肾病科血透室品管圈
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血透室品管圈成果报告_(1)
加强护士理论知识与沟通技巧培训 年轻护士较多
对策实施： 负责人：李祥梅 实施时间：2013.9.8-10.8 实施地点：泌尿外科
P
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将情景演示光盘列入常规培训内容
D C
对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%
A
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
改善前无形成果
责任心
5 4 3 2
1
品管手法
责任荣誉
0
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
衡量指标
护士病情掌握知晓 率 =
护士病情掌握知晓能力 考核90分以上的人次
× 100%
考核的护士总人次
了解病情
病 情 掌 握 知 晓 流 程 图
汇报病历
主要护理问题 护理措施
护理并发症 专科护理 基础护理 健康教育 护理记录
圈徽的组成
• 白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病 人关心、关怀与呵护。 • 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的 护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的 护理品质。 • 红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责 任心。 • 白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人； 寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。 • 底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色 都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、 理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱
计划与实际执行不完全符合
对工作流程观察不够细微
QC手法运用不熟练
圈员需一边工作一边查核
对于选定的对策，圈员能认真的参与
血液透析科品管圈料
总目标设定
45.00% 40.00% 缺 35.00% 陷 30.00% 率 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
43%
26.69%
改善前
16.31%
目标值
改善前
目标值
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力) 目标值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16
34.5%
31% 13.8% 10.3%
血管因素
3
10.3%
100.00%
改善后柏拉图
穿刺不熟练分目标检查
缺 陷 20 频 数
15 15 10 5 0 25
22
12
16
改善前 目标值 改善后
改善前
目标值
改善后
精神紧张分目标检查
18
缺 16 陷 频 14 数 12
10 8 6 4 2 0 改善前
3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让 家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力
C A 确认 处置 护士心理素质明显提高 实施评估效果好
实施日期:2011.09负责人:许艺莲
对策实施具体内容PDCA 问题点四：病房环境影响穿刺
P 计
划
1.改善病房设施
2.加强病房设施管理
D实
施
1. 配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台
改善前 目标值
缺 陷 频 数
要因分析
操作技能培 患儿 害怕疼痛 训力度不够 依赖性 哭闹不配 穿刺不过硬 长期输液 合 思想不重 视 认识不足 血管不充盈 环境陌生 新进人员 年老眼花 肥胖、脱水 精神紧张 认识不足
血透室品管圈讲义
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Contents
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Description of the contents
目标设定柱状图
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力
） =44%-（44%× 84.8%×75%） =16%
改善幅度= 63% （44-16）/44=63%
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Describe a vision of company or strategic contents.
