鼻内镜手术配合
鼻内镜手术的护理配合
鼻内镜手术的护理配合摘要】目的探讨鼻部疾病应用鼻内镜手术治疗的效果及护理体会。
方法对132例鼻腔疾病的患者均使用鼻内镜手术，做好术前、术中、术后的护理配合。
结果132例患者术后恢复满意，无并发症发生。
结论鼻内镜手术的护理配合对患者的恢复很重要。
【关键词】鼻内镜手术鼻窦炎护理慢性鼻窦炎,鼻息肉是鼻科疾病中常见疾病和多发病，由于部位特殊，过去常规手术容易复发。
随着鼻内窥镜手术的逐渐成熟和先进医疗仪器的应用，使鼻内镜手术成为目前用于治疗的新手术方式，与传统手术方式相比，具有组织损伤小，鼻腔生理功能保存良好，视野清晰，操作简便，术后恢复快等诸多优点。
我院2007年1月——2010年12月共施行鼻内镜手术132例，报告如下。
1临床资料132例鼻内镜手术，其中男92例，女40例，年龄最大70岁，最小12岁，平均年龄41岁。
鼻息肉摘除术72例，鼻中隔矫正术10例，鼻窦开放术45例，其余5例。
术前均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、嗅觉减退等症状。
2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理鼻内镜手术为一项新开展的手术类型，患者对这种手术方法缺乏了解和比较，多数患者对手术有恐惧感。
对于这种情况，首先需要通过图片、讲座、录象等多种形式做好宣传工作，讲解鼻内镜手术的优点，手术的大概过程，术后可能发生的情况，增加患者对鼻内镜手术的认识，消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合手术的治疗。
2.1.2 病人准备术前1天应用广谱抗生素或止血药，剪鼻毛，清洁鼻腔，以免引起术后感染及术中、术后打喷嚏，并指导患者张口呼吸，告知术前禁食、禁水、戒烟、戒酒，除去假牙及其他贵重物品，必要时可给予镇静药物。
2.1.3 用物准备备局麻药品（1%丁卡因、利多卡因、生理盐水、盐酸肾上腺素）;鼻窦镜配套手术器械（storz牌内镜镜头包括0度、30度、70度、齿状刀头、咬骨钳、反咬钳、鼻息肉钳、枪状镊、筛窦钳、鼻甲剪、鼻窦组织钳、镰状刀、鼻窦刮匙、鼻中隔剥离子等）经低温等离子灭菌后待用; 摄像成像系统包括彩色显示器，视屏转换器，配套的冷光源和导光束等; 常规器械包; 专用洞巾包;14×200cm保护套;双极电凝器; 填塞物(膨胀海棉、凡士林纱条等) 。
64 例局麻下行鼻内镜手术的护理配合
64 例局麻下行鼻内镜手术的护理配合【摘要】目的：探讨局麻下鼻内镜手术的护理配合要点。
方法总结64例局麻下行鼻内镜的配合、观察及护理。
结果：本组64例手术病人，除1例在手术过程中出血过多，其余手术均顺利进行，术后恢复正常。
结论：局麻下行鼻内镜手术简单安全，护士必须熟练配合医生，严密观察手术不良反应和术后并发症，做好各期心理护理是确保手术成功的保证。
【关键词】局麻；鼻内镜手术；护理配合【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0082-02鼻内窥镜技术以其准确性高、损伤小、可直视观察下操作[1]的优势，成为目前耳鼻喉科治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效方法之一。
我院2008年1月~2010年3月在局麻下行鼻内镜手术治疗64例，现将手术病人的护理配合要点总结如下：1 临床资料本组64例均为择期手术病人，其中男38例，女26例;年龄17~76岁。
平均45.3岁。
鼻息肉32例、鼻中隔偏曲9例、慢性鼻窦炎19例、顽固性鼻出血4例；术前均有不同程度鼻塞，流脓涕，头痛、头晕，嗅觉减退症状。
经实施鼻内镜手术后，症状明显改善，预后较好，术后无并发症、复发率小。
2 护理配合2.1 术前护理及配合。
2.1.1 术前访视手术前一天由手术配合护士进行床旁访视，掌握病人对手术的承受能力，耐心细致做好心理护理，消除病人对手术的紧张恐惧心理。
2.1.2 术前检查：①全身常规检查：血尿、生化常规、出凝血时间、心电图、胸片等。
②专科检查：前鼻镜和鼻内镜检查、鼻部ct扫描，以确定鼻部疾病程度的范围。
2.2 术中配合。
2.2.1 术日一般准备安排在专用的手术房间，调节室温，吸引、吸氧、监护、抢救设施，仔细核对手术需要的器械、并测试设备的功能是否正常。
2.2.2 药物准备1%地卡因、0.1%肾上腺素、2%利多卡因、立止血、生理盐水，并准备好20%甘露醇及其它抢救药物。
2.2.3 迎接病人核对按照手术病人核对常规进行严格的核对，建立静脉通道，保持通畅。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合
系统 、 电视摄像 系统 、 切割系统 ， 并测试设 备的功能 ， 普通鼻内镜 手术器械进行高压 灭菌消毒 ， 特殊器械包 括 ： ０ 。 、 ３ ０ 。 、 ７ ０ 。 鼻内镜 用低温等离子消毒 ； 术前备好 １ ％ 丁卡 、 ２ ％利多卡 因 、 肾 上腺 素、 ３ ％双氧水 、 生理盐 水 、 医用海绵等 ， 并准备好抢救药物 ； 术前
讲解 术中配合知识及注意事项 。建立静脉通道 ， 保持通 畅 ， 以 防
