肾病科血透室品管圈
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《肾内科品管圈》ppt课件
05 总结与展望
总结
品管圈在肾内科的应用效果
01
通过实施品管圈活动，肾内科在医疗质量、护理服务、患者满
意度等方面取得了显著提升。
品管圈对肾内科的贡献
02
品管圈的实施有效解决了肾内科面临的问题，提高了工作效率，
为患者提供了更好的医疗体验。
品管圈实施过程中的经验教训
03
在品管圈实施过程中，我们总结了宝贵的经验教训，为今后的
案例三：优化肾内科护理流程
总结词
通过品管圈活动，肾内科护理流程得到优化，提高了护理效率。
详细描述
针对肾内科护理工作中存在的问题，如操作不规范、交接不清晰等，开展品管圈活动。通过分析现有 流程的不足之处，制定改进方案，如加强培训、完善交接制度等。经过一段时间的实践，肾内科护理 流程得到明显优化，护理质量得到提高，患者的安全得到了更好的保障。
降低医疗成本
优化医疗资源配置，降低医疗成本。
提升病患满意度
通过解决患者就医过程中的问题，提升病患 满意度。
促进医护人员参与管理
激发医护人员的积极性和创造性，让他们参 与定圈名与圈徽
制定章程
根据肾内科的特点和团队文化，为品 管圈选定合适的名称和徽标，增强团 队的凝聚力。
02 品管圈基础知识
品管圈定义
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组，这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式， 可以充分发挥基层员工的力量，改善企业运营，提高工作效率和效益。
品管圈的特点是自主性、自发性、灵活性和持续改进性，它注重团队合作和员工 参与，通过集体智慧和力量来解决存在的问题，提升工作质量。
血液透析品管圈
高利清 陈燕华 安娜 魏建妙 白飞飞 郭文姬
主管护师 主管护师
护师 护师 护师 护师
年龄
学历
33
本科
42
平均年龄 37岁
本科
49
专科
37
本科
34
本科
37
本科
30
本科
34
本科
4 of 5283
单主击题输选入定文本内容
计 划 Plan
实 施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主题选定 2.活动计划拟定
6 of 5283
单相击关输概入念文本内容
内瘘疼痛:动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血管通路，主要用于血液透 析治疗。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗 的充分性提供保障，但临床透析时因低血压、超滤过多、一次穿刺不成功等 原因造成部分患者会发生内瘘手臂疼痛，严重地影响到患者的心理及身体舒 适，甚至个别患者由于疼痛不得不终止透析，内瘘疼痛可表现为狭窄引起的 胀痛、神经性疼痛、血管缺血性疼痛。
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
无效果
5 of 5283
单主击题输选入定文本内容
评分主题
内容
提案人 上级政策 可行性 迫切性 圈能力
总分
排序 选定
降低患者内瘘疼痛发生率
李杰
36
40
37
38
151
1
提高肝素使用技术
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
肾内科品管圈成果汇报护理课件
品管圈活动过程
01
02
总结词：选定主题
详细描述：通过小组讨论，确定品管圈活动的主题为提高肾内科护理服务质量。
总结词：制定计划
详细描述：制定详细的活动计划，包括活动时间、任务分工、进度安排等，确保活动有序进行。
总结词：现状调查
详细描述：通过调查问卷、实地观察、患者反馈等方式，全面了解肾内科护理服务的现状及存在的问题。
通过比较图展示改善前后的差异，使汇报内容更加生动、易于理解。
总结与展望
01
本次品管圈活动历时3个月，通过全体成员的共同努力，完成了预期的目标和任务。
02
在活动中，我们针对肾内科护理中存在的问题，提出了改进措施，并进行了实施和效果评价。
03
通过本次活动，我们提高了护理质量，优化了护理流程，为患者提供了更加优质的护理服务。
总结词
总结词：QCC在护理工作中具有广泛的应用价值，可以提高护理质量、提升护理服务水平、减少不良事件发生、提高患者满意度等。同时，QCC还可以提高护理人员的团队协作能力和个人素质。
THANKS
感谢观看
肾内科品管圈成果汇报护理课件
引言品管圈活动过程成果汇报总结与展望QCC相关理论知识
引言
