鼻内镜手术的配合与护理PPT课件
内窥镜鼻窦手术配合及护理
第３３卷第５期 ２００８年ｌＯ月 贵 阳 医 学 院 学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＹＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ＶＯＩ－３３ Ｎｏ．５ ２ｏｏ８．１Ｏ 内窥镜鼻窦手术配合及护理 姚俊，雷显萍 （贵阳医学院附院耳鼻咽喉科，贵州贵阳５５０００４） ［关键词］内窥镜；外科手术；鼻窦炎；护理；鼻内镜手术 ［中图分类号］Ｒ７６５．４１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１０００—２７０７（２００８）０５－０５５１－０２ 功能性鼻一鼻窦内镜手术（Ｆｕｎｃｉｔｉｏｎａｌ Ｅｎｄｏ— ｓｃｏｐｉｃ Ｓｍｕｓ Ｓｕｒｇｅｒｙ ＦＥＳＳ）是治疗慢性鼻一鼻窦炎、 鼻息肉的微创术式及最主要的治疗手段。慢性鼻 窦炎和鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病和多发病，严 重影响人们的工作和生活质量，根治的方法须行鼻 内镜手术。现就２２８例慢性鼻一鼻窦炎、鼻息肉患 者手术治疗及护理情况分析如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院耳鼻咽喉科２００５年１月至２００６年１月 共收治２２８例慢性鼻窦炎和鼻息肉行鼻内镜术者， 根据１９９７年海口标准（慢性鼻窦炎、鼻息肉分型分 期标准¨ ），１型３０例，其中１期６例，２期ｌ０例，３ 期１４例；２型１２９例，其中１期３６例，２期４４例，３ 期４９例；３型６９例，其中１期３６例，２期２２例，３ 期Ｉ１例。男１３０例，占５７％，女９８例，占４３％；年 龄最大７２岁，最小８岁，平均年龄４Ｏ岁。 １．２手术方法 行上颌窦手术时，以中鼻甲和下鼻甲为参照 物，确定上颌窦开口位置作窦口开放；行额、筛窦作 鼻窦开放及鼻息肉摘除手术，以中鼻甲基部为标 志；行蝶窦手术时以后鼻孔上穹窿为标志－２ 。 １．３麻醉方式 本组患者全部采取鼻内黏膜表面麻醉加局部 浸润麻醉，对儿童、特别紧张、恐惧或不配合手术者 可采取全麻。 １．４护理 １．４．１术前护理术前检查：全身常规检查，如凝 血全套、血生化、心电图等，鼻腔、鼻窦检查包括冠 状位及轴位ＣＴ，必要时做眼科检查，并了解有关病 史。术前准备：术前３～５ ｄ开始给病人服泼尼松 ・护理学・
鼻内镜手术前后的护理
鼻内镜手术前后的护理
鼻内镜手术一般作为治疗鼻部疾病的一种有效方法，例如鼻窦炎、鼻息肉等。手术前后的护理非常关键，可以大大缩短恢复时间，提高手术效果。下面介绍鼻内镜手术前后的护理方法。
1.遵守饮食规定：手术前6小时不能进食，饮水也要在手术前2小时停止。这样可以避免手术中呕吐，保证手术顺利进行。
2.注意个人卫生：手术前要洗澡，更换洁净衣服。同时清洁鼻腔，避免手术时引发感染。
3.停用药物：手术前几天要停用血液稀释药，如阿司匹林和华法林等。同时按照医生的规定停用其它的药物。
4.避免紧张：手术前要调整好自己的心态，放松自己。避免因为紧张而影响手术效果。
1.注意休息：手术后要保持半躺位休息，避免用力咳嗽、打喷嚏。同时避免剧烈活动。
2.控制饮食：在手术后的几天内要吃软的、易消化的食物，同时要避免辛辣刺激性的食物。
3.避免鼻腔受刺激：手术后的几天内避免使用氧化物、纱布或其它药物来清洁鼻子。同时避免外力的碰撞，保持耐心等待鼻腔的愈合。
4.注意药物使用：按照医生的嘱咐正确使用药物，如清洁剂、消炎药等。
