(完整word版)血液透析常见并发症的预防及护理
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析常见并发症的处理及预防
❖ 血管收缩功能障碍：透前应用降压药物、透析中进食、自主
神经功能障碍（如糖尿病、老年）、透析液温度较高。
❖ 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏
缺血、心肌梗死等。
❖ 其它少见原因：如出血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等
。
处理
应积极治疗原发病及 可能的诱因
2
高血压
透析中高血压
透析患者高血压包括：透析高血压和透析间期高 血压 ◆透析高血压：透析过程中平均动脉压较透析前 升高15mmHg以上 ◆透析间期高血压：非透析日血压符合高血压的 诊断标准（居家自测血压连续6个非透析日早晨和 夜间平均BP≥135/85mmHg、动态监测血压非透析 日24h平均BP≥130/80mmHg，非透析日诊室 BP≥140/90mmHg）
与原因有关，重者死亡
轻微，表现胸痛和背痛
原因不详，可能与补体激活有关
排除其他原因引起的胸痛 对症支持治疗 吸氧 如好转继续透析 常于30-60min缓解
避免使用环氧乙烷消毒透析器和管路(可选用蒸 换用生物相容性好的透析器 汽或γ射线消毒）；透析前充分冲洗透析器和管 路；停用ACEI药物；换用其他类型透析器等
5
透析器反应
临床分类
❖A 型反应（过敏反应型） ❖B 型反应（非特异型）
透析器反应
A型透析器反应（过敏型）
发生率 较低 ，＜5次／10000透析例次 发生时间 多于透析开始后5min内，部分延至30min
B型透析器反应（非特 异型）
3-5次／100透析例次
透析开始20-60min
症状 原因
处理
容量相关因素导致的
低BP
血液透析5大常见并发症及预防方法精选全文
可编辑修改精选全文完整版血液透析5大常见并发症及预防方法血液透析属于一种血液净化技术，简单地说就是“洗肾”，通过将血液中的废物以半渗透膜除去，能够达到清除人体内代谢废物、排出体内多余水分、纠正电解质和酸碱失衡的效果，对于肾功能的恢复治疗上能够发挥重要作用，而且该方法在操作起来也较为安全、易行，因此也得到了广泛应用。
基于此，本文就血液透析的5大常见并发症和预防方法进行科普，以此为参考。
血液透析图一、血液透析的5大常见并发症是什么？血液透析的5大常见并发症包括透析失衡综合征、心血管并发症、肾性骨营养障碍、首次使用综合征（过敏反应）以及肌肉痉挛这五种。
其中透析失衡综合征属于血透过程中最为常见的一种并发症，像这种透析失衡的情况往往出现在首先透析、慢性肾功能衰竭和诱导透析的情况下，由于透析不充分且间隔时间过长，导致出现透析失衡的情况，大多发生于每次透析结束之前或结束之后不久，另外像低血糖、甲状旁腺功能亢进。
脑组织钙过高的患者等都是透析失衡综合征的易发群体，在出现透析失衡综合征的情况下一般会出现血压升高、恶心呕吐、疲乏和焦躁不安等非特异性临床症状，而随着病情的不断加重则会出现定向障碍、嗜睡昏迷以及抽搐等不同程度的意识障碍和精神障碍，严重的情况下甚至会危及到患者的生命安全；其次是心血管并发症，作为目前对透析肾患者生存率和致残率影响最大的并发症，其患病的死亡风险远高于同龄段肾功能正常的群体，而引发心血管疾病的原因包括高血压、酸中毒、电解质紊乱以及贫血等等，都属于常见该病症常见的诱发因素，而患者在出现心血管并发症的情况下，常常会表现出气短、心悸、胸闷呼吸困难等临床症状；另外是肾性骨营养障碍，该病症是慢性肾功能衰竭时，维生素D代谢障碍以及酸碱平衡紊乱等因素引起的一种骨病，在出现肾性骨营养障碍情况下患者一般会出现骨、关节酸胀的情况，而且腰背部、下肢多处存在疼痛难忍的情况，更甚者存在骨骼畸形等而且还极其容易发生骨折问题；与此同时是首次使用综合征的过敏反应，一般是在透析开始后到30分钟之内，患者会出现呼吸困难、荨麻疹、腹部绞痛、窒息濒死感觉等等，而在出现该症状的情况下需要立即停止透析；最后是肌肉痉挛也就是常说的“抽筋”，由于患者存在低钙血症、肉毒碱缺乏以及缺氧等症状，导致出现肌肉痉挛的状况。
