Ⅰ型胶原蛋白-由成骨细胞以原胶原的形式分泌,在骨骼与结缔组织中通过形成和保持骨架的完整性来发挥作用
Ⅰ型胶原蛋白-由成骨细胞以原胶原的形式分泌，在骨骼与结缔组织中通过形成和保持骨架的完整性来发挥作用
Ⅰ型胶原蛋白-由成骨细胞以原胶原的形式分泌，在骨骼与结缔组织中通过形成和保持骨架的完整性来发挥作用，在形成特定的细胞外微环境中也起到主要作用，而这些微环境对于维持细胞的完整性及传递细胞外信号起到关键作用。
学术术语来源---
左、右归丸对大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导中转化生长因子β1及Smad2/3的影响
文章亮点：
1 实验运用全骨髓贴壁法分离培养骨髓间充质干细胞，以滋肾阴与温肾阳的左归丸、右归丸含药血清诱导骨髓间充质干细胞成骨，并检测细胞内Ⅰ型胶原蛋白、转化生长因子β1、Smad2/3的蛋白表达，深入研究骨髓间充质干细胞增殖分化的信号转导机制，并比较中医滋肾阴、温肾阳之法在促骨髓间充质干细胞成骨分化中的作用特点。
2实验结果证明左、右归丸含药血清能通过转化生长因子β1调节Smad2/3信号通路促进骨髓间充质干细胞成骨分化，且左归丸组效果更好，表明中医“滋肾阴”法更能有效的促进骨髓间充质干细胞的成骨诱导。
关键词：
干细胞；骨髓干细胞；左归丸；右归丸；肾藏精；含药血清；骨髓间充质干细胞；成骨诱导；Ⅰ型胶原蛋白；信号转导；转化生长因子β1；信号转导蛋白；Smad2/3；国家自然科学基金主题词：
干细胞；间质干细胞；骨髓；成骨细胞；衔接蛋白质类, 信号转导；转化生长因子
摘要
背景：滋补肾阴左归丸、温补肾阳右归丸均可协同诱导剂诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化，但其机制尚有待探讨。
目的：观察左、右归丸含药血清对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中转化生长因子β1及其信号转导蛋白Smad2/3表达的影响。
方法：运用全骨髓贴壁法分离和培养大鼠骨髓间充质干细胞；分别以空白血清对照组，左归丸、右归丸、阳性对照药补佳乐制备的大鼠含药血清加诱导剂(地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠)，以及诱导剂组为对照共5组对骨髓间充质干细胞进行干预。
采用Western blot法检测Ⅰ型胶原蛋白表达，用免疫组化法检测转化生长因子和Smad2/3在细胞内的表达。
结果与结论：左归丸、右归丸含药血清诱导骨髓间充质干细胞成骨后Ⅰ型胶原蛋白、转化生长因子β1、Smad2/3蛋白表达高于空白组、诱导剂组，差异有显著性意义(P < 0.05)，且左归丸优于右归丸(P < 0.05)。
提示左、右归丸含药血清能通过转化生长因子β1调节Smad2/3信号通路促进骨髓间充质干细胞成骨分化，且左归丸组效果更好，表明中医“滋肾阴”法更能有效的促进骨髓间充质干细胞的成骨分化。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程。
细胞生物学胞外基质
织及培养的细胞
XI [1(XI)]2[2(XI)] 300nm的细小原纤维 软骨，周期性结合于II
[3(XI)]
型胶原表面
A
B
胶原的电镜照片 A: I型胶原，具有横纹；B：IV胶原，无横纹
3. 胶原的结构(structure)
➢ 胶原分子的基本结构是由三条多肽链紧绕而成的
三股超螺旋结构，这3条肽链可以形成三股螺旋 (triple-helix)结构；一般长300nm，直径1.5nm。
➢ 胶原的降解速率比一般蛋白质慢
骨胶原分子可维持10年不发生降解，肌腱胶原的转换 最慢
但在某些特殊生理、病理情况下，胶原的转换加快。
➢ 参与胶原分解的酶类主要有：
胶原酶，主要作用于I、Ⅱ、Ⅲ型胶原； 明胶酶，作用于Ⅳ、V、Ⅶ、Ⅺ型胶原；肿瘤细胞能
产生明胶酶，特异性地作用于Ⅳ型胶原，破坏基膜， 为侵袭、转移开辟道路。 基质裂解素，作用于Ⅲ、IV、Ⅸ、X型胶原。
• 例如Ⅳ型胶原
➢具有间断三股螺旋并与原纤维相关的胶原 (FACIT)：只结合在原纤维表面上，包括IX、 XII和XIV型胶原。
• 参与调节和控制原纤维的形状，使之适应各种 不同组织的功能需要。
4. 胶原的生物合成过程(Biosynthesis)
➢ 迄今为止，已发现20多种不同的多肽链，不 同的多肽链由不同的结构基因编码；它们均 具有相似的结构；
原纤维
原纤维在电镜下可见相隔67nm的横纹。