5.注意防感染：与手术后一周内要避免水的接触。同时避免接触他人的呼吸道分泌物，减少感染的可能性。
三、入住医院期间的护理
1.注意环境卫生：尤其是手术后的几天内，要保持整洁、干燥的环境，以避免感染。
2.多喝水：手术后的几天内可以多喝水，有利于恢复。
3.注意休息：在医院期间要注意休息和睡眠。不要过度疲劳，避免剧烈运动。
总之，鼻内镜手术的成功与否，与手术前后的护理有很大关系。通过正确的护理，可以大大缩短鼻内镜手术的恢复时间，使手术效果更加显著。
鼻内镜鼻窦手术的护理配合
医学创新研究 ２００８年２月 第５卷第６期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园勉ｓ 莹善 蓐 ∥ｊ ．。 ｜ 曩毒 ．．１ Ｉ．．．，÷＝Ｉ 曩 ≯ 薯 ｝ ． 曩≯ ｜ Ｉ 一－－ ＿＿ 々至
鼻内镜鼻窦手术的护理配合
张红伟杨丽敏袁艳红 河南省中医院耳鼻喉科（河南 郑州４５０００２） 【中图分类号】１１４７３．７６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０６—００９８—０２ 【关键词】鼻内镜鼻窦手术护理 鼻内镜鼻窦手术（ＥＳＳ）将传统根治性、破坏性手术，变为根 据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦 正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的 形态和生理功能恢复的微创手术。２００１年４月一２００６年２月我 院应用鼻内镜为１１７例患者进行鼻内镜手术，现将护理配合体会 报道如下。 １临床资料 本组鼻内镜手术８９例，其中男５２例，女３７例，年龄１５—６５ 岁。鼻窦炎３６例（一期３例，二期２０例，三期１３例），鼻息肉５３ 例，术中出血量２０一ｌＯＯｍｌ，平均住院时间１０ｄ。术后均未发生 感染。 ２手术配合 ２．１术前准备 ２．１．１患者准备常规检查（鼻窦ＣＴ冠状及水平位扫描、鼻内 镜检查，血、尿常规，血液生化及免疫学检查、心电图、胸透等）及 全身检查。术前应用抗生素、糖皮质激素类药物，减轻局部炎症 反应和减少术中出血。术前３０ｍｉｎ肌肉注射止血剂、镇静剂。对 脓涕较多的慢性感染患者可进行鼻腔清洗，以减轻局部症状。估 计术中出血可能较多的患者应做好输血准备。还应注意眼科临 床检查，包括视力、视野、眼球运动、眼底等。术区备皮（剪鼻毛， 男同志剃胡须）。嘱病人戒烟、戒酒，避免着凉，充分休息。术前 一日，手术室护士访视病人并查阅病例，了解病人精神及身体状 况，向病人介绍此手术特点、优势、手术时间、主刀医生的经验、手 术效果及成功病例。讲解术中病人配合有关事宜，尤其强调心理 护理，做到耐心细致、有问必答，消除病人紧张情绪，使其以良好 的心态接受手术。 ２．１．２器械准备鼻内镜手术设备包括显示屏、强力冷光源、动 力刨削系统、洗镜器、硬性鼻内镜。鼻内镜常用的角度有三种： ０。、３０。、７０。。镜身长２０—２３ｃｍ，直径有１．９ｍｍ、２．７ｍｍ、４．Ｏｍｍ 三种。常备手术器械：鼻镜、枪状镊、吸引器管、麻醉针头、注射 器、敷料剪、巾钳。鼻内镜手术器械一套；筛窦钳有０。、３０。、９０。三 种；上颌窦鼻息肉钳有０。、３０。、９０。三种型号。以上两种器械是内 窥镜鼻窦手术中最重要的器械，用于清除鼻窦内的息肉、炎性增 生等软组织类病变及薄骨片。钩突刀、刮匙、弯吸引器头、剥离 子、探针、咬骨钳、中甲剪、粘膜剪、活检器械消毒好备用。 ２．２术中配合 ２．２．１仪器准备术前将仪器推至手术台旁，置于患者头部前 方，显示器应正对术者以便观察操作。