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2008
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2007
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2006
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2005 2004 2003
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延长透使析用患寿降者命内低瘘透析中延导长 管间深 使提静 用高脉 时动静减 瘘脉轻 穿感患 刺者 疼提内 痛高护理降留人低置感深导染静管率脉的
血透室降低透析器凝血率 肾内科品管圈护理课件
血透室降低透析器凝血率 肾内科品 管圈护理课件
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
《肾内科品管圈》ppt课件
05 总结与展望
总结
品管圈在肾内科的应用效果
01
通过实施品管圈活动，肾内科在医疗质量、护理服务、患者满
意度等方面取得了显著提升。
品管圈对肾内科的贡献
02
品管圈的实施有效解决了肾内科面临的问题，提高了工作效率，
为患者提供了更好的医疗体验。
品管圈实施过程中的经验教训
03
在品管圈实施过程中，我们总结了宝贵的经验教训，为今后的
案例三：优化肾内科护理流程
总结词
通过品管圈活动，肾内科护理流程得到优化，提高了护理效率。
详细描述
针对肾内科护理工作中存在的问题，如操作不规范、交接不清晰等，开展品管圈活动。通过分析现有 流程的不足之处，制定改进方案，如加强培训、完善交接制度等。经过一段时间的实践，肾内科护理 流程得到明显优化，护理质量得到提高，患者的安全得到了更好的保障。
降低医疗成本
优化医疗资源配置，降低医疗成本。
提升病患满意度
通过解决患者就医过程中的问题，提升病患 满意度。
促进医护人员参与管理
激发医护人员的积极性和创造性，让他们参 与定圈名与圈徽
制定章程
根据肾内科的特点和团队文化，为品 管圈选定合适的名称和徽标，增强团 队的凝聚力。
02 品管圈基础知识
品管圈定义
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组，这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式， 可以充分发挥基层员工的力量，改善企业运营，提高工作效率和效益。
品管圈的特点是自主性、自发性、灵活性和持续改进性，它注重团队合作和员工 参与，通过集体智慧和力量来解决存在的问题，提升工作质量。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报
背景
血透室是治疗肾功能衰竭等病症的重要场所，透析器凝血可能导致治疗中断， 影响患者治疗效果。为解决这一问题，品管圈活动应运而生，旨在通过团队协 作，寻找降低透析器凝血率的方法。
汇报范围
• 本汇报将详细介绍品管圈活动的 过程、方法、成果及总结，涵盖 活动背景、主题选定、目标设定、 解析、对策拟定、实施与检讨、 效果确认、标准化、检讨与改进 等环节。
04 品管圈活动实施过程
CHAPTER
确定主题与目标
主题
降低透析器凝血率
目标
通过品管圈活动，将透析器凝血率从目前的10%降低至5%以下
原因分析
透析器凝血率高，可能导致患者血液丢失、透析不充分、增加感 染风险等问题，影响患者治疗质量和安全。
制定计划与方案
计划
01
制定品管圈活动计划表，明确各阶段任务、时间节点
降低凝血率有助于保证透析过程的顺利进行，提高了整体的治疗质量。
提高患者满意度
01
02
03
提升患者舒适度
通过降低透析器凝血率， 减轻了患者的痛苦和不适 感，从而提高了患者的舒 适度。
增强患者信任度
品管圈活动的成果让患者 对医护人员的专业能力更 加信任，提高了患者的满 意度。
促进医患沟通
此次活动加强了医患之间 的沟通与交流，增进了相 互理解与信任。
血透室降低透析器凝血率品管 圈活动汇报
目录
CONTENTS
• 引言 • 品管圈活动概述 • 降低透析器凝血率措施 • 品管圈活动实施过程 • 活动成果与效益分析 • 品管圈活动总结与展望
01 引言
CHAPTER
目的和背景
目的
通过品管圈活动，降低血透室透析器的凝血率，提高透析效果，保障患者治疗 安全。
血透室是治疗肾功能衰竭等病症的重要场所，透析器凝血可能导致治疗中断， 影响患者治疗效果。为解决这一问题，品管圈活动应运而生，旨在通过团队协 作，寻找降低透析器凝血率的方法。
汇报范围
• 本汇报将详细介绍品管圈活动的 过程、方法、成果及总结，涵盖 活动背景、主题选定、目标设定、 解析、对策拟定、实施与检讨、 效果确认、标准化、检讨与改进 等环节。
04 品管圈活动实施过程
CHAPTER
确定主题与目标
主题
降低透析器凝血率
目标
通过品管圈活动，将透析器凝血率从目前的10%降低至5%以下
原因分析
透析器凝血率高，可能导致患者血液丢失、透析不充分、增加感 染风险等问题，影响患者治疗质量和安全。
制定计划与方案
计划