➢胶原原纤维共价交联后成为具有很强抗张强
度的不溶性的巨大胶原纤维
胶原纤维
❖随年龄的增长交联键日益增多，胶原纤维亦越
紧密，从而导致皮肤、血管及各种组织变得僵硬， 成为老化的一个重要方面。胚胎及新生儿的胶原 因缺乏分子间的交联而易从组织中抽提 。
胶原蛋白与骨关节
骨质疏松和关节炎是老年人的常见病和多发病，都与骨基质中胶原蛋白的流失有关，它严重影响老年人的身心健康。
人体成分中有16％左右是蛋白质，而胶原蛋白占体内蛋白质总量的30～40％，主要存在于皮肤肌肉、骨骼、牙齿、内脏（如胃、肠、心肺、血管与食道）与眼睛等处。
胶原蛋白由纤维细胞合成，主要有四种形态存在于不同的组织中。
骨骼、软骨组织、关节液中的胶原蛋白为II型胶原蛋白，也叫“骨骼胶原”，约占骨骼中有机物的70%-80%。
人过中年后，由于骨骼胶原及钙质的大量流失，骨骼中的骨质含量逐渐减少，造成骨质疏松，导致患者容易发生骨折。
另外，人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力，人到中年后肌肉功能逐渐减退，容易导致关节损伤，软骨破坏，引起骨性关节炎。
医学证明，补充适量的骨骼胶原，不仅可以延缓骨质疏松，同时也能维持人体自身软骨组织的自动生成机制，保护关节免于磨损和毁坏，也可预防由各种原因引发的关节炎。
在II型胶原蛋白诱导和正反馈作用下，氨基葡萄糖作为胶原蛋白合成的前体物质，能迅速参与人体代谢，及时为骨骼胶原的合成提供充足的硫基和多糖蛋白。
骨骼、软骨组织、关节液中所需要的骨骼胶原的不断补充和获得，可以减少钙质流失，提高骨密度，延缓骨质疏松；也能修复和强化软骨组织，补充关节囊中的透明质酸，增强关节活动能力。
对那些患有严重骨质疏松，或因风湿、类风湿、老年性关节炎引起的激烈疼痛者，防治效果更明显。
骨组织由有机质和无机质两种成分构成。
胶原蛋白占有机质的90%以上，它的网状结构对维持骨结构的完整及骨生物力学特性非常重要。
当人体缺乏胶原蛋白时，则不易固定钙质，因而钙质流失，进而影响到骨质密度而造成骨质疏松。
服用胶原蛋白可以有效补充人体流失掉的胶原蛋白，以容纳钙质等无机及有机物质，有助于预防骨质疏松症的发生和发病后受伤部位的愈合。
胶原蛋白与骨骼骨骼中有机物的70%-80%是胶原蛋白，骨骼生成时，首先必须合成充足的胶原蛋白纤维来组成骨骼的框架。
五型胶原基础学
么
是
健
康
什么是胶原蛋白肽
胶原蛋白肽是一种细胞外蛋白质，它是由3条肽链拧 螺旋形的纤维状蛋白质，胶原蛋白是人体内含量最 富的蛋白质，占全身总蛋白质的1/3。 • 成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白，主要存在于人体 皮肤、骨骼、眼睛、牙齿、肌腱、内脏（包括心、胃、 肠、血管）等部位，其功能是维持皮肤和组织器官的形 态和结构，也是修复各损伤组织的重要原料物质。在人 体皮肤成分中，有70%是由胶原蛋白所组成。 • 胶原蛋白肽可以被人体主动且无障碍吸收，无需消化， 供身体组织充分利用
胶原与肌肉 肌肉主要是肌纤 维蛋白和肌球蛋白 构成，而细胞与细 胞之间是利用胶原 蛋白进行黏合，是 构成身体的材料之 一。
肆：五型胶原与4核肽
海洋生态的原料甄选
鱼类 阿拉斯加深海鳕鱼 超级营养师 贝类 美国西海岸海蛎 极强的自我净化
软体类 大连海参 完美的自我修复
虾类 南极虾 顽强的生命力
TOS海洋之心4核肽被誉为“肽将军” 意味着人类完美地转换并拥有了海洋能量成为现实
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅴ型
皮肤以Ⅰ型为主 以骨为主要存在
肌腱中Ⅰ型 Ⅲ型交错排列
修复为主
软组织主要成分
皮肤
骨
肌腱
膜
细胞间质
五型胶原对人体的作用-Ⅰ
胶原蛋白与皮肤
皮肤是人体的最大器官， 其中因为含有大量的胶 原蛋白 占皮肤组织的70-80%， 所以能维持适当的弹性 与硬度。
五型胶原对人体的作用-Ⅰ
胶原蛋白与皮肤
不同年龄阶段胶原蛋白流失情况
五型胶原对人体的作用-Ⅰ
胶原蛋白与皮肤
五型胶原对人体的作用-Ⅱ
胶原蛋白与骨骼 存在与骨骼内的胶原蛋白就像 建筑的钢筋，耐得住扭、动、 拉、扯，两者搭配，使我们 能负担整个人体的重量。 软骨存在与骨头与骨头之间的 连接处（关节部位）其作用在 保持活动顺畅如果关节软骨中 的胶原蛋白含量不足，软骨就 会萎缩、变形
硬组织矿化中Ⅰ型胶原蛋白作用的研究进展
