风寒感冒和风热感冒诊断与合理用药
风寒感冒与风热感冒的区别及治疗

风寒感冒与风热感冒的区别1、汗:无汗——风寒,有汗——风热。
风寒感冒——无汗的感冒:发热(高烧)、头痛、骨节酸痛、浑身疼痛。
风热感冒——有汗的感冒:发热(温度不会很高)、汗出、恶风、恶寒。
2、痰:清稀——风寒,稠浊——风热。
清稀的一般是风寒,稠浊的一般是风热。
3、鼻涕:清涕——风寒,黄涕——风热。
4、起因:劳累——风寒,便秘——风热。
风寒感冒,其起因通常是劳累,没休息好,再加上吹风或受凉。
风热感冒,其起因通常是便秘,通常情况是这样的,便秘两天以后,喉咙痛一两天,然后出现感冒症状,这就是风热感冒(也可以是外感热邪,首先犯肺)。
为什么便秘会引致感冒?中医认为肺和大肠相表里,排便不畅,大肠影响肺就出现感冒症状啦。
同样反过来,风寒感冒治疗不及时或治疗不对对症也会外邪内进引致便秘或拉肚子,其实风寒感冒后拉肚子,在中医属于变症,属于病由外入里,大家不要随便使用止泻药。
5、治疗:出汗治—风寒,通便治—风热。
治风寒感冒:想办法出汗就行。
治疗风热感冒:想办法通便就行。
治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗(中医称辛温解表),有很多方法的,包括桑拿、用热水泡脚(最好加点酒)、打一场篮球(如果你还有力气的话)、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥、吃个辣辣的麻辣火锅等等。
搞清楚了风热感冒成因,治疗很简单,大多数情况就是通便(再配合清热解表药物,通常很快见效)。
方法很多,喝点凉茶;吃些清热解毒药板蓝根等。
中成药有三黄片,银翘解毒片+牛黄解毒片,板蓝根等等。
也可以吃些治疗风热感冒的金银花口服液之类的。
风寒感冒的症状:*风寒感冒属于太阳经症,太阳开机受阻。
*无汗或汗出而恶风寒*恶寒重、发热轻:怕寒怕风,通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点*头项强痛、肢体酸痛、身痛。
*咳嗽吐稀白痰*鼻塞、清涕、声重、喷嚏。
*舌无苔或薄白苔*口不渴或渴喜热饮*脉浮紧或浮缓:阳气在表,轻取即得。
*感觉脚无力,脚抬不起,很可能是风寒。
风热感冒的症状:*有汗*发热重、微恶寒*身热*咽喉红肿疼痛、吐黄痰* 鼻塞、浊涕、浓涕、黄涕。
风寒感冒和风热感冒区别吃药完全相反一定要分清

风寒感冒和风热感冒区别吃药完全相反⼀定要分清1、⿐涕
风寒感冒流清⿐涕。
风热感冒流黄⿐涕。
2、咽痛。
风寒感冒咽喉疼痛不明显。
风热感冒则通常会伴有咽喉疼痛。
3、喷嚏
风寒感冒⼀般开始会打喷嚏
风热感冒⼀般没有
4、发热
风寒感冒⼀般是怕冷发热
分热感冒⼀般是怕热发热
5、⾆苔
风寒感冒⼀般⾆苔发⽩
风热感冒⼀般⾆苔红或者黄
6、感冒药
风寒感冒药是温热发表的,⽐如午时茶、⽣姜红糖⽔、风寒感冒颗粒,千万不要吃风热感冒的
药,会加重感冒。
风热感冒药是清热解表,⽐如清开灵、板蓝根、蒲地蓝,千万不要吃风寒感冒的药,会发烧更
⾼。
分清风寒感冒和风热感冒 对症下药很重要(专业文档)

分清风寒感冒和风热感冒对症下药很重要(专业文档)感冒是日常生活中的常见病,新生儿由于免疫系统没有发育成熟,抵抗力相对差,所以更容易患上感冒。
看到可爱的小宝宝不舒服,新手宝妈们往往不知所措,手忙脚乱中也许马上就给宝宝吃药,但是我们一定要区分宝宝是风寒感冒和风热感冒,对症下药,才能达到治疗的效果。
宝宝感冒的症状感冒可分为风寒感冒和风热感冒,我们分别来看看这两种感冒的症状表现:1、风寒感冒主要症状为发热,无汗,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰稀色白,宝宝食欲减退,大小便正常,舌苔发白等。
2、风热感冒主要症状为发烧重,鼻子堵塞、流浊涕,咳嗽声重,或有黄痰粘稠,口渴喜饮,咽红、干、痛痒,大便干,小便黄,舌苔薄黄或黄厚。
如何辨别宝宝是风寒感冒还是风热感冒?1、看宝宝的鼻涕当宝宝感冒时,一般都是会流鼻涕的,如果是流着清鼻涕,一般是风寒感冒;如果鼻涕比较浓,还有些发黄,就说明是风热感冒。
注意,如果一开始是清鼻涕,后来成了黄鼻涕了,说明孩子有炎症了,要带宝宝及时就医。
