(医学课件)血透室品管圈
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品管圈血透室品管圈活动计划提高透析病人动静脉内瘘知识的知晓率
品管圈（QCC）
活动时间：2020年
科室：血透室
负责人：某某某
一、圈的介绍
（一）圈的组成
（二）圈名意义：
宝瓶，身体为生命之本，如同藏满珍宝之瓶，血流如涓涓溪水，令生命生生不息。
血透室的工作本身就是血液净化治疗护理，因此，宝瓶取之血液净化英文Blood Purification之首字母BP，亦与宝瓶之首字母谐音之意。
(三）本期活动主题：提高透析病人动静脉内瘘知识的知晓率。
（四）衡量指标：动静脉内瘘透析患者相关知识知晓率。
（五) 定义：知晓率是指每一位患者问卷中动静脉内瘘知识项目掌握
的百分比。
(六）选题理由：
1.对同仁而言：找出透析病人缺乏的动静脉内瘘知识及相关因素，可以有针对性的进行健康宣教，减少内瘘并发症发生，从而减轻了护理工作的盲目性及护士的工作压力。
2.对医院而言：通过健康宣教透析病人动静脉内瘘知识，提高知晓率，降低由于知识缺乏而导致的教育成本的增加，从而合理地利用有限的医疗资源。
3.对患者而言：可以通过有针对性的动静脉内瘘知识的宣教，预防动静脉内瘘相关并发症，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。
血透室品管圈课件
培养和发掘人才
参与品管圈活动能够培养员工的解决问题能力、创新思维和团队合作 精神，为企业培养和发掘优秀人才。
品管圈活动流程
主题选定
小组成员根据工作现场的实际情况，选定一 个与质量相关的主题。
目标设定
根据选定主题，设定具体的、可衡量的目标。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分 工等。
活动实施
活动计划
总结词
时间安排、任务分工、活动进度、预 期成果
详细描述
制定详细的活动计划，包括时间安排 、任务分工、活动进度和预期成果， 确保品管圈活动的顺利进行。
现状把握
总结词
数据收集、问题分析、原因探究
详细描述
通过数据收集、问题分析和原因探究，全面了解血透室现状，为后续的目标设 定和解析提供依据。
目标设定
对品管圈活动的目标达成情况进行确认，进行效益评估和无形效果评估，全面评估品管 圈活动的成果。
标准化
总结词
操作标准化、流程标准化、管理标准化
VS
详细描述
将品管圈活动中行之有效的对策和经验进 行标准化，包括操作标准化、流程标准化 和管理标准化，确保血透室品管圈活动的 持续改进。
03
血透室品管圈应用案例
总结词
可衡量性、可达成性、挑战性、时间限制
详细描述
根据现状把握的结果，设定具体、可衡量、可达成、具有挑战性的目标，并明确 实现目标的时间限制。
解析
总结词
要因分析、关联分析、关键因素确定
详细描述
对血透室存在的问题进行要因分析和 关联分析，确定影响目标实现的关键 因素。
对策拟定
总结词
创新性、实用性、圈能力、经济性
血透室品管圈课件
参与品管圈活动能够培养员工的解决问题能力、创新思维和团队合作 精神，为企业培养和发掘优秀人才。
品管圈活动流程
主题选定
小组成员根据工作现场的实际情况，选定一 个与质量相关的主题。
目标设定
根据选定主题，设定具体的、可衡量的目标。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分 工等。
活动实施
活动计划
总结词
时间安排、任务分工、活动进度、预 期成果
详细描述
制定详细的活动计划，包括时间安排 、任务分工、活动进度和预期成果， 确保品管圈活动的顺利进行。
现状把握
总结词
数据收集、问题分析、原因探究
详细描述
通过数据收集、问题分析和原因探究，全面了解血透室现状，为后续的目标设 定和解析提供依据。
目标设定
对品管圈活动的目标达成情况进行确认，进行效益评估和无形效果评估，全面评估品管 圈活动的成果。
标准化
总结词
操作标准化、流程标准化、管理标准化
VS
详细描述
将品管圈活动中行之有效的对策和经验进 行标准化，包括操作标准化、流程标准化 和管理标准化，确保血透室品管圈活动的 持续改进。
03
血透室品管圈应用案例
总结词
可衡量性、可达成性、挑战性、时间限制
详细描述
根据现状把握的结果，设定具体、可衡量、可达成、具有挑战性的目标，并明确 实现目标的时间限制。
解析
总结词
要因分析、关联分析、关键因素确定
详细描述
对血透室存在的问题进行要因分析和 关联分析，确定影响目标实现的关键 因素。
对策拟定
总结词
创新性、实用性、圈能力、经济性
血透室品管圈课件
血液透析qcc品管圈完整版
血液透析q c c品管圈 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液净化中心
QCC主题确定：降低透析器的凝血率
圈长：李石岩辅导员：陈勤（护士长）
圈员：丁澄、陶婷婷、葛舒霞、周慧、邰惠君、付存华
圈名：肾青春圈
圈名的意义：帮助血液透析患者留住肾脏的青春活力，提高患者的生存质量。
圈徽：
圈徽的组成：双层红色圈边代表在血液净化过程中畅通的血液循