硬组织矿化中Ⅰ型胶原蛋白作用的研究进展郑波;顾新华【摘要】人体硬组织矿化过程中无机矿物在生物大分子蛋白,多糖等的诱导作用下沉积在胶原纤维中,形成矿化胶原.胶原在生物矿化的不同阶段有十分重要的作用.矿化的类型和程度影响骨和牙本质的质和量进而影响其在生物体内相应的功能.因此,重建矿化胶原的等级机构和深入理解Ⅰ型胶原蛋白在生物矿化中作用可以为揭示生物矿化机理,制备新型骨牙修复材料以及骨组织工程和牙再生研究提供有益的启示.本文就Ⅰ型胶原蛋白在硬组织矿化中作用研究进展作一综述.%During biomineralization of hard tissues,minerals deposit on the collagen,then form mineralized collagen with the induction of biological macromolecules proteins,polysaccharides and so on.Collagen has a very important role in different stages of biomineralization.Types and levels of bone and dentin mineralization affect the quality and quantity of its corresponding function in vivo.Therefore,restoration of hierarchical structures of the mineralized collagen matrix and a thorough understanding of the underlying role of type Ⅰ collagen can provide useful reference for preparing new bone and dentin repair material and tissue-engineered substitutes.This review discusses the research progress of the role of type Ⅰ collagen in biomineralization.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)008【总页数】4页(P751-754)【关键词】Ⅰ型胶原蛋白;胶原纤维;生物矿化;纤维内矿化【作者】郑波;顾新华【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院口腔科,杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院口腔科,杭州310003【正文语种】中文【中图分类】R329.2+6牙本质和骨是人体内高度矿化的组织且含有丰富的胶原蛋白，Ⅰ型胶原蛋白是其细胞外基质的主要成分, 在生物矿化的不同阶段有十分重要的作用[1]。
骨的七级结构pbl
七级结构——骨形态、功能六级结构——松质骨与密质骨松质骨密质骨骨骼结构有两种不同形态，即密质骨和松质骨。
主要分布于长骨骨干,扁骨和不规则骨的表层。
密质骨看上去似很紧密,但其中含有许多相互连通的小管道,内有血管及神经,血管可供应骨组织营养和排出代谢产物。
松质骨：结构：长骨两端的骨骺主要由松质骨构成，仅表面覆盖薄层密质骨。
松质骨的骨小梁粗细不一，相互连接成拱桥样结构，骨小梁的排列配布完全符合机械力学规律。
骨小梁也由骨板构成，但层次较薄，一般没有骨单位，在较厚的骨小梁中，也能看到小而不完整的骨单位。
分型：（按形态分）☐Ⅰ型-曲杆状骨小梁组成☐Ⅱ型-杆状和板状骨小梁组成☐Ⅲ型-板状骨小梁组成特点与功能：1、符合最佳构筑原则：骨松质由相互交织的骨小梁按力的一定方向排列，质地疏松但却体现出既轻便又坚固的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。
2、空间作用：容纳红骨髓，参与造血微环境的形成3、这种结构抗压抗拉能力相对骨干较差，这就是多数骨折都是发生在松质骨的缘由。
密质骨：结构：骨干主要由密质骨构成，内侧有少量松质骨形成骨小梁。
密质骨在骨干的内外层形成环骨板，在中层形成哈弗斯系统和间骨板。
骨干中有与骨干长轴几乎垂直的穿通管，里面有血管神经，疏松结缔组织，结缔组织中有较多骨祖细胞；穿通管在骨外表面开口为滋养孔。
特点与功能：抗压抗纽曲性很强：骨密质质地致密，抗压抗纽曲性很强。
密质骨与松质骨的共同功能：承重能力，维持骨骼形态，抵抗形变应用？？？五级结构——骨单位与骨小梁骨小梁少数几层“松质骨构成”的骨板环形围绕而成，表面覆盖成骨细胞与破骨细胞，中间有骨细胞。
