经鼻内镜鼻窦手术配合课件
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耳鼻喉科小讲课鼻内镜鼻窦手术护理常规PPT课件
出院后一月内勿剧烈运动，忌食辛 辣刺激的食物。
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血 常规、凝血时间，肝功，肾功，血 糖，血脂，鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手 术者，术前可进少量流质饮食
术前半小时给予阿托品、苯巴比妥 钠肌内注射
饮食
体位
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食
病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。
鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的 强烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。
功能性内镜手术单纯性鼻窦炎根治性手术其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术过敏性鼻炎协助医生做好各项术前准备查血常规凝血时间肝功肾功血糖血脂鼻窦ct术前备皮
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
121组耳鼻喉科小讲课；
概念； 在鼻内镜直视下，以尽可
能保留鼻腔、鼻窦的结构和功 能为前提，以清除病变、改善 和重建鼻腔、鼻窦通气引流功 能为目的的鼻外科技术。
鼻内镜鼻窦手术适应症； 功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经镜鼻窦手术护理常规
简介； 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血 常规、凝血时间，肝功，肾功，血 糖，血脂，鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手 术者，术前可进少量流质饮食
术前半小时给予阿托品、苯巴比妥 钠肌内注射
饮食
体位
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食
病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。
鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的 强烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。
功能性内镜手术单纯性鼻窦炎根治性手术其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术过敏性鼻炎协助医生做好各项术前准备查血常规凝血时间肝功肾功血糖血脂鼻窦ct术前备皮
工作范文，仅供参考！
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121组耳鼻喉科小讲课；
概念； 在鼻内镜直视下，以尽可
能保留鼻腔、鼻窦的结构和功 能为前提，以清除病变、改善 和重建鼻腔、鼻窦通气引流功 能为目的的鼻外科技术。
鼻内镜鼻窦手术适应症； 功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经镜鼻窦手术护理常规
简介； 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发
鼻内镜ppt课件
•
2、手术前将各种仪器摆放在适当位置，调 节好手术间的温度。 • 3、患者进入手术间后，热情接待，仔细核 对床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食 饮及术前用药情况，患者取平卧位，双上肢手 中单固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节 上，松紧适宜地固定妥当。
•
4、建立静脉通道，保持术中静脉输液通畅， 协助麻醉师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在 患者身边，以减轻患者的恐惧。
•
2、物品准备：手术衣、中单、二台吸引器、 变频电刀、无菌保护套、5ml注射器1支、吸引 器连接管2根，必要时准备50ml注射器及庆大盐 水冲洗鼻腔、5号圆刀片。
• 3、药物准备：肾上肾素、红毒素眼膏、滴鼻液、 立止血。
• •
四、巡回护士的配合 1、手术前1天进行术前访视，查看了解患者 有无其它疾病，向患者介绍手术室的环境、布 局，讲解手术的方式，大体过程，麻醉方法及 鼻内镜的优点，说明手术是安全、无痛的情况 下进行，消除紧张、恐惧的心理，使患者主动 配合手术及治疗。
鼻内镜手术配合
•
• •
•
一、鼻内镜手术的目的 1、拓宽鼻腔和鼻窦间的联系空间。
2、最大限度地保留正常的解剖结构和粘膜 对局部生理功能的保护贯穿于整个治疗过程中。
• •
二、鼻内镜手术的优点 它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术 器械，可以使手术变理更加精细。该方法具有 创伤小，术中及术后痛苦小，手术彻底，操作 精细等优点。鼻内镜手术不旦可以将鼻炎、鼻 窦炎和鼻息肉彻底消除，还可同时矫正鼻中隔 偏曲。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜 的破坏性手术，转变为在彻底消除病变的基础 上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构， 从而降低术后复发率。
• 三、术前准备 • 1、器械准备：鼻内镜包+鼻特包，鼻内镜手术 设备一套，包括显像系统、视频转换器，各种 角度的鼻内镜头，冷光源光缆、全自动无损伤 电动鼻吸切割器械，包括筛窦钳（0°、45°和 90°）、不同角度和规格咬切钳、不同角度的 咬骨钳及小儿反张咬骨钳、不同角度的吸引器、 镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器及常规上颌窦根 治器械，检查各种仪器、器械的性能，确保手 术的顺利完成.
