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经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

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３９・１２
旦医技杂志２０年８月第１卷第２期ＪＭ０８５４ＰＴ
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Ａｕｕｔ．２０￣ｓ０８，Ｖｏ１１．５．Ｎ０．４２
相关的生物活性物质如水蛭素、血栓素、肝素等嗍地龙抗类．体内有多种具有溶栓作用的酶类，活化体内纤溶系统，进能促
（稿日期：０８０－】收２０－５２１
明显的抗凝血、低血黏度、白蛋白、护肾功能作用旧降降保。在
常规治疗的基础上．加用疏血通对改善ＤＮ患者的高凝状态
经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值
复，具有利尿、除蛋白尿作用，此可防止肾小球进一步硬并消因
［】李保春，静，２许袁伟杰．２型糖尿病性肾病ｐ上海：－．ｇ－－￣医大
学出版社，０，：．２３６７００９
［】姚建，３陈名道．糖尿病肾病及其早期防治［．Ｊ中华内分泌代谢杂】
内源性ｔＡ释放及血栓溶解。两者均有抗凝、栓、纤、－Ｐ溶降抗
及血液流变学紊乱，低尿蛋白，善肾功能，高临床疗效降改提均有一定作用。疗后不影响血糖、脂、压水平．且使用治血血而安全，明显心、、无肝肾损害表现，得临床推广应用。值

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值及文献复习

第５卷第２期ＣｉＪｉ】ＤｓＥｃ￣ｉＦｉｏ）ｈｎ【ｌｉ（ｅａｎｔｎＩｇ３ｃＭｉ
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Ⅱ１１Ｖｌ．Ｎ【２ｉ２２．ｏ０５，．
病、一些常见的感染性疾病和肿瘤疾病以及特发性间质性肺炎等。这组疾病虽然临床表现相似，因但疾病种类和病因各不相同，治疗和预后存在明显其差异。ＤＬＩＤ的病因诊断常需病理学检查。目前常用经支气管镜肺活检（ｒｎｂｏｃｉｕｇｂｏｓ，ｔｓｒｎｈａｌｎｉｙａｌｐＴＬ）经皮穿刺肺活检及开胸或ＶＴＢＢ、ＡＳ肺活检等。
发性肺纤维化１５例（８４）结缔组织病相关肺疾病１４．％，１例，漫性泛细支气管炎２例弥
（．％）癌性淋巴管炎２例（．％）炎性假瘤１（．％）未能明确诊断１６５，６５，例３２；８例（５４）２．％。结论ＴＬＢＢ对ＤＬＩＤ的诊断是一种安全、简便、效的方法，有特别是在除外结节病、瘤和某肿
ｄａｎｓｃｒｅｗｓ３７．Ｔｅｄｓａｅｃｄｄｄｆｓｔｓｔｌｕｍｎｒｆｒｓ１／１ｉｏｔａａ．％ｇｉｔ４ｈｉｓｓｉｌｅｉｕｅｉｅｔｉｌｏａｂｏｉ５３，ｅｎｕｆｎｒｉａｐｙｉｓ（
另结合临床表现、部Ｃ胸Ｔ及相关实验实检查