作用：支持造血组织：作为造血细胞的支架，参与造血有道微环境的形成（1）环骨板：指环绕骨干内外表面排列的骨板，分别成为外环骨板和内环骨板。
1、外环骨板：结构：外环骨板厚，居骨干的浅部，由数层到十多层骨板组成，比较整齐的环绕骨干平行排列，表面覆盖骨外膜。
2、内环骨板：内环骨板居于骨髓腔表面，仅由少数几层骨板组成，不如外环骨板平整，。
口腔生物学第二章练习题
口腔生物学第二章练习题选择题1．唾液中有一些对细菌有抑制作用的酶，其中一种是：（C）A．果糖基转移酶 B．葡糖基转移酶 C．乳过氧化物酶 D．蔗糖酶2. 牙齿硬度由硬到软的顺序是（A）A．老年恒牙>年轻恒牙>成熟乳牙>不成熟乳牙 B年轻恒牙>老年恒牙>成熟乳牙>不成熟乳牙C. 老年恒牙>成熟乳牙>不成熟乳牙>年轻恒牙 D 年轻恒牙>成熟乳牙>老年恒牙>不成熟乳牙以下哪项不是生物矿化的过程A.成核B.晶核成长C.集聚D.固相转换E. 修复答案：E以下哪个不是口腔中糖转变为丙酮酸的过程A. EMPB. HMPC. PTSD. PKE. ED答案：C1.葡萄糖转变为丙酮酸的EMP途径的关建酶是（A）A.磷酸果糖激酶酮-3-脱氧-6-磷酸葡萄糖醛缩酶C.磷酸乙酮醇酶磷酸葡萄糖酸脱氢酶2.下面有关水溶性葡聚糖的说法正确的是（C）A.又称变聚糖B.主要糖苷为α- 1, 3C.分子分支程度低D.分子结构为交链E.人体中最坚硬的组织是cA骨骼B牙本质C釉质D牙骨质F.牙菌斑内的矿物质转换主要是菌斑与( c )之间的矿物质转换A牙本质B牙骨质C釉质D唾液1. 正常的牙龈结缔组织中，主要的胶原类型是：（A）A.Ⅰ和Ⅲ型为主，少量Ⅳ和Ⅴ型B.Ⅰ和Ⅲ型为主，少量Ⅴ型C.Ⅰ型D. Ⅰ型为主，少量Ⅳ和Ⅴ型E.Ⅰ型为主，少量Ⅲ型2. 龈沟液的抗菌防御作用是：（E）A.缓冲作用将细菌及其代谢产物带出龈沟B.灭杀细菌C.调理趋化吞噬细胞D.激活补体系统发挥抗菌作用.E.以上全是生物矿化的有机基质作用为EA控制矿物形核B控制空间组织C修饰机械性能D 辅助矿物稳定E以上都是牙菌斑内的糖代谢各途径的关键酶，不包括AA葡萄糖激酶B磷酸果糖激酶C6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶D2-酮-3-脱氧-6-磷酸葡萄糖醛缩酶E磷酸乙酮醇酶1、哪种无机物在釉质中从表面到内层浓度逐渐降低（A）A FB H2OC NaD Mg2、主要由腮腺分泌的人类唾液中最大的一族蛋白是（C）A 富组蛋白B 富酪蛋白 C富脯蛋白 D富半胱蛋白1、唾液中钙以的存在方式不包括：（A）A、钙离子B、无机复合物C、与有机物结合D、钙分子2、牙周病变过程中不参与胶原破坏的是：（A）A、过氧化氢酶B、胶原酶C、内毒素D、巯基复合物1.唾液是由下列哪些腺体的分泌物所组成e1)腮腺 B.下颌下腺 C.舌下腺 D.小唾液腺E.以上都是2.下列哪个不是牙石中的主要结晶形式eA.羟基磷灰石晶体B.白钙磷石晶体C.磷酸八钙D.二水磷酸钙晶体E.磷酸氢钙2.以下哪项是牙本质最主要的有机成分 AA 胶原B 非胶原蛋白C 脂类D 枸橼酸盐1.关于釉质晶体的化学性质下列说法错误的是（ D）A 晶体成分总是处在不断变化当中B 离子交换，晶体中的离子可以同环境中的离子发生交换C 吸收性，当晶体中的离子直径较大或电位不适合时，其他离子可被吸收，而不会影响晶体结构D晶体成分的比例总是确定不变的1.以下是牙本质非胶原蛋白的 EA．牙本质特异性蛋白B. 矿化组织特异性蛋白C. 非特异性蛋白D. 血清来源蛋白E． .以上都是2.常见的糖胺聚糖有： EA.透明质酸、硫酸软骨素、硫酸软骨素、D.硫酸角质素E.以上都是1. 唾液不能用来辅助论断下列哪个全身性疾病（D）A.糖尿病B.乙型肝炎C.艾滋病D.系统性红斑狼疮E. 舍格伦综合征2. 磷酸果糖激酶是下列哪个途径的关键酶（A）A. EMP途径B. HMP途径C. ED途径D.磷酸乙酮醇酶途径E. 全错1、牙本质的胶原以哪种为主？AA、I型B、II型C、III型D、IV型E、V型2、双歧杆菌主要靠哪种途径来降解糖？CA、EMPB、HMPC、PKD、ED2.牙周致病菌的毒性作用EA.黏附定植 B摄取营养 C抵抗防御系统 D破坏组织 E以上都是1.以下哪种酶是牙菌斑糖代谢EMP途径的关键酶（A）A.磷酸果糖激酶酮-3-脱氧-6-磷酸葡萄糖醛缩酶磷酸葡萄糖酸脱氢酶D.磷酸乙酮醇酶E.葡萄糖激酶2．以下哪种说法是错误的（B）A.牙釉质的硬度比较：老年恒牙>年轻恒牙>成熟乳牙>不成熟乳牙。
习题三 结缔组织