将动力刨削系统脚踏分别 连接于主机上，并置于术者脚旁。接好电源、显示屏、冷光源，检 查仪器状态是否正常。 一９８— ２．２．２物品准备无菌台放置无菌敷料、鼻内镜手术器械、吸引 管、一次性注射器，从熏箱中取出的摄像头、鼻内镜及各种导线用 生理盐水冲净擦干备用。此手术多采用局部麻醉（表面麻醉＋局 部浸润麻醉），鼻腔表面麻醉即用１％地卡因１５ｍｌ加入０．０１％肾 上腺素４ｍｌ浸润棉片，对鼻粘膜收缩表面麻醉３次。将２％利多 卡因配制成浓度为１％稀释液加入０．０１％肾上腺素４滴于相应 手术部位进行局部浸润麻醉；无菌治疗碗盛生理盐水５００ｍｌ，术 中冲洗吸头用。随时供给热纯净水以清洁镜头，保持手术野 清楚。 ２．２．３患者及仪器设备准备将患者安置在手术台上并做好心 理护理。因鼻内行手术操作，嘱患者用口呼吸，如有疼痛及其他 不适，及时告知医护人员，以便及时处理。取仰卧位头部垫枕（高 约１０—１５。），必要时行心电监测。将手术台摇至略偏右，协助医 生消毒、铺无菌单，将导线与仪器连接，依次打开仪器，并调至最 佳状态，运转灵活、图像清晰，连接好吸引器，保证负压性能良好。 关闭室内灯光，遮窗以保证图像更加清晰。 ２．２．４术中观察严密观察患者生命体征变化，由于术前给予 镇静剂，术中患者可能出现血压下降、恶心、呕吐等情况，此时需 做好心理护理，嘱患者头偏向一侧，防止误吸，必要时吸氧。局麻 药中加入肾上腺素可使局部血管收缩，减少术中出血，减缓局麻 药吸收，有利于延长局麻药维持时间。肾上腺素还可引起心悸、 头痛、血压升高，对于老年人，有高血压、心脏病、糖尿病等患者慎 用，并且一次用量不超过０．３ｒａｇ，如出现上述不良反应，应立即停 止手术紧急处理对症治疗并请内科会诊，防止心脑血管意外发 生。手术结束常规给予凡士林纱条填塞鼻腔，注意观察鼻腔填塞 后有无渗血及渗血量的多少和患者是否出现鼻腔胀痛及反射性 头痛症状等，及时告知医生给予相应处置。协助术者将患者面部 的血迹擦拭干净，填写手术护理记录单，用平车送患者回病房，与 病房护士交班并双方签字，术后第２ｄ到病房访视患者情况，并做 好访视记录。 ３器械清洗维护 ３．１ 器械清洗手术器械以流动水冲洗，并注意钳端缝隙要刷 洗干净勿残留血迹及组织。清洁后擦干上油，清点数目放于专 门器械盒中，切割吸引器手柄、刀头、洗镜器套及水管均要清洗 擦干后与器械一起送还还氧乙烷熏蒸消毒。清洗４０。，６０。切割 吸引器头时切记将管芯拔出，只可通条及清水冲刷，否则此刀 头将报废。鼻内镜是一种光学器械，不能采用高压灭菌法，而酒 精长时间浸泡可使鼻内镜的衔接部分发生退化，缩短其使用寿 命，还氧乙烷熏蒸法是鼻内镜及光纤导线最为理想的消毒方 法，
鼻内镜手术120例的安全护理
２０１０年８月第４卷第ｌ６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ１．Ａｕｇ ２０１０．ｖ０１．４．Ｎｏ．１６ 通过访视护理使手术患者减轻了心理顾虑，对医护人员 增加了信任感，能够做好充分的思想准备，顺利接受手术。 增进了护患感情，提高了护理满意度，使手术室的服务质量 明显提高。同时促进护士不断学习护理知识，提高了业务 水平。 ４体会 ４．１访视护理让手术室护士走出科室，不再机械的为配合 手术而完成护理任务，体现主动服务，通过对患者对手术认 知情况的了解，及时改进工作中存在的不足，不断总结经 验，提高了工作质量。 ４．２基层医院患者大多来自农村，文化素质较低，知识面较 窄，对疾病熟悉不足，理解能力有限，不善与人交流，术前常 鼻内镜手术１２０例的安全护理 朱国琴谷红 ・１９３・ 表现为过分的焦虑或盲目的轻松，某些经济条件差的患者对 经济方面的顾虑多于对疾病愈后的担心等。