01
制定品管圈活动计划表，明确各阶段任务、时间节点
降低凝血率有助于保证透析过程的顺利进行，提高了整体的治疗质量。
提高患者满意度
01
02
03
提升患者舒适度
通过降低透析器凝血率， 减轻了患者的痛苦和不适 感，从而提高了患者的舒 适度。
增强患者信任度
品管圈活动的成果让患者 对医护人员的专业能力更 加信任，提高了患者的满 意度。
促进医患沟通
此次活动加强了医患之间 的沟通与交流，增进了相 互理解与信任。
血透室降低透析器凝血率品管 圈活动汇报
目录
CONTENTS
• 引言 • 品管圈活动概述 • 降低透析器凝血率措施 • 品管圈活动实施过程 • 活动成果与效益分析 • 品管圈活动总结与展望
01 引言
CHAPTER
目的和背景
目的
通过品管圈活动，降低血透室透析器的凝血率，提高透析效果，保障患者治疗 安全。
品管圈血透室品管圈活动计划提高透析病人动静脉内瘘知识的知晓率
品管圈（QCC）
活动时间：2020年
科室：血透室
负责人：某某某
一、圈的介绍
（一）圈的组成
（二）圈名意义：
宝瓶，身体为生命之本，如同藏满珍宝之瓶，血流如涓涓溪水，令生命生生不息。
血透室的工作本身就是血液净化治疗护理，因此，宝瓶取之血液净化英文Blood Purification之首字母BP，亦与宝瓶之首字母谐音之意。
(三）本期活动主题：提高透析病人动静脉内瘘知识的知晓率。
（四）衡量指标：动静脉内瘘透析患者相关知识知晓率。
（五) 定义：知晓率是指每一位患者问卷中动静脉内瘘知识项目掌握
的百分比。
(六）选题理由：
1.对同仁而言：找出透析病人缺乏的动静脉内瘘知识及相关因素，可以有针对性的进行健康宣教，减少内瘘并发症发生，从而减轻了护理工作的盲目性及护士的工作压力。
2.对医院而言：通过健康宣教透析病人动静脉内瘘知识，提高知晓率，降低由于知识缺乏而导致的教育成本的增加，从而合理地利用有限的医疗资源。
3.对患者而言：可以通过有针对性的动静脉内瘘知识的宣教，预防动静脉内瘘相关并发症，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。
血液透析品管圈
高利清 陈燕华 安娜 魏建妙 白飞飞 郭文姬
主管护师 主管护师
护师 护师 护师 护师
年龄
学历
33
本科
42
平均年龄 37岁
本科
49
专科
37
本科
34
本科
37
本科
30
本科
34
本科
4 of 5283
单主击题输选入定文本内容
计 划 Plan
实 施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主题选定 2.活动计划拟定
6 of 5283
单相击关输概入念文本内容
内瘘疼痛:动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血管通路，主要用于血液透 析治疗。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗 的充分性提供保障，但临床透析时因低血压、超滤过多、一次穿刺不成功等 原因造成部分患者会发生内瘘手臂疼痛，严重地影响到患者的心理及身体舒 适，甚至个别患者由于疼痛不得不终止透析，内瘘疼痛可表现为狭窄引起的 胀痛、神经性疼痛、血管缺血性疼痛。
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
无效果
5 of 5283
单主击题输选入定文本内容
评分主题
内容
提案人 上级政策 可行性 迫切性 圈能力
总分
排序 选定
降低患者内瘘疼痛发生率
李杰
36
40
37
38
151
1
提高肝素使用技术
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
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护肾圈
肾病科血透室品管圈
襄阳市第一人民医院肾病内科透析室
寓意
• 圈名：护肾圈
• 关爱肾脏，呵护健康
圈徽
寓意： 两边绿色柳树枝代表健康与平安 中间的双手代表肾病科全体医护 人员的双手托举着两个红色的肾 脏。
圈组伙伴
辅导员：尚永霞
圈长：张琴 圈员：汪 丽、赵焕林、王桂云、 史丽娟、 李 宁 赵娜
我们的团队
食 拽 深 所 痂 进 态 拖 过 厕 血 者 状 路 其 他
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
刺
上
有
患
凝
穿
中
点
中
高
析
刺
析
者
透
穿
透
患
物
品
准
备
不
充
分
引
起
管
效果确认
改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =(22-4)/22*100% =81.8%
4.7 3.3 3.3 3.3 3.3 3.3 3.3 4
3.3 4 3.7 4.7 2.7 3 3.3 3.7
4 3.3 3.7 2.3 3.3 3.7 3 3.3
17 14.9 15.4 15 12 13.7 13.6 14.3
1 4 2 3 8 6 7 5
☆
选择理由
AB
C
DE
计划表
时间 名称 2014年11月 2014年12月 2015年1月
框内表示 投票选出 的真因
高凝状态真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