习题三结缔组织一、单选题1．以下哪项不属于固有结缔组织？A．疏松结缔组织 B．致密结缔组织 C．脂肪组织 D．软骨组织2．成纤维细胞的前身是：A．纤维细胞 B．间充质细胞 C．淋巴细胞 D．红细胞3．成纤维细胞的特点不包括A.细胞扁平多突起，呈星形B.核大，色浅C.胞质弱嗜碱性D.质内含大量溶酶体E.可产生纤维和基质4．对于间充质细胞的错误描述是A.呈星状，细胞间以突起相互连接成细胞网B.细胞核大，染色浅，核仁明显C.分化程度很低，有很强的分裂分化能力D.在胚胎时期能分化成多种结缔组织细胞、内皮细胞和平滑肌细胞等E.成体的结缔组织内仍含大量间充质细胞5．对于成纤维细胞的描述，哪一项不正确？A.是疏松结缔组织的主要细胞B.细胞呈扁平、多突样，细胞核扁卵圆形，较大，核仁明显C.细胞质较丰富，呈弱嗜碱性D.细胞质较丰富，呈弱嗜酸性E.电镜下，细胞质内富含粗面内质网和发达的高尔基复合体6．对于浆细胞的描述，哪一项错误？A.呈圆形或卵圆形B.细胞核染色质成粗块状，沿核膜内面呈辐射状排列C.细胞质丰富，呈嗜碱性，核旁有一浅染区D.电镜下，胞质内含有少量粗而内质网和游离核糖体E.发达的高尔基复合体和中心体位于核旁浅染区内7．浆细胞的主要功能是：A．抗原递呈 B．吞噬 C．合成抗体 D．分泌生物活性物质8．对于肥大细胞的描述，哪一项错误？A.细胞质内充满异染性的嗜碱性颗粒B.颗粒内含组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和肝素C.颗粒内含组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素和白三烯D.颗粒内还含有类胰蛋白酶、胃促胰酶和糜蛋白酶E.多见于小血管和小淋巴管周围，主要参与机体的过敏反应9．细胞质内含有白三烯的细胞是A.巨噬细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞10．细胞内有大量异染性颗粒的是A．浆细胞 B．成纤维细胞 C．肥大细胞D．巨噬细胞11.下列细胞中与过敏反应有关的是：A.成纤维细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞D.浆细胞12.结缔组织中能产生肝素的细胞是A.成纤维细胞B.浆细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.间充质细胞13．电镜下具有溶酶体多的细胞是A.成纤维细胞B.肥大细胞C.脂肪细胞D.未分化的间充质细胞E.巨噬细胞14.巨噬细胞的前身细胞是A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.中性粒细胞15．具有很强吞噬作用，有免疫作用的细胞是A.成纤维细胞B.巨噬细胞C.未分化间充质细胞D.肥大细胞E.脂肪细胞16．能合成三种纤维和基质，参与创伤修复的细胞是A.成纤维细胞 B.浆细胞 C.巨噬细胞 D.肥大细胞 E.脂肪细胞17．胞质颗粒内含肝素，组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子的细胞是A.浆细胞B.纤维细胞C.成纤维细胞D.脂肪细胞E.肥大细胞18．浆细胞来源于A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.单核细胞D.纤维细胞E.成纤维细胞19．能合成分泌免疫球蛋白（Ig）的细胞是A.未分化的间充质细胞B.脂肪细胞C.浆细胞D.巨噬细胞E.肥大细胞20．对于脂肪细胞特点的描述，错误的是A.细胞体积大，常呈圆球形或相互挤压成多边形B.细胞核被挤压成扁圆形，位于细胞一侧C.细胞质被许多小脂滴挤到细胞周缘，成为薄层包绕脂滴D.H-E染色标本中，脂滴被溶解，细胞呈空泡状E.常沿血管分布，单个或成群存在21．对于疏松结缔组织基质中蛋白多糖的描述，哪一项错误?A.是由蛋白质与多糖分子结合而成的大分子复合物B.多糖部分为糖胺多糖，主要分硫酸化和非硫酸化两种类型C.非硫酸化的透明质酸构成蛋白多糖复合物的主干D.硫酸化和非硫酸化糖胺多糖结合于核心蛋白质形成蛋白多糖亚单位E.蛋白多糖的大分子复合物形成有许多微细孔隙的分子筛22．分子筛的主干结构是A．胶原蛋白 B．透明质酸 C．网状纤维D．糖蛋白23.破坏基质分子筛防御屏障的物质是A.酸性磷酸酶B.胶原蛋白酶C.弹性蛋白酶D.透明质酸酶E.碱性磷酸酶24．对于组织液的描述，错误的是A.是从毛细血管动脉端渗入基质中的液体B.是经毛细血管静脉端回流后剩余的液体C.在基质中处于动态平衡D.