血液透析中的急性并发症、处理、预防
原因：
常见原因是心绞痛（心肌缺血），其它原因还有透析 中溶血、低血压、空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等。
治疗：
在明确病因的基础上采取相应治疗。
预防：
应针对胸背疼痛的原因采取相应预防措施。
胸痛和背痛
体外循环凝血
原因： 寻找体外循环发生凝血的原因是预防以后再次发生及调整抗凝剂用量的重要依据。凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等有关。 另外如下因素易促发凝血，包括： （1）血流速度过慢。 （2）外周血Hb过高。 （3）超滤率过高。 （4）透析中输血、血制品或脂肪乳剂。 （5）透析通路再循环过大。 （6）使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫或 血液发生湍流）。
血液透析的急性并发症及其处理
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血透的急性并发症
急性并发症 每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
首次使用综合征
01
失衡综合征
02
发热
发热
处理： ①对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等， 并适当调低透析液温度。 ②考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24 小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。 ③考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。
原因： 醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。 治疗： 予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血液透析风险预案及常见并发症处理_打印版
介绍透析治疗对患者心理的影响及应对方法 ，如情绪调整、应对压力等。
患者家属的教育与培训
了解病情与治疗
向患者家属介绍患者的病情、治疗 计划和注意事项，以帮助他们更好 地关心和支持患者。
应对紧急情况
教导家属在紧急情况下如何进行初 步处理和寻求帮助，如出现出血、 过敏等情况。
管理日常生活
指导家属如何协助患者进行日常生 活管理，如饮食起居、服药等。
空气栓塞
溶血
立即停止血液透析，采取左侧卧位，头低脚 高，以便于空气浮向右心室，避免进入肺动 脉。
立即停止血液透析，寻找原因，必要时采取 相应治疗措施。
慢性并发症的处理
心血管疾病
积极控制高血压、高血脂、高血糖 等心血管疾病危险因素。
营养不良
加强营养摄入，适当增加蛋白质、 维生素等摄入。
贫血
补充铁剂、叶酸等造血原料，必要 时使用促红细胞生成素治疗。
进行风险评估和应急处理预案的制定，以确保患者安全。
03
血液透析患者的教育与培训
患者教育的内容与方法
了解血液透析基本原理
介绍血液透析的原理、适应症与禁忌症、治疗流程等，帮助患者建立正确认知。
掌握自我护理技巧
教导患者如何进行自我观察、记录和管理透析治疗期间的体重、饮食、用药等，以及如何 应对紧急情况。
密切监测患者心功能和心电图，合理控制血 流速度和超滤量。
糖尿病患者
透析不充分患者
注意控制血糖水平，避免并发症的发生，同 时选用低生物相容性透析器。
加强透析次数和时间，确保充分透析，降低 并发症风险。
02
血液透析并发症及处理
常见血液透析并发症
失衡综合征
由于血液透析过程中血浆渗透压变 化引起的一系列症状，包括恶心、 呕吐、头痛等。
血液透析急性并发症预防处理
预防措施
加强患者教育
