能 良好 。 作、 手术 范围精确 、 切除彻底 、 利于止血 、 不易 发生并发症 等优 ３ 患儿的术前护理 患儿入室前调节好室温到 ２ ～ ５℃， － ３ ３２
合要点。 方法 通过对 １８ 经鼻 内窥镜下腺样体切 除术的手 ７例 术 配合 ，总结该手术护理 的要 点和仪 器使 用以及 术 中注 意事
部 。将 ７。经鼻内窥镜 置于 口 ０ 咽部直视腺体 ， 观察咽鼓管开 口
及腺样体肥大情 况 ， 常规 留取病理 。使用动力 系统 的切割 吸引 器， 控制好快速旋转 的 ４ 。反 向切割刀头 ， ５ 逐渐将腺体组织切
血。
３ 手术 配合及护理 ３１ 术前访视 ． 手术护士应在术前 １ ｄ访视患儿 ， 阅病 查
能有效提 高手术质量。
【 关键词 】腺样体切除
鼻 内窥镜
手术配合
护理
历， 评估患儿身心状 况 ， 交代 术前准备事项 ， 绍手术过程 ， 介 与
患儿及 家长做好沟通 。
腺样体肥大是 鼻咽部及其 毗邻 部位或腺 样体 自身的炎症 反复刺激 ， 使腺样体发生病理性增生导致［ 腺样体肥大是儿童 １ 】 。 常见病 ， 是引起儿童鼻阻塞、 睡眠呼吸 障碍 、 鼻窦炎和咽鼓管功
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种治疗鼻窦炎的常见方法，通过内窥镜在鼻腔内进行手术治疗，可以减轻患者的症状并促进鼻窦的康复。
鼻内镜手术后的护理工作也是非常重要的，对于患者的康复和恢复有着至关重要的作用。
本文将就鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施进行分析。
1. 术后饮食护理鼻内镜手术后，患者需要忌口一段时间，建议在术后的头几天内只食用流食或半流食，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等。
要避免食用容易引起局部刺激的食物，如洋葱、大蒜、咖啡等，以免引起局部炎症和不适。
术后还需多喝水，保持水分，促进组织的修复和恢复。
2. 术后休息护理鼻内镜手术后，患者需要适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的睡眠。
不要弯腰抬重物，以免导致头部出血和伤口裂开等情况发生。
在日常生活中，也要避免接触尘土、灰尘等有害物质，保持鼻腔的清洁和卫生，促进鼻窦的康复。
3. 术后鼻腔护理术后，鼻腔会有一定程度的炎症和肿胀，需要定期进行鼻腔护理，清洁鼻腔，预防感染和炎症的发生。
可以使用盐水进行鼻腔冲洗，帮助清洗残留物和分泌物，保持鼻腔的通畅。
也可以适当使用鼻腔喷雾剂和鼻腔润滑剂，保持鼻腔的湿润，减轻肿胀和炎症。
4. 术后药物护理鼻内镜手术后，医生会根据患者的具体情况开具药物处方，患者需要按时按量服用药物，如消炎药、止痛药、抗组织胺药等。
还需配合使用抗生素和鼻腔抗生素喷雾剂，有效预防和处理感染，防止炎症的扩散和加重。
5. 术后定期复诊鼻内镜手术后，患者需要按照医生的要求定期复诊，进行术后效果的评估和跟踪。
医生会根据患者的康复情况，及时调整治疗方案和药物使用，保证术后康复的有效性和稳定性。
也可以及时发现和处理术后可能出现的并发症和问题，提高治疗的安全性和有效性。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施非常重要，患者在术后需要严格遵守医生的嘱咐，配合进行规范的护理和管理工作，促进鼻窦的康复和恢复。
也需要加强自我保护意识，避免感染和炎症的发生，保证治疗的成功和有效性。
内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)
内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)概述内窥镜手术是一种常见的微创手术技术，需要在手术前、手术中和手术后进行细致而专业的护理。
本文将详细介绍内窥镜手术围手术期的常规护理措施和注意事项。
