手术切除和介入治疗原发性肝癌

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原发性肝癌的试题及答案

原发性肝癌的试题及答案一、单选题1. 原发性肝癌最常见的类型是：A. 肝细胞癌B. 肝内胆管癌C. 肝外胆管癌D. 肝血管瘤答案：A2. 原发性肝癌的主要病因是：A. 乙型肝炎B. 丙型肝炎C. 酒精性肝病D. 脂肪肝答案：A3. 原发性肝癌的典型临床表现是：A. 黄疸B. 腹水C. 肝区疼痛D. 以上都是答案：D4. 原发性肝癌的确诊方法不包括：A. 血清甲胎蛋白测定B. 肝脏B超C. 肝脏CTD. 胃镜检查答案：D二、多选题1. 原发性肝癌的高危人群包括：A. 慢性乙型肝炎患者B. 长期饮酒者C. 非酒精性脂肪肝患者D. 有家族肝癌史者答案：A、B、D2. 下列哪些检查有助于原发性肝癌的诊断：A. 血清甲胎蛋白(AFP)测定B. 肝脏彩超C. 肝脏MRID. 肝脏穿刺活检答案：A、B、C、D三、判断题1. 原发性肝癌的发病率在不同地区差异较大，但总体呈上升趋势。

（对）2. 原发性肝癌的预后与肿瘤的大小、分期、治疗方式等因素有关。

（对）3. 原发性肝癌患者一定会出现黄疸。

（错）4. 原发性肝癌的手术治疗包括肝切除术和肝移植术。

（对）四、简答题1. 简述原发性肝癌的临床表现。

答案：原发性肝癌的临床表现包括肝区疼痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振、黄疸、腹水等。

早期可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐明显。

2. 原发性肝癌的治疗方法有哪些？答案：原发性肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗（如TACE）、射频消融、微波消融、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

具体治疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来决定。

五、论述题1. 论述原发性肝癌的预防措施。

答案：原发性肝癌的预防措施包括：接种乙肝疫苗以预防乙型肝炎；避免长期饮酒；控制非酒精性脂肪肝；定期体检，尤其是高危人群；避免接触致癌物质；合理饮食，保持健康的生活方式。

原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价

ｃｍｐｒｄｗｔｅｏｅｔａｍｅｔｔｅｅｗｒｏｓｎｆａｔｉｅｅｃｓｎＡＬ，Ｌｎｈｌ－ｉｈｓｏｅＰ＞００）Ｔｅｏａｅｉｂｆｒｒｔｎ，ｈｒｅｅｎｉｉｃｎｆｒｎｅＴＡＢａｄＣｉＰｉｃｒｓ（ｈｅｇｉｄｆｉｄｇ．．ｈ５
［ｙｗｏｄ］ｒｒｉｒｃｎｅ；ｐｔｃｏ；ｅｕｎｉｔｒｅｔｎＰｅｉｅｕｎｉｌｎｅｅｔｎＬｖｒｕｃｏｓＫｅｒｓＰｉｙｌｅａｃｒＨｅａｔｍｙＳｑｅｔｌｎｅｖｎｉ；ｒｃｓｓｑｅｔｔｒｎｉ；ｉｅｎｔｎａ－ｍａｖｅａｉｏｅａｉｖｏｆｉ
ｓｓｍｅｎｔｅｓ
原发性肝癌发病率位列我国癌症第２位… 目前为止．，外科手术仍然是治疗原发性肝癌的首选手段，对于术后的序但贯综合治疗．目前我国所见的肝癌诊疗指南或治疗规范仍缺乏指导性意见［１着各种新技术、方法在临床广泛推广２。随－３新
应用，肝癌的治疗在获得更多可供选择治疗方法的同时。也
［作者简介】张洪义（９３１一）男，１６．２，山东济南人，士，任医师，博主教授，
２２５第卷１１年月９第５１１期
・临床研究・
原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的
临床疗效评价
张洪义冯志强肖梅张辉张宏义徐新保甄玉英何晓军李志杰