提高患者对血液透析的认识，了解 其重要性和注意事项
指导患者正确进行血液透析操作， 避免操作不当导致的并发症
提醒患者注意饮食、运动等方面的 注意事项，预防并发症的发生
定期进行患者教育，提高患者的自 我管理能力，降低并发症的发生率
严格操作规程
严格遵守操作规 程，确保操作正 确无误
紧急处理措施
01
立即停止透析，保持静脉通路 畅通
03
给予氧气吸入，维持血氧饱和 度
05
针对不同并发症进行相应处理， 如抗凝、抗感染、抗休克等
02
监测生命体征，保持呼吸道通 畅
04
及时补充液体，纠正水电解质 失衡
06
及时通知医生，进行紧急处理 和抢救
转诊及后续治疗
01
转诊：根据病情严重程度，及时转诊至上级医院
血液透析急性并发症预防处理
演讲人
目录
01. 血液透析急性并发症概述 02. 预防措施 03. 处理方法
血液透析急性并发症概述
并发症类型
● 低血压 ● 失衡综合征 ● 心律失常 ● 空气栓塞 ● 出血 ● 感染 ● 过敏反应 ● 透析器反应 ● 肌肉痉挛 ● 皮肤瘙痒
发生原因
血液透析 操作不当
定期检查设备， 确保设备性能 良好
加强人员培训， 提高操作技能和 应急处理能力
加强患者教育， 提高患者自我管 理能力
加强感染控制， 防止交叉感染
加强监测，及 时发现和处理 并发症
定期监测指标
血红蛋白：监测贫血情况， 预防贫血并发症
血压：监测血压变化，预 防高血压并发症
血糖：监测血糖水平，预 防糖尿病并发症
02
药物治疗：根据病情，使用抗感染、抗凝血等药物进行治疗
血液透析常见技术并发症与预防及应急处理
血液透析常见技术并发症与预防及应急处理一、热源发生（一）发生原因最常见为内毒素热源反应。
1.复用透析管路特别是透析，冲洗不彻底，清洗剂效价低或泡侵时间不够。
2.复用透析管路时，配置消毒液用水为非反渗水，消毒剂效价低或消毒液灌注不足。
3.消毒时间超过有效期，消毒液效价已降低。
4.新透析器透析膜完整性不良或复用高通透性透析器，内毒素及其降解产物从透析液侧弥散入血液。
5.透析液原液或透析用反渗水被污染，细菌数和内毒素严重超标。
（二）临床表现透析开始一小时左右，病人出现寒战，高热，血压升高，头痛和全身不适。
反应严重时可出现心力衰竭，继而血压下降等严重症状。
体温高热持续数小时后可逐．渐恢复正常。
（三）预防及处理1.复用血液管路过程应严格按照操作规程进行，确保消毒液的有效浓度和血液管路的充分灌满。
2.消毒后的透析器和管道应放置于清洁、阴凉、封闭的环境中，有条件者最好放冰柜保存。
透析器消毒24小时后方可使用，福尔马林有效消毒期为二周，过氧乙酸消毒不超过一周。
3.定期消毒和监测水处理系统，使反渗水符合美国先进医疗设备协会（amma）推荐的透析用水标准，细菌数＜50cfu。
ml，内毒素＜2eu／／ml4.患者开始发生热源反应时，应立即提高机器温度至38．5℃，减慢血液流速，给予患者保温。
出现高热时，应注意降温。
5.症状轻者无需用药可自行缓解。
反应强烈者可静脉推注地塞米松5mg,必要时肌注抗组胺药物，给予吸氧。
出现严重心衰时，应用强心剂及加强超滤。
．空气栓塞二、(一)发生原因当透析机的空气安全监视装置失灵或被强行关闭时，发生下列情况时，空气进入体外血液循环，继而引起血液空气栓塞。
1.透析管路预充不充分，空气为完全排除即连接患者血管通路。
2.安装透析管路时，静脉空气捕集器（静脉壶）被倒置或液面过低，空气进入静脉回路。
3.血泵前补液输完后及时夹闭管道。
4.血泵前管道破损，或泵前肝素注射器连接处松脱。
5.供血侧穿刺针刺针与动脉管道连接处松脱，或穿刺针固定不稳妥、受外力牵拉，从穿刺部位脱落。
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血液透析常见并发症的预防及护理一低血压
二恶心、呕吐
三肌肉痉挛
四头痛
低血压
透析中低血压,是指患者在血液透析过程中收缩压下降＞20mmHg，或平均动脉压下降10 mmHg以上，且伴有临床症状。
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一。