鼻内窥镜鼻窦手术通用课件
手术目的
通过手术清除病变组织，改善鼻腔通气和引流，促进鼻窦生理功 能的恢复，缓解症窦手术采用鼻腔外侧切开术，创伤较大， 术后恢复较慢。
鼻内窥镜技术引入
20世纪80年代，德国医生Messerklinger首先提出 鼻内窥镜技术的概念，随后该技术在全球范围内得 到推广和应用。
采用鼻内窥镜手术，彻底 清除病变组织，恢复鼻腔 正常生理功能。
治疗效果
术后恢复良好，症状明显 改善，患者对治疗效果非 常满意。
成功案例二：鼻息肉摘除
患者情况
患者年龄62岁，患有鼻息 肉，出现鼻塞、流涕等症 状，影响日常生活。
治疗方案
采用鼻内窥镜手术摘除鼻 息肉，缓解鼻塞等症状。
治疗效果
手术顺利，术后恢复良好 ，症状得到明显改善，患 者对治疗效果非常满意。
鼻等行为。
03
鼻内窥镜鼻窦手术的优势与风险
手术优势
精准度高
鼻内窥镜手术通过高清晰度、 广角视野的观察，能够更精确 地定位病变部位，减少对周围
组织的损伤。
创伤小
鼻内窥镜手术通过鼻腔进行， 无需在面部做切口，术后恢复 较快，疤痕小。
恢复效果好
由于手术创伤小，术后疼痛感 较轻，患者恢复较快，可早期 回归正常生活和工作。
新技术研发
多学科合作
加强耳鼻喉科、影像科、病理科等相 关学科的合作，形成综合治疗团队， 提高治疗效果。
研发新的手术设备、材料和药物，提 高手术的安全性和有效性。
05
典型案例分享
成功案例一：慢性鼻窦炎治疗
01
02
03
患者情况
患者年龄45岁，长期患有 慢性鼻窦炎，反复发作， 严重影响生活质量。
治疗方案
微创化
随着医学技术的进步，鼻内窥 镜鼻窦手术将更加微创，减少 手术创伤，降低术后恢复时间 。
通过手术清除病变组织，改善鼻腔通气和引流，促进鼻窦生理功 能的恢复，缓解症窦手术采用鼻腔外侧切开术，创伤较大， 术后恢复较慢。
鼻内窥镜技术引入
20世纪80年代，德国医生Messerklinger首先提出 鼻内窥镜技术的概念，随后该技术在全球范围内得 到推广和应用。
采用鼻内窥镜手术，彻底 清除病变组织，恢复鼻腔 正常生理功能。
治疗效果
术后恢复良好，症状明显 改善，患者对治疗效果非 常满意。
成功案例二：鼻息肉摘除
患者情况
患者年龄62岁，患有鼻息 肉，出现鼻塞、流涕等症 状，影响日常生活。
治疗方案
采用鼻内窥镜手术摘除鼻 息肉，缓解鼻塞等症状。
治疗效果
手术顺利，术后恢复良好 ，症状得到明显改善，患 者对治疗效果非常满意。
鼻等行为。
03
鼻内窥镜鼻窦手术的优势与风险
手术优势
精准度高
鼻内窥镜手术通过高清晰度、 广角视野的观察，能够更精确 地定位病变部位，减少对周围
组织的损伤。
创伤小
鼻内窥镜手术通过鼻腔进行， 无需在面部做切口，术后恢复 较快，疤痕小。
恢复效果好
由于手术创伤小，术后疼痛感 较轻，患者恢复较快，可早期 回归正常生活和工作。
新技术研发
多学科合作
加强耳鼻喉科、影像科、病理科等相 关学科的合作，形成综合治疗团队， 提高治疗效果。
研发新的手术设备、材料和药物，提 高手术的安全性和有效性。
05
典型案例分享
成功案例一：慢性鼻窦炎治疗
01
02
03
患者情况
患者年龄45岁，长期患有 慢性鼻窦炎，反复发作， 严重影响生活质量。
治疗方案
微创化
随着医学技术的进步，鼻内窥 镜鼻窦手术将更加微创，减少 手术创伤，降低术后恢复时间 。
鼻窦炎鼻息肉和鼻内镜手术 PPT-
✓ 內鏡下鼻腔手術 ✓ 內鏡下鼻竇手術 ✓ 內鏡下鼻眼相關外科和顱底外科手術
鼻窦炎47/23
鼻內鏡手術適應症
• 炎性疾病 • 鼻腔鼻竇結構異常 • 鼻腔鼻竇腫瘤 • 鞍區占位病變 • 鼻眼相關疾病 • 其他（腦脊液鼻漏、鼻腔鼻竇及前顱底異