对于此类普遍 现象，要求访视护士应以足够的耐心及同情心对待患者，针 对患者的不同情况应用不同的沟通方式，掌握并应用良好的 沟通技巧，注重语言艺术，让患者产生信任感，减轻心理顾 虑，让患者顺利接受手术。 ４．３基层医院存有手术室护理人员资源不足、人员素质有 待提高、护士对访视工作的重视不够等不足，要达到对每一 例手术进行高质量的访视工作，还需要做好人员调配工作， 注重业务知识及人文知识的学习，以不断提高手术室访视护 理质量，更加适应现代医学护理模式的需要。 【摘要】 目的探讨鼻内窥镜下鼻息肉和鼻窦炎手术的护理要点。方法 对１２０例鼻内窥镜下手 术的患者临床资料及手术前后的护理进行分析。结果 １２０例患者手术效果良好，没有发生严重并发 症。结论安全护理的实施，有利于预防或减少术后并发症，提高手术的疗效。 【关键词】鼻内镜；ｑｚ术；安全护理 鼻息肉和鼻窦炎在耳鼻科喉是比较常见的疾病，我科开 展的鼻内镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎，既良好的保存了鼻腔 的生理功能，又具有手术创伤小、复发率低的优点 Ｊ。我科 于２００８年１月至２００９年１２月行鼻内镜手术１２０例，通过加 强手术期的安全护理，患者均康复出院，现将护理体会报告 如下。 １临床资料 本组１２０例，男７６例，女４４例，年龄ｌ６—７２岁，患者主 要症状为头痛、流脓涕伴嗅觉障碍等。住院天数５～１３ ｄ，平 均７ ｄ。鼻窦炎合并鼻息肉患者３０例，慢性鼻窦炎患者６５ 例，鼻息肉患者２５例。 ２护理 ２．１术前护理 ２．１．１心理护理患鼻息肉及慢性鼻窦炎的患者患病时间 长，症状时轻时重，合并感冒时症状更重，不少患者曾采用各 种治疗方法，效果不明显，个别鼻息肉患者多次手术仍然复 发，患者治疗信心受挫，存在一定的恐惧心理。因此，护士要 根据患者的具体情况，认真倾听患者的倾诉，耐心地与患者 交流，详细为患者讲解疾病相关知识，并让术后恢复良好的 患者介绍自己的体会，患者对手术治疗的有效性和安全性有 一定了解后，将会以积极乐观的态度面对疾病 ｊ，更好的配 合治疗和护理。 ２．１．２皮肤准备手术前ｌ天教会患者正确使用漱口液含 漱，剪鼻毛时动作轻柔，勿误伤鼻腔黏膜。 ２．１．３术前常规准备协助患者进行各项术前检查，如鼻 部ＣＴ、血常规、出凝血时间等检查。监测体温、脉搏、呼吸、 血压，尤其是老年人和高血压患者，如血压异常应将其控制 在正常范围再行手术，以确保手术的安全性。术前晚患者要 有充足的睡眠，必要时口服舒乐安定２ ｍｇ。 ２．１．４安全有效的护理措施 对于不安全因素进行识 作者单位：４５００１４郑州大学第二附属医院 别、评估，采取有效的控制措施，避免差错及医疗纠纷的出 现。有的患者或家属的心理承受能力差，对疾病又没有正确 的认识，期望值过高，对医护人员不够信任，产生恐惧焦虑等 心理现象，不服从护理人员的安排；有的护理人员操作技术 有待提高；这些都是不安全因素。我们针对每位患者的不同 情况制定有预见性的、安全有效的护理措施；对于护理人员 加强监管力度，提高综合素质，加强理论学习，强化“三基三 严”训练，人人过关，以过硬的本领为患者实行全方位护理， 以保证患者享受高质量的、安全有效的护理服务。 ２．２术后护理 ２．２．１体位本组１２０例均采用局部麻醉，术毕回病房密 切观察患者的神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。血 压的动态改变，对判断鼻腔有无出血是一项重要的提示。