患者 手术 中虚 脱 或 麻 醉 意 外 时抢 救 使 用 。 连 接 好 监 护 设 施 ． 观 察 患 者 的 压 、 心率 、 心律等 。 ２ ． ２ ． ２ 体 位 与配 合 患者 取 仰 卧位 ， 肩下垫小枕 ， 头与水平 面抬高 １ ５ 。～３ Ｏ 。 ， 同 定体 位 ， 使 患 者 安 全 舒 适 。调 节 手 术 床 的 高 低 ， 在 手 术 床 腹 上
式、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术过 程 、 鼻 内镜 手 术 的优点 ， 减轻 手 术 紧张 与恐 惧 。对
青 少年患者 ， 须 与 患 者 家 长 沟 通 。 记 录 患 者 术 前 在 病 区 平 静
脉搏 和血压 。 ・
醉下行鼻 内镜手术 ， 现将手术过程 的护理配合要点报告如下。
１ 临 床 资 料
确诊非侵袭性真菌性鼻窦 炎 ３ ４例 ， 男１ ３例 ， 女２ １ 例， 年 龄
２ １ 岁 ～ ６ ５岁， 平均 ４ ３岁 ， 病程两 月至十余 年 ， 均为单侧 发病 ， 单 纯上颌 窦发 病 ３ １例 ， 上 颌窦 和前 组 筛窦 病 变 ２例 ， 蝶 窦 病变
１ 例。 １ ． ２ 手 术 方 法
３ ０ ｍ ｉ ｎ 按 医 嘱肌 内注 射 镇 静 药 。 ２ ． ２ 术 中配 合
鼻内镜手术的配合护理
鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。
术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。
术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。
术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。
饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。
药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。
鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。
【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。
1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。
在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。
术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。
术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。
术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。
饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。
药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。
鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。
在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。
患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。
2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。
3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。
鼻内镜联合唇龈切口进路切除鼻咽侵及翼腭窝占位的手术配合
ｍｅ ｎ ｔ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ， ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｄ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｗａ ｒ ｄ ． ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ｉ ｅ ｄ， ｎ ｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｐ ｅｏ ｒ ｐ —
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Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｌ ａ ｂ ｉ ｏ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ａ ｅｐ ｓ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ Ｍ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ
中 出血超过 ５ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 术后转 Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ观察 、 对症治疗 ， 分别 于术后第 ２ ， ３天返病 房。３ ６例 患者手 术效果 满意 ， 无术 后并 发症 。结
鼻内镜手术护理配合
06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确 保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手 术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
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时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱 和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或 高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生 ，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案， 导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息 准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建 立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流 程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操 作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录 准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求
鼻内镜ppt课件
•
2、手术前将各种仪器摆放在适当位置，调 节好手术间的温度。 • 3、患者进入手术间后，热情接待，仔细核 对床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食 饮及术前用药情况，患者取平卧位，双上肢手 中单固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节 上，松紧适宜地固定妥当。
•
4、建立静脉通道，保持术中静脉输液通畅， 协助麻醉师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在 患者身边，以减轻患者的恐惧。
•
2、物品准备：手术衣、中单、二台吸引器、 变频电刀、无菌保护套、5ml注射器1支、吸引 器连接管2根，必要时准备50ml注射器及庆大盐 水冲洗鼻腔、5号圆刀片。
• 3、药物准备：肾上肾素、红毒素眼膏、滴鼻液、 立止血。
• •
四、巡回护士的配合 1、手术前1天进行术前访视，查看了解患者 有无其它疾病，向患者介绍手术室的环境、布 局，讲解手术的方式，大体过程，麻醉方法及 鼻内镜的优点，说明手术是安全、无痛的情况 下进行，消除紧张、恐惧的心理，使患者主动 配合手术及治疗。
鼻内镜手术配合
•
• •
•
一、鼻内镜手术的目的 1、拓宽鼻腔和鼻窦间的联系空间。
2、最大限度地保留正常的解剖结构和粘膜 对局部生理功能的保护贯穿于整个治疗过程中。
• •
二、鼻内镜手术的优点 它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术 器械，可以使手术变理更加精细。该方法具有 创伤小，术中及术后痛苦小，手术彻底，操作 精细等优点。鼻内镜手术不旦可以将鼻炎、鼻 窦炎和鼻息肉彻底消除，还可同时矫正鼻中隔 偏曲。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜 的破坏性手术，转变为在彻底消除病变的基础 上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构， 从而降低术后复发率。
• 三、术前准备 • 1、器械准备：鼻内镜包+鼻特包，鼻内镜手术 设备一套，包括显像系统、视频转换器，各种 角度的鼻内镜头，冷光源光缆、全自动无损伤 电动鼻吸切割器械，包括筛窦钳（0°、45°和 90°）、不同角度和规格咬切钳、不同角度的 咬骨钳及小儿反张咬骨钳、不同角度的吸引器、 镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器及常规上颌窦根 治器械，检查各种仪器、器械的性能，确保手 术的顺利完成.