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

ｂｅｄａｎｓｉｏｌｔｄｎｉｙｉｆｃｉｕｎｌｇａｔｄｓａｅ．ｌｉｇｏｔｔｏｏｉｅｔｎｅｔｓａｄｍａｉｎｉｅｓｓｃｆｏｎ
【ｅｏｄ】ｂｎｈｓｐ；ｕｇｉａ；ｎｒｄｅｅｔｓｔｌ
ａｄｔｅｔａｏｉｖｉｇｏｔｔａ４９．Ｔｅｄａｏｉｗｓｓｅａｅ７５，３７）ＣｎｌｓｎＴｅｕｅｏＢＢｎｔｌｓｉｅｄａｎｓｉｒｅｗｓ．％ｈｏｐｔｃａ５ｈｉｇｓａｓｄｉ７ｃｓｓ（／１１．％．ｏｃｕｉｈｓｆＬｎｓｍｉｎｏＴ
弥漫性肺间质性疾病通常指各种类型的肺间质性疾病
作者单位：４０９安徽，陵市人民医院呼吸内科２４０铜通讯作者：方平，－ａ：ｎｐｎ１６．２．ｏＥｍｉ￣ｇｉ９４１６ｃｒｌｇｎ
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纤维支气管镜肺活
检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法，特别是在弥漫性肺疾病诊断中除外结节病、肿瘤和某些
【关键词】支气管镜检查；肺疾病；问质性
ＴｈｉｇｏｔａｕｆｔａｓｒｎｈａｕｇｂｏｓｉｕｅｐｌｎｒｉａｅＦＮＧＰｅｄａｎｓｉｖｌｅｏｎｂｏｃｉｌｎｉｐｙｉｄｆｓｕｍｏａｙｄｓｓＡｇ，ＨＮＬｎ，ＷＵＨｏｃｒｌｎｅｉａ．
【ｂｔｃＯｊｔｅＴａａｅｆｃｙｎｍｔｉｓｆｒｓｒｃｉｎｉｓＴＬ）ｎｈｉｎｓｆｉｓＡｓａｔｒ］ｂｅｉｏｖｌｔｔｆａｄｌｉｔｎｏｔｎｂｎｈｌｕｇｏｙ（ＢＢｉｔｄｇｏｓｆｅｃｖｅｕｅｈｅｉｃａｉａｏａｏａｌｂｐｅａｉｏｄｆｕ

经支气管镜针吸活检术诊断周围型肺癌及纵隔淋巴结肿大

ｂｒｓｉｐｓｒｒｏｍｅｎ３ａｉｎｓｗｉｈｐｒｐｒｌｌｇｃｎｅｓａｄ２ｐｔｅｓｗｉｈｍｅａｔｎｌｕｈｂｏｙｗｅｅｐｅｆｒｄｉ９ｐｔｅｔｔｅｈｅａｕｎａｃｒｎ４ａｉｎｔｔｄｉｓｉａｉｌｍｐｄｅｏａｈ．ｓｌｓＴｈｅｏｉｉｅｄａｎｔｃｒｔｓ２４０％ｆｒｉｇｃａｎｂｓｉｓｙ，ｙｈａｎｐｔｙＲｅｕｔｐｓｔｖｉｇｏｓｉａｅｗａ５．ｏｒｎｌｍｐａｄｒｈｂｏｐｕ７３９．７％ｆｒＴＢＮＡ，ｈｅｐｓｔｅｄａｏｔｃｒｔｏｌｉｄｓｍｐｉｇｗａ２．５ｏｔｏｉｉｉｇｓｉａｅｆａｌａｌｎｓ８ｖｎｅ４％．Ｎｏｓｖｒｏｌｃｔｏｓｅｅｅｃｍｐｉａｉｎｏｃｒｅｍｏｌｐｔｅｔ２ｔｅｔａｉｌｌｅｎｎｐｃｕｅｓｔ．Ｃｏｎｌｓｏｃｕｒｄａｎｇａｌａｉｎｓ，２ｐａｉｎｓｈｄａｌｔｅｂｅｄｉｇｉｕｎｔｒｉｅｔｃｕｉｎＴＢＮＡｓａｉｎｅｆｃｉｅ，ａｅａｉｌｅｈｄｉｉｇｓｎｇｔｅｐｒｐｒｌｌｎｇｃｎｅｓａｄｍｅａｔｎａｙｆｅｔｖｓｆｎｄｓｍｐｅｍｔｏｎｄａｎｏｉｈｅｉｈｅａｕａｃｒｎｄｉｓｉｌｌｍｐｈｄｎｐ — ａｅｏａｔｙｈ．
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：００年３月第２２１７卷第３期
ＪＣｉＩｔｒｄＭａｃ０１Ｖｏ．Ｎｏ．ｌｅＭｅｎｎｎｒｈ２０．１２７．３