介入手术在治疗原发性肝癌中的应用

关键词肝癌；介入手术；灌注栓塞文献标识码：Ａ文章编号：１６７１ — ０２５８（２０１３）０４ — ００６２ — ０２中图分类号：Ｒ７３５．７
随着现代医学的发展，诊断水平的不断提高，原患者直到疾病的中晚期才能得到确诊，从而失去了发性肝癌已经成为临床上最为常见的消化系统的恶行根治性切除术的时机。经导管介入肝动脉灌注化性肿瘤之一，其死亡率较高，严重威胁着人们的身体疗栓塞术能够将化疗药物送到肿瘤局部，提高了化疗
平。两组均无明显的恶心、呕吐等不良反应。结果见
表２。
表２两组患者麻醉前后平均动脉压、心率、氧饱和度变化比较（）
起效陕的特点，我们选用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，既有腰麻起效快、阻滞完善的特点，又可避免单纯
硬膜外麻醉药物用量相对偏大的缺点。罗哌卡因是一
参考文献
前禁食、或应用抗高血压药物的病人麻醉后，更易导致血压严重下降。所以我们麻醉前予以适量的液体扩充，以弥补麻醉造成的相对容量不足。随着年
［１］王天龙．２０１０ — ２０１１年中国老年患者麻醉及管理进展［Ｊ］＿麻醉与
王丽花，韩映华，付
佳，赵
敏
（山西省肿瘤医院，山西太原０３００１入手术在治疗原发性肝癌中的应用。方法：对２５３例肝癌患者进行介入手术治疗，其中２１３例行肝

对比介入治疗和手术治疗原发性肝癌的临床效果

用均数加减标准差形式（ ± Ｓ），计数资料进行ｔ检验，组间对比进行）ｃ２
检验，Ｐ＜０．０５表现差异具有显著性，统计学意义明显。２结果２．１肝癌症状治疗效果介入组患者经介入栓塞治疗后肝癌症状治疗效果为：６例临床治愈，８例显效，１７例有效，１２例无效，肝癌治疗有效率７２．１％；手术组患者经手术治疗后肝癌症状治疗效果为：１１例临床治愈，１６例显效，１２例有效，４例无效，肝癌治疗有效率９０．７％。两组肝癌治疗效果比较组间差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１。
温度。因采用亚低温治疗方法的患者大部分是昏迷者，而亚低温治疗以及昏迷患者对刺激反应缓慢、低下，容易出现窒息，因此应确保患者呼吸通道顺畅，并定时帮助患者吸痰。
综上所述，亚低温治疗方法多用于心肺复苏后、重型颅脑及颅脑
［２］张玉梅，李俊，郭昌星．心肺复苏后亚低温脑保护治疗的研究进展［Ｊ】．疑难病杂志，２００９，８（１０）：６３７ — ６３９．
程观察患者有无寒颤情况，若出现抽搐或寒颤时可交替使用解痉剂和
镇静剂］。因此要密切观察患者体温变化情况，并做到及时调节温毯
救的成功率，对脑复苏治疗有着重要的临床意义。参考文献
［１】汪明明，戴爱萍．心肺复苏后患者亚低温脑复苏治疗的观察与护理［Ｊ］．当代护士（学术版），２００８（８）：３０・３１．

肝癌介入治疗方法[治疗]

5
肠道相关
对筛查指标的看法比较一致，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。
对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。
6
肠道相关
常用影像学方法
CT检查特点： 1.无创 2.分辨率高 3.可协助定性
肠道相关 33
肠道相关
造影
34肠道相关17来自肠道相关治疗作用
TACE 就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂
1、是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管，从而抑制肿瘤生长。把肿瘤“饿死”。
2、局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。
18
适应症
肠道相关
15
肠道相关
肝动脉化疗栓塞术
Transcatheter Arteril Chemo Embolization
不能切除的原发性肝癌的最主要的介入治疗方法之一
化疗栓塞（TACE）非常重要，单纯给予HAI是不够的。
16
肠道相关
经肝动脉化疗栓塞
( TACE )
目前为不能切除的肝癌非手术治疗的首选疗法
PHC血清标志物
甲胎蛋白（α-Fetoprotein， AFP）异常凝血酶原（DCP） γ-谷氨转酰肽酶及其同工酶II（γ-GT） α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
其它同工铁蛋白、 α-抗胰蛋白酶、AKP 肝脏穿刺病理细胞诊断
4
肠道相关
定位诊断
1．B超
2．CT 3. MRI
4．DSA肝A造影

