17例小儿基底节区外伤性脑梗塞的临床分析

祸 伤 ５例 ， 处 坠 落 伤 ５例 ， 伤 ７例 。 细 小 ， 离 大 动 脉 主 干 ， 行 长 而 迂 曲 ， ３ 高 跌 远 走 ０分 钟 即 可 作 出诊 断 ） ．梗 塞 灶 在 磁 共 伴 有 脑 挫 裂 伤 ２例 ，蛛 网膜 下 腔 出 血 ３ 与 主 干 垂 直 ， 支 循 环 少 ， 血 流 动 力 学 振 弥 散 加 权 （ ＷＩ呈 高 信 号 ， 正 常 脑 侧 对 Ｄ ） 而
１ 影 像 学 检 查 ： 院后 立 即 行 头 颅 Ｃ 性 好 ， 易 断 裂 ， 是 由 于 内膜 发 育 不 完 苷 扩 容 ，４ Ｎ 量 地 塞 米 松 和甘 露 醇 脱 水 ． ３ 来 Ｔ 不 但 ，
检查 ， 在 ２ ｈ内未 见 异 常 ， ２ — ８ 善 ， 损 伤 后 易 造 成 内 膜 脱 落 、 管痉 挛 以及 营养 神 经 等 药 物 ， ３例 ４ 于 ４４ｈ 故 血 中后 期 配 合 针 灸 、
期 （ 往 １天 内 ） 现 不 明原 因 的偏 瘫 、 往 出
失 语 以及 中枢 性 面 瘫 等 ． 次 Ｃ 首 Ｔ检 查 阴 性 高 度 怀 疑 脑 梗 塞 时 应 动 态 复 查 头 颅
３１ 发 病 机 理 ： 目前 尚无 统 一 标 准 ． ． 根 Ｃ Ｔ或 行 ＭＲ 检 查 ： Ｉ 由于 基 底 节 区梗 塞灶 据 发 病 部 位 、ｄ Ｊ 中枢 神 经 系 统 的生 理 为腔 隙性 ， 规 扫 描 往 往 显 示 不 清 ， 易 ，Ｌ 常 容
２ 韩 素 芳 ． 儿外 伤 性 脑梗 塞 的 Ｃ 小 Ｔ分 析 ［］ 中 国 临 床 医 学 影 像 杂 志 ，０ ４．５ Ｊ． ２０ １
（ ２ ：６ — ６ ． １ ）６ ８ ６ ９
过 后进 行 针 灸 、 疗 和 高 压 氧 治 疗 ， 理 协助 并 发 双 侧 豆状 核 钙 化 ，佐 证 了 这 一 点 ： 加 强 肢 体 、 言功 能 锻 炼 。 语
市 中心 医 院 ຫໍສະໝຸດ （ 编辑 ： 江 标 ） 龚
例 ， 骨 骨 折 ７例 。 颅 变 化 特 别 敏 感 ，缺 血 后 容 易 成 为 脑梗 塞 组 织 、 脊 液 、 旧性 脑 梗 塞 等 结 构 均 为 脑 陈
１ 临 床 表 现 ：外 伤 后 有 短 暂 昏迷 史 ４ 的 好 发 部 位 ； ４ Ｊ 头 体 比重 大 ． 部 支 低 信 号 ，故 有 条 件 的 医院 应 早 期 检 查 头 ． ２ ② ，Ｌ 颈 例 ，３例 无 意 识 障 碍 。所 有 病 例 来 院 时 撑 保 护作 用相 对 较 成人 差 ，颈 动 脉容 易 颅 Ｍ Ｉ及 时 诊 断 和 治疗 ｌ Ｒ， 均 发 现 有 不 同程 度 的偏 瘫 ．左 侧 偏 瘫 ７ 受损 ； 同时 小 儿 颅 骨 弹 性 好 ， 速 伤 时外 ３３ 治 疗 和 预 后 ： 组 病 例 无 高 颅 内压 减 ． 本 例 ． 侧 偏瘫 １ 右 Ｏ例 ， 有 运 动 性 失 语 ５ 力 向 头部 中 心 区传 递 ，外力 消失 颅骨 复 表 现 ， 采 取 保 守治 疗 。 对 发 病 机 理早 伴 均 针
浙江 创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 １ 第 １ 第 ５期 ０月 ５卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １ ５Ｎｏ Ｈ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ｏ． ， ． ｃ ２ １ ５
・
诊 治分 析 ・
ｌ ７例Ｊ Ｊ 基底节 区外 伤性脑梗塞 的临床分析 ＩＬ ，
孔 伟 薛跃 华 徐 正保 付伟 春 林 亦海 冯 路 王军友
ｓＪｇ 伤性脑梗 塞较成人 多见 ， Ｊ Ｌｂ ， 好 本 组 病 例 住 院时 间 １ Ｏ天 ～ Ｏ天 ， ４ 平 或 无 意 识 障 碍 ， 有 头 痛 、 吐 ， 侧 肢 可 呕 一
发 于 基底 节 区 ．随 着 Ｃ ＭＲ 的应 用 和 均 为 １ Ｔ、 Ｉ ８天 。治 愈 １ ４例 ， 转 ３ 。出 院 体 瘫痪 、 语 以及 中枢 性 面 瘫 等 表 现 ： 好 例 失 头 推广 ，该 病 的早 期 诊 断 率 和治 疗 效 果 明 后 门诊 随访 ３个 月 ， 中 ２例 肢 体 、 言 颅 Ｃ 、 Ｉ 其 语 Ｔ ＭＲ 可确 诊 。 由于 病 人 临床 表 现 显 提 高 。本 院 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ ０１ ０ ８年 ８ 功 能 基 本 恢 复 正 常 ， １例 左 侧 肢 体 肌 力 早 于影 像 学 检查 结果 ［ 当 头 部 外 伤 后早 ２ １ ， 月 收 治 了经 Ｃ Ｔ确 诊 的 小 儿 基底 节 区外 恢 复到 Ⅳ级 。 伤性 脑 梗 塞 ｌ ７例 ． 者 结 合 有 关 文 献 就 笔 其 发病 机 理 、 床 诊 断 、 疗 和预 后 进 行 ３ 讨 论 临 治 探讨 ， 报 告 如 下 。 现