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，通过团队的力量，运用各种品质管理工具，解决工作中遇到的问题，以达到提升品质、降低不良率、提高工作效率等目标。
品管圈的特点
自主性、自发性、团队合作、持续改进。
总结词
详细描述
成果汇报
01
02
改善前数据
患者等待时间较长，护理人员工作效率低下，患者满意度较低。
改善后数据
患者等待时间明显缩短，护理人员工作效率显著提高，患者满意度大幅提升。
01
02
总结词：选定主题
详细描述：通过小组讨论，确定品管圈活动的主题为提高肾内科护理服务质量。
总结词：制定计划
详细描述：制定详细的活动计划，包括活动时间、任务分工、进度安排等，确保活动有序进行。
总结词：现状调查
详细描述：通过调查问卷、实地观察、患者反馈等方式，全面了解肾内科护理服务的现状及存在的问题。
通过比较图展示改善前后的差异，使汇报内容更加生动、易于理解。
总结与展望
01
本次品管圈活动历时3个月，通过全体成员的共同努力，完成了预期的目标和任务。
02
在活动中，我们针对肾内科护理中存在的问题，提出了改进措施，并进行了实施和效果评价。
03
通过本次活动，我们提高了护理质量，优化了护理流程，为患者提供了更加优质的护理服务。
总结词
总结词：QCC在护理工作中具有广泛的应用价值，可以提高护理质量、提升护理服务水平、减少不良事件发生、提高患者满意度等。同时，QCC还可以提高护理人员的团队协作能力和个人素质。
THANKS
感谢观看
肾内科品管圈成果汇报护理课件
引言品管圈活动过程成果汇报总结与展望QCC相关理论知识
引言
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，通过团队的力量，运用各种品质管理工具，解决工作中遇到的问题，以达到提升品质、降低不良率、提高工作效率等目标。
品管圈的特点
自主性、自发性、团队合作、持续改进。
总结词
详细描述
成果汇报
01
02
改善前数据
患者等待时间较长，护理人员工作效率低下，患者满意度较低。
改善后数据
患者等待时间明显缩短，护理人员工作效率显著提高，患者满意度大幅提升。
肾内科品管圈
安全意识淡薄 主动巡视意识欠缺 护士缺乏用药相 关知识
人员
制度
查对制度未落实
外出检查无备忘 核对程序简单
执行医嘱制度未落实 交接班执行不力
对患者督促 病人对
不及时
年轻护
士不信
护士配备不足 任
发药速度过 快，缺乏责 任心
其它
口服给药缺陷
宣教资料不完善 对病人及家属用药知 识宣教不足
宣教方式单一
病人依从性差
团队精神
沟通协调 脑力激荡
改善前 改善后 成长值
操作流程 评估患者 药物准备
发药
协助患者服药
记录
内容
1.评估患者病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位 2.评估患者的服药能力及 给药方式：婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给 药
1.检查药品质量，保证药品在有效期内 2.双人核对，保证药品与服药单一致，核对内 容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量
实施地点：肾内科病房
1 .利用早会3-5分钟进行给药风险知识管理培训，
每周1-3次；
2.对外出未归人员严格交接班，返回病房后及时
提醒服药；
3.应用交接班备忘表，将未完成的工作记录在提
示本上，交给下一班完成，双方签字确认；
4.给药后及时签字，每日下班前检查服药单，对
未签字的治疗马上询问，确保病人及时服药。
神
自我 犹豫 体会 互助
团结
72
9
80
10
1
发掘问
题
放任 注意 提出 思考
求解
48
6
64
8
2
责任感 淡薄 不足 一般 稍强
人员
制度
查对制度未落实
外出检查无备忘 核对程序简单
执行医嘱制度未落实 交接班执行不力
对患者督促 病人对
不及时
年轻护
士不信
护士配备不足 任
发药速度过 快，缺乏责 任心
其它
口服给药缺陷
宣教资料不完善 对病人及家属用药知 识宣教不足
宣教方式单一
病人依从性差
团队精神
沟通协调 脑力激荡
改善前 改善后 成长值
操作流程 评估患者 药物准备
发药
协助患者服药
记录
内容
1.评估患者病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位 2.评估患者的服药能力及 给药方式：婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给 药
1.检查药品质量，保证药品在有效期内 2.双人核对，保证药品与服药单一致，核对内 容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量