生 命体征正常者一般采取半卧位，此体位有利于分泌物的流 出，减少感染机会，有利于减轻患者鼻塞症状；如有异常，则 采取平卧位，头偏向一侧，待正常后改为半卧位。 ２．２．２鼻腔的护理 术后的鼻腔填塞患者会感到呼吸不 畅、鼻额部胀疼、眼溢泪、结膜轻度充血等，属于术后正常反 应。鼻额部冷敷，减轻了毛细血管的通透性，减轻鼻部渗血， 又有止疼痛的效果。护士应告诉患者这些不适会在取出纱 条后消失。还可以引导患者听一些轻音乐、看电视里感兴趣 的节目来分散注意力，减轻疼痛的程度。每日用１％麻黄素 滴鼻液和１％复方薄荷石蜡油滴鼻液滴鼻，２次／ｄ，以收缩鼻 腔黏膜，软化血痂，有利于隔日的鼻腔清理，加快伤口愈合。 ２．２．３术后出血的观察术后避免打喷嚏、咳嗽，以免纱条 脱出，引起术区出血。不可避免时可采取张口呼吸，舌尖顶 上颚、下牙咬上唇等方法来缓解。密切观察鼻腔有无渗血、 出血情况，患者鼻咽腔有分泌物要嘱其吐出，这样便于观察、 估计出血量，避免咽下引起恶心呕吐。当鼻孔有持续渗血， 或口吐鲜血或凝血块，提示术腔出血，马上通知医生，进行术 腔的止血。 ２．２．４术后饮食术后当天进温凉流质饮食，
鼻内镜下慢性鼻—鼻窦炎手术的护理
当代护士２０１２年８月下旬刊 ．９３． ※耳鼻咽喉科护理 鼻内镜下慢性鼻一鼻窦炎手术的护理 潘 炜 摘要总结了１１８￣＇１鼻内镜下慢性鼻一鼻窦炎手术患者的护理经验，包括手术前的心理护理及术前准备，术后的病情观察及并发症的 护理。认为心理护理，术后的精心护理及对病情细致入微的观察可有效防止术后并发症的发生，是手术成功的重要保障。 关键词：鼻内镜手术；鼻息肉；慢性鼻一鼻窦炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１２）０８－００９３－０２ ２００８年１Ｏ月～２０１２年１月，本科对１１８例鼻息肉、慢性鼻一鼻窦 炎患者行经鼻内镜下手术治疗。通过术前心理护理、术后的精心 护理及对病情细致人微的观察，有效防止了术后并发症的发生， 提高了手术的成功率。现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料 本组病例１１８例，其中男１０１例，女１７例。年龄３４～５６岁，平均年 龄４５岁。其中慢性鼻一鼻窦炎患者１００例，鼻息肉患者１８例。均有流 脓涕、鼻塞及头痛等症状，经前鼻镜或鼻内镜检查提示鼻粘膜慢 性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、粘膜 水肿或息肉样变。 １．２手术方法 采用鼻内镜手术。手术均采用全身麻醉，在鼻内镜下经鼻道 上颌窦开窗，建立上颌窦鼻腔通气引流通道，切除鼻息肉或部分 下鼻甲粘膜ｌｌｌ。该手术具有照明清晰、全方位视野、创伤小、面部无 疤痕等优点。已经成为鼻窦手术主要方式。 １．３治疗结果 经鼻内镜手术的１ １８例病人术后配合抗生素、粘液促排剂及 鼻用糖皮质激素喷鼻等治疗，均无并发症发生。对１１８例病人实施 手术的同时均留取活检标本行病理检查，检查结果均为良性。全 部痊愈出院。 ２护理 ２．１术前护理 ２．１．１心理护理慢性鼻一鼻窦炎患者一般经过较长时间的保守 治疗无效后才选择手术治疗，患者的心理负担较重［２１。向患者耐心 解释鼻内镜手术的优点，介绍手术的大致经过，使其对手术有一 个初步的了解。从而减轻患者的焦虑心理，保持乐观情绪，积极配 合手术。 ２．１．２术前准备完善术前相关辅助检查；遵医嘱术前３ ｄ行抗感 染治疗；同时静脉点滴维生素ＫＩ＋维生素ｃ（￣ｎＡ生理盐水或５％葡 萄糖中），可有效防止术后感染及出血；术前８ ｈ禁食禁水；术前１ ｈ 备皮（剪鼻毛）；测量生命体征；术前０．５ ｈ行留置导尿术。 ２．