发生率为15%-50%。
1)原因
（1）有效循环血量不足：
1体外循环：透析诱导期患者、年老体弱及透析前有低血压倾向的患者，如透析开始血泵转速较快，体外循环血量突然增加，而血管反应低下，引起回心血量减少心博出量降低，容易发生透析早期低血压。
2超滤量过多、速度过快或低于干体重的脱水：这是透析低血压最常见的原因。
常由于透析间期患者体重突然增加过多或干体重评估不准确，超滤速度过快过多，有效循环血浆量减少，导致血压下降。
（2）渗透压降低
1溶质清除过快：在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降。
2透析液钠浓度过低：使用低于血浆钠浓度的透析液，会导致血浆渗透压明显降低，血管再充盈障碍，有效循环血容量减少，引起血压下降。
（3）血管调节功能
1自主神经功能失调：尿毒症患者常有自主神经功能不全，使心血管系统对透析引起的循环血浆量减少不能适应地发后反应。
在老年及糖
尿病患者中尤为突出。
2透析前服用降压药：透析前服用降压药或透析过程中服用快速降压药可抑制血管收缩，容易发生降压低血压。
组织缺氧：组织缺氧会释放腺嘌呤核苷，进而减少肾上腺素，造成血压下降
（4）透析相关的因素
1透析膜生物相容性：血透时尤其使用生物相容性差的透析膜时，血液与透析膜接触，产生一系列反应，诱发低血压。
2透析液低钠或低钙。
3透析液温度：若温度可导致皮肤血管反射性扩张，皮肤静脉容量增加，中心静脉压及心排血量降低，外周血管阻力下降，引起低血压。
4透析过程中进餐：进餐可使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，胃肠血管扩张，血液分布一消系统，导致有效循环血量减少，产生低血压。
5营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血色素水平与外周血管阻力有直接的相关性，贫血可引起血管扩张，严重贫血的病人更容易发生低血压。
6心脏病变：由于水钠潴留、高血压、贫血及尿毒症作用，透析患者常存在不同程度的左心室肥厚及收缩或舒张功能不全。
当血容量减少或外周阻力下降时，心室肥厚和心功能不全参与了透析中低血压的发生。
心包积液使心脏灌注及排血量降低，也容易诱发透析中低血压。
7血管活性物质改变。
8其它：如败血症、失血（如透析管道出血、内脏出血）、溶血、心
包出血及机器容量控制装置失灵引起水分超滤过多。
2)临床表现
典型症状有恶心、呕吐、出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，血压下降，严重的可出现晕厥、意识障碍。
早期可出现一些症状，如打哈欠，患者主诉胸闷、全身发热感、头晕眼花、腹痛、便意、腰背酸痛等。
3)治疗护理
（1）一旦发现患者血压下降、症状明显（如脉搏细速、脸色苍白、出冷汗、抽搐、神志不清等），道德应通知医生，暂停超滤，同时快速静脉输入生理盐水100-250ml。
如输入生理盐水500ml 以上，仍不能缓解，可按医嘱终止透析，对症处理。
（2）如果呼吸功能允许，立即置患者于Trendelenburg体位，即头低足高位，如患者出现神智不清、呕吐，应立即让其平躺，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，必要时吸痰，防止窒息。
（3）吸氧，测血压，待血压回升平稳后，重新设定超滤滤率。
（4）血压下降但症状较轻者，可减少超滤量，按医嘱静脉注射高糖或生脉（参麦）注射液。
（5）按照医嘱静脉注射胶体溶液。
（6）严密观察患者的情况，观察患者有无打哈欠、便意、腹痛、腰背酸痛等。
加强血压监测，对于经常发生透析低血压者，使用心电血压监测。
如发现患者有低血压先兆症状，可使用高渗药物（如50%葡萄糖、10%氯化钠）。
四、预防措施
1.提倡使用容量控制型的透析机。
2.准确评估患者的干体重，严格控制超滤量及超滤率。
做好透析患者的宣教工作，限制水、盐的摄入，透析间期体重增加控制在＜1kg/d。