实施地点：肾内科病房
1 .利用早会3-5分钟进行给药风险知识管理培训，
每周1-3次；
2.对外出未归人员严格交接班，返回病房后及时
提醒服药；
3.应用交接班备忘表，将未完成的工作记录在提
示本上，交给下一班完成，双方签字确认；
4.给药后及时签字，每日下班前检查服药单，对
未签字的治疗马上询问，确保病人及时服药。
神
自我 犹豫 体会 互助
团结
72
9
80
10
1
发掘问
题
放任 注意 提出 思考
求解
48
6
64
8
2
责任感 淡薄 不足 一般 稍强
肾内科品管圈课件
这些小组作为全面质量管理（Total Quality Management, TQM）小组的一种，通过集体合作、集思广益，灵活运用品管 七大手法，以提高工作效率、改善品质、降低生产成本、提升 员工士气，进而提高整体业绩。
品管圈的起源与发展
起源
品管圈起源于美国，最初是用于 企业内部的品质管理，以提高产 品质量和生产效率。
总结与改进
总结词：总结经验
详细描述：在品管圈活动结束后，对活动进行全面总结，包括活动的成果、存在的问题和不足之处。 基于总结的经验和教训，对品管圈活动进行改进和完善，不断提高品管圈在肾内科的实施效果和质量 。
04
肾内科品管圈的实践案 例
提高肾内科患者满意度
01
02
03
定期收集患者反馈
通过问卷调查、访谈等方 式，定期收集患者对肾内 科服务的满意度评价，了 解患者的需求和期望。
分享最佳实践
鼓励各科室分享各自在医疗服务中的最佳实践和经验，促进知识 共享和经验传承。
参与行业交流活动
积极参加国内外医学会议、学术交流活动等，了解行业最新动态 和前沿技术，推动学科发展。
推广品管圈在医疗领域的应用
制定品管圈应用指南
总结和归纳品管圈在医疗领域的应用经验和方法，制定相应的应用 指南和操作规范。
发展
随着品质管理理念的不断推广和 应用，品管圈逐渐被引入到医疗 领域，以改善医疗服务质量、提 高医疗安全性和效率。
品管圈在医疗领域的应用
提高医疗服务质量
通过品管圈活动，医疗团队可 以共同发现和解决医疗服务中 存在的问题，提高医疗服务质
量。
降低医疗成本
品管圈活动可以帮助医疗团队 优化工作流程、减少浪费、降 低医疗成本。
根据医护人员的工作能力和经验，合理安排排班和分工，确保
品管圈的起源与发展
起源
品管圈起源于美国，最初是用于 企业内部的品质管理，以提高产 品质量和生产效率。
总结与改进
总结词：总结经验
详细描述：在品管圈活动结束后，对活动进行全面总结，包括活动的成果、存在的问题和不足之处。 基于总结的经验和教训，对品管圈活动进行改进和完善，不断提高品管圈在肾内科的实施效果和质量 。
04
肾内科品管圈的实践案 例
提高肾内科患者满意度
01
02
03
定期收集患者反馈
通过问卷调查、访谈等方 式，定期收集患者对肾内 科服务的满意度评价，了 解患者的需求和期望。
分享最佳实践
鼓励各科室分享各自在医疗服务中的最佳实践和经验，促进知识 共享和经验传承。
参与行业交流活动
积极参加国内外医学会议、学术交流活动等，了解行业最新动态 和前沿技术，推动学科发展。
推广品管圈在医疗领域的应用
制定品管圈应用指南
总结和归纳品管圈在医疗领域的应用经验和方法，制定相应的应用 指南和操作规范。
发展
随着品质管理理念的不断推广和 应用，品管圈逐渐被引入到医疗 领域，以改善医疗服务质量、提 高医疗安全性和效率。
品管圈在医疗领域的应用
提高医疗服务质量
通过品管圈活动，医疗团队可 以共同发现和解决医疗服务中 存在的问题，提高医疗服务质
量。
降低医疗成本
品管圈活动可以帮助医疗团队 优化工作流程、减少浪费、降 低医疗成本。
根据医护人员的工作能力和经验，合理安排排班和分工，确保
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报
异常情况立即
（2评021价/11计/1分4 方式回：血优：5分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分，
33
圈员人数：10 人，总分 100 分以上判定为采行对策
对 策 拟 定（四）
对策拟订评分表
原因 对策拟定
评价
可经 效 行济 益 性性 性
总分 采纳 负责 与否 人
肝素量 针对不同透析 不合适 方式采取不同
微笑圈（BY何霞） 平安圈（BY王冀陵） 白炙圈（BY陈久贵） 飞翔圈（BY张小燕） 烛光圈（BY何进） 游泳圈（BY谢丰明） 蚂蚁圈（BY王芳男） 绚彩圈（BY李选玖）
第一轮 结果 第二轮
投票
投票
5
2
1
1
1
1
5
5
5
1
5
结果
5
游泳圈 圈 名 的 涵 义
游泳圈是一个环形，象征血透室工作人员亲密无间，同 心协力的做好日常工作。