对策拟定（一）
评价 问 题 点 原因分析 对策方案 可 行 性
32 35 32 33 29 24 32 25
圈 能 力
29 37 36 31 30 33 35 37
总 分
采 纳
提案 人
负责人
定期进行业务知识演 讲
61 72 68 64 29 57 67 62 ★ ★ ★ ★
尚永霞 汪丽 赵焕林 汪丽 李宁 王桂云 张琴 李宁 赵焕林 张琴 尚永霞 王桂云
业务不熟
制作护理培训小册 定期对护士进行考核
穿 刺 过 深
制作患者宣传小册 血管不佳 采用有效的穿刺方法 保护血管 使用棉签擦干后粘贴 制作护理培训手册 多粘贴一些胶带
数量
9 4 3 3 2 1
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0%
其他
合计
0
22
0.0%
100.0%
要因分析
操作不当
穿刺点有血痂
穿刺技术欠 缺穿刺过深
人为因素
吃饭
患者
上厕所
高龄状态 内漏栓塞 下机压迫过久 局部感染
可 行 性
圈 能 力
总 分
采 纳
提案人
负责人
对 策 编 号
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
透 析 中 上 厕 所
28
37
72
汪丽
腹泻
32
31
64
★
王桂云
4
限制饮水
32
35
67
★
赵焕林
3
对策实施（一）
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数 25 20 15 10 5 0
22件/周
10件/周
4件/周
3
4 5 6
凝聚力
积极性 QCC手法 相互信任感
42
36 40 38
5.3
4.5 5 4.8
67
71 71 69
8.4
8.8 8.8 8.6
3.1
4.3 3.8 3.8
*注：由全员人7评分，每项最高分10分，最低分1分，共70分
心得体会
• 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士 成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进 尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同 志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参 与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越 来越自信越来越有才…
评价表
内容 评分主题 降低患者内瘘疼痛发 生率 提高肝素使用技术 降低护理差错发生率 降低双腔导管栓塞率 提高物品管理制度 提高患者生活满意度 提高患者对床单位清 洁满意度 降低患者穿刺疼痛感 张琴 尚永霞 王桂云 李宁 赵焕林 史丽娟 汪丽 史丽娟 提案人 上级 政策 5 4.3 4.7 4.7 2.7 3.7 4 3.3 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定
执行医嘱设置透析参数
基 本 流 程 图
准备物品
判断内瘘成熟度找穿刺部位 用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作 定时观察透析指征记录并发症 透析后进行消毒拔针 进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
穿刺过深 患者高凝状态引起 透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
25
20
降 幅 58 %
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改 善重点*圈能力） =22-（22*72.7%*80% ） =9.2件/周
15
10
22 件/周
5
9.2 件/周
0 现状值 目标值
解析
穿刺过深 原因解析 高凝状态 原因解析
发生内漏疼痛 原因解析
透析中上 厕所原因
穿刺过深真因解析
护
肾
圈
改善前
改善中
改善后
效果确认
改善后数据
缺失项目
穿刺过深
数量
2.5
累计百分比
62.5%
透析中上厕所
穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
1
0.5 0 0 0
87.5%
100% 100% 100% 100% 100%
其他 合计
0 4
效果确认
改善后数据柏拉图 4 3.5 3
缺失数量
2.5 2 1.5 1 0.5 0
改善前
改善中
改善后
对策实施（三）
对策实施（四）
效果确认
1、有形成果
项目 改善前 改善中 改善后
调查时间
资料来源 内瘘疼痛次数次/周
1月17日-2月3日
2月4日-2月17日
2月18日-3月12日
对内瘘疼痛患者统计 22 10 4
患者内瘘疼痛发生次数 25 20 15 10 5 0
22件/周 10件/周 4件/周
胶带遇碘 伏失去粘 性
对策拟定（二）
评价
问 题 点 原因分析 对策方案 可 行 性
35 30
圈 能 力
29 37
总 分
采 纳
提案人
负责人
对 策 编 号
脱水大于干 体重＜5%