物、 眶內膿腫）
鼻窦炎48/23
鼻內鏡外科技術應用領域拓展
5.鼻竇X線片及CT檢查：示 鼻竇粘膜增厚、竇腔密度 增高、上頜竇可見液平面。
6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇 炎，在抗菌素控制下，退 燒後可用，觀察有無膿液， 並做細菌培養。有診治之 功效。
四、治 療
原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預防併發
症。 1.一般治療：同上感。 2.控制感染：及時全身應用足量抗生素很重要，以防 轉為慢性，避免產生併發症。
鼻竇炎、鼻息肉和鼻內鏡手術
鼻 竇 炎(Sinusitis)
一、定義 鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎症。其發病率占
鼻科總發病率1/4~1/5。 二、解剖特點與鼻竇炎發生關係 • •上頜竇: 發育早，竇腔大 ， 底低， 自然開口高 ，
處於額篩引流通道下方，發病率最高。 • •篩竇：發育早，吸入氣流的首先衝擊部（前篩），
根據息肉中浸潤細胞 •中性粒細胞息肉 •嗜酸性粒細胞息肉
鼻窦炎29/23
臨床表現
1. 鼻塞
– 多為持續性 – 血管收縮劑無明顯療效
2. 嗅覺減退或消失 3. 粘液性或黃、綠膿性分泌物
臨床表現
3. 鼻竇炎的症狀
– 源於息肉的同一病變 – 息肉繼發病變
4. 中耳炎的症狀
– 耳鳴、聽力下降
鼻窦炎30/23
影像引導定位手術（導航手術） image-guided surgery
鼻內鏡手術基礎訓練 與規範操作
鼻窦炎47/23
鼻內鏡手術適應症
• 炎性疾病 • 鼻腔鼻竇結構異常 • 鼻腔鼻竇腫瘤 • 鞍區占位病變 • 鼻眼相關疾病 • 其他（腦脊液鼻漏、鼻腔鼻竇及前顱底異
物、 眶內膿腫）
鼻窦炎48/23
鼻內鏡外科技術應用領域拓展
5.鼻竇X線片及CT檢查：示 鼻竇粘膜增厚、竇腔密度 增高、上頜竇可見液平面。
6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇 炎，在抗菌素控制下，退 燒後可用，觀察有無膿液， 並做細菌培養。有診治之 功效。
四、治 療
原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預防併發
症。 1.一般治療：同上感。 2.控制感染：及時全身應用足量抗生素很重要，以防 轉為慢性，避免產生併發症。
鼻竇炎、鼻息肉和鼻內鏡手術
鼻 竇 炎(Sinusitis)
一、定義 鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎症。其發病率占
鼻科總發病率1/4~1/5。 二、解剖特點與鼻竇炎發生關係 • •上頜竇: 發育早，竇腔大 ， 底低， 自然開口高 ，
處於額篩引流通道下方，發病率最高。 • •篩竇：發育早，吸入氣流的首先衝擊部（前篩），
根據息肉中浸潤細胞 •中性粒細胞息肉 •嗜酸性粒細胞息肉
鼻窦炎29/23
臨床表現
1. 鼻塞
– 多為持續性 – 血管收縮劑無明顯療效
2. 嗅覺減退或消失 3. 粘液性或黃、綠膿性分泌物
臨床表現
3. 鼻竇炎的症狀
– 源於息肉的同一病變 – 息肉繼發病變
4. 中耳炎的症狀
– 耳鳴、聽力下降
鼻窦炎30/23
影像引導定位手術（導航手術） image-guided surgery
鼻內鏡手術基礎訓練 與規範操作
鼻内窥镜鼻窦手术ppt
塚原实法：鼻中隔突出正中线小于0.