14 检讨与改进
A 15 标准化
2021/1116/14 下期主题活动
何进
聂戎剑
全体 谢丰明 谢丰明 全部 王芳男 蔡志群
6-9月
10月 17
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
2021/11/14
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
肝素夹子未
打开
未根据不同透析方式 更改肝素量
血透室品管圈_【PPT课件】
张蔚 14
12
28
24
78
5
提高患者对床单位舒 童晓艳 8
6
适度满意度
24
22
60
7
提高内瘘穿刺成功率 孙如 30
26
28
18
102 2
主题选定
内容 评分主题
提案人 上级 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定 政策
降低患者内瘘疼痛发 储润 22
30
生率
28
30
110 1
☆
提高肝素使用技术 高倩倩 20
18
16
12
66
6
降低护理差错发生率 孙如兰 20
16
16
28
80
4
降低双腔导管感染率 姚秀华 24
24
22
28
98
3
提高物品管理制度
成立时间：2014年12月 平均年龄：29岁
圈长：孙如兰 所属科室：血液净化中心
辅导员： 联系电话：0523-80185201
圈员：储润、姚秀华、高倩倩、童晓艳、张蔚
活动期间：2014年11月-2015年5月
评分选定
项目 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
迫切性
圈能力
不可行 一般
寓意
圈名：朝阳圈 朝阳它代表着希望与光明的前景，取朝阳为 名，盼望通过我们的努力能够带给患者希望 ，也预示着我们的团队能有更加美好的发展
前景。
圈徽
寓意： 身后的光芒代表着希望 的曙光，翅膀代表着护 士们的双手，心代表着 患者的生命，我们的口 号是用我们的双手给患 者从心中带来希望
圈组伙伴
医学肾病内科品管圈汇报提高肾脏疾病相关知识知晓率
分类项目 现象 中间因素
关键中间 因素
主因
影响因素
患者接受 能力低
无效果反 馈
宣教时间 不佳
护士沟通 能力低
环境不佳
培训不到 位
无宣教流 程图
宣教资料 欠缺
宣教形式 单一
知识缺乏
连线数
分数
（0，5） 5
（2，0） 2
（2，-1） 1
（1，-1） 0
（1，-1） 0 （2，-2） 0
（1，-2） -1
肾脏疾病 相关知识知晓率 =
调查问卷得分 调查问卷总分
× 100%
肾脏疾病相关知识调查表，内容包 括十项，每个项目均设有“非常了 解、比较了解、不了解”三种选项， 分别赋予10、7、0分，每个项目满 分10分
肾脏疾病相关知识问卷调查统计表
调查项目
1. 您知道肾脏疾病常见的症状、体征 吗 2.您了解肾脏保健知识吗？ 3吗.您？知道您所患肾脏疾病的诊断名称 4.您了解您所患疾病的治疗方法吗？ 5.您知道所患疾病的病因及诱因吗？ 6.您对您所患疾病饮食了解吗？ 7.您对您所患疾病的并发症了解吗？ 8.您对您的化验结果了解吗？
3
30
57
399 40
0
429
10.您知道出院后要注意哪些吗？
10
100
60
420 30
0
520
合计
72
720
570
3990 358
0
4710
二、在发放肾脏疾病相关知识调查表同时发放健康教育满意度表，， 共发放调查问卷100张，调查回收率为100%
肾脏疾病相关知识 调查问卷得分 健康教育满意度 =
制定作 业标准
阎玲
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净化圈
血液透析室品管圈
偃师市人民医院透析室
寓意
• 圈名：净化圈 • 关爱肾脏，净化生命。
圈徽
寓意： 圈徽由医院院徽背景、双手、一对 肾脏组成。 院徽背景：医院院训“厚德守则， 精医为民”，诠释了偃医人的服务 宗旨。 双手：代表护士温暖、热情、灵巧 的手。 肾脏：寓意在血液净化中心，我们 进行肾脏替代治疗，部分或完全恢 复肾，功能对患者来说无疑是一次 重生，肾脏背后的那双小翅膀，就 是我们医护人员最好的象征—天使 之翼。
改善后
改善后数据
缺失项目 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
其他 合计
效果确认
数量 2.5 1 0.5 0 0 0 0 4
累计百分比 62.5% 87.5% 100% 100% 100% 100% 100%
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
40%
效果确认 标准化
检讨与改进 成果发表
