鼻内镜鼻窦手术医学PPT课件
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鼻腔鼻窦手术解剖和生理PPT课件PPT培训课件
内侧壁
四、静脉回流
• 鼻腔前部、后部和下部静脉 颈内、外静脉
鼻腔上部静脉 眼静脉
海绵窦
筛静脉
颅内静脉和硬脑膜窦
• 克氏静脉丛（Kisesselbach’s plexus）：鼻中隔前 下部的静脉丛。
• 鼻咽静脉丛（Woodruff’s plexus）：老年人下鼻道
外侧壁后部近鼻咽处的表浅扩张的鼻后侧静脉丛。
筛后神经 前部和上部的一小部分
• （2）上颌神经：
穿过或绕过 蝶腭神经 鼻后上外侧支 鼻腔外侧壁
蝶腭神经结
鼻后上内侧支 后部、鼻腔
顶和鼻中隔
腭前神经 中鼻道、下鼻甲
和下鼻道
上颌神经 眶下神经 鼻前庭、上颌窦、鼻腔底和下鼻
道前段
3、植物神经
• 交感神经： 颈内动脉交感神经丛 岩深神经
• 副交感神经：面神经
• 按照窦口开口位置分： 低位开口：额窦、筛窦 高位开口：上颌窦、蝶窦
一、上颌窦
为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。
• 前壁：
尖牙窝 眶下孔
• 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻；近翼内肌， • 内侧壁(即鼻腔外侧壁下部)：
岩浅大神经
蝶腭神经节
鼻腔
翼管 翼管神经
• 交感神经 鼻粘膜血管收缩
相互制约
副交感神经 鼻粘膜血管扩张和腺体分泌
• 翼管神经切断 变应性鼻炎和血管运动性鼻炎
鼻窦
鼻窦正侧位示意图
额窦 筛窦
上颌窦
额窦
筛窦
蝶窦
鼻窦分组
• 按鼻窦解剖位置和窦口所在部位分前后2组： 前组：上颌窦、额窦、 前组筛窦 后组：后组筛窦、蝶窦
•
鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条
鼻内镜解剖及手术(三)鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式33页PPT
鼻内镜解剖及手术(三)鼻腔鼻窦解剖 学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及
手术处理方式
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55
手术处理方式
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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鼻窦炎鼻息肉和鼻内镜手术 PPT-
✓ 內鏡下鼻腔手術 ✓ 內鏡下鼻竇手術 ✓ 內鏡下鼻眼相關外科和顱底外科手術
鼻窦炎47/23
鼻內鏡手術適應症
• 炎性疾病 • 鼻腔鼻竇結構異常 • 鼻腔鼻竇腫瘤 • 鞍區占位病變 • 鼻眼相關疾病 • 其他（腦脊液鼻漏、鼻腔鼻竇及前顱底異
物、 眶內膿腫）
鼻窦炎48/23
鼻內鏡外科技術應用領域拓展
5.鼻竇X線片及CT檢查：示 鼻竇粘膜增厚、竇腔密度 增高、上頜竇可見液平面。
6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇 炎，在抗菌素控制下，退 燒後可用，觀察有無膿液， 並做細菌培養。有診治之 功效。
四、治 療
原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預防併發
症。 1.一般治療：同上感。 2.控制感染：及時全身應用足量抗生素很重要，以防 轉為慢性，避免產生併發症。
鼻竇炎、鼻息肉和鼻內鏡手術
鼻 竇 炎(Sinusitis)
一、定義 鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎症。其發病率占
鼻科總發病率1/4~1/5。 二、解剖特點與鼻竇炎發生關係 • •上頜竇: 發育早，竇腔大 ， 底低， 自然開口高 ，
處於額篩引流通道下方，發病率最高。 • •篩竇：發育早，吸入氣流的首先衝擊部（前篩），
根據息肉中浸潤細胞 •中性粒細胞息肉 •嗜酸性粒細胞息肉
鼻窦炎29/23
臨床表現
1. 鼻塞
– 多為持續性 – 血管收縮劑無明顯療效
2. 嗅覺減退或消失 3. 粘液性或黃、綠膿性分泌物
臨床表現
3. 鼻竇炎的症狀
– 源於息肉的同一病變 – 息肉繼發病變
4. 中耳炎的症狀
– 耳鳴、聽力下降
鼻窦炎30/23
影像引導定位手術（導航手術） image-guided surgery
鼻內鏡手術基礎訓練 與規範操作
鼻窦炎47/23
鼻內鏡手術適應症
• 炎性疾病 • 鼻腔鼻竇結構異常 • 鼻腔鼻竇腫瘤 • 鞍區占位病變 • 鼻眼相關疾病 • 其他（腦脊液鼻漏、鼻腔鼻竇及前顱底異
物、 眶內膿腫）
鼻窦炎48/23
鼻內鏡外科技術應用領域拓展
5.鼻竇X線片及CT檢查：示 鼻竇粘膜增厚、竇腔密度 增高、上頜竇可見液平面。
6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇 炎，在抗菌素控制下，退 燒後可用，觀察有無膿液， 並做細菌培養。有診治之 功效。
四、治 療
原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預防併發
症。 1.一般治療：同上感。 2.控制感染：及時全身應用足量抗生素很重要，以防 轉為慢性，避免產生併發症。