梗 塞 的 诊 治 ［］ Ｊ．临 床 小 儿 外 科 杂 志 ，
２ ０ ， （ ） １９ １０ ０ ５ ４ ２ ：３ — ４ ．
守 治疗 ， 括 早 期 应 用 尼 莫 通 、 分 子 右 发 生 了 某 种病 理性 改 变 ，外 伤 后 更 易 出 包 低
旋 糖 苷 、 剂 量 激 素 和 甘 露 醇 等 ， 性 期 现 痉 挛 ， 致 脑 梗 塞 。 组 病 例 中有 ６例 小 急 导 本
后 复查 Ｃ Ｔ和 行 ＭＲ 检查 发 现 基 底 节 区 乃 至 梗 塞 灶 形 成 ；⑧ ｚ Ｊ 植 物 神 经 功 能 理 疗 和 高 压 氧 治 疗 。 组 病 例 预 后 良好 ． Ｉ ＪＬ ， 本 梗 塞 灶 。 ０例 发 生在 左 侧 。 发 生 在 右 发 育 不 健 全 ， 管 自我调 节 能力 差 ， 伤 究 其 原 因可 能 与 ４ Ｊ 大 脑 侧 支 循 环 建 立 １ ７例 血 损 ，Ｌ 侧 。梗 塞 灶 单 发 ， 圆形 或 卵 圆形 ， 径 后 易 发 生 痉 挛 ， 管 闭塞 ； 基 底 节 区钙 快 ， 偿 能 力 强 ， 部 微 循 环 障 碍 轻 ． 呈 直 血 ④ 代 脑 早 ０５ ２０ ｍ． 塞 灶 周 围无 明 显 水 肿 及 占 化 灶 的 存 在 与 ４ Ｊ 受 伤 后 发 生 基 底 节 区 期 诊 断 和 及 时 治疗 有 关 ． ． — ｃ 梗 ，Ｌ
位 效 应 ，在 Ｃ Ｔ上 表 现 为 低 密 度 灶 ， Ｉ 腔 隙 性 脑 梗 塞 关 系 密 切 ，其 原 因 可 能 是 ＭＲ
呈 长 Ｔ 长 Ｔ 信 号 改变 。本组 病例 中有 ６ 患 儿 存 在 某 种 先 天 性 代 谢 性 或 内分 泌 性 例 合 并 双侧 豆状 核 钙 化 。
１ 资 料 与 方 法
特 点结合 相关 文献Ｉ１ 笔者推 测 ： 基 漏 诊 和 延 误 治 疗 时 机 。笔 者 通 常 对 疑 似 ｌ， ＿ ２ ①
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ７例 ． １ 例 ， 男 １ 女 底 节 区 位 于 大 脑 深 部 ，供 血 动 脉 来 自豆 病 人 基 底 节 区进 行 ５ ｍ 薄 层 扫 描 ， 得 ａ ｒ 取 ６例 ； 病 年 龄 ６月 ～ １ ， 均 ３９岁 。 纹 动 脉 、 脑 前 动 脉 的 中央 支 和 Ｈ ｕ ｎ 较 为 满 意 的 效果 。头 颅 ＭＲＩ 于急 性 脑 发 Ｉ岁 平 ． 大 ｅｂ — 对 所 有 病 例 均 有 明 确 头 部 外 伤 史 ，其 中 车 ｅ 动 脉 、 络 膜 前 动 脉 ， 为 终 末 血 管 ， 梗 塞 的 早 期 诊 断 明显 优 于 Ｃ 梗 塞 出 现 ｒ 脉 均 Ｔ（
２ 结 果
⑤ 外 伤 后 蛛 网膜 下 腔 出血 继 发 脑 血 管 痉
挛 也 是 基 底 节 区 梗 塞 灶 形 成 的 原 因 之
［ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ９ ２０—６ １ ］
一
ｏ
３２ 『 诊 断 ：主 要 根 据 以 下 几 点 ： ． 临床 明
作 者 单 位 ： １０ ０ 台 州 ．浙 江 省 台州 确 的头 部 外 伤 史 ； ３ ８０ 原发 伤相 对较 轻 ， 暂 短
例； 痛、 头 呕吐 ９例 ， 力 Ｉ级 ２例 ， 肌 Ⅱ级 位 瞬 间所 造 成 的 负压 最 大 ，近 中 心处 的 期 及 时 应用 钙 离 子拮 抗 剂 尼莫 通是 治疗 ５例 ， Ⅲ级 ７例 ， Ⅳ级 ３例 。 穿支 小 动 脉 容 易 受 损 ，虽 然 ４ Ｊ 血 管 弹 的关 键 。 同 时笔 者还 应 用 低 分 子右 旋 糖 ，Ｌ
参 考 文 献 ．
张 马 等 小 疾 病 ，豆 状 核 钙 化 是 其 疾 病 的 一 种 表 现 １ 蔡 春 泉 ， 庆 江 ， 骁 ， ． 儿 外 伤 性 脑
１ 治 疗 方 法 ： 组 病 例 经 确 诊 后 行 保 形 式 ，邻 近 的 基 底 节 区 血 管 受 伤 前 已 经 ． ４ 本