筛凹内壁
(FESS) 隐窝 开放术
清除不可逆病变
适用于额隐窝阻塞造成额窦引流障碍而导致的慢性额窦炎。
建立以筛窦为中心的引流通道 暴露额窦口，可用刮匙去除侵入到额窦底和额窦口的蛋壳样的筛气房，用电钻去除纸样板和中鼻甲之间的额窦底壁即额窦口的扩大。
手术前均须行鼻窦冠状位和轴位CT扫描了解鼻窦残存病变的部位；
DrafⅠ型手术： 彻底切除钩突，包括钩突的前上附
着部，开放鼻丘气房，切除全部阻塞引流 的额隐窝气房，保护额窦引流通道的粘膜。 因此型患者的病变不在额窦内和额窦口， 所以对于窦口和窦内无需处理。手术过程 应在带角度的内窥镜直视下完成。
Endoscopic Frontal Recess Approach (Draf I Procedure)
中鼻甲与下鼻甲之间的距离＞5mm
2021/6/29
9
2021/6/29
10
2021/6/29
11
2021/6/29
12
2021/6/29
13
钩突切除
•前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
2021/6/29
14
2021/6/29
15
2021/6/29
16
钩突
钩突内偏伴息肉
2021/6/29
77
潜在危险
鼻窦正常解剖结构和手术标志的紊乱 或缺失，残存病变多位于深在和危险的部 位，骨质硬化，术中出血较多。
2021/6/29
78
再次手术的主要原因：
息肉复发； 额隐窝开放不彻底； 后筛病变残存； 上颌窦窦口或额窦口狭窄或闭锁； 术腔粘连闭锁；
2021/6/29
筛凹内壁
(FESS) 隐窝 开放术
清除不可逆病变
适用于额隐窝阻塞造成额窦引流障碍而导致的慢性额窦炎。
建立以筛窦为中心的引流通道 暴露额窦口，可用刮匙去除侵入到额窦底和额窦口的蛋壳样的筛气房，用电钻去除纸样板和中鼻甲之间的额窦底壁即额窦口的扩大。
手术前均须行鼻窦冠状位和轴位CT扫描了解鼻窦残存病变的部位；
DrafⅠ型手术： 彻底切除钩突，包括钩突的前上附
着部，开放鼻丘气房，切除全部阻塞引流 的额隐窝气房，保护额窦引流通道的粘膜。 因此型患者的病变不在额窦内和额窦口， 所以对于窦口和窦内无需处理。手术过程 应在带角度的内窥镜直视下完成。
Endoscopic Frontal Recess Approach (Draf I Procedure)
中鼻甲与下鼻甲之间的距离＞5mm
2021/6/29
9
2021/6/29
10
2021/6/29
11
2021/6/29
12
2021/6/29
13
钩突切除
•前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
2021/6/29
14
2021/6/29
15
2021/6/29
16
钩突
钩突内偏伴息肉
2021/6/29
77
潜在危险
鼻窦正常解剖结构和手术标志的紊乱 或缺失，残存病变多位于深在和危险的部 位，骨质硬化，术中出血较多。
2021/6/29
78
再次手术的主要原因：
息肉复发； 额隐窝开放不彻底； 后筛病变残存； 上颌窦窦口或额窦口狭窄或闭锁； 术腔粘连闭锁；
2021/6/29
鼻内镜手术护理配合ppt课件
03
在手术过程中，根据医 生需求及时、准确地传 递器械和物品。
04
密切观察手术进程，确 保手术顺利进行。
器械传递与回收管理
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，确保 手术器械无菌传递。
熟悉各种手术器械的名称、用 途和使用方法，以便准确传递
。
器械使用后及时回收、清洗、 消毒和灭菌，以备再用。
与手术室护士密切配合，确保 器械传递和回收无误。
提供饮食调整建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。同时，增加富含蛋白质和维生素 的食物摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 护理配合基本原则
无菌操作规范
严格执行无菌技术操作
及时处理污染物品
在手术过程中，护理人员必须严格遵 守无菌技术操作规范，确保手术器械、 敷料等物品的无菌状态。
对于手术过程中被污染的器械、敷料 等物品，护理人员应及时更换或处理， 以防感染发生。
监督手术人员无菌操作
护理人员应监督手术医生、助手等手 术参与人员的无菌操作，确保其符合 规范要求。
药物选择
根据手术类型、患者状况 及麻醉医师经验，选择合 适的麻醉药物。
剂量控制
严格掌握药物剂量，避免 过量或不足，确保麻醉效 果及患者安全。
药物配伍禁忌
了解各种麻醉药物之间的 配伍禁忌，避免不良反应 发生。
麻醉后观察及并发症预防
生命体征监测
01
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异
1 2
教授正确的鼻腔清洁方法
使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，避免用力擤鼻 或挖鼻。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房ppt课件
术耐受性。
术前禁食禁饮
根据医嘱，通知患者术前一定 时间内禁止进食和饮水，通常 是在术前6-8小时禁食，4小时 禁饮。
术前用药
根据医嘱，按时给患者使用术 前药物，如抗生素、止血药等 ，以预防感染和减少术中出血 。
个人卫生
指导患者术前一晚洗澡、洗头 ，保持个人卫生，以降低术后
感染的风险。
07 术后护理
4. 止血和包扎
手术结束后，进行止血处理， 并包扎伤口。
手术效果和可能的风险
手术效果
鼻内镜鼻窦手术具有创伤小、恢复快、效果确切等优 点。大多数患者在手术后鼻腔通气功能明显改善，鼻 窦炎症状显著减轻。