2、看宝宝吐的痰一般感冒咳嗽宝宝喉咙里都会有痰,如果孩子的痰是比较稀白的,说明是风寒感冒;如果咳嗽有浓痰,比较黄稠,很可能是风热感冒导致的。
3、根据季节风寒感冒,多发生在寒冷季节,比如冬季、深秋和初春,是受寒邪引起的疾病。
风热感冒,多发生于气候温暖季节,如春季、初夏和初秋等,是感受风热邪气引起的疾病。
4、是否口干。
如果感冒了口不干,宝宝不是很想喝水,说明是风寒感冒;如果口干舌燥的,宝宝总觉得口渴,说明是风热感冒了。
对症下药1、风寒感冒怎么治?药物治疗小儿风寒感冒,可选用荆防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿四症九和参苏理肺九、保婴丹、小儿感冒茶、小柴胡、清宣止咳颗粒等,给孩子服药时需要遵照医嘱或药物说明确定给药量和服用次数。
服药的同时,可以以生姜、葱白煎汤为药引,加强药物效果。
但注意,忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等,以免药不对症。
2、风热感冒怎么治?药物治疗小儿风热感冒,可选用双黄连、小二酚黄那敏颗粒、银翘颗粒等,给孩子服药时需要遵照医嘱或药物说明确定给药量和服用次数。
风寒与风热的区分

风寒感冒与风热感冒的区分与治疗感冒是四季常见的外感病,尤以冬春两季多见。
许多家庭都备有治疗感冒的中成药,有的人患感冒后吃了不少药,但病症并没减轻。
关键在于没有辨证用药。
中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。
这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。
风寒感冒风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。
症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
治法应以辛温解表为主。
常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。
代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。
服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。
服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。
患风寒感冒也可服用验方:葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片,水煎服,日一次;或生姜30克、红糖30克,煎汤分三次服用。
风热感冒风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。
症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
治法应以辛凉解表为主。
常选用菊花、薄荷、桑叶等。
代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。
服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。
如发热较重、咽喉肿痛明显,可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。
这些药具有较好的清热解毒作用。
患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡,可以喝萝卜汤或梨汤。
患风热感冒也可以服用验方:薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天,每日一剂;或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克,每日一剂。
风热感冒的症状和风寒感冒的区别(风热感冒和风寒感冒吃什么药)

风热感冒的症状和风寒感冒的区别(风热感冒和风寒感冒吃什么药)1.如何区分风热感冒和风寒感冒最近经常听朋友说我感冒了,喝板蓝根,喝抗病毒口服液,喝金银花,喝凉茶。
