纤维支气管镜肺活检术操作规范

纤维支气管镜肺活检术操作规范
经纤维支气管镜肺活检术操作与监测记录单
姓名：住院号：床号：操作时间：年月日
①
适应证和禁忌证
适应证
□弥漫性肺病□局限性肺浸润
□其他
相对禁忌证
□严重心肺功能不全□严重肺气肿、肺动脉高压□严重高血压、冠心病、主动脉瘤□有出血倾向、血小板低于□肺囊肿、肺大疱 50xl0^9/L，凝血功能障碍
②
术前准备
患者准备：
1.签署知情同意书
2.准备纤溶功能检查
3.人工气道□气管插管□气管切开
4.机械通气模式和参数：VCV、VT6〜10ml/kg、
RR 16bpm、PEEP 0cmH2O、 FiO2 100%
5 术前镇静镇痛
6.严密监测生命体征
器械和药品准备：
1.纤维支气管镜及活检钳
2.冷光源
3.吸引器，可吸痰延长管
4.换药包
5.利多卡因、无菌石蜡油、无菌纱
布、生理盐水250ml、肾上腺素、
10ml注射器、标本收集瓶等
6.福尔马林
③
活检步骤 1.纤维支气管镜经可吸痰延长管置入主支气管
2.注射利多卡因10ml
3.将纤维支气管镜沿左右主支气管进入各级支气管
4.术前向活检肺段内滴入1 : 10000肾上腺素溶液
2 〜4ml
5.当镜端至活检肺段或亚段支气管后，将活检钳从钳
孔送入至有阻力为止
6.将钳后退1 ~ 2cm，呼吸机送气时将活检甜送入并
张开
7.患者呼气末钳取组织
8.活检部位
□右上叶段□右中叶段
□右下叶段□左上叶段
□左下叶段
9.共钳取组织块
10.术毕退出纤维支气管镜
11.机械通气模式和参数设置还原
④并发症□无□感染或感染加重□咯血□其他
□气胸
⑤
术后处理□立即拍摄胸片，必要时术后6小时、24小时各重复一次，观察有无气胸□卧床休息，观察有无咯血、呼吸困难等
□持续心电、血压、经皮血氧饱和度监测
□杭菌治疗3天
操作者签名：。