鼻内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的手术配合
岁 。全 部 经 过 手 术 治 疗 ， 疗 平 均 住 院１ 。 放 ４ｄ
１２ 术前访视 手术配合与指导 ．
（） １ 心理护 理 ： 心理护理
的 目的是 消 除病 人 恐 惧 、 虑 的情 绪 。 ① 及 时 向患 者 解 释 焦
拉 也会损伤丘脑下部 ， ． 这就会 引起术 后并发 症 ： 如尿崩症 、 脑水 肿 、 意识 障碍 、 体温异 常 、 力视野 障碍加 重 、 视 脑脊 液
利 进 行 、 少手 术 并发 症 发 生 的 关键 。 减
关键词
‘
脑 垂 体 瘤 ； 术 护理 手
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． １ ４ ｓ ２
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
仰头位 ， 使药液充分进入鼻腔 ， 术前３ｄ ３次／ 口服 强的松 ５ ｄ
～
１ ｇ Ａ Ｔ ０ｍ （ Ｃ Ｈ腺 瘤 除 外 ） 为 预 防 术 后 发 生 吸 人 性 肺 炎 ， ；
１１ 临 床资 料 ．
２０ ０ ０ ７— ６～２ １ ０ ０—０ ２我 院 共 收 治 脑 垂 体
术 前 积 极 训 练 咳 嗽 和 排 痰 。具 体 方 法 是 吸 完 后 轻 咳 １～２ 次 ， 后 大 声 咳 嗽 促 进 痰 液 排 出 。早 中 晚各 训 练 １次 ， 次 然 每 均 为 正 常 。总 之 ， 关 节 镜 下 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 有 效 的 膝 护 理 措 施 能 够 提 高 患 者 术 后 膝 关 节 功 能 恢 复 效 果 ， 助 于 有 提高临床治疗效果 。
ｌ 临 床 资 料 与 方 法
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你认识鼻窦吗？
6
7
三、手术适应症
• 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正
• 鼻内镜下处理难性鼻出血
• 后鼻孔闭锁修复 • 腺样体切除及鼻咽部病变切除等 • 鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术； • 鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦 开放术等。
8
四、患者及手术物品准备
• 患者准备：术前修剪鼻毛，清洁鼻腔，口 腔，剃胡须 • 普通物品：鼻中隔器械包、敷料包、衣服 包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5 号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上 腺素
鼻内镜手术配合
随州市中心医院手术室 罗玉莲
一、鼻内镜手术基本原理
研究表明：
1、慢性鼻窦炎的发生
与窦口鼻道复合体（前
筛复合体）的病变所导 致的鼻窦引流口阻塞有 关；
2
2、清除病变、开放阻塞的窦口、恢复 鼻腔、鼻窦的通气引流功能后，病变的
粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液
纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，
6、开放/切除后组筛窦：选用不同角度的筛 窦钳开放后筛窦组织，压迫止血
27
7、开放蝶窦：用较细的直头吸引器和鼻剥 离器剥离上鼻甲的后下部分，肾上腺素丁卡 因纱布压迫止血
28
8、开放额窦
29
9、术腔填塞： 4-0丝线缝合切口，用涂 有眼膏的明胶海绵填塞，凡士林纱条填塞 鼻腔，纱布覆盖鼻腔胶布固定
30
9
鼻内镜特殊器械
光导纤维
10
鼻 内 镜 技 术 设 备 冷光源
不同角度鼻内镜
11
手术设备和器械
黏膜钳
12
手术设备和器械
各种角度黏膜切钳
13
手术设备和器械
反向咬钳
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手术设备和器械
直 、 弯 吸 引 器
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手术设备和器械
额窦黏膜钳
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手术设备和器械
钩 突 刀 和 刮 齿
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手术设备和器械
从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。
3
二、鼻内镜外科的内涵
在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻 窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和 重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科 技术。具体内容包括以下四个方面： 1、电视监视下的鼻内镜手术 2、清除鼻腔和鼻窦病变； 3、正确的粘膜取舍与结构重建；
4、术后随访和综合治疗。
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手术设备和器械
鼻黏膜吸切器（鼻动力系统）
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手术设备和器械
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五、手术体位
去枕平卧，头下垫啫喱圈，或者两侧沙袋固 定，双手固定于体侧
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六、麻醉方式
• 局部麻醉+表面浸润麻醉 • 全麻
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七、手术步骤及配合
• 基本步骤：切除钩突 开放前筛 开放上颌窦 开放和切除后 组筛窦 开放蝶窦 开放 额窦 填塞术腔
1、全麻后双眼涂眼膏，贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0.5%碘伏
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3、切除钩突：用剥离器或者钩突刀剥 离钩突，剪刀剪断钩突，筛窦钳夹取， 吸引器吸净血迹，用浸润肾上腺素的丁 卡因纱条压迫止血
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Байду номын сангаас
4、开放/切除前组筛窦：选用不同角度的筛 窦钳开放前筛窦组织
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5、开放上颌窦自然口：
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