2、我一般都会劝告朋友,你没正确区分风寒感冒和风热感冒。
3.为什么这么说?最近,天气变凉了。
这个时候我感冒了,感冒了。
十有八九是感冒感冒。
4、就是吹风受凉了呗。
5、通常在休息不好,身体虚弱,以及穿衣不足,大汗吹风的情况下容易发生。
6、中医将常见的感冒分风寒感冒和风热感冒。
7、其实很多朋友都分不清什么是风寒感冒,什么是风热感冒。
8、风寒感冒,病因一般是疲劳,没有休息,加上吹风或着凉。
9、风寒感冒通常秋冬发生比较多。
10.寒凉是太阳的症状,太阳受阻无法启动。
11、其特征症状为: *后脑强痛,就是后脑袋疼,连带脖子转动不灵活。
12、 *怕寒怕风,通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点*鼻涕是清涕,白色或稍微带点黄。
13、如果鼻塞不流涕,喝点热开水,开始流清涕,这也属于风寒感冒 *舌无苔或薄白苔 *如果你会把脉,你应该可以测到脉像是浮紧,浮脉的意思是阳气在表,轻取即得。
14.治疗风寒感冒的关键是出点汗(中医称温心解表)。
方法有很多,桑拿,热水泡脚(最好加点酒),打篮球(如果还有力气的话),盖两床被子,喝姜汁,喝姜粥,吃个麻辣火锅等等。
15、风寒感冒主治方是桂枝汤,伤寒论首方,也称和剂之王(麻黄汤也主治风寒感冒,但在南方慎用)。
16、下面我将抄录桂枝汤的组方,有心的朋友可以记下来,以备不时之需。
17、桂枝10g白芍10g炙甘草6g生姜3片红枣6枚很简单的一条方,不过两三元钱。
18.师父说,你学了桂枝汤,就学会了如何开药方治病,真的很值得研究。
19、风热感冒,其起因通常是便秘,很多时属于阳明经症。
20.通常情况下,都是这样。
便秘两天,嗓子疼一两天,然后就有感冒的症状。
这是风热感冒(也可以是外感热邪,肺先犯)。
21、为什么便秘会引致感冒?中医认为肺和大肠相表里,排便不畅,大肠影响肺就出现感冒症状啦。
风寒感冒和风热感冒怎样区别

风寒感冒和风热感冒怎样区别有几个关键点:一、主要是怕冷还是怕热?两种感冒虽然都有发热症状,但风寒感冒一般发热轻,病人就是有点微热,但也不会感觉到热。
反而怕冷明显,喜欢躺下盖被子。
而风热感冒则不同,一般的病人都有明显发烧症状,所以病人明显感到热,但受到风吹的时候有会感觉有点怕冷。
但这种怕冷不是一直持续的,有些病人会因为感冒而自觉穿多衣服,但穿上了又感觉很热不舒服。
二、看病人疲劳症状,两种感冒的病人都会有疲劳症状,但风寒病人会感觉全身乏力,头昏沉,很想躺下休息,不想动,精神也疲劳。
而风热感冒的病人则是头痛明显,感觉全身不舒服,但不会很疲乏。
想睡又睡不着,有时候躺下比起来活动还辛苦。
一般精神不疲倦,但感觉很烦躁,这都是“热气在体不能表”的症状!三就是看那些所谓的“清涕”“浊涕”,舌头是否有厚苔等……比较简单的方法就是看你流什么样的鼻涕,清水样的是风寒不容易鼻塞,打喷嚏。
鼻涕粘稠的是风热,鼻塞严重风寒感冒与风热感冒的区分与治疗感冒是四季常见的外感病,尤以冬春两季多见。
许多家庭都备有治疗感冒的中成药,有的人患感冒后吃了不少药,但病症并没减轻。
关键在于没有辨证用药。
中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。
这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。
症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
治法应以辛温解表为主。
常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。
代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。
服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。
服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。
患风寒感冒也可服用验方:葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片,水煎服,日一次;或生姜30克、红糖30克,煎汤分三次服用。