手术前护理- 术前准备：确保患者在手术前按照医生的指示进行准备，包括禁食和排空胃肠道等。
- 皮肤清洁：使用适当的抗菌药物或皮肤清洁消毒剂对手术部位进行彻底清洁，以减少术后感染的风险。
- 患者教育：向患者详细说明手术过程和注意事项，提醒患者配合医生的检查和治疗。
手术中护理- 严格无菌操作：确保手术环境的洁净，医护人员需要遵守严格的无菌操作规范，包括佩戴手术帽、口罩、手套等。
- 助手配合：助手应熟悉手术器械和操作流程，紧密协作，及时提供所需器械和药物。
- 准确记录：记录手术过程中的重要信息，如手术时间、给药时间和剂量等，为术后统计和分析提供依据。
手术后护理- 观察患者：术后密切观察患者的生命体征和术后反应，特别注意呼吸、心率和血压等指标。
- 术后镇痛：根据患者的疼痛程度和术后情况，给予适当的镇痛药物，缓解患者的不适。
- 饮食护理：在医生指导下恢复饮食，根据患者的病情和饮食惯，科学合理地提供营养。
- 伤口护理：定期更换敷料，注意伤口情况，观察是否出现感染等异常情况。
注意事项- 术后复诊：根据医生的建议进行术后复诊，定期进行复查和随访，及时处理术后并发症和不适症状。
- 饮食禁忌：遵守医生给出的饮食禁忌，避免食用刺激性食物和不易消化的食物，避免引起术后并发症。
- 病情观察：术后要密切观察自己的病情变化，如持续发热、伤口红肿和出血等异常情况，及时告知医生。
以上内容仅供参考，请在具体操作中根据医生的指导和患者的实际情况进行适当调整和护理。
鼻内镜手术护理配合课件
与患者建立良好的沟通，了解其 需求和顾虑，提供个性化的心理 支持。
手术室环境管理
消毒灭菌
确保手术室空气、物体表面、器械等达到消毒灭菌要求，降低感染风险。
环境布局
合理布局手术室，设置无菌区、清洁区和非清洁区，保持环境整洁有序。
器械齐全的器械，确保器械性能良好、无菌。
02
该手术通过鼻腔自然通道进入， 避免了面部切口，具有创伤小、 恢复快、效果好等优点。
鼻内镜手术特点
手术视野清晰
鼻内镜提供了广阔的视野，能 够清晰地观察到鼻腔内部结构
，有利于手术的精准操作。
微创技术
鼻内镜手术采用微创技术，减 少了手术创伤，减轻了术后疼 痛和肿胀，有利于患者快速恢 复。
术后并发症少
由于鼻内镜手术创伤小，术后 并发症的发生率较低，如感染 、出血等。
恢复时间短
鼻内镜手术术后恢复时间较短 ，患者一般只需休息数天即可
恢复正常生活和工作。
鼻内镜手术发展历程
20世纪70年代
鼻内镜技术开始发展，最初主要用于 检查鼻腔内部情况。
20世纪80年代
20世纪90年代至今
鼻内镜手术技术不断改进和完善，成 为治疗鼻腔和鼻窦疾病的主要手段之 一。
感染可以出现在手术部位、鼻腔或全身其他部位。护理人员应保持患者术区的清 洁、干燥，定期更换敷料，监测体温和白细胞计数等指标。如发现感染迹象，应 及时报告医生并协助处理，包括使用抗生素、局部清洁消毒等措施。
鼻腔粘连
总结词
鼻腔粘连是鼻内镜手术后常见的并发症，可能导致鼻腔通气障碍和嗅觉减退。
详细描述
鼻腔粘连的发生与术腔内黏膜水肿、炎症反应、分泌物潴留等因素有关。护理人员应定期检查患者的 鼻腔通气情况，如发现鼻腔粘连，应及时报告医生并协助处理，如进行鼻腔冲洗、分离粘连等措施。
198例鼻内窥镜手术配合及护理体会
费用 ， 患者与家 属对护理 工作 的满意度 高 ， 患者对 健康教育 知识掌
握程度好。这无疑有利于加强医 、 ， 护 患交流 ， 提高患者诊疗依从性 ， 从而达到改善 医患关系 ， 减少 医疗纠纷 ， 降低 医疗费用 ， 提高医疗质
量。
３ 老年人是健康最脆 弱的群体 ， ． ２ 随着健康状 态和社会环境 的改变 ， 常常会 出现一些心 理健康 问题 ， ｌ 问题 日趋增 多 ， 使 床 并且 老年患 者接受能力较差 。因而 ， 我们在 对老年 患者制 定 、 临床护理路径 实施
Ｎｕ ｉ ｇ Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ９ ｓ ｆＮａ ａ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉ ｕ ｕ ｇ ｒ ｓｎ ｐ ｒ ｅ ｃ ｆ １ ８ Ｃａ ｅ ｏ ｓ ｌ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｓ ｎ ｓＳ ｒ ｅ ｙ
