两种纤维支气管镜活检法在肺周围性疾病中应用的比较
纤支镜在肺癌介入治疗中的应用及效果分析
人工智能、大数据等技术的应用将有助于实现纤支镜介入治疗的智能化发展，提高手术 精准度和效率。
THANKS
Байду номын сангаас
生存率和生活质量改善情况
生存率
统计并比较纤支镜介入治疗前后患者 的生存率，分析治疗对患者生存状况 的影响。
生活质量改善
采用生活质量评估量表，评估纤支镜 介入治疗前后患者的生活质量改善情 况，包括身体功能、心理状况、社会 功能等方面的改善。
并发症发生率及严重程度
并发症类型
记录纤支镜介入治疗过程中出现 的并发症类型，如出血、感染、 气胸等，分析并发症的发生原因 及预防措施。
原理
纤支镜利用光导纤维传导光束，通过由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，将 冷光源经反射镜反射出的光线传导到内窥镜前端，照亮被观察物体，然后通过透镜的成像、放大以获得清晰的图 像，从而观察气管和支气管内的病变情况。
发展历程及现状
01
发展历程
02
现状
自20世纪60年代问世以来，纤支镜经历了多次改进和发展，从硬质 支气管镜到可弯曲支气管镜，再到电子支气管镜和超声支气管镜等， 其功能和适应症不断扩大。
细胞肺癌占比较高。
介入治疗原理及方法
介入治疗原理
介入治疗是一种通过影像学引导 ，将治疗器械直接送达肿瘤部位 进行治疗的方法，具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点。
常用介入治疗方法
经血管介入治疗（如化疗栓塞、 射频消融等）和非血管介入治疗 （如粒子植入、激光治疗等）是 肺癌介入治疗的常用方法。
适应症与优势分析
分期评估
通过纤支镜观察气道内部情况，直接发现 肿瘤病灶，确定其位置、范围和形态。
纤维支气管镜在周围型肺结核诊断中的应用
者第 一 次心脏 骤停使 用 阿托品 等药物 静脉推 注复 苏
成 功 ． 相隔 ４ ｍｉ 第二 次心脏 骤停 ． 但 ０ ｎ后 经心肺 复苏 成 功后 给 予小 剂量 阿 托 品持续 静 滴 ． 者未 再发 生 患
血 管迷 走神 经 反射 ． 剂量 阿托 品持 续静 滴 能预 防 小
患者 于 １ 月 ２ ｔ 愈 出院 ， １ １Ｅ痊 随访 １ ， 年 身体健 康 。
２ 讨论 人 体循 环 系统发 育 来源 于 内胚 层 ． 毛 细血 管 除
和抑 制血 管迷 走神经 反射
ｆ 收稿 日期 ２ １ — ４ ２ ） ０ ０ ０ — ０
失 ， 音消 失 ， 心 面色 苍 白 ， 便失 禁 。 压测 不 到 ， 小 血 心 电监 护呈一 水 平直 线 。急予 心 前 区捶 击 ， 外心 脏 胸
压和血 容量 的生理 调节 。பைடு நூலகம்种刺 激 素作用 于皮质 中
枢和下 丘脑 ． 通过 胆碱能 自主神 经 的张力 突然增强 ． 引起 内脏 及 肌 肉内 的小血 管 强烈 反 射性 扩 张 ． 导致 血压 急 剧下 降 ， 心率 迅速 减慢 ， 至 骤停 ， 人 表现 甚 病 面色苍 白、 血压 下 降 、 汗 、 盗 恶心 、 吐 、 呕 视力模 糊等 。 迷 走 神 反 射较 常 见 ． 生 率 ３ ５ 多 为 良性 发 ％～ ％ 经 过 ． 合并严 重 瓣膜 病及 冠 心 病者 可 出现 严重 后 但 果 。一 旦 患者 发生 迷走 神 经反 射 ， 立 即将病 人 平 应 卧或头 低 足高位 ， 头偏 向一 侧 ， 止呕 吐 物误 吸 ， 防 引 起窒息 ： 吸氧 ： 即静 脉注 射 阿 托 品 ０５ ｌ ｇ 阻 断 立 ． ｍ ． ～ 迷走 神经 ．￣ ｍ ｎ内心 率无变 化 。 再追加 ０５ ｌ ｇ １２ ｉ 可 ．～ ｍ 阿托 品 若患者 心脏 骤停 ， 则按心肺 复 苏抢救 。 患 该 者周 围血 管介 入 术后 ２次 心 肺骤 停 复 苏成 功 ． 我们 得到 的经脸是 ： １ 心脏介 入术 后并发 的血管 迷走 神 （） 经反射 危险 的并发症 屡有 报到 ． 已被 临床所 重视 ． 但 周 围血管 介入 术亦 可 出现 血 管迷 走 神经 反射 ． 故术 中术后 心 电及 生命 体 征 的监 护 十分 重要 （ ） 患 ２该
四种不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值
中国组织化学与细胞化学杂志CHINESE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY第29卷第6期2020年12月V ol.29.No.6December.2020〔收稿日期〕2020-07-09 〔修回日期〕2020-12-10〔作者简介〕郑海燕，女 (1986 年)，汉族，主管技师*通讯作者(To whom correspondence should be addressed)：***************四种不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值郑海燕，高德宏，方庆全*（厦门大学附属第一医院病理科，厦门 361003）〔摘要〕目的 研究纤维支气管镜刷片（简称刷片）细胞学、支气管肺泡灌洗液（简称灌洗液）细胞学、经支气管镜肺活检术（简称活检）、经皮肺穿刺（简称穿刺）在肺癌诊断中的价值。