3.采用可调钠低温透析、序贯透析。
4.避免在透析前服用降压药。
5.使用盐酸氢盐透析液
6.改善营养，纠正贫血，使Het透析前33%以上。
7.对经常发生低血压的患者避免在透析中进食，可以让患者在透析前后进食，特别是透析前一餐可以充足进食。
8.按医嘱在透析前使用肾上腺素能激动药（米多君、管通）或在透析中使用高糖等。
9.高渗患者在透析结束后起床不要过快，避免发生直立性低血压。
10.积极控制并发症，如败血症、心理失常、消化道出血等。
恶心、呕吐
一、原因
常规透析患者中10%-15%的患者并发症恶心、呕吐、通常与低血压相关，也可能是某种并发症的先兆症状或某些疾病所伴有的症状，恶心呕吐常是低血压、颅内出血的先兆症状是失衡综合征、高血压、电解质紊乱、透析液浓度异常、硬水综合征、首次使用综合征、急性溶血、发热、胃肠道疾病的伴随症状，因此在患者出现恶心呕吐时用先查明原因，采取处理措施。
二、临床表现
恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的不适感，常伴有头晕。
流涎、脉搏缓慢而血压下降等迷走神经兴奋症状。
呕吐是指胃内容物成一部分小厂内容物，通过食管逆流出口腔的一种反射动作，伴有脸色苍白，出汗，胸闷，血压高或低，由的伴有肌痉挛或抽搐。
三、治疗护理
1.患者出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，避免呕吐物进
入气管引起窒息。
2.减慢血流量，必要时可补充生理盐水、高渗糖或盐水，可
使用维生素B6，甲氧绿普胺等。
3.密切观察同时伴有的其他症状，如低血压、高血压、头痛
等，明确引起不适的原因，及早采取针对性措施，减轻患
者的痛苦。
四、预防措施
1.做好宣传工作，预防透析低血压的发生。
2.严格处理透析用水，严防浓缩液连接错误，严格检测透析
液的电解质含量。
3.积极治疗病因。
肌肉痉挛
一、原因
与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。
低钙血症、透析液低钠、透析液温度过低等也与之有关。
发生率为5%-25%
二、临床表现
血液透析中火透析后数小时内发生局部肌肉强制性收缩（俗称抽筋），表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。
常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后又血压下降，一般可持续数分钟。
三、治疗护理
①做好心理护理，指导患者不要紧张。
②如果是下肢痉挛，护士可以让患者身体下移，用脚掌叮嘱床档，用力伸展，或帮患者拿捏痉挛的肌肉，用力站直；如是腹部痉挛，可以用热水袋保暖，单温度不可过高，避免烫伤。
③发生肌肉痉挛者，如血压没有下降，可以减慢血流量，减缓或停止超滤，提高透析液钠浓度，或静脉注射高渗糖或盐水，待症状缓解后再继续透析。
如患者经上述处理仍不能缓解，可根据医嘱终止透析。
四、预防措施
①做好宣传工作，指导患者注意控制饮食，避免体重增长过多，同时注意优质蛋白质的摄入，多吃高钙、富含B族维生素的食物，如鲜牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
②对经常发生者，可以育芳性的调高钠浓度，适当调高透析液的温度。
③预防透析低血压，准确设定超滤量，采用可调钠透析。
④按医嘱使用左旋卡尼汀、维生素E等，由研究表明，透析患者补充左旋卡尼汀后，透析期间极少发生肌肉痉挛。
⑤鼓励患者加强肌肉锻炼。
头痛
一、病因
头痛是透析期间常见症状，病因未明，可能与失衡综合征有关。
如患者喜饮咖啡，那么可能是血液中咖啡浓度急剧下降所致。
乳沟头痛明显或剧烈，应注意鉴别有无中枢系统病变，如脑出血等。
发生率为5%-10%
二、治疗护理
1.做好心理护理，指导患者不要紧张。
2.如果不能耐受者，按医嘱给止痛药。
必要时终止透析治疗。
3.密切观察病情，以及时发现脑出血症状。
三、预防
透析早期降低血流速度以及降低透析液钠浓度。