Ｃ ｈ －ａ ． ＡＩ ｕ ｌｎＷＡＮＧ Ｘ ａ －ｕ Ｓ ｉｏ ｊ
医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９ Ｍ ｄｃｌｎｏｍａ ｏ． ｅ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ９ 期 ｅ ｉ ｆ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ｒ ｉ
者生理 、 心理特 点的基础上 。对功能性鼻 内窥镜手术患 者实施临床 护理路径 。以传统护理方式为对照 ， 通过客观地观察 患者住 院天数 、 住院费用 、对护理 工作 的满意度和健康教 育掌握情况进行 比较 ， 研
鼻内镜下鼻窦手术围手术期的护理
术前备皮
取合适体位 清洁鼻腔 剪双侧鼻毛 用剔毛器 再次清洁鼻腔 剪指甲，男性 病人剃胡须
备皮工具
术 后护理
用 物准备 护理措施 预防并发症 康复指导
用物准备
负压吸引装置 氧气装 置
血 压 计 、体 温 计 冰 袋、湿 纱 布、医 用 垃 圾 袋
护 理 措施
• 病情观察 ：注意观察生命体征及视力、头 取半坐卧位，有利于渗出物的排出。
康复指导
喷
鼻腔滴药法
鼻
仰卧头低位，鼻腔低于口及咽喉
剂
部。滴入药液3~5滴，轻轻捏鼻翼。
用
法 2-3min后恢复正常体位。
康复指导
鼻腔冲洗法
出 院宣教
办理出 院手续
饮食： 避免进食辛辣 刺激性食物。
注意口 腔清洁
定期 复查
感谢观看
THANK YOU
并发症的护理
脑脊液 鼻漏
手术中损伤或病变侵犯颅底，以及蝶窦术后 封堵不紧引起。
术后注意观察鼻腔有无较多水样分泌物流出， 可考虑有脑脊液鼻漏可能。
注意观察有无发热、头痛等不适，以判断有 无颅底损伤。
并发症的护理
眶内 并发症
有无视神经损伤，观察患者视力是否有改变， 视野缺损，眶周淤血，肿胀等。
眶周瘀斑患者，经冷热敷后，一般术后一周 可消退。
康复指导
鼻腔滴药法
1、目的： ①保持鼻腔引流通畅，达 到治疗目的； ②保持鼻腔润滑，防止干 燥结痂； ③保持鼻腔内纱条润滑， 以利抽取。 2、用具及药品： 滴鼻药物、滴管或喷雾器
鼻腔冲洗法
1、目的： ①以去除鼻腔、鼻咽部 脓痂，减少臭味， ②促进黏膜功能恢复 2、用具及药品 灌洗桶、 鼻腔冲洗器500~1000ml 温生理盐水
经鼻内窥镜手术围术期护理措施
分泌物流 出， 要避免打喷嚏 、 用力擤鼻子。 ３２ 饮食护 理 ． 术后进流质或半 流质饮食 ，第 ２天进 普 食， 注意不 可进过热及刺激性饮食 。 协助患者进一些 高热量 、 高 维生素 、 高蛋 白质 ， 易消化 的饮食 。良好 的术后饮食也是患者尽
３３ 对 症 处 理 ． 患 者 由于 手 术 创 伤 、炎 症 刺 激 和 经 口 腔
呼吸等会 出现头 昏、 头痛 、 口干 、 塞 、 鼻 鼻额部及 眼部胀痛及 伤 口疼痛等不适 。护士应 经常巡视 病房 ， 主动给予生 活帮助 和心 理安慰 ， 告诉 患者 ， 这些不适会在 １ － ２ｄ后逐 渐减 轻。同时嘱 ｄ 患者保持 口腔清洁 ， 多饮水 ， 并用单层湿纱布覆盖 口腔 ， 以减轻
１ 周遵医嘱开始使用抗生素 、 固醇类药物 ， 类 如泼尼松片 ３ ， ０ ｍｇ
鼻窦 炎 、 息肉等是耳 鼻咽喉科 常见 的疾病之 一 ， 内窥 鼻 鼻
镜手术是治疗该类疾病的一种精细 、 准确的方法。随着鼻 内镜
晨起顿服 ； 雷诺考特或辅舒 良喷鼻 ， 日 １２次 ， 指导患者用 每 ￣ 并 口呼吸 ， 以适应 术后鼻腔填塞 的情 况 。遵 医嘱清洁术 区 、 胡 剃 须、 剪鼻毛 ， 戒烟酒 ， 保证充足睡眠 ， 术前 ３ ｉ 给予立止血 １ Ｕ ０ ｎ ｍ ｋ
对 自身疾病加 深 了认 识 ，对手术过程及 预后 有 了一定的认知，