1. 不能手术切除的中晚期原发性肝癌（PLC，以下简称肝癌）患者；

肝癌晚期做介入治疗效果如何

肝癌晚期做介入治疗效果如何肝癌是临床中较为常见的原发性恶性肿瘤，在恶性肿瘤发病率中占据第四，死亡率占据第二，我国每年新增的肝癌患者占据世界的55%。

当前在治疗肝癌时所选择的根治方法包括外科手术切除、肝移植、消融术，但由于肝癌的起病较为隐匿，所以超过50%的患者在确诊时已处于中晚期状态，失去了根治的机会，而且所选择的治疗方案不够合理，治疗效果不佳，导致患者的预后较差。

文献报道发现，患者如果未经过治疗，在1年内的生存率仅为17%，通过介入治疗，能够有效延长患者的生存期。

但对于许多肝癌晚期患者而言，心中对介入治疗一定有所疑惑，比如有的家属会疑问“什么是介入治疗？”也有的家属会顾虑“年龄大了还适合进行介入治疗吗？”在门诊会经常听到患者及其家属的此类疑问。

那么介入治疗到底是什么呢，为什么肝癌晚期要进行介入治疗呢？1原发性肝癌是什么？原发性肝癌就是指在肝脏原发的恶性肿瘤，与其他部位转移的恶性肿瘤存在着明显区别。

一般说的肝癌就是指原发性肝癌，在我国恶性肿瘤排名中占据前五，死亡率位居前三。

与其他恶性肿瘤相比，肝癌的病情较为隐秘，潜伏期较长，预后较差，与胰腺癌共同称为癌中之王。

早期肝癌的症状表现并不明显，也不突出，主要是以一些非特异性症状为主，比如食欲减退、消瘦等，当患者出现肝区疼痛、腹水或者出血等现象时，则代表癌症已经进入到中晚期。

2如何早期发现肝癌？要想早期发现肝癌，就需要大家及时提高警惕，当出现以下症状时，要及时到医院进行影像学检查，从而早日发现癌症，采取正确的治疗方案。

（1）肝区疼痛：肝区疼痛是最为常见的肝癌特征，也是绝大部分肝癌患者的主要症状表现，疼痛的表现形式大多数是以间歇性或者持续性隐痛为主，同时也可能会出现钝痛或刺痛感。

（2）消化道症状：早期肝癌可能会出现一系列的消化症状，比如腹胀、食欲下降、恶心等等，其中上腹饱胀与食欲不振是最为常见的症状。

在肝癌消化道症状中，腹泻也较为常见，但容易被临床误诊为肠炎。

手术切除与肝动脉介入栓塞化疗治疗原发性肝癌破裂出血比较及预后分析

ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｒｕｐｔｕｒｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪａｎ．２０００ｔｏＤｅｃ．２００９．Ｔｈｉｔｙｒ — ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，２９ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｒｆｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｓｈｏｔ— ｒｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ
期生存时间，探讨最合理的治疗选择，分析影响原发性肝癌破裂出血患者远期生存时间的因素。方法回
顾性分析２０００年１月至２００９年１２月我院收治的６ｌ例原发性肝癌破裂出血患者临床资料，其中３２例采用手
术切除治疗（手术组），２９例采用肝动脉介入栓塞化疗（ＴＡＣＥ组），对两组近期疗效、远期生存时间进行分析，并运用ＣＯＸ回归模型分析影响手术患者预后的相关因素。结果两组患者近期疗效无统计学差异。手术组患者中位生存时间为（２７．Ｏ０土５．６５）个月，ＴＡＣＥ组为（１０．Ｏ０土４．４９）个月，手术组患者中位生存时间为ＴＡＣＥ组患者２．７倍，差异存在统计学意义（ｔ＝３．７２８，尸＜０．Ｏ１）。ＣＯＸ回归模型分析结果提示门静脉癌栓、分化程度是影响手术组患者预后的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论