对组织和细胞的代谢起重要作用E.组织液最终回流入血管或淋巴管中25．以下哪一种细胞产生纤维和基质？A.巨噬细胞B.肥大细胞C.浆细胞D.成纤维细胞 E.脂肪细胞26．产生抗体的细胞是A.B细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞 E.肥大细胞27.疏松结缔组织中与机体免疫反应无关的细胞是：A.成纤维细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞D.浆细胞28．胞质内有异染性颗粒并可脱颗粒引发过敏的细胞是A.浆细胞B.单核细胞C.肥大细胞D.成纤维细胞E.脂肪细胞29．关于胶原纤维的描述，哪一项错误？A.纤维粗细不等，韧性大，抗拉力强B.H-E染色标本上呈嗜酸性，染成粉红色C.新鲜时呈白色，又名白纤维D.化学成份为Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白E.电镜下，由微原纤维粘合而成30.电镜下能看出周期性横纹的是A.弹性纤维B.神经纤维C.神经原纤维D.胶原原纤维E.平滑肌纤维31.关于弹性纤维的特点，哪项错误？A.由弹性蛋白和微原纤维组成B.电镜下具有明暗相间的周期性横纹C.HE染色标本上呈淡红色，折光性强D.弹性强，韧性差E.新鲜时呈黄色32.韧性大抗拉力强A.胶原纤维 B弹性纤维 C网状纤维 D肌原纤维 E神经原纤维.33．主要由Ⅲ型胶原蛋白构成，并具有嗜银性的纤维是A.胶原纤维B.肌原纤维C.网状纤维D.张力原纤维E.胶原原纤维34．新鲜时称为黄纤维的是A.弹性纤维B.胶原纤维C.网状纤维D.张力原纤维E.神经原纤维35．胶原蛋白由下列何种细胞分泌A.脂肪细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞D.浆细胞E.成纤维细胞36．具有韧性大，抗拉力强，称作白纤维的是A.胶原纤维B.弹性纤维C.网状纤维D.张力原纤维E.肌原纤维37．对于规则致密结缔组织的描述，哪一项错误？A.主要构成肌腱和腱膜，使骨骼肌附于骨上B.大量胶原纤维顺受力方向排列成束C.腱细胞很多，位于纤维束之间D.腱细胞是一种特殊的成纤维细胞E.腱细胞胞体伸出多个薄翼状突起插入纤维束之间38．对于黄色脂肪组织的描述，哪一项错误？A.为通常所说的脂肪组织B.在人呈黄色，在某些哺乳动物呈白色C.由大量多泡脂肪细胞聚集而成D.见于皮下组织、网膜和肠系膜等处E.具有储存脂肪和维持体温等作用39．对于棕色脂肪组织的描述，正确的是A.棕色脂肪组织中的毛细血管较少B.由单泡脂肪细胞组成C.脂肪细胞内线粒体甚少D.在成人极少，新生儿及冬眠动物较多E.在寒冷刺激下，脂类分解、氧化，产生大量热能二、多选题1．结缔组织的结构和功能特点是A.由细胞和大量细胞外基质构成B.细胞具有极性C.细胞外基质包括无定形基质和纤维D.细胞外基质中含组织液E.具有连接、支持、营养、运输、保护等多种功能2．固有结缔组织A.指广义上的结缔组织B.多呈固态存在C.包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织D.在体内广泛分布E.由胚胎时期的间充质发生而来3．胶原纤维的特性是A.新鲜时呈白色，又名白纤维B.化学成分为Ⅰ型和Ⅳ型胶原蛋白C.由微原纤维藉少量黏合质粘结而成D.韧性大，抗拉力强E.所含胶原蛋白易被胃蛋白酶消化4.网状纤维不同于胶原纤维的特点是A.由胶原蛋白构成B.在H-E染色标本上不可见C.PAS反应阳性D.具有嗜银性E.电镜下可见周期性横纹5.关于结缔组织的无定形基质的描述，正确的是A.是水化的生物大分子构成的无定形胶状物B.主要成分是蛋白多糖和糖蛋白C.蛋白多糖聚合物由蛋白多糖亚单位结合于透明质酸而形成D.糖蛋白包括纤维黏连蛋白、层黏连蛋白、软骨黏连蛋白等E.形成有微细孔隙的分子筛6．网状组织A.是造血器官和淋巴器官的组成成分B.由网状细胞、网状纤维和基质构成C.网状细胞是有突起的星状细胞，相邻细胞的突起相互连接成网D.网状纤维由网状细胞产生E.为淋巴细胞发育和血细胞发生提供适宜的微环境7、疏松结缔组织中，与免疫反应有关的细胞是：A.巨噬细胞B.成纤维细胞C.肥大细胞D.脂肪细胞 E.浆细胞8、含肝素及组胺的细胞是：A.成纤维细胞B.巨噬细胞C.浆细胞D.肥大细胞E.嗜碱性粒细胞三、填空1．疏松结缔组织的细胞成分包括、、、、、、和。
骨代谢疾病的实验室检查
25-OH Vitamin D2
1,25-OH Vitamin D3
1,25-OH Vitamin D2
.