严格执行参数查 对 指导患者控水
61 72
★
尚永霞 汪丽 张琴
4 3
高 龄 状 态
透析前使用 降压药
制作患者宣传册 告知患者透析前 服药的副作用
37
31
64
★
汪丽
王桂云
3
透析后压迫 过久
制作宣教手册指 到患者自行松解 止血带 患者松止血带后 再离开
36
35
67
★
张琴
赵焕林
3
25
37
62
李宁
对策拟定（三）
问 题 点 评价 原因分 析 对策方 案
制作健康 教育宣传 册对患者 进行饮食 教育 指导患者 进清淡易 消化饮食 与医生一 起指导患 者合理用 药 制作健康 教育宣传 册指导患 者有效刺 激唾液缓 解口渴
透 析 患 者 内 漏 发 生 疼 痛
疾病因素
活动前原因柏拉图
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
20 缺失项目数量 15 10 5 0
累计百分比
目标设定
6
7 600.0% 500.0% 400.0% 300.0% 200.0% 100.0%穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分 引起管路拖拽 其他
效果确认
无形成果 编号 评价项目 责任感 沟通合作 活动前 合计 1 2 46 38 平均 5.7 4.8 活动后 合计 72 67 平均 9 8.4 3.3 3.6 活动成长
注释
虚线：预定进度 实线：实际进度
负责人
1周
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
尚永霞 张琴 汪丽 史丽娟 王桂云 汪丽 赵焕林 李宁 尚永霞 史丽娟 李宁
现状把握
患者测量体重及生命体征 医生开透析医嘱
主题选择
01 08
02
07
需要解决 03 的护理质 量问题
04 06 05
评分选定
项目
分数 1 上级政策 没听说过 可行性 不可行 迫切性 半年后再说 圈能力 需多人配合
肾病科血透室品管圈
襄阳市第一人民医院肾病内科透析室
寓意
• 圈名：护肾圈
• 关爱肾脏，呵护健康
圈徽
寓意： 两边绿色柳树枝代表健康与平安 中间的双手代表肾病科全体医护 人员的双手托举着两个红色的肾 脏。
圈组伙伴
辅导员：尚永霞
圈长：张琴 圈员：汪 丽、赵焕林、王桂云、 史丽娟、 李 宁 赵娜
我们的团队
食 拽 深 所 痂 进 态 拖 过 厕 血 者 状 路 其 他
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
刺
上
有
患
凝
穿
中
点
中
高
析
刺
析
者
透
穿
透
患
物
品
准
备
不
充
分
引
起
管
效果确认
改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =(22-4)/22*100% =81.8%
4.7 3.3 3.3 3.3 3.3 3.3 3.3 4
3.3 4 3.7 4.7 2.7 3 3.3 3.7
4 3.3 3.7 2.3 3.3 3.7 3 3.3
17 14.9 15.4 15 12 13.7 13.6 14.3
1 4 2 3 8 6 7 5
☆
选择理由
AB
C
DE
计划表
时间 名称 2014年11月 2014年12月 2015年1月
框内表示 投票选出 的真因
高凝状态真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
对策拟定（一）
评价 问 题 点 原因分析 对策方案 可 行 性
32 35 32 33 29 24 32 25
圈 能 力
29 37 36 31 30 33 35 37
总 分
采 纳
提案 人
负责人
定期进行业务知识演 讲
61 72 68 64 29 57 67 62 ★ ★ ★ ★
尚永霞 汪丽 赵焕林 汪丽 李宁 王桂云 张琴 李宁 赵焕林 张琴 尚永霞 王桂云
业务不熟
制作护理培训小册 定期对护士进行考核
穿 刺 过 深
制作患者宣传小册 血管不佳 采用有效的穿刺方法 保护血管 使用棉签擦干后粘贴 制作护理培训手册 多粘贴一些胶带
数量
9 4 3 3 2 1
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0%
其他
合计
0
22
0.0%
100.0%
要因分析
操作不当
穿刺点有血痂
穿刺技术欠 缺穿刺过深
人为因素
吃饭
患者
上厕所
高龄状态 内漏栓塞 下机压迫过久 局部感染
可 行 性
圈 能 力
总 分
采 纳
提案人
负责人
对 策 编 号
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
透 析 中 上 厕 所
28
37
72
汪丽
腹泻
32
31
64
★
王桂云
4
限制饮水
32
35
67
★
赵焕林
3
对策实施（一）
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数 25 20 15 10 5 0
22件/周
10件/周
4件/周
3
4 5 6
凝聚力
积极性 QCC手法 相互信任感
42
36 40 38
5.3
4.5 5 4.8
67
71 71 69
8.4
8.8 8.8 8.6
3.1
4.3 3.8 3.8
*注：由全员人7评分，每项最高分10分，最低分1分，共70分