可能的风险
手术风险包括出血、感染、鼻腔粘连等。其中，出血是 最常见的并发症，但一般可通过止血处理控制。感染风 险可通过术前术后使用抗生素降低。鼻腔粘连较少见， 如有发生可通过后续治疗处理。为降低手术风险，患者 应选择经验丰富的医生和医院进行手术，并严格遵守术 前术后的注意事项和护理要求。
观察视力变化
鼻内镜手术可能影响患者的视力，术后需密切观察患者的视力变化 ，及时处理可能的并发症。
处理疼痛和不适
术后患者可能出现疼痛和不适，及时采取镇痛措施，提高患者的舒适 度。同时，关注患者的心理状况，给予必要的心理支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
通过以上重点观察内容的护理查房，护理人员可以更 好地把握鼻内镜鼻窦手术患者的病情变化，确保患者 安全、快速地康复。
05 鼻内镜鼻窦手术概述
手术原理和适应症
手术原理
鼻内镜鼻窦手术是一种通过鼻内镜进行的微 创手术，利用高清摄像头和精细的手术器械 ，直接观察和操作鼻腔和鼻窦区域，以清除 病变组织、恢复鼻腔通气功能和改善鼻窦炎 症状。
术前禁食禁饮
根据医嘱，通知患者术前一定 时间内禁止进食和饮水，通常 是在术前6-8小时禁食，4小时 禁饮。
术前用药
根据医嘱，按时给患者使用术 前药物，如抗生素、止血药等 ，以预防感染和减少术中出血 。
个人卫生
指导患者术前一晚洗澡、洗头 ，保持个人卫生，以降低术后
感染的风险。
07 术后护理
4. 止血和包扎
手术结束后，进行止血处理， 并包扎伤口。
手术效果和可能的风险
手术效果
鼻内镜鼻窦手术具有创伤小、恢复快、效果确切等优 点。大多数患者在手术后鼻腔通气功能明显改善，鼻 窦炎症状显著减轻。
可能的风险
手术风险包括出血、感染、鼻腔粘连等。其中，出血是 最常见的并发症，但一般可通过止血处理控制。感染风 险可通过术前术后使用抗生素降低。鼻腔粘连较少见， 如有发生可通过后续治疗处理。为降低手术风险，患者 应选择经验丰富的医生和医院进行手术，并严格遵守术 前术后的注意事项和护理要求。
观察视力变化
鼻内镜手术可能影响患者的视力，术后需密切观察患者的视力变化 ，及时处理可能的并发症。
处理疼痛和不适
术后患者可能出现疼痛和不适，及时采取镇痛措施，提高患者的舒适 度。同时，关注患者的心理状况，给予必要的心理支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
通过以上重点观察内容的护理查房，护理人员可以更 好地把握鼻内镜鼻窦手术患者的病情变化，确保患者 安全、快速地康复。
05 鼻内镜鼻窦手术概述
手术原理和适应症
手术原理
鼻内镜鼻窦手术是一种通过鼻内镜进行的微 创手术，利用高清摄像头和精细的手术器械 ，直接观察和操作鼻腔和鼻窦区域，以清除 病变组织、恢复鼻腔通气功能和改善鼻窦炎 症状。
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
3.要注意保护好患者的眼角膜，在术野消毒前， 用红霉素眼膏涂在患者眼内，防止冷光源强烈的光 线损伤患者的眼角膜、结膜。
4.遵医嘱给病人导尿，并妥善固定。
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
22
3、术中配合
5.连接好鼻内镜导线、鼻吸切器、单极电凝、冷 光源等各种导线，由弱到强缓慢调节冷光源至适 宜的亮度。在连接鼻内镜前，要用擦镜纸将鼻内 镜头擦拭干净，以保证良好的显像效果。
内镜鼻窦手术的手术配合及护理
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
1
主要内容：
生理解剖、手术原则 适应症 术前准备 术中要点 病人交接
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
2
解剖图：
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
3
手术原则
尽早手术清除前组筛窦内的病灶，通畅鼻 腔和中鼻道的引流，适当开放毗邻的窦口改 善鼻窦通气并最大范围地保留中鼻腔内粘 膜，为鼻窦炎早期治愈的创造条件。 因此在鼻内窥镜引导下，借助恰当的手 术方式对于各种类型的鼻窦炎、鼻息肉都 能达到治疗目的。
中鼻甲是吸入气体层流的重要部分，其传 输功能亦起了重要作用
中鼻甲的位置是鼻腔鼻窦的重要解剖屏障， 为鼻非特殊性保护功能及特异性免疫物质 来源的基本单位。对于中鼻甲确实存在病 变者行中鼻甲烧灼、外侧部分切除、中鼻 甲泡甲切除、中鼻甲成形术等治疗，以保 留功能
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
27
术中止血处理
查血常规、凝血时间，肝功，肾功，血糖， 血脂，术前标志物
尿常规、大便常规 胸透、心电图 鼻窦ＣＴ
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
17
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
18
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
19
术中情况
4.遵医嘱给病人导尿，并妥善固定。
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
22
3、术中配合
5.连接好鼻内镜导线、鼻吸切器、单极电凝、冷 光源等各种导线，由弱到强缓慢调节冷光源至适 宜的亮度。在连接鼻内镜前，要用擦镜纸将鼻内 镜头擦拭干净，以保证良好的显像效果。