25-(OH) Vitamin D3
25-羟维生素 D3
• 25-(OH) Vit D3 是Vit D的 代谢产物
• 因其含量多，并且稳定 • 检测25-(OH) Vit D3更具临
床意义
.
25-(OH) Vitamin D3
.
正常骨的代谢
• （一）成骨和破骨 • 成骨：成骨细胞分泌骨基质和骨盐沉积于骨基质的过程。成骨过程，
间充质细胞先分化成骨细胞，成骨细胞及其所分沁的基质与纤维组成 类骨组织，钙盐沉着于内，使类骨间质成为骨间质，成骨细胞失去分 泌作用成为骨细胞。 • 破骨：破骨细胞（多核巨细胞）吸收和溶解骨质（包括骨基质和骨 盐）。此活动主要受甲状旁腺激素的影响。 • 不同时期（生长期、成年、老年）
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甲状旁腺素 (parathyroid hormone，PTH)
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PTH对细胞内. 钙代谢的调节
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甲状旁腺素
• 生物学特性: – 甲状旁腺主细胞分泌的84个氨基酸组成的多肽 – 分子量约为9.5 KD – 分泌呈现日夜节律波动(6:00最高，16:00最低)
• 临床意义: – 与降钙素、Vit D协同作用，调节钙、磷水平，升 钙降磷 – 促进小肠粘膜上皮细胞对钙的吸收 – 促进骨盐沉积和骨的形成
佝偻病（小儿）
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常见骨代谢疾病
• 四、肾性骨病
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又称肾性骨营养不良，是CRF时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发
甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。
• 1.肾小球性肾病又称慢性肾小球肾病尿毒症性骨营养不良；
骨的成分与胶原蛋白
明胶科学与技术第21卷第4期V ol. 21. No · 4 2m1年12月 D · 2 l.骨的成分与胶原蛋郭明勋史玉敏河南省焦作金箭实业总公司，河南省焦作市丰收路，45 11骨的构造骨由细密的骨组织形成的表层与海绵组织组成的内层所构成。
骨的表层和内层都是由骨片所组成。
由许多骨化板组成骨的海锦组织，并形成充满着骨髓的大腔和小腔系统。
管状骨内有骨髓，骨髓可分为黄骨髓与红骨髓两种。
二者的成分见表1。
表1骨髓的成分组成部分黄骨髓红骨髓矿物质溶于醚的物质卵磷脂铁〈Fe）含量3，63o，1398彐o．1 185．3o，130 · 2017143．92骨的成分骨是一种变形的结缔组织，主要是由骨的构造基质所组成。
脱脂骨和干骨中的软骨占硬化，无机盐对骨能起硬化和坚固的作用。
在无机盐丰富的时候，软骨组织起了变化，成为骨组织。
骨中各种成分的含量并不是固定的，它随着动物的种类、年龄和骨的位置而变化。
研究证明，骨的含水量与动物的年龄成反比例。
油脂、无机物含量与动物的年龄成正比例。
即骨的含水量随着动物年龄的增加而减少，油脂和无机物含量则随着动物年龄的增加而增多。
净化和致密的骨的比重为1 · 9一2 · 0；带有结缔组织的新鲜骨的比重为1 ·到·75；已脱脂的干燥骨的比重为1 .7到· 9。
骨内的矿物质主要是以磷酸钙的形式存在。
在骨中的无机物质中还有以氟化钙、碳酸钙、磷酸镁、钠盐等形式存在的物质。
骨的成分和骨的种类有关，关于猪骨的成分见表2，新鲜牛骨的成分见表3。
表2猪骨的成分·它重量的30％一33％。
软骨具有弹性，在热水的作用下可产生骨胶。
软骨与结缔组织相似，其主要成分是胶原（骨胶原）蛋白质。
胶原蛋白受热水作用时变为明胶朊（胶蛋白）。
动物机体的发育和生长过程中，软骨慢慢表3新鲜牛骨骨水分灰分脂肪蛋白质肱骨、肋骨、椎骨、肩胛骨头骨（颅骨、颌骨）42的成分骨的名称颈椎骨颈椎骨胸椎骨胸椎骨腰推骨腰推骨肥度中等低于中等中等低于中等中等低于中等水分/％灰．7842，4936 ·38巧631 · 5432．05分/％· 2222 ··2627 ·鲟30 · 36脂肪/％12 · 52I l ·2L6517 · 7519．4516．93胶原/％14．6212．0512．3010．9314．6712．76其它蛋白质/％5．567．055．857．984、826．62第21卷第4期郭明勋等：骨的成分与胶原蛋白205 ·〈续表3）荐椎〈骶）骨中等30．1719 · 8032 ·12巧0 4 · 32荐椎（骶）骨低于中等31 ·2L2629．9．86 6 · 65中等47，6117．03巧．7610．29胸骨低于中等52 · 7914．1013 · 198．0110 · 96肱骨中等16 · 7237 · 5627 · 7413．503．22（管）同上巧．3142．3723 · 4514，36 2 · 98（骺）同上17 · 1636 · 01四．1013，223，30肱骨低于中等21，9532，2328， 1 1，兜 3 · 80（管）同上20 · 0037，8124．1412，73 3 · 50（骺）同上 · 4130，29 ·％11 · 72前臂骨中等，2137，16，35巧， 3 · 83（管）同上巧· 0550．