２术后护理 ２．２．１体位全麻手术后去枕平卧６ ｈ，头偏向一侧。全麻清醒６ ｈ 工作单位：４３００４０武汉 湖北省武汉市东西湖区人民医院五 官科 潘炜：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１２—０２—２４ 后取半卧位，有利于呼吸及引流。 ２．２．２病情观察 ２．２．２．１ 生命体征全麻清醒前有专人守护，行面罩吸氧及多参数 心电监测。严密观察生命体征、神志、面色、血氧饱和度，并做好记 录。 ２．２．２．２口腔分泌物指导患者勿将口腔分泌物咽下，轻轻吐出， 观察其颜色及量。 ２．２．２．３鼻腔渗血、渗液若鼻腔有少量渗血且呈暗红色，指导患 者不必紧张；若有鲜红色血液流出，立即通知医生，并配合处理 ； 若鼻腔流出清水样不粘稠液体且弯腰低头时加重，则提示有脑脊 液漏，应立即送检分泌物，指导患者绝对卧床休息，取半卧位，协 助医生及时处理。 ２．２．２．４体温变化术后３ ｄＲ温在３７．５—３８￣Ｃ，属术后发热的正常 现象，一般会自行降至正常。超过３８．５℃，并伴有剧烈头痛、恶心、 呕吐，脑膜刺激征阳性，则提示有颅内感染，应立即通知医生及时 处理。本组病例无此类并发症发生。 ２．２．２．５其他观察眶周有无渗血肿胀，眼球有无突出，结膜有无 充血，动态观察视力变化，如疑有眶周血肿、视神经损伤者，立即 通知医生并协助取出鼻腔内填塞物。本组病例无此类并发症发生。 ２．２．３导尿管护理 由于全麻药物的副作用，容易导致尿潴留。因 此即使患者全麻清醒后，也不能急于拔除导尿管，特别是使用镇 痛泵的患者，应向患者解释原因，取得配合。行导尿引流管夹闭， 有尿意时再松开引流，以保持膀胱的自主排尿功能。一般在术后 第２天输液完毕后，在患者有尿意时拔除导尿管。有镇痛泵者，应 在拔除镇痛泵后再拔除尿管。拔管后观察患者排尿情况。 ２．２．４饮食护理全麻手术后禁食６ ｈ，防止呕吐引起窒息。术后 鼻腔填塞纱条未取出前，给予无刺激性半流质饮食。鼻腔纱条取 出后普食，但应避免进食辛辣、刺激性食物。鼓励患者多食蔬菜、 水果类食物，以保持大便通畅Ｈ。 ２．２．５ 口腔护理由于鼻腔内渗液流经口腔，容易引起口臭，有必 要进行口腔护理，每天２次。同时给予复方氯己定溶液漱口，每天 ４～６次。 ２．２．６鼻腔换药护理术后３ ｄ，鼻腔无出血者，可取出鼻腔填塞 纱条，并清理鼻腔内的血痂及分泌物。 ２．３健康教育 由于术后鼻腔填塞，引起患者不同程度的鼻部胀痛及头痛， 甚至自我感觉呼吸困难。应耐心向患者解释原因，指导张口呼吸， 避免剧烈咳嗽，勿用手抠鼻或自行拔出鼻腔填塞物，防止鼻腔出 血。指导患者正确的鼻冲洗方法。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理配合
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理配合
摘要】 目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的术前准备、术中配合及注意事项。方法 我院自2009年1月-2011年4月对72例手术病人，实施鼻内镜下鼻中隔偏区矫正手术，72例病人中年龄最大的为60岁，最小的12岁，平均年龄33岁，男性多于女性。对他们进行术前准备，术中配合及注意事项解说。结果 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术较传统的手术方式相比具有亮度高、视野清晰、微创、放大等特点。其优点的术前介绍，术中、术后配合要点的讲解可以解除患者的心理负担，使其了解手术全程的配合情况，为手术的顺利进行提供有力的保证。