内镜鼻窦手术的手术配合及护理
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
1
主要内容：
生理解剖、手术原则 适应症 术前准备 术中要点 病人交接
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
2
解剖图：
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
3
手术原则
尽早手术清除前组筛窦内的病灶，通畅鼻 腔和中鼻道的引流，适当开放毗邻的窦口改 善鼻窦通气并最大范围地保留中鼻腔内粘 膜，为鼻窦炎早期治愈的创造条件。 因此在鼻内窥镜引导下，借助恰当的手 术方式对于各种类型的鼻窦炎、鼻息肉都 能达到治疗目的。
中鼻甲是吸入气体层流的重要部分，其传 输功能亦起了重要作用
中鼻甲的位置是鼻腔鼻窦的重要解剖屏障， 为鼻非特殊性保护功能及特异性免疫物质 来源的基本单位。对于中鼻甲确实存在病 变者行中鼻甲烧灼、外侧部分切除、中鼻 甲泡甲切除、中鼻甲成形术等治疗，以保 留功能
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
27
术中止血处理
查血常规、凝血时间，肝功，肾功，血糖， 血脂，术前标志物
尿常规、大便常规 胸透、心电图 鼻窦ＣＴ
鼻腔手术配合及护理 ppt课件
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鼻腔手术配合及护理 ppt课件
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鼻腔手术配合及护理 ppt课件
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术中情况
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经鼻内镜鼻窦手术配合
芜湖市第二人民医院手术室
手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统主机
经鼻内镜鼻窦手术配合
芜湖市第二人民医院手术室
手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统手柄
经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术物品
吸引器圈、5ml、20ml注射器 、脑棉、毛边纱布、15＃刀片 、腔镜保护套、凡士林纱条、明 胶海绵、止血纱布、双极电凝
经鼻内镜鼻窦手术
2018手术室岗位培训系列课
经鼻内镜鼻窦手术配合
目录
CONTENTS
1 概念和简介 2 鼻窦的解剖 3 手术设备和器械 4 手术步骤和配合 5 注意事项
经鼻内镜鼻窦手术配合
芜湖市第二人民医院手术室
01
简介
手术的发展史 手术的基本原理 概念
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芜湖市第二人民医院手术室
手术步骤及配合 开放蝶窦
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经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术步骤及配合 开放额窦
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经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术步骤及配合
10 止血：双极电凝
11 填塞：明胶海绵、膨 胀海绵、凡士林纱条
12 送患者出室
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05
注意 事项
术前 术中 术后
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Hale Waihona Puke 注意事项（术前）仔细核对带入物品 妥善连接各类导线、仪器、固定升降台 轮刹
注意对眼睛的保护 清点纱布、脑棉
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注意事项（术中）
严密观察患者生命体征变化 督促手术医生严格无菌操作
手术
准确、彻底清除窦口鼻道复合体病变，开放筛窦，扩大上 颌窦自然开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦开口， 形成一个开放的窦口--鼻道通气引流系统，保留鼻腔和鼻 窦的正常和（或）可逆的黏膜，以长期改善鼻腔-鼻窦的 通气引流和纤毛的传输功能，促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自 行恢复，从而把根治性或破坏性手术改变为功能性手术， 并依靠鼻腔-鼻窦自身保护功能的恢复去抵御外界致病因 子和侵袭以防止病变的复发。
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解剖
窦口 鼻道
是以“筛漏斗”为中 心
的邻近区域结构 包括：中鼻甲、钩突
半月裂、前筛 上颌窦自然口
鼻囟门
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解剖
临床 意义
窦口鼻道复合体临床意义
1. 该区域的解剖结构的生理异常和病理改变， 会造成通气引流障碍，导致感染性疾病的 发生。