消 除 了患 者 的 紧 张 恐惧 心 理 。 结论 现 代 的 护 理 手段 与 手 术 同
等重要 ， 是确保手术安 全、 成功 、 患者痊愈 的重要保 证 ， 对减轻
患者痛苦， 防术后并发症 ， 预 降低 术后 复发 率 ， 高手 术 治愈 率 提
鼻内窥镜手术的护理配合体会
窦钳 刮 匙 及筛 窦 咬 骨钳 、 颌 窦 息 肉钳 、 向 开 口切 割 打 孔 器 、 上 倒 鼻
镜 、 状 镊 等 ） 规 处 理 。 前 检 查 术 中用 品是 否齐 全 ， 枪 常 术 电路 、 光 冷 源 及 显像 系统 、 切割 器 、 引 器性 能 是 否 完 好 。 助麻 醉 医 生 准 鼻 吸 协
社 ． ０ ５： ９ ２ ０ ５ ６．
所 有 病 人 均 采 用 全麻 。 麻 可 使 患者 安 静 舒 适 ， 全 无痛 苦 感 ， 利
于手术操作。 患者 平 卧 ， 肩部 垫 一 软 枕 ， 后 仰 。 眼 药 膏 保 护 眼 头 涂
睛 ，％碘 伏 液消 毒 面 部 ， 手 术 巾 。 １ 铺 用盐 酸 肾上 腺 素 棉 片放 入 鼻腔
收缩鼻腔黏膜血管 ， 使视 野 暴 露 充 分 。 光源 及 显像 系 统放 在患 者
【 收稿 日期 】 ２ １ － ４ １ ００ ０－ ３
头部 侧 方 ， 以便 于 手 术 医 师 观看 。 灭 菌好 的 鼻 内 镜 、 维 导 光 束 将 纤
置于 内镜 台 上 ， 接 各 种导 线 ， 开 调整 至 最 佳状 态 。 消 除鼻 内 连 打 为 镜镜 头表 面结 雾 ， 持 镜 面 清 晰 ， 备 用 碘 伏 棉 球 供 术 中 经 常擦 保 需 拭镜 面…。 中 冷 光源 输 出适 当强 度 以 保 证术 野 清 晰 ， 护 各种 仪 术 维 器 的正 常 运 转 ， 整 吸 引 器负 压 ， 其 能 及 时 清 除 术 腔 血 液 和 分 调 使
现
代
护
理
鼻 内窥镜 手 术 的护理 配 合 体 会
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鼻内窥镜手术的配合及护理
鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学的应用，是外科手术的技术发展，功能性鼻内镜手术概念
的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法［1］。
该手术避免了传统术式视觉效果差，病变清除不彻底易复发的特点，特别是功能性内窥镜鼻
窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效的方法。
进入21世纪鼻内窥镜手术在我
国已处于持续发展阶段［2］，护理有其特殊性，现报告如下。
1临床资料
我院自2005年开展鼻内镜手术以来，共收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者657例，其中男364例，女293例。
鼻中隔患者79例。
术前临床表现均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、嗅
觉减退、听力减退等症状。
均行鼻窦内窥镜下鼻窦手术，给予规范化护理，90%以上手术效
果满意，原有症状消失。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理心理护理：心理护理从患者入院第1天开始，贯穿患者住院全程。
鼻科患者
常见的心理问题是焦虑、恐惧，表现为食欲减退、失眠等，有的甚至血压增高。
我们将心理
护理贯穿于日常护理操作中，通过个人访谈、集体教育、病友的口口相传及书面材料等方式
向患者介绍手术目的地、注意事项、麻醉方式、可能出现的意外情况等，使其全面了解手术
的优点和风险。
讲解鼻内镜手术的先进性、科学性，手术的成功经验。
教会患者如何保持良
好的心态，术中配合要点、术后饮食、体位及注意事项等，使患者树立战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备(1)手术前对每位患者做详细的前鼻镜和鼻内窥镜检查。