【关键词】 鼻内镜下 鼻中隔 偏区 矫正术 手术护理配合
鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞，鼻出血，头痛引发鼻窦炎、鼻炎等特征的疾病，最有效的治疗方法是手术矫正，传统的手术方法往往带来视野狭小，亮度不够以及某些部位不能在明视下不能操作等缺点。我院自2009年1月-2011年4月对72例患者在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术，取得满意效果，现将手术配合介绍如下。
1 资料与方法
本组72例，男53例，女19例，年龄12-58岁，平均33岁，均采用全麻。单纯鼻中隔偏曲33例合并慢性肥厚性鼻炎27例，鼻窦炎鼻息肉12例。所有患者均采行鼻腔鼻窦冠状为加轴位CT扫描。
2 术前准备
2.1术前访视：手术室护士术前1天到病房探视患者，了解病情，认真详细介绍鼻内镜鼻腔手术创伤小，时间短既痛苦少、恢复快等优点，介绍麻醉方法和要点，解除心理负担，主动配合手术。
2.2器械及物品的准备：鼻内镜系统一套（包括监视器，摄像机，冷光源，微型手术控制切吸器，0°鼻内镜等）、鼻中隔包、鼻内镜基础包、鼻内镜特殊包、扁包一个（大孔巾一块、治疗巾6块、中单2块）、手术衣3件、备棉片30片、手术器械有镰状刀，枪状镊及直弯吸引管、膨胀海绵等。
全身麻醉下鼻内窥镜手术的护理配合
吉林医学２０１０年１月第３１卷第１期
全身麻醉下鼻内窥镜手术的护理配合
郑月花（中国人民解放军第１８０医院麻醉科，福建泉州３６２０００） ・１ｌ３・
［摘要］ 目的：提高全身麻醉下运用鼻内窥镜系统手术的护理配合质量。方法：对２８７例全身麻醉下鼻内窥镜手术护理
配合的方法及要点进行总结。结果：所有患者均安全度过麻醉全过程，术中、术后未出现出血、烦躁等并发症。结论：良好的护理
配合对全身麻醉下鼻内窥镜手术具有重要意义。
［关键词］ 全身麻醉；鼻内窥镜手术；护理配合
慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，治疗较
困难。尤其是慢性病变造成的鼻窦阻塞，使通气、引流发生障
碍，而药物又不能奏效时只能借助手术来解决。鼻内窥镜手
术目前已广泛应用于临床，给鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗带来
了突破性的进展。该手术的要点是通过小范围手术彻底清除
广泛的鼻窦病变，并保持鼻窦的生理功能，手术精细准确，较
传统的鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小、病变清除彻底
等优点…。在对鼻内窥镜手术的护理配合过程中，熟练的业
务操作技术，细心的病情观察，耐心细致的心理护理对手术的
成功有着非常重要的作用。我科２００７年８月～２００９年３月
在全身麻醉下行鼻内镜鼻窦炎、鼻息肉根治术２８７例，患者均
安全度过手术及麻醉全过程，麻醉清醒后无鼻腔大量出血、眶
内血肿及烦躁不安等并发症发生，取得满意效果。现结合临
床资料，将手术护理配合和体会报告如下。
～ １资料与方法
１．１一般资料：２００７年８月～２００９年３月行全身麻醉下鼻
内窥镜手术患者 ２８７例，其中男１５２例，女１３５例，年龄最大
５８岁，最小１３岁，平均３４岁；鼻中隔弯曲６８例，慢性鼻窦炎、
鼻息肉１６２例，其他５７例；单侧２２１例。双侧６６例。
１．２治疗方法：本组病例均在鼻内窥镜下施行手术，手术全
部在全身麻醉下进行。
２护理方法
２．１ 术前访视：术前访视患者，查看患者的病历，了解患者的