方法 回顾性分析161例原发性肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的病理检查结果，通过比较4种不同方法的诊断阳性率来评价其对肺癌的诊断价值。
结果 161例肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的诊断阳性率分别为44.10%（71/161）、32.30%（52/161）、87.25%（89/102）、97.44%（76/78）；刷片的阳性率与刷片+灌洗液的阳性率比较，差异无统计学意义；活检+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；穿刺+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；4种方法联合检查阳性率为100%（19/19）。
结论 通过刷片、灌洗液、肺活检、肺穿刺多种方法的联合检查可提高肺癌检出率，为临床提供更多的诊断依据。
〔关键词〕肺癌；支气管镜；刷片；灌洗液；活检；穿刺；阳性率〔中图分类号〕R329.3 〔文献标识码〕A DOI ：10.16705/ j. cnki. 1004-1850. 2020. 06. 012The application value of four different examination methods in the diagnosisof lung cancerZheng Haiyan, Gao Dehong, Fang Qingquan *(Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China)〔Abstract 〕Objective To study the value of fiberoptic bronchoscopic Brushing Cells (brush for short), bronchoalveolar lavage fluid cytology (lavage for short), transbronchoscopic lung biopsy (biopsy for short) and percutaneous lung puncture (puncture for short) in the diagnosis of lung cancer. Methods The pathological examination results of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 patients with primary lung cancer were analyzed retrospectively. The diagnostic value of four different methods was evaluated by comparing the positive rates of diagnosis. Results The positive rates of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 cases lung cancer were 44.10% (71/161), 32.30% (52/161), 87.25% (89/102) and 97.44% (76/78), respectively. There was no significant difference between the posi -tive rates of brush group and brush + lavage group. The positive rate of biopsy + brush + lavage group was significantly higher than that of brush + lavage group. The positive rate of puncture + brush + lavage group was markedly higher than that of brush + lavage group. The total positive rate of the four methods was 100% (19/19). Conclusion The combined examination of brush cytology, lavage fluid cytology, lung biopsy and lung puncture can improve the positive detection rate of lung cancer, and provide more diagnostic basis for clinical practice.〔Keywords 〕Lung cancer; bronchoscope; brush; lavage fluid; biopsy; puncture; positive rate肺癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在发达国家及发展中国家居于首位且呈现逐年上升的趋势[1]。
纤支镜在肺部疾病中的诊断应用
治疗后评估
纤支镜可用于治疗后评估，观察 治疗效果和肿瘤变化情况，为调 整治疗方案提供依据。
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纤支镜在间质性肺疾病诊断中应用