心得体会
• 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士 成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进 尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同 志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参 与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越 来越自信越来越有才…
评价表
内容 评分主题 降低患者内瘘疼痛发 生率 提高肝素使用技术 降低护理差错发生率 降低双腔导管栓塞率 提高物品管理制度 提高患者生活满意度 提高患者对床单位清 洁满意度 降低患者穿刺疼痛感 张琴 尚永霞 王桂云 李宁 赵焕林 史丽娟 汪丽 史丽娟 提案人 上级 政策 5 4.3 4.7 4.7 2.7 3.7 4 3.3 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定
执行医嘱设置透析参数
基 本 流 程 图
准备物品
判断内瘘成熟度找穿刺部位 用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作 定时观察透析指征记录并发症 透析后进行消毒拔针 进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
穿刺过深 患者高凝状态引起 透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
25
20
降 幅 58 %
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改 善重点*圈能力） =22-（22*72.7%*80% ） =9.2件/周
15
10
22 件/周
5
9.2 件/周
0 现状值 目标值
解析
穿刺过深 原因解析 高凝状态 原因解析
发生内漏疼痛 原因解析
透析中上 厕所原因
穿刺过深真因解析
护
肾
圈
改善前
改善中
改善后
效果确认
改善后数据
缺失项目
穿刺过深
数量
2.5
累计百分比
62.5%
透析中上厕所
穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
1
0.5 0 0 0
87.5%
100% 100% 100% 100% 100%
其他 合计
0 4
效果确认
改善后数据柏拉图 4 3.5 3
缺失数量
2.5 2 1.5 1 0.5 0
改善前
改善中
改善后
对策实施（三）
对策实施（四）
效果确认
1、有形成果
项目 改善前 改善中 改善后
调查时间
资料来源 内瘘疼痛次数次/周
1月17日-2月3日
2月4日-2月17日
2月18日-3月12日
对内瘘疼痛患者统计 22 10 4
患者内瘘疼痛发生次数 25 20 15 10 5 0
22件/周 10件/周 4件/周
胶带遇碘 伏失去粘 性
对策拟定（二）
评价
问 题 点 原因分析 对策方案 可 行 性
35 30
圈 能 力
29 37
总 分
采 纳
提案人
负责人
对 策 编 号
脱水大于干 体重＜5%
严格执行参数查 对 指导患者控水
61 72
★
尚永霞 汪丽 张琴
4 3
高 龄 状 态
透析前使用 降压药
制作患者宣传册 告知患者透析前 服药的副作用
37
31
64
★
汪丽
王桂云
3
透析后压迫 过久
制作宣教手册指 到患者自行松解 止血带 患者松止血带后 再离开
36
35
67
★
张琴
赵焕林
3
25
37
62
李宁
对策拟定（三）
问 题 点 评价 原因分 析 对策方 案
制作健康 教育宣传 册对患者 进行饮食 教育 指导患者 进清淡易 消化饮食 与医生一 起指导患 者合理用 药 制作健康 教育宣传 册指导患 者有效刺 激唾液缓 解口渴
透 析 患 者 内 漏 发 生 疼 痛
疾病因素
活动前原因柏拉图
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
20 缺失项目数量 15 10 5 0
累计百分比
目标设定
6
7 600.0% 500.0% 400.0% 300.0% 200.0% 100.0%穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分 引起管路拖拽 其他
效果确认
无形成果 编号 评价项目 责任感 沟通合作 活动前 合计 1 2 46 38 平均 5.7 4.8 活动后 合计 72 67 平均 9 8.4 3.3 3.6 活动成长
注释
虚线：预定进度 实线：实际进度
负责人
1周
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
尚永霞 张琴 汪丽 史丽娟 王桂云 汪丽 赵焕林 李宁 尚永霞 史丽娟 李宁
现状把握
患者测量体重及生命体征 医生开透析医嘱
主题选择
01 08
02
07
需要解决 03 的护理质 量问题
04 06 05
评分选定
项目
分数 1 上级政策 没听说过 可行性 不可行 迫切性 半年后再说 圈能力 需多人配合