环状态
正下方弯曲的红色圈边代表在血液净化中遇到需要
解决的护理问题
圈内八个卡通人物代表血液净化中心的八名护理
人员全心全意呵护着患者的生命线。
圈徽的意义：在进行血液净化的四个小时治疗中，病人把自己的生
命交给了我们，我们用专科知识和技能处理各种护理
问题，全心全意呵护着患者的生命线，提高患者的生
存质量。
圈名口号：肾青春剩活力
，。
《血液科品管圈》ppt课件
LOGO
降低血友病患儿年关节出血的次数
血缘圈 血液肿瘤科成果汇报
由NordriDesign™提供
圈长：王迎春 辅导员：李荣 圈成员：王迎春
、李荣、安迪、 马燕、仲婷、袁 爱学、范云云、 古丽娜尔 平均年龄：31岁
实施日期：2017年2月13日 完成日期：2017年7月16日
2
专科知识掌握不全
3
3.不理解宣教内容
不理解宣教内容
4.宣教不全面
4
宣教不全面
28
制表目的：真因验证 制表人：李荣 制表时间： 2017年4月6日
28
LOGO
护士
宣教环 境嘈杂
五. 解 析（二）
业务水 平差
沟通障碍
沟通内容家 长未理解
患者
不认同护士观点
哈萨克族喜 欢喝奶茶
个人因素
缺乏沟 沟通次 语言不 通能力 数太少 通
100%
100%
100%
LOGO
Page
21
LOGO
圈能力
72.825%
Page
22
LOGO
目标值：由原来的22.83%
上升到65.35%
改善前现状把握：调查期间完全知晓所有问题的问题数量共274题，调查期间 所有问题数量共计1200题，完全正确率达22.83%。 依改善前现状把握柏拉图分析前三项占75.66%，为本期的改善重点。 本次圈能力为72.825%
改善幅度：累积百分比75.66% x圈员能力72.825% =55.10% 目标值=现况值＋改善值
=现况值＋【(1-现况值)×改善重点×圈能力) 】 =22.83%＋【 (1-22.83%)× 75.66% × 72.825%) 】
降低血友病患儿年关节出血的次数
血缘圈 血液肿瘤科成果汇报
由NordriDesign™提供
圈长：王迎春 辅导员：李荣 圈成员：王迎春
、李荣、安迪、 马燕、仲婷、袁 爱学、范云云、 古丽娜尔 平均年龄：31岁
实施日期：2017年2月13日 完成日期：2017年7月16日
2
专科知识掌握不全
3
3.不理解宣教内容
不理解宣教内容
4.宣教不全面
4
宣教不全面
28
制表目的：真因验证 制表人：李荣 制表时间： 2017年4月6日
28
LOGO
护士
宣教环 境嘈杂
五. 解 析（二）
业务水 平差
沟通障碍
沟通内容家 长未理解
患者
不认同护士观点
哈萨克族喜 欢喝奶茶
个人因素
缺乏沟 沟通次 语言不 通能力 数太少 通
100%
100%
100%
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21
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圈能力
72.825%
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22
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目标值：由原来的22.83%
上升到65.35%
改善前现状把握：调查期间完全知晓所有问题的问题数量共274题，调查期间 所有问题数量共计1200题，完全正确率达22.83%。 依改善前现状把握柏拉图分析前三项占75.66%，为本期的改善重点。 本次圈能力为72.825%
改善幅度：累积百分比75.66% x圈员能力72.825% =55.10% 目标值=现况值＋改善值
=现况值＋【(1-现况值)×改善重点×圈能力) 】 =22.83%＋【 (1-22.83%)× 75.66% × 72.825%) 】
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报ppt课件
评价 总分 采纳 负责
可经 效
与否 人
行济 益
性性 性
5 4 5 140 是 赖李珍
5 5 5 150 是 全体
4 4 5 130 是 唐裕芬
（评价计分方式：优：5分、良3：1 4分，可：3分、中：2分 差：1分， 圈员人数：8 人，总分 100 分以上判定为采行对策）
对 策 拟 定（二）
对策拟订评分表
凝血状况,发现
静脉压飙升等
异常情况立即
（评价计分方式回血：优：5分、良：4分，可3：3 3分、中：2分 差：1分， 圈员人数：8 人，总分 100 分以上判定为采行对策
对 策 拟 定（四）
对策拟订评分表
原因 对策拟定
评价 总分 采纳 负责
可经 效
与否 人
行济 益
性性 性
肝素量 针对不同透析 不合适 方式采取不同
唐裕芬 唐裕芬
14 检讨与改进
全部
A 15 标准化
赖李珍
16 下期主题活动 曾一娟
17
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 置Action
18
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