风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。
症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
感冒的中医辨证论治

感冒的中医辨证论治感冒,又称为“风寒感冒”,是一种常见的呼吸道传染病。
中医认为,感冒是由于外邪入侵人体而引起的一系列症状。
在中医的辨证论治体系中,根据患者的具体症状和体质,医师会采用不同的治疗方法。
感冒的中医辨证分为风寒感冒和风热感冒两大类。
下面将针对这两类感冒的中医辨证论治进行详细介绍。
一、风寒风寒感冒多见于寒冷季节,其主要症状包括发热、头痛、喉咙疼痛、鼻塞、流清涕、寒战等。
针对这些症状,中医辨证论治常采用以下方法:1. 辛散发散法辛散发散法主要通过草药的辛、温、散的特性来扩张毛细血管,促进血液循环,以驱散体内的风寒邪气。
常用的中药有荆芥、薄荷、细辛等。
2. 发汗解表法发汗解表法可以通过温热的药物促使身体排出感冒时产生的寒湿邪气,以达到解表的效果。
常用的中药有桂枝、羌活、防风等。
3. 补益法对于风寒感冒后体质虚弱的患者,可采用补益法来调理身体。
常用的中药有党参、黄芪、人参等,以增强机体的抵抗力。
二、风热风热感冒多见于四季交替之际,其主要症状包括发热、头痛、咽喉红肿疼痛、喉咙干燥、咳嗽、喉咙发炎等。
针对这些症状,中医辨证论治常采用以下方法:1. 清热解毒法清热解毒法主要通过凉性、苦性的药物来清热解毒,以达到降低体温、消炎止咳的效果。
常用的中药有连翘、金银花、板蓝根等。
2. 润燥化痰法风热感冒常伴随咽喉干燥、咳嗽痰黄等症状,中医常采用润燥化痰法来缓解这些不适。
常用的中药有葵花、百合、麦冬等。
3. 解表清热法对于有发热、头痛等表证显著的患者,解表清热法是有效的治疗方法。
常用的中药有银柴胡、连翘、白芷等,以降温、解表。
需要注意的是,在中医辨证论治时,医师会根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法和草药剂量。
此外,患者在治疗期间应遵循中医的养生原则,如合理饮食、休息等,以加快康复进程。
总结:中医辨证论治是一种针对不同病理机制进行分类的治疗方法。
对于感冒的辨证论治,风寒感冒和风热感冒是两个常见的分类,针对不同的症状和体质,中医会采取相应的治疗措施。
感冒分类及用药

感冒分类及用药感冒是一种常见的上呼吸道疾病,由于感染病毒引起。
感冒症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等。
针对不同类型的感冒,选择合适的药物治疗是至关重要的。
本文将介绍不同类型的感冒及其相应的药物用途。
第一类感冒:风寒感冒风寒感冒是由风寒邪气侵袭导致的。
特点是寒冷、畏寒、头痛、鼻塞、流清鼻涕等症状。
此类感冒一般使用以下药物进行治疗:1. 双黄连口服液:双黄连是一种中药,具有清热解毒的功效。
适用于风寒感冒引起的发热、咳嗽、咽痛等症状。
2. 阿司匹林:阿司匹林是一种非处方药,可以缓解头痛和喉咙痛等症状。
但有些人可能对阿司匹林过敏,应在医生指导下使用。
3. 双氯芬酸钠颗粒:双氯芬酸钠是一种非处方药,可缓解感冒引起的发热和疼痛。
使用时请注意剂量和使用频率,遵循医生的建议。
第二类感冒:风热感冒风热感冒是由风热邪气侵袭引起的感冒。
特点是发热、嗓子肿痛、流黄鼻涕等症状。
对于这种感冒类型,可以考虑以下药物:1. 银翘解毒丸:银翘解毒丸是一种中成药,具有清热解毒的作用,适用于风热感冒引起的发热、咳嗽等症状。
2. 对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚是一种非处方药,对缓解头痛、发热等症状具有显著效果。
但患者应注意遵循正确剂量和使用方法,以避免对肝脏产生不良影响。
3. 厄贝沙坦:厄贝沙坦属于处方药物,适用于感冒引起的鼻塞、咳嗽等症状。
需要医生的指导和处方方可使用。
第三类感冒:湿寒感冒湿寒感冒是由湿气和寒气影响而引起的感冒。
特点是鼻塞、流清鼻涕、咳嗽、畏寒等症状。
常用药物包括:1. 藿香正气水:藿香正气水是一种中成药,可缓解湿寒感冒引起的腹泻、咳嗽等症状。
2. 美加凝胶囊:美加凝胶囊属于非处方药,可缓解感冒引起的鼻塞、发热等症状。