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鼻内镜外科技术延伸
垂体瘤切除术
鼻咽纤维 血管瘤 切除术
脑脊液鼻 漏修补术
颞骨岩尖部 病变处理等
泪囊鼻腔 造口术
眶减压术
视神经管 减压术
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基本原理
手术 理论
慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变有关。清除病 变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能，即可使病变 的粘膜逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功能和腺 体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。
2. 功能性鼻内窥镜手术以此区域的中鼻甲、 钩突和筛泡为手术标志和进路。
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解剖
中 鼻甲
鼻内窥镜手术中重要的解剖标志
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手术设备
监视记录系统 硬性鼻内镜 手术器械 切割吸引器
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发展历史
20世纪70年代，奥地利Messerklinger开创 了经鼻内镜手术的新领域，即通过各种角度 的内镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部位的病 变，迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的重要 一步。
01
02
鼻内镜外科技术延伸
03
1985年美国Kennedy最早提出 功能性鼻内镜鼻窦手术（ functional endoscopic sinus surgery，FESS）。
一次性 物品
鼻内镜包 鼻内镜另加包 五官布类包
手术包
设备
鼻内镜机组 动力系统
等离子设备
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04 手 术 步 骤
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手术步骤及配合
01 全麻或局麻 平卧位
02 清理术野 表面麻醉
03 探查鼻腔
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手术步骤及配合 切除沟突
04
经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术步骤及配合
开放/切除
05 前组筛窦
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手术步骤及配合 开放上颌窦自然口
06
经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术步骤及配合
开放/切除
07 后组筛窦
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手术设备
监视记 录系统
包括监视器、视频转化器、图象记录系统等
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手术设备
硬性鼻 内镜头
常用的主要有0°、30°和70°此外还有110°和120° 内镜,使用频率较少。
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手术设备
手术 器械
包括0°、45°和90°筛窦钳，各种 角度的咬切钳和咬骨钳。
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概念
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔 鼻腔粘膜
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概念
鼻窦
额窦
上颌窦 筛窦
前组 后组
蝶窦
前组鼻窦-----中鼻道
--- 上鼻道 后组鼻窦 --- 筛窦隐窝
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解剖
鼻窦
鼻腔周围含空气 的骨质腔
内涵
。
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概念
概念
即通过小范围的手术解决广泛的鼻窦病 变。这就是功能性鼻内镜鼻窦手术的概 念。
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02
解剖
外鼻 鼻腔 鼻窦
窦口鼻道复合体
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解剖
外鼻
鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱
关注纱布、脑棉等台上物品使用情况 提醒并配合医生做培养取样
经鼻内镜鼻窦手术配合
芜湖市第二人民医院手术室
注意事项（术后）
4、专科仪器、器械 的及时检查清洗与保 养
2、注意对患者鼻腔 填塞、出血情况的观 察
1、擦净面部碘伏及血迹
5、标本的处理(微小 标本）