原因 对策拟定
评价
可经 效 行济 益 性性 性
总分 采纳 负责 与否 人
内瘘流 病人坚持内瘘 量差 的锻炼和保护
55
5
150 是
全体
肝素追 机器定期维护 加量不 与保养
55
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报ppt课件
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
23
目标设定
目标值设定举例 改善前透析器凝血率7.6% 目标值=3.9% 改善幅度=3.7%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =7.6-（7.6×0.6×0.8） =3.9
降低透析器凝血发生率 品管圈活动
广昌县人民医院血透室
1
一、活动启动----确定主题
圈名
净化圈
成立时间 2015年10月
活动宣言 让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
活动主题
降低透析器凝血发生率
圈员
圈会频率
1次/月
8名
圈会时间 每月第二周周一
2
我们实施品管圈的目标
持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行
确 认 Check
处 置Action
16
1.主题选定 22..拟拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
二、制定：计划及进度表
活动大日程计划
月份
活动 阶段
活动项目
负责人
2015年 2015年 2015年 10月 11月 12月
处 置Action
22
1.主题选定
护理品管圈-降低血液透析患者内瘘疼痛发生率
提案人
上级政策
5.0 2.0 3.0 5.0 2.0 3.0 5.0
重要性
5.0 3.0 3.3 5.0 3.0 3.3 5.0
迫切性
5.0 3.8 3.8 2.8 2.8 3.3 3.8
圈能力
5.0 2.0 3.8 2.8 3.1 3.0 2.8
总分
20 10.8 13.9 15.6 10.9 12.6 16.6
告知患者透析前 2019.5.1服药的注意事项 2019.5.9
透析中上 指导患者清淡易 2019.5.1-
卫生间
消化饮食
2019.5.9
与医生一起指导 2019.5.1患者合理用药 2019.5.9
How often
Where
Who 李
高 魏 魏 白
高 高 陈
7 对策实施与检讨
对策实施与检讨（一）
对策处置 : 1、列入患者首次宣教内容。
合理用药
对策实施：
饮食不规律、腹泻
负责人： 实施时间：2019.5.27-2019.6.29 实施地点：
对策效果确认：
8 效果确认
有形成果
28
10
4
效果确认
无形成果
编号
评价项目
改善前
改善后
活动成长
合计 平均 合计 平均
1
责任感 46 5.7 72 9
排序
1 7 3 4 6 5 2
选定
3.0
3.8
3.3
3.3
13.9
3
项目分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
不可行 一般
高度可行
迫切性
半年后再说 明天再说 争分夺秒
血透室降低透析器凝血率 肾内科品管圈护理课件
血透室降低透析器凝血率 肾内科品 管圈护理课件
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 非药物干预
• 2. 穿刺方法：
扣眼法
应对措施
区域法
绳梯法
扣眼形成阶段必须做到“三同”，即同样的穿刺 点、同样的进针角度、同样的深度。
应对措施
• 非药物干预
• 3.其它：
应对措施
• 药物干预
• 1. 利多卡因及其复方制剂在操作性疼痛干预中有较好的应 用效果。
• 复方利多卡因乳膏因其穿透力强、维持时间长，能有效减 轻血液透析动静脉内瘘穿刺疼痛。
06
05
评分选定
项目 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
不可行 一般
高度可行
迫切性
圈能力
半年后再说 明天再说 争分夺秒
需多人配合 需一人配合 可自行完成
本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定
评价表
内容 评分主题
护肾圈
血透室品管圈
圈徽及意义
游泳圈（急救），肾脏 （红色充盈的血液代表 健康的肾脏），动脉静 脉（红色与蓝色代表输 送健康与平安）双手（ 代表托举生命）
圈组伙伴
杨敏 辅导员
圈长
兰丽
李亚玲 贾莉 吕贝贝 延彩虹 王静雅 于丹 巨文娟
我们的团队
主题选择
01
02
08 需要解决 03 的护理质
07 量问题 04
应对措施
• 非药物干预
• 1.穿刺因素：穿刺的角度、速度和斜面、针头斜面向下、钝针 扣眼法穿刺等均能有效缓解动静脉内瘘穿刺疼痛。
• ①穿刺速度：采用相对缓慢的穿刺速度，力度适宜，动作轻柔。 • ②穿刺角度：40°以上大角度进针对穿刺疼痛影响较小，不但