3. 哌拉西林他唑巴坦胶囊:哌拉西林他唑巴坦胶囊属于处方药,适用于湿寒感冒引起的咳嗽、鼻塞等症状。
请在医生的指导下使用。
总结:感冒虽然常见,但根据不同的感冒类型选择合适的药物治疗是非常重要的。
风寒感冒可选用双黄连口服液、阿司匹林等;风热感冒可考虑银翘解毒丸、对乙酰氨基酚等;湿寒感冒可使用藿香正气水、美加凝胶囊等。
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风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药王诗源诊疗病例记录2014年12月26日9:50姓名:刘某出生地:山东济南性别:女职业:学生年龄:15岁民族:汉族婚况:未婚主诉:恶寒发热2天现病史:患者2天前因受凉,出现恶寒发热症状,体温38.5-39.4℃,晚上服用布洛芬退热后,体温降至正常,并服用三九感冒冲剂等药物治疗,至夜间12点,体温回升至38度,又服用布洛芬胶囊退热,并加服阿莫西林片,第二天上午体温正常,但鼻塞,咳嗽,头疼等症状仍在,下午体温又升至38.4℃,为求进一步系统治疗,入我院病区。
现症见:发热,咳嗽,咳痰,痰白质稀量可,不易咯出,咽干咽痛,纳眠差,二便调。
既往史:否认高血压病,冠心病,糖尿病等慢性病病史:否认肝炎,结核等传染病病史:自述8个月前外伤致肋骨骨折,已愈,否认手术及输液史:否认药物及食物过敏史,预防接种史随当地。
个人史、月经及婚育史、家族史:生于济南,久居济南,生活及居住条件可,否认疫术疫区接触史,无烟酒等不良嗜好。
适龄婚育。
未婚未育,否认家族性遗传病史。
中医望、闻、切诊:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
入院体格检查:T 39.4℃,P 75次/min,R 23次/min,BP102/72mmHg。
患者青年女性。
神志清,精神可,发育正常。
营养良好,自主体检,检查合作。
全身皮肤及黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。
透露五官端正,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等,对光反射灵敏。
耳鼻通畅无异常分泌物,口唇无紫,咽部充血,扁桃体不大,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,触觉语颤正常,双侧对称,扣诊清音。
听诊双肺可闻及哮鸣音。
心率75次/分。
律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂合,腹软,未及包块,无压痛及反跳痛。
肝脾胃下未及。
肝肾区无叩痛,墨菲氏症(一),移动性(一)。
脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。
生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查:血常规示:血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.86×109/L,淋巴细胞0.14×109/L。
胸片示:两肺纹理增多。
ECG:正常。
入院诊断:西医诊断:上呼吸道感染中医诊断:感冒(风寒感冒)本病例临床特点:(1)有明显的外感风寒病因(2)患者2天前因受凉,出现恶寒发热症状,体温38.5-39.4℃,晚上服用布洛芬退热后,体温降至正常,并服用三九感冒冲剂等药物治疗,至夜间12点,体温回升至38度,又服用布洛芬胶囊退热,并加服阿莫西林片,第二天上午体温正常,但鼻塞,咳嗽,头疼等症状仍在,下午体温又升至38.4℃,前来就诊。
现症见:发热,咳嗽,咳痰,痰白质稀量可,不易咯出,咽干咽痛,纳眠差,二便调。
(3)体温39.4℃;血常规示:血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.86×109/L,淋巴细胞0.14×109/L。
根据上述特点,可诊断为感冒(风寒感冒)鉴别诊断:根据初步诊断,结合临床资料应与以下疾病相鉴别:治疗:治法:辛温解表,宣肺散寒。
方药:荆防败毒散。