1812 · 4917 · 263巧1（骺）同上 · 07弘· 1217巧5巧· 47前臂骨低于中等29 · 3833．4316，5214 · 69 4 ·（管）同上21.12 · 61巧· 95饲同上31，8730 · 1017．3214 · 294巧7髋骨中等，5032 · 7623．8114 · 38 4 · 23髋骨低于中等30，3229巧821 · 5912 · 244．71骰骨中等19．03弘，4529 · 4712巧13彐0同上16，5745 · 2418．8314 · 76 3 · 61同上19，6931，5232．弘11 · 89骰骨低于中等30 ·30．11 · 86（管）同上19 ·，4919，08 14． 3 · 82同上23 ·弘28 · 2132 · 1 1 · 32胫骨中等．5435 · 5219．49巧· 423巧617．45 ·巧．16 · 004巧8（骺）同上32 · 7620．75巧·巧3．26低于中等30巧230 · 8818 · 4514 · 124．81（管）同上．9814．％14．6．29（骺）32 · 1719．4313．4．48中等39．9829．1314 · 32 6 · 01低于中等26．055．8910．47下颌骨中等20 · 2249 · 309．3514 ·4．81下颌骨低于中等24．7047彐213．114．刀肩胛骨中等19 · 4543．7413．與17．32 3．巧明胶科学与技术骨的名称肩胛骨 低于中等18 ·45彐714．83 巧．69 4．33中等· 1110．8116．Il4．59 肋骨 低于中等 31 ·36 · 45 10．78 13．75 5．78肋骨体 中等 刀· 0543 ·10 ·16．89 4．巧肋骨体 低于中等 · 2043 ·8．61巧．85 4．肋骨小头与软骨 中等 42 · 1920 · 79 巧．32 13．85 6．肋骨小头与软骨 低于中等 41 ·2L67 17．10．16前后跗跖骨中等2L89· 8012．16．223．倪第21卷第4期郭明勋等：骨的成分与胶原蛋白207 ·· 206 ·2m1年12月（续表3）骨的名称肥度水分／％灰分/％脂肪/％胶原/％其它蛋白质/％同上19 ·49．868．0316 · 55 4 · 1 1（骺）同上24．1039．89巧．巧· 88 1 · 95前后跗跖骨低于中等28 ·38 · 3312 · 1113 · 675．54〈管）同上西· 1343．147．3314．餌（骺）同上30．35．8 ]14．13 · 474．01注山中等肥度牲畜的骨骼中的脂肪含量为19 · 1％，低于中等肥度牲畜的骨骼中的脂肪含量为17 · 4％。
2017原发性骨质疏松症诊疗指南解读
一、概述 二、骨质疏松症发病机制
三、骨质疏松症危险因素及风险评估
四、骨质疏松症临床表现
五、骨质疏松症诊断及鉴别诊断
六、骨质疏松症防治
一、概述
骨质疏松症 Osteoporosis OP是最常见的骨骼
疾病, 是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨 脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
三）骨转换标志物 骨转换标志物(bone turnover markers, BTMs), 是骨组织本 身的代谢(分解与合成)产物，简称骨标志物。骨转换标志 物分为骨形成标志物和骨吸收标志物(表7)，前者反映成 骨细胞活性及骨形成状态，后者代表破骨细胞活性及骨 吸收水平。这些标志物的测定有助于鉴别原发性和继发 性骨质疏松、判断骨转换类型、预测骨丢失速率、评估 骨折风险、了解病情进展、选择干预措施，监测药物疗 效及依从性等。 在以上诸多标志物中，推荐空腹血清Ⅰ型原胶原N-端前 肽(procollagen type 1 N-peptide, P1NP)和空腹血清Ⅰ型胶 原C-末端肽交联(serum C-terminal telopeptide of type 1 collagen, S-CTX)分别为反映骨形成和骨吸收敏感性较高的 标志物。
四、骨质疏松症临床表现
骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾 病”或“静悄悄的流行病”。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微 结构破坏，患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨 折等后果。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折 等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。
（一）疼痛 （二）脊柱变 形 （三）骨折 （四）对心理 状态及生活质 量的影响
（二）胸腰椎X线侧位影像及其骨折判定 椎体骨折常因无明显临床症状被漏诊，需要在骨质疏松性骨折的危险人群中 开展椎体骨折的筛查。胸腰椎 X线侧位影像可作为判定骨质疏松性椎体压缩 性骨折首选的检查方法。常规胸腰椎X线侧位摄片的范围应分别包括胸 4至腰 1和胸12至腰5椎体。基于胸腰椎侧位X线影像并采用Genant目视半定量判定 方法 ( 图 3) ，椎体压缩性骨折的程度可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度或称轻、中、重 度。