20%
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
30.00%
5
20.00%
10.00%
0
0.00%
目标设定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
降 幅 58 %
9.2 件/周
目标值
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改
善重点*圈能力） =22-（22*72.7%*80%
） =9.2件/周
穿刺过深 原因解析
解析
发生内漏疼痛 原因解析
2.3
15
3
降低内瘘穿刺后渗血的发生率 张婷婷 2.7
3.3
2.7
3.3
12
8
降低透析器凝血的发生率
赵雅亮 3.7
3.3
3
3.7 13.7 6
提高肝素使用技术 降低低血压的发生率
卫杏梅 4
3.3
田瑞瑞
贾亚楠 3.3
4
3.3
3
13.6 7
3.7
3.3 14.3 5
选择理由
5大理由哦!
1.对患者而言：降低透析中所带来的不必要的痛苦，提高患者舒适度及内瘘寿命。 2.对医院而言：以患者安全舒适为中心，树立良好医院形象和医院品牌。 3.对领导而言：不断提升血液透析中心医疗护理质量，提供质量管理数据依据。 4.对同仁而言：加强团队合作精神，增加团队凝聚力，完善同事之间关系。 5.对个人而言：增强个人职业技术操作能力，提升自我管理控制能力。
穿刺过深 患者高凝状态引起
透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
其他 合计
数量
9 4 3 3 2 1 0 22
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5% 0.0%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0% 100.0%
主题选定
内容 评分主题
降低患者内瘘发生疼痛概率
降低患者穿刺失败率
提高通路规范使用率
提案人 上级 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定 政策
贾玲勤 5
4.7
3.3
4
17
1☆
陈亚静 4.3
3.3
4
3.3 14.9 4
齐珂珂 4.7
3.3
3.7
3.7 15.4 2
提高透析充分性
王婷婷 4.7
3.3
4.7
要因分析
操作不当
穿刺技术欠
人为因素
吃饭
透 析
穿刺点有血痂
缺穿刺过深
患者
患
者
上厕所
内
漏
高龄状态
发
内漏栓塞
生
下机压迫过久
疼
局部感染
痛
疾病因素
活动前原因柏拉图
缺失项目数量 累计百分比
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图
100.00%
20
90.00%
80.00%
15
70.00%
60.00%
10
50.00%
40.00%
汪丽 王桂云
3
状
态
制作宣教手册指
到患者自行松解
36
35
67
★
张琴 赵焕林
3
透析后压迫
止血带
过久
患者松止血带后 再离开
25
37
62
李宁
对策拟定（三）
评价
问 题 点
原因分 对策方
析
案
可 行
圈 能
性
力
总 分
对
采 纳
提案人 负责人
策 编
号
制作健康
教育宣传
册对患者
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
进行饮食 教育
0
0.00%
缺失项目数量 累计百分比 缺失数量 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分 引起管路拖拽 其他
效果确认
无形成果
编号
评价项目
活动前
活动后
活动成长
合计 平均 合计 平均
1
责任感
46 5.7 72
9
3.3
2
沟通合作
38
4.8
67
8.4
3.6
3
凝聚力
其他
效果确认
改善后数据柏拉图
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
效果确认
改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%
指导患者
透 析
进清淡易
28
37
72
消化饮食
汪丽
中
与医生一
上 厕
腹泻
起指导患 者合理用
32
31
64
★
王桂云
4
所
药
制作健康
教育宣传
限制饮水
册指导患 者有效刺
32
35
67
★
赵焕林
3
激唾液缓
解口渴
对策实施（一）
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数
25