荆芥12g 防风10g 麻黄12g 杏仁15g 白芷12g 羌活12g 薄荷12g 炙甘草12g桔梗12g 玄参12g 麦冬12g 射干15g 牛蒡子12g 赤芍15g 丹皮12g三副,水煎服,日一剂患者自述服药后,遍身汗出,体温正常,头身疼痛症解除,咳嗽,鼻塞流涕症状减轻,咽部充血疼痛症状明显好转。
嘱其多饮热水。
讨论感冒,俗称伤风,是感触同邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感病。
感冒的发病在外感病中占首位,是最常见的一种。
一年四季均可发病,以冬、春季节为多。
本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切,而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。
对小儿、老年体弱者威胁最大。
尤其是时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡,须积极防治。
中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已有流行趋势或有流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到显著的效果。
早在《内经》已认识到感冒主要是外感风邪所致。
《素问·骨空论》说:“风者百病之始也,……风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒。
”《伤寒论.太阳病》所论中风、伤寒之桂枝、麻黄两个汤证,实质包括感冒风寒的轻重两类证候。
若从具有较强传染性的时行感冒而言,则又当隶属于《诸病源候论》所指的“时气病”之类,“夫时气病者,……多相染易,故预服药及为方法以防之。
”至于感冒之名,则首见于北宋《仁斋直指方·诸风》篇,兹后历代医家沿用此名,并将感冒与伤风互称。
元《丹溪心法·伤风》明确指出病位属肺,根据辨证常规,分列辛温、辛凉两大治法。
《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正达邪的治疗原则。
一、证候特征感冒为外感病证,起病较急,临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要证候,其病以卫表的症状最为突出。
症状表现常呈多样化,以鼻、咽部痒、干燥、不适为早期症状,继而喷嚏、鼻塞、流涕等,轻则上犯肺窍,症状不重,易于痊愈;重则高热、咳嗽、胸痛,呈现肺卫证候时行感冒起病急,全身症状较重,高热,体温可达39℃~40℃,全身酸痛,待热退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。
重者高热持续不退,喘促气急,唇甲青紫,甚则咯血,部分患者出现神昏谵妄,小儿可发生惊厥,出现传变。
二、病因病机1.风邪感冒的主要病因是风邪。
“风为百病之长”,“风者百病之始也”,风为六气之首,流动于四时之中,因而外感之病以风为先导。
风邪引起感冒的发病特点,与气候骤变、淋雨受凉、出汗后伤风等有密切关系。
气候突变、冷热失常、温差增大等,皆可使本病的发病率增加。
风邪侵袭人体,往往非单独伤人,而在不同的季节,常兼挟其他当令之时气,相合致病。
如冬季挟寒、春季挟热、夏季挟暑湿、秋季挟燥、梅雨季节挟湿邪等。
由于临床上以冬、春两季发病率较高,故而以挟寒、挟热为多见而成风寒、风热之证。
此外还有非时之邪伤人。
非时之邪,指非其时而有其气之气候反常而言,由于四时六气反常,太过或不及而伤人致病。
2.时行病毒主要是指具有传染性的时行疫邪病毒侵袭人体而致病,多由四时不正之气,天时疫疠之气流行而造成。
《诸病源候论·时气病诸候》:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”,即指此而言。
风邪或时行病毒,侵袭人体发病,其途径或从口鼻而入,或从皮毛而入。
口鼻乃邪气入肺系之途径,邪从口鼻而入,则出现一系列鼻道和肺系的症状。
皮毛是人体抵御外邪的屏障,皮毛得卫气和津液的温养和滋润,从而发挥抵抗外邪的卫表作用。
若外邪入侵,皮毛防御功能减弱,则由皮毛而犯肺卫,在临床上就产生一系列肺卫症状。