鼻竇炎、鼻息肉和鼻內鏡手術
鼻 竇 炎(Sinusitis)
一、定義 鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎症。其發病率占
鼻科總發病率1/4~1/5。 二、解剖特點與鼻竇炎發生關係 • •上頜竇: 發育早，竇腔大 ， 底低， 自然開口高 ，
處於額篩引流通道下方，發病率最高。 • •篩竇：發育早，吸入氣流的首先衝擊部（前篩），
根據息肉中浸潤細胞 •中性粒細胞息肉 •嗜酸性粒細胞息肉
鼻窦炎29/23
臨床表現
1. 鼻塞
– 多為持續性 – 血管收縮劑無明顯療效
2. 嗅覺減退或消失 3. 粘液性或黃、綠膿性分泌物
臨床表現
3. 鼻竇炎的症狀
– 源於息肉的同一病變 – 息肉繼發病變
4. 中耳炎的症狀
– 耳鳴、聽力下降
鼻窦炎30/23
影像引導定位手術（導航手術） image-guided surgery
鼻內鏡手術基礎訓練 與規範操作
最新内窥镜鼻窦手术的麻醉(ppt x页ppt课件
钩突前缘（切口位置）
中鼻甲后端附着部（蝶腭神经）
对不同病变范围 麻醉效果的观察
不同病变范围 的麻醉效果观察
内窥镜鼻窦手术的麻醉（6）
针对目前国内大多数医院仍以局部麻醉为 主要方式的现状，提出局部麻醉的适应症
总观察例数：60例（1996）
内窥镜鼻窦手术的麻醉（7）
甲组：
病例：30 男18、女12，年龄17-42 病变：中鼻甲基板前的前组鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：全部为初次手术 手术：钩突切除、前筛开放、
失败：术中剧痛，无法忍受，手术被迫中 途停止。
内窥镜鼻窦手术的麻醉（12）
局部麻醉效果的比较
————————————————————— 组别 优良 较好 较差 失败 成功率 ————————————————————— 甲组30 26 4 0 0 30（100%） 乙组20 14 3 2 1 17（ 80%） 丙组10 2 3 4 1 5 （50%） —————————————————————
二 施工组织设计的分类与文件组成
（一）分类Leabharlann 设计阶段 ：施 工 方 案——初步设计阶段 修正施工方案——技术设计阶段 施工组织计划——施工图设计阶段
施工阶段：
（实施性）施工组织设计
（一）分类
施工组织设计 施工组织总设计 单位工程施工组织设计 分部分项工程施工组织设计
（二）文件组成
1 施工方案
额隐窝开放、上颌窦自然口开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（8）
乙组：
病例：20 男19、女11，年龄17-42 病变：越过中鼻甲基板或全鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：初次手术 16，重复手术 4 手术：可涉及全筛房切除和全鼻窦开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（9）
中鼻甲后端附着部（蝶腭神经）
对不同病变范围 麻醉效果的观察
不同病变范围 的麻醉效果观察
内窥镜鼻窦手术的麻醉（6）
针对目前国内大多数医院仍以局部麻醉为 主要方式的现状，提出局部麻醉的适应症
总观察例数：60例（1996）
内窥镜鼻窦手术的麻醉（7）
甲组：
病例：30 男18、女12，年龄17-42 病变：中鼻甲基板前的前组鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：全部为初次手术 手术：钩突切除、前筛开放、
失败：术中剧痛，无法忍受，手术被迫中 途停止。
内窥镜鼻窦手术的麻醉（12）
局部麻醉效果的比较
————————————————————— 组别 优良 较好 较差 失败 成功率 ————————————————————— 甲组30 26 4 0 0 30（100%） 乙组20 14 3 2 1 17（ 80%） 丙组10 2 3 4 1 5 （50%） —————————————————————
二 施工组织设计的分类与文件组成
（一）分类Leabharlann 设计阶段 ：施 工 方 案——初步设计阶段 修正施工方案——技术设计阶段 施工组织计划——施工图设计阶段
施工阶段：
（实施性）施工组织设计
（一）分类
施工组织设计 施工组织总设计 单位工程施工组织设计 分部分项工程施工组织设计
（二）文件组成
1 施工方案
额隐窝开放、上颌窦自然口开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（8）
乙组：
病例：20 男19、女11，年龄17-42 病变：越过中鼻甲基板或全鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：初次手术 16，重复手术 4 手术：可涉及全筛房切除和全鼻窦开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（9）
手术讲解模板：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术34页PPT
END
手术讲解模板：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗 术
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