特发性肺纤维化诊断
纤支镜可直接观察肺组织病变，获取 肺组织活检标本进行病理学检查，是 特发性肺纤维化诊断的重要手段之一 。
通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗，收 集肺泡灌洗液进行细胞学、生物化学 等检查，有助于特发性肺纤维化的诊 断和鉴别诊断。
支气管扩张合并感染诊断
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纤支镜可观察支气管扩张的病变程度及合并感染情况，为诊断 提供直接依据。
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通过纤支镜取痰进行细菌培养和药敏试验，有助于明确病原体
种类和选用有效抗生素。
纤支镜还可用于治疗支气管扩张合并感染，如清除气道分泌物
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、局部用药等，缓解症状，改善患者生活质量。
肺结核诊断与鉴别诊断
周围型肺癌鉴别诊断
鉴别肺部结节
纤支镜可用于周围型肺癌与肺部良性结节的鉴别诊断，通过观察结节形态、获取病理组织等方法进行 判断。
辅助影像学检查
纤支镜可辅助影像学检查，如CT、MRI等，提高周围型肺癌的诊断准确率。
转移性肺肿瘤诊断
寻找原发灶
纤支镜可用于寻找转移性肺肿瘤的原 发灶，通过观察肺部病变特征、获取 病理组织等方法进行判断。
判断转移情况
纤支镜结合影像学检查，可以判断转 移性肺肿瘤的转移情况，为制定治疗 方案提供参考。
纤支镜在肺癌治疗中的辅助作用
辅助手术治疗
纤支镜可辅助手术治疗，如术前 定位、术中引导等，提高手术效 果和安全性。
辅助放化疗
纤支镜可用于辅助放化疗，如局 部药物注射、放疗定位等，提高 治疗效果和减轻副作用。
原理
通过光导纤维的传导，将冷光源的光线传导至镜体远端，照 亮所观察的器官，同时可将局部小范围的被观察部位放大， 并显示在监视器上，通过计算机处理，以提供更清晰、逼真 的图像，便于医生进行诊断和治疗。
做好支气管镜检查,要注意这几点
做好支气管镜检查,要注意这几点随着社会的发展，医疗技术在不断进步，人们在发生呼吸道感染时，常常会去医院做相关检查，在临床上，支气管镜就是一种常用的呼吸道检查方法。
支气管镜检查听起来难免有些可怕，原因在于人们并不了解这项检查，很多人不清楚支气管镜检查应该注意什么，下面为大家做详细的介绍。
一、支气管镜检查概述支气管镜检查是一种把细长支气管镜通过口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法，就是从声门通过气管、支气管及其更远处，通过对气管、支气管病变的直接观察，再开展对应的检查以及治疗。
二、检查项目及其适应症1.支气管镜活检适应症（1）气管、支气管内部病变：中心型肺癌合并支气管壁浸润、结节病、支气管内部结核、支气管癌等，都可以应用支气管镜检查找出病变，并且把病灶进行活检。
（2）肺内部局限性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到周围型肺部肿块或者肺部结节、具有局限性的肺部浸润性病变，例如：结核球、周围性肺癌、炎性病变等等。
许多局限性病变应该借助其他方法观察，主要方法包括：X线、超声、超细支气管镜等，运用其中的方法对病灶进行活检。
（3）肺部弥漫性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到的弥漫性病变，例如：彌漫性肺间质病变、炎症性病变、肺周围型腺癌等，应用经支气管镜透壁肺活检能够查看病变组织。
（4）支气管腔外病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到或者具有外压性征象的支气管腔外病变，主要包括肺门区域病变、结节病灶发生重大的淋巴结等等，都可以应用经支气管壁针吸术的方法，得到组织学标本。
2.经支气管镜活检的操作方法（1）支气管镜活检在狭义上，指的是只对于支气管内部直接观察实施的活检术，例如支气管内部病灶进行活检，在多种支气管腔内部及其粘膜发生病变中比较常用。
（2）支气管镜活检经常用于两种病变，一种是肺部弥漫性病变，另一种则是周围型肺内局灶性病变，其中有两种方法，分别是无X线引导、经X线引导。
其中的支气管镜活检无X线引导，对于肺部弥漫性病变患者是比较适用的，在病变受到累及严重的一边下叶进行，多数选取下叶段9或者10段，必须要把中叶避开。
纤支镜在肺部肿块的定位和活检中的应用
虽然纤支镜在肺部疾病的诊断和治疗中具有重要作用，但并 非所有患者都适合接受纤支镜检查。例如，严重心肺功能不 全、严重心律失常、凝血功能障碍以及不能耐受检查的患者 等，都不宜进行纤支镜检查。
操作流程及注意事项
操作流程
纤支镜检查前，患者需要进行必要的术 前准备，如禁食、禁水等。检查时，医 生会将纤支镜经口或鼻插入患者气管和 支气管，通过调节镜头方向和角度观察 肺部情况，并根据需要进行活检、刷检 或冲洗等操作。检查后，患者需要休息 并观察一段时间，以确保无不适症状后 方可离开。
MRI检查比较
纤支镜与MRI检查在肺部肿块的诊断中各有优势。
MRI检查对于肺部肿块的软组织分辨率较高，可以清晰地显示肿块与周围组织的界限以及是否存在浸润 。