20
22件/周
15
10
5
0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
计划表
注释 虚线：预定进度 实线：实际进度
月份 周次
2018年11月
2018年12月
2019年1月
2019年2月
2019年3月
步奏
4
2周
3周
1周
周
2周
3周
4周
1周 2周 3周
4周
5周 1周 2周
3周
4周 1周 2周 3周
4
主题选定
活动 计划拟定
现状把握 目标设定
解析 对策拟定
30%
对策 实施与检讨
42
5.3
67
8.4
3.1
4
积极性
36
4.5
71
8.8
4.3
5
QCC手法
40
5
71
8.8
3.8
6
相互信任感
38
4.8
69
8.6
3.8
*注：由全员人7评分，每项最高分10分，最低分1分，共70分
心得体会
• 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士 成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进 尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同 志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参 与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越 来越自信越来越有才…
护
肾
圈
圈组伙伴
辅导员：贾玲勤 圈长：陈亚静 圈员：齐珂珂、贾亚楠、王婷婷、张婷婷、 卫杏梅、赵雅亮、武晓明、田瑞瑞
赵娜
我们的团队
圈员组成
主题说明
• 我科室已血液透析为主要治疗方式，血液透析室终末期肾脏病患者替 代治疗的重要手段之一。建立良好的血管通路，是血液透析顺利进行 的前提条件，被视为维持性血液透析患者的“生命线” 。对于长期血 液透析患者来说，可因自身血管条件低血压穿刺以及患者对内瘘的自 我保护意识差等， 多种因素而促使内瘘血栓形成内瘘失功。所以只有 做好动静脉内瘘的护理工作，才能使透析治疗顺利进行保证充分的治 疗效果，而且可以减少各种并发症的出现，并避免中心静脉临时导管 置入给患者带来的痛苦和经济负担。
=(22-4)/22*100%
=81.8%
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图
改善后数据柏拉图
20
100.00% 90.00%
01234567
15 10 5
80.00%
70.00%
20
60.00%
血液透析室品管圈
偃师市人民医院透析室
寓意
• 圈名：净化圈 • 关爱肾脏，净化生命。
圈徽
寓意： 圈徽由医院院徽背景、双手、一对 肾脏组成。 院徽背景：医院院训“厚德守则， 精医为民”，诠释了偃医人的服务 宗旨。 双手：代表护士温暖、热情、灵巧 的手。 肾脏：寓意在血液净化中心，我们 进行肾脏替代治疗，部分或完全恢 复肾，功能对患者来说无疑是一次 重生，肾脏背后的那双小翅膀，就 是我们医护人员最好的象征—天使 之翼。
改善后
改善后数据
缺失项目 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
其他 合计
效果确认
数量 2.5 1 0.5 0 0 0 0 4
累计百分比 62.5% 87.5% 100% 100% 100% 100% 100%
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
40%
效果确认 标准化
检讨与改进 成果发表
20%
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
30.00%
5
20.00%
10.00%
0
0.00%
目标设定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
降 幅 58 %
9.2 件/周
目标值
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改
善重点*圈能力） =22-（22*72.7%*80%
） =9.2件/周
穿刺过深 原因解析
解析
发生内漏疼痛 原因解析
2.3
15
3
降低内瘘穿刺后渗血的发生率 张婷婷 2.7
3.3
2.7
3.3
12
8
降低透析器凝血的发生率
赵雅亮 3.7
3.3
3
3.7 13.7 6
提高肝素使用技术 降低低血压的发生率
卫杏梅 4
3.3
田瑞瑞
贾亚楠 3.3
4
3.3
3
13.6 7
3.7
3.3 14.3 5
选择理由
5大理由哦!