感冒的病变部位主要在肺卫。
肺主皮毛,由于肺的宣发功能而使皮毛得到温润,若皮毛受病,则肺卫功能失调;肺开窍于鼻,肺气不利,宣发不行,发为感冒。
·感冒之疾,四季可患,但外邪入侵,发病与否,个体差异很大。
有人常年不患感冒,有人一年多次感冒,这与人体正气的强弱以及卫气的调节功能失常与否有着密切关系。
在起居失常、寒暖不均、疲乏劳累的状态下,尤其是体质虚弱之人,腠理疏懈,卫气不固,卒感风邪或时行病毒,由口鼻、皮毛而入,则肺卫首当其冲,感邪之后,卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛;肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,因此迅速出现卫表及上焦肺系症状。
由于病邪自上而入,内舍于肺,故尤以卫表不和为其主要方面。
由于四时六气之不同,人体素质之差异,在临床上有风寒、风热和暑湿等的不同证候,在病程中还可见寒与热的转化或错杂。
感受时行病毒者,病邪从表入里,传变迅速,病情急且重。
“邪之所凑,其气必虚”,提示正气不足或卫气功能暂时低下,决定了人体的发病。
另一方面,感冒毕竟是外感新病,以外邪为先导,感邪之轻重与发病有着一定的关系,因此应该明确“邪”在本病发病中的地位。
三、诊断1.临床表现初起多见鼻道和卫表症状。
鼻、咽部痒而不适,鼻塞,流涕,喷嚏,声重而嘶,头痛,恶风,恶寒等。
鼻涕开始为清水样,2~3日后鼻涕变稠,继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。
部分患者病及脾胃,而表现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。
时行感冒,多呈流行性,多人同时突然发病,迅速蔓延,首发症状常见恶寒、发热,体温在39℃~40℃,周身酸痛,疲乏无力。
初起:全身症状重而肺系症候并不突出,1~3日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等,病情较一般感冒为重,体力恢复较慢。
若为散在性,因与诸多温病早期症状相类似,不易确诊,但及时掌握疫情,对诊断有帮助。
2.病程邪由口鼻或皮毛而入,病程较短,3~7日,普通感冒一般不传变。
3.发病季节四时皆有,以冬、春季为多见。
4.(鉴别诊断主要与温病,尤其是与风温早期鉴别。
温病每多有类似感冒的症状,风温初起,更与风热感冒相似,因此,在各种温热病的流行季节,应该特别警惕;严密观察病情变化,注意鉴别。
一般说来,感冒发热多不高,或不发热,以解表宣肺之药即可汗出热退身凉,多不传变;而温病则高热、壮热,多有传变,由卫而气,入营入血,甚者神昏、谵妄、惊厥等。
各种温病均有明显的季节性,而感冒则四时可发。
四、鉴别辨证1.辨风寒感冒与风热感冒。
感冒常以风夹寒、夹热而发病,因此临床上应首先分清风寒、风热两证。
二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症,但风寒证恶寒重发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮或浮紧;风热证发热重恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。
2.辨普通感冒与时行感冒。
普通感冒以青壮年多见,患者形体壮实,多无慢性病,诱因多为寒温失调、过度疲劳。
证候特点为形实、邪实、证实,属实证,无传染性,病情较轻,病程较短;时行感冒可见于任何年龄,虚人易感,不一定有慢性病,多为时疫流行期,接触患病之人而诱发。
证候特点多实证,也有虚实相兼,病情较重,有传染性,病程较长。
3.辨常人感冒与虚人感冒。
普通人感冒后,症状较明显,但易康复。
平素体虚之人感冒之后,缠绵不已,经久不愈或反复感冒。
在临床上还应区分是气虚还是阴虚。
气虚感冒者,兼有倦怠乏力,气短懒言,身痛无汗,或恶寒甚,咳嗽无力,脉浮弱等症。
阴虚感冒者,兼有身微热,手足心发热,心烦口干,少汗,干咳少痰,舌红,脉细数。
4.辩风热感冒与风温初起。
风温病势急骤,多见寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。