一次性穿刺成功率高， 而且在减轻疼痛同时还能减少内瘘并发 症的发生率。 • ③针头斜面：穿刺针在血管内的位置会影响有效血流量，针尖 斜面向下穿刺能够有效降低患者穿刺时的疼痛感觉，不影响透 析充分性和穿刺成功率。
22件/周
5 0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
改善后
效果确认
改善后数据
缺失项目 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分引起管路拖拽 其他 合计
数量 2.5 1 0.5 0 0 0 0 4
累计百分比 62.5% 87.5% 100% 100% 100% 100% 100%
• 利多卡因局部直接外涂也是目前内瘘穿刺前较常用的局部 麻醉止痛方法，但其起效相对较慢，不同个体间差异性较 大，局部麻醉效果有时不确切和不恒定。
应对措施
• 药物干预
• 2.其他：丁卡因、奥布卡因凝胶在镇痛效果肯定但无利多卡因 乳膏应用广泛。
• 动静脉内瘘穿刺24h后喜辽妥乳膏（多磺酸粘多定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
降 幅 77 %
4.9 件/周
目标值
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改
善重点*圈能力） =22-（22*86.3%*80%
） =4.9件/周
解析
穿刺过深 原因解析
发生缺失关 键原因解析
高凝状态 原因解析
透析中上 厕所原因
透析中进 餐原因
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
改善后数据柏拉图
他
效果确认
改善前后柏拉图对比
曙光圈活动前缺失项目原因柏拉图
20
15
86.30%
10
5
0
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（4.9-22）*100%=105.3% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%
=(22-4)/22*100%
=81.8%
缺失项目数量 累计百分比
曙光圈活动前缺失项目原因柏拉图
20
15
10
5
0 穿刺过深
患者高凝状态
透析中上厕所
透析中患者进食
穿刺物点品有准血备痂不充分引起管路拖拽
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
3.3
2.7
3.3
12
8
提高患者生活满意度 赵娜 3.7
3.3
3
3.7 13.7 6
提高患者对床单位清 林敏 4
3.3
3.3
洁满意度
3
13.6 7
降低患者穿刺疼痛感 张诚诚 3.3
4
3.7
3.3 14.3 5
选择理由
ABCDE
计划表
注释 虚线：预定进度 实线：实际进度
现状把握
基本 流程 图
降低患者内瘘疼痛发 生率
提高肝素使用技术
提案人 何艺 徐白
上级 政策
5
4.3
可行性 4.7 3.3
迫切性 3.3 4
圈能力 4 3.3
总分 17 14.9
排序 选定
1
☆
4
降低护理差错发生率 刘林建 4.7
3.3
3.7
3.7 15.4 2
降低双腔导管栓塞率 邱明勇 4.7
3.3
4.7
2.3
15
3
提高物品管理制度 张诚诚 2.7
• 马铃薯片贴敷也对动静脉内瘘穿刺疼痛有缓解作用，可能与加 强了血管内皮修复有关。
效果确认
1、有形成果
项目 调查时间 资料来源 内瘘疼痛次数次/周
改善前 1月17日-2月3日
改善中 2月4日-2月17日
对内瘘疼痛患者统计
22
10
改善后 2月18日-3月12日
4
患者内瘘疼痛发生次数
25 20
15
10
患者测量体重及生命体征 医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数 准备物品
判断内瘘成熟度找穿刺部位 用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
定时观察透析指征记录并发症 透析后进行消毒拔针 进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
鱼骨分析图
三大原因
1
2
3
人
心
穿
为
理
刺
因 素
因
因
素
素
活动前原因柏拉图
穿刺过深真因解析
框内表示 投票选出 的真因
高凝状态真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中进餐真因解析
框内表示 投票选出 的真因
对策拟定（一）
对策拟定（二）
对策拟定（三）
对策拟定（四）
对策实施（一）
对策实施（二）
对策实施（三）
对策实施（四）
效果确认
缺失数量
改善后数据柏拉图
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
穿刺过深 透析中
上厕所 穿刺点有
血痂 透析
中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状态
拖拽 其