1.对患者而言：降低透析中所带来的不必要的痛苦，提高患者舒适度及内瘘寿命。 2.对医院而言：以患者安全舒适为中心，树立良好医院形象和医院品牌。 3.对领导而言：不断提升血液透析中心医疗护理质量，提供质量管理数据依据。 4.对同仁而言：加强团队合作精神，增加团队凝聚力，完善同事之间关系。 5.对个人而言：增强个人职业技术操作能力，提升自我管理控制能力。
穿刺过深 患者高凝状态引起
透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
其他 合计
数量
9 4 3 3 2 1 0 22
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5% 0.0%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0% 100.0%
主题选定
内容 评分主题
降低患者内瘘发生疼痛概率
降低患者穿刺失败率
提高通路规范使用率
提案人 上级 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定 政策
贾玲勤 5
4.7
3.3
4
17
1☆
陈亚静 4.3
3.3
4
3.3 14.9 4
齐珂珂 4.7
3.3
3.7
3.7 15.4 2
提高透析充分性
王婷婷 4.7
3.3
4.7
要因分析
操作不当
穿刺技术欠
人为因素
吃饭
透 析
穿刺点有血痂
缺穿刺过深
患者
患
者
上厕所
内
漏
高龄状态
发
内漏栓塞
生
下机压迫过久
疼
局部感染
痛
疾病因素
活动前原因柏拉图
缺失项目数量 累计百分比
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图
100.00%
20
90.00%
80.00%
15
70.00%
60.00%
10
50.00%
40.00%
汪丽 王桂云
3
状
态
制作宣教手册指
到患者自行松解
36
35
67
★
张琴 赵焕林
3
透析后压迫
止血带
过久
患者松止血带后 再离开
25
37
62
李宁
对策拟定（三）
评价
问 题 点
原因分 对策方
析
案
可 行
圈 能
性
力
总 分
对
采 纳
提案人 负责人
策 编
号
制作健康
教育宣传
册对患者
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
进行饮食 教育
0
0.00%
缺失项目数量 累计百分比 缺失数量 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分 引起管路拖拽 其他
效果确认
无形成果
编号
评价项目
活动前
活动后
活动成长
合计 平均 合计 平均
1
责任感
46 5.7 72
9
3.3
2
沟通合作
38
4.8
67
8.4
3.6
3
凝聚力
其他
效果确认
改善后数据柏拉图
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
效果确认
改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%
指导患者
透 析
进清淡易
28
37
72
消化饮食
汪丽
中
与医生一
上 厕
腹泻
起指导患 者合理用
32
31
64
★
王桂云
4
所
药
制作健康
教育宣传
限制饮水
册指导患 者有效刺
32
35
67
★
赵焕林
3
激唾液缓
解口渴
对策实施（一）
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数
25
20
22件/周
15
10
5
0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
计划表
注释 虚线：预定进度 实线：实际进度
月份 周次
2018年11月
2018年12月
2019年1月
2019年2月
2019年3月
步奏
4
2周
3周
1周
周
2周
3周
4周
1周 2周 3周
4周
5周 1周 2周
3周
4周 1周 2周 3周
4
主题选定
活动 计划拟定
现状把握 目标设定
解析 对策拟定
30%
对策 实施与检讨
42
5.3
67
8.4
3.1
4
积极性
36
4.5
71
8.8
4.3
5
QCC手法
40
5
71
8.8
3.8
6
相互信任感
38
4.8
69
8.6
3.8
*注：由全员人7评分，每项最高分10分，最低分1分，共70分
心得体会
• 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士 成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进 尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同 志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参 与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越 来越自信越来越有才…
护
肾
圈
圈组伙伴
辅导员：贾玲勤 圈长：陈亚静 圈员：齐珂珂、贾亚楠、王婷婷、张婷婷、 卫杏梅、赵雅亮、武晓明、田瑞瑞
赵娜
我们的团队
圈员组成
主题说明
• 我科室已血液透析为主要治疗方式，血液透析室终末期肾脏病患者替 代治疗的重要手段之一。建立良好的血管通路，是血液透析顺利进行 的前提条件，被视为维持性血液透析患者的“生命线” 。对于长期血 液透析患者来说，可因自身血管条件低血压穿刺以及患者对内瘘的自 我保护意识差等， 多种因素而促使内瘘血栓形成内瘘失功。所以只有 做好动静脉内瘘的护理工作，才能使透析治疗顺利进行保证充分的治 疗效果，而且可以减少各种并发症的出现，并避免中心静脉临时导管 置入给患者带来的痛苦和经济负担。
=(22-4)/22*100%
=81.8%
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图
改善后数据柏拉图
20
100.00% 90.00%
01234567
15 10 5
80.00%
70.00%
20
60.00%