原发性肝癌诊疗指南 2024年版

原发性肝癌诊疗指南 2024年版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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【关键词】原发性肝癌；动脉栓塞；根治性切除【中图分类号】Ｒ７５７３．【文献标识码】Ａ【文章编号】１０－７１２１）５０４４０６４６（０００－３３３４
ＣＯＭＰＡＲＩＯＮＳＳＯＦＵＲＶＩＶＡＬＲＡＴＥＳＡＦＴＥＲＡＲＴＥＲＩＡＬＥＭＢＯＬＩＡＴＯＮＺＩＡＮＤＳＵＲＧＩＣＡＬＲＥＳＥＣｒＩＩｏＮＦ ’ ｏＲ
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唐继红付必莽王家平朱，，，洪李铁汉唐，，波余胜峰胡明道张，，，捷
【要】目的对比分析手术根治切除和动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床效果。方法对比分析２０摘０８年１月至２００９
年四月住院治疗根治性手术切除和动脉栓塞治疗的原发性肝癌患者临床疗效。结果总共９４例患者进入研究，中手术切其除组４，５例动脉栓塞组４９例。两组年龄、性别和肿瘤直径等基本特征具有可比性。手术切除组１瘤灶根除率１０，０％栓塞组
６００，ｈｎ）５１１Ｃｉａ
【ｓａｔＯｅｔｅＴｉｓｄｎｌｅｅａｔｒｒｓｌｉｒｒｌｍｂｌａｏｒｆａｒｓｃｏｒｈｅｔｅｔｆＡｂｔｃ】ｊｃｉｈｔｙａａｙｓｈｕｈｓｅｕｔｗｔａｔａｅｏｚｔｎｏ晒ｃｅｔｎｆｅｔａｎｒｖｓｕｚｔｏｓｈｅｉｉｉｓｌｅｉｏｔｒｍｏｉ
为２．％，２４组问比较差异具有显著性（００）Ｐ＜．１。手术切除与动脉栓塞１年生存率无显著差％Ｐ＞
００）但手术组带瘤生存率（２８）著低于栓塞组（２９）Ｐ＜００）．５，１．％显８．％（．５。１年复发率手术组（４４）著低于栓塞组２．％显（５５）Ｐ＜．５。复发患者中，４．％（００）栓塞组患无瘤生存期低于手术组（． ± ．）ｓ１．４３ｍ（００）６１２７ｍｖ（０６± ．）Ｐ＜．５。手术组术后ＡＰ明显优于动脉栓塞组。手术组总并发症发生率（５６与栓塞组（４７）Ｆ３．％）３．％无显著差异（００）均未出现难于控制的Ｐ＞．５，并发症。结论动脉栓塞与根治性手术切除治疗ＨＣＣ１年生成率无明显差异，是瘤灶根除水平、年复发和带瘤生存等指但１标明显优于动脉栓塞，因此其远期效果应优于动脉栓塞。
肝胆外科杂志２１００年１第１第５期０月８卷
ＪｕｎｌｆＨｐｔｉａｙＳｒｅ，ｏ，８Ｎ．，ｃ２１ｏｒａｏｅａｂｌｒｕｇｒＶｌ１，ｏ５Ｏｔ００ｏｉｙ．
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手术切除和介入治疗原发性肝癌
ｓｌａｅａｃｌｌａｃｏａ（Ｃ．ｅｈｄＡａｙｉｏｌａｅｔｕｄｒｏｇｅｔｅｓｒｉｅｅｔｎｏｍｏｉｔｎｃｍｏｔｒｈｐｔｅｕａｃｒｉｍｓＨＣ）Ｍｔｏｓｎｌｓｆｌｐｔｎｓｎｅｇｉｉｒｕｇａｒｓｃｏｒｂｌａｏｏ — ｉｙｏｌｒｎｓａｉｎｈｃｌｉｅｚｉ
ｄｒｅｔｅｏｉｔｎＡｇ，ｅｄｒａｄｓｚｆｔｅｔｅｔｄｌｓｏｅｅｎｔｓｇｉｃｔｉｅｅｔｂｔｅｈｒｕｓＴｅｓｒｉａｒｕｅｎｍｂｌａｉ．ｅｇｎｅ，ｎｉｅｏｒａｅｅｉｎｗｒｏｉｎｆａｌｄｆｒｎｅｗｚｏｈｉｎｙｗｅｎｔｅｇｏｐ．ｈｕｇｃｌｏｐｇ