但是，MRI检查对于肺部肿块的钙化、出血等改变可能无法准确显示，而纤支镜可以通过活检获取组织 样本进行病理学检查，明确肿块的性质。
不同诊断方法优缺点分析
要点二
处理措施
对于可能出现的并发症，如出血、感染、气胸等，需及时 采取相应的处理措施，如止血、抗感染治疗、胸腔闭式引 流等。
案例分析：成功定位经验总结
案例分析
选取典型的肺部肿块病例，通过纤支镜成功定位并进 行治疗，总结成功经验。
经验总结
成功的定位需要医生具备丰富的临床经验和熟练的操 作技能；同时，良好的医患沟通和术前准备也是成功 的关键。在操作过程中，医生需保持冷静、细心，对 于可能出现的问题要及时发现并处理。
03
纤支镜在肺部肿块定位 中应用
定位技术原理及优势
定位技术原理
纤支镜通过人体自然腔道进入肺部，利用先 进的光学系统和图像处理技术，直接观察并 定位肺部肿块。
优势
纤支镜定位具有创伤小、恢复快、并发症少 等优势，同时可提供直观的肿块图像，有助 于医生制定更精确的治疗方案。
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用课件
2011年3月 程某，男，65岁 诊断：左上叶肿瘤
病例一
左上叶舌段支气管
病理结果： 鳞状细胞癌
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
15
用
2012年2月
程某，男，65岁
诊断：右肺占位性病 变待查
病例二
病理结果：右肺腺癌
右主支气管
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
16
用
病例三
2012年10月
22
用
肺功能检查的适应范围：
• （1）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮
喘。
• （2）间质性肺炎、肺纤维化。
• （3）肺肿瘤、肺囊肿、肺结核、肺不张。
• （4）广泛胸膜肥厚，胸廓、脊柱畸形。
• （5）呼吸困难、喘息、咳嗽的病因不明者。
• （6）职业性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。
• （7）对劳动力和伤残的评估。
纤维支气管镜在肺部疾病诊断中的应用
应城市人民医院呼吸内科 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
1
用
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用
随着社会的发展，呼吸系统疾病的发病率逐年上 升，一部分气管、支气管内的疾病，如果没有纤维支 气管镜的帮助就难以得到正确的诊断及治疗。
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 纤维支气管镜技术：是将纤维支气管镜（简称“
肺功能检查诊断中的应
19
用
肺 功 能 仪
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
20
用
肺功能测定主要包括
肺容量 肺通气功能测定 肺换气功能测定
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
21
用
肺 功 能 检 查 中
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
纤维支气管镜活检及毛刷细胞学检查在肺癌诊断中的应用
４ １例 ， 细 胞 癌 ４ 小 ５例 ， 疑 ４ 癌 ６例 ， 核 １ 结 ９例 ， 它 其
２ ２例 。 ８
共 ２ ４例 ， 合 检 出 率 为 ４ ． 。在 ３ ０例 细 胞 学 ７ 综 ７７ ６ 诊断阴性 的病例 中， ４ 有 ６例 活 检 明确 诊 断 为 癌 ， ３ １ 例 诊 断 为 癌 疑 ； 活 检 诊 断 为 非 癌 的 ３ ０例 中 ， 胞 而 ３ 细 学 检查 找 到 癌 细 胞 的 有 １ ４例 ， 疑 细 胞 者 １ 癌 ５例 。 经 统 计 学 分 析 一 ９ ５ ７ Ｐ＜ ０ ０ 。 ．６ ， ． １ 活 检 诊 断 为 鳞 癌 的 １ ５例 中 ， 胞 学 检 查 阴 性 ２ 细 者 ２ ６例 ， 阴性 率 ２ ． ； 断 为 鳞 癌 者 ８ 假 ０８ 诊 ７例 ， 两 者 类 型诊 断 符 合 率 为 ６ ． 。 检 诊 断 为腺 癌 的 ３ ９６ 活 ９
受 这 些 因素 的 影 响 虽 然 较 小 ， 由 于 细 胞 学 涂 片 缺 但 少组 织结构 ， 以及 制 片 过 程 中 的 人 为 因 素 从 而 导 致 细 胞 学 检 查 的 准 确 性 受 到 一 定 程 度 的 限 制 。 为 了进
一
２ 结 果 （ 见表 １ ）
摘要 ： 目的
探 索纤 支镜 及 毛刷 细胞 学检 查 在肺 癌 病理 诊断 中 的敏感 性 和准 确性 。 法 方
采用 常 规活 检切 片
及 毛 刷 细 胞 学 涂 片 检 查 ， 比较 分 析 两 种 检 查 结 果 。 结 果 ５ ５例 同 时 进 行 纤 支 镜 活 检 及 毛 刷 细 胞 学 检 查 的 病 例 并 ７ 中 ， 出癌 及 癌 疑 病 例 分 别 为 ２ ５例 与 ２ ５例 ， 出 率 为 ４ ． 与 ３ ． 。综 合 两 项 检 查 结 果 ， 一 项 以 上 阳 性 者 检 ４ １ 检 ２６ ７４ 有 为 ２ ４例 ， 合 检 出 率 为 ４ ． 。 结 论 ７ 综 ７７