(2)常规鼻部CT扫描以
了解鼻部病变程度、范围。
(3)对鼻息肉患者术前口服强的松40mg，1次，抗生素应用3～5天，术前3天口服止血药，辅舒良喷鼻200μg，1次/(d 侧)，对有高血压患者应积极控制血压。
(4)术前请眼科医生查眼底、视力、眼压。
(5)鼻窦炎较重者术前给予血管减充血剂，窦腔穿刺
冲洗控制炎症。
(6)清洁口腔。
手术前三天每餐后用洗必泰漱口或甲硝唑稀释后含漱以，保持
口腔清洁。
（7）教会患者用口呼吸。
2.2 术中配合
2.2.1器械物品准备：鼻内镜手术器械一套，鼻内镜显示器、冷光源、摄像系统一套，吸引
器两套，Medtronic电动切割器及手柄，脑棉片三包，5ML针筒2付，腔镜套一个，高膨胀
鼻止血材料2包，肾上腺素针3支，1%丁卡因，1%利多卡因20ML。
2.2.2 术前准备：到手术室门口将患者扶入手术间，安置于手术台上，给予血压、脉搏、血氧饱和度监测，必要时连接心电监测;开放静脉通道，固定上肢，检查仪器导线连接，依次打开
仪器，并调节至最佳状态，连接吸引装置。
2.2.3术中配合：患者术前常规消毒包头铺巾，鼻腔喷丁卡因作鼻腔黏膜表面麻醉，再用1%
丁卡因（20ML1%盐酸丁卡因加入盐酸肾上腺素3Mg）脑棉片浸湿充分表面麻醉鼻腔黏膜，
取仰卧位头稍抬高，协助连接吸引器、电动切割器手柄、摄像器及冷光源，保证设备运转灵活，关闭室内灯光，遮窗以保证图像清晰。
2.2.2 术中观察严密观察患者生命体征变化，动态监测患者的血氧饱和度，随时观察引流瓶中的出血量，尤其当手术进入筛前、筛后动脉或蝶颚动脉相关区域后，及时测血压，观察失血量，少量出血用纱条1：1 000肾上腺素棉片压迫止血；失血多时，嘱患者及时吐出口腔内分
泌物，以免流入胃内引起恶心、呕吐。
如有血压下降、恶心呕吐等情况出现，立即嘱患者头
偏向一侧，协助将口鼻中的血块吸出以防止误吸，安慰患者解除恐惧心理，同时加快静点速
度，必要时吸氧。
遵医嘱术中给予止血药物如止血芳酸、立止血等静脉滴入。
术毕给予高膨
胀鼻止血材料及生理盐水填塞鼻腔，并注意观察堵塞后有无渗血及渗血量的多少，告知医生
给予相应处置，如实填写手术室护理记录单，用平车送患者回病房。
3 讨论
慢性鼻窦炎、鼻息肉的内窥镜手术是在直视下操作的，较传统手术更利于彻底清除鼻窦病变
及鼻息肉，减少对周围正常组织的损伤，尽可能保留鼻腔和鼻窦的结构和健康黏膜，改善和
恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。
但因手术野较小，位置深，特别是筛窦、蝶窦与颅腔眼眶视神
经解剖关系密切，手术有一定难度［3］。
因此护理人员应全方位密切配合，术前充分准备，使患者保持情绪稳定，防止因紧张焦虑而导致不良反应。
术中注意观察患者血压、呼吸道通
畅情况及患者的反应，做好心理护理。
术后护士应认真观察病情变化，发现异常及时报告医生，采取相应的治疗措施，防止并发症的发生。
规范化鼻内窥镜手术的护理不仅注重做好患
者住院期间的护理，并且扩展到指导患者做好出院后术腔恢复期的护理，讲解其重要性，以
提高患者的依从性。
护理工作对手术最终成功起重要作用。
参考文献
［1］中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻炎鼻息肉临床分
型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134.
［2］许庚.经鼻内镜鼻窦手术发展.中国耳鼻咽喉头颈外科，2004，(2)：29-31.
［3］李燕，杨益英.控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术中的应用及护理.中国实用护理杂志，2004，20(2A)：41.作者简介李君毅，冯霞，郝丽作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔，临河
人民医院。