经纤维支气管镜肺活检

目的
明确诊断，评估肺部疾病的性质、范围和程度，为制定治疗方案提供依据。
适应症与禁忌症
适应症
肺内结节或肿块，原因不明的肺部阴影，肺不张或阻塞性肺炎，肺内转移性肿瘤的诊断等。
禁忌症
严重心肺功能不全，严重出血倾向，严重高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳，严重脊柱畸形等。
操作流程简介
术前准备
患者签署知情同意书，进行必要的实验室检查和影像学检查，评
分泌物。
镜体附件
活检钳
用于获取支气管组织样本。
刷子
用于获取细胞样本。
灌洗器
用于灌入生理盐水，冲洗支气管内的分泌物。
吸引器
用于吸引支气管内的分泌物和组织样本。
03 肺活检的病理学诊断
病理学诊断方法
01
02
03
组织学诊断
通过观察肺组织结构，判断是否存在肿瘤、炎症、纤维化等病变，并确定病变性质。
细胞学诊断
通过分析支气管冲洗液或刷检物中的细胞成分，初步判断是否存在肿瘤或炎症病变。
免疫组织化学诊断
利用抗体与抗原的特异性结合原理，对病变组织进行染色，进一步确定病变性质和来源。
Hale Waihona Puke 病理学诊断流程标本采集
通过纤维支气管镜获取肺组织或细胞样本。
病理报告
根据显微镜观察和免疫组织化学染色结果，出具病理报告，描述病变性质、程度和来源等信息。
根据病变性质和程度，为临床医生提供治疗方案和手术切除范围的参考意见。
评估预后
根据病理学诊断结果，评估患者的预后情况，预测疾病的发展趋势和复发风险。
04 经纤维支气管镜肺活检的临床应用
在肺癌诊断中的应用

经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较

经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较摘要：目的：比较经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌的诊断价值。

方法：本次采取回顾性研究，选取研究对象183例，均为术后病理确诊为肺癌的患者，需在我院行肺癌手术治疗，同时在术前均对其进行经支气管镜针吸活检术检查。

比较经支气管镜针吸活检术与病理学对肺癌的诊断结果。

结果：在经支气管镜针吸活检术诊断下检出阳性151例，检出率82.51%；经术后病理学检验后确认经支气管镜针吸活检术与病理检查结果共有147例符合，最终对肺癌的准确检出率80.32%。

结论：将经支气管镜针吸活检术用于肺癌诊断中可达到比较高的诊断价值。

关键词：肺癌；病理学；经支气管镜针吸活检术；诊断价值肺癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病，对患者肺组织的损伤比较严重，一般包括腺癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。

肺癌会长期处于发展状态，在早期并无典型症状，容易被忽视或误诊为其他呼吸系统疾病。

随着临床医学技术的发展，对于肺癌可采用支气管镜活检，但是据实际情况看支气管活检下无法明确探查肺内病变、肿瘤侵犯的占位性病变、淋巴结肿大等情况，因此有很大的局限性[1]。

不过在经支气管镜针吸活检术的应用下弥补了支气管镜活检的不足，能够实现更大范围的探查，而且可以对肺内病变、占位性病变、淋巴结肿大进行准确检验。

基于此在本次研究中便探析了经支气管镜针吸活检术对肺癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取研究对象183例，时间为2019年3月至2023年3月，所选研究对象包括101例男性和82例女性，年龄46~72岁，平均（61.42±5.04）岁。

纳入条件：①术后病理诊断确诊为肺癌；②TNM分期为I~III期。

排除条件：①非原发性肺癌；②存在其他系统性疾病；③对支气管镜检查无法耐受者。

1.2 方法对183例患者均行经支气管镜针吸活检术。

术前全面了解患者情况，询问其病史，并收集胸部影像学、心电图结果等资料；建立静脉通道，实施静脉全身麻醉；根据影像学检查结果确认肿瘤部位，穿刺肿大淋巴或纵膈肿物，在插入22G针芯后通过负压注射器提取样本；对样本采用冻存管放置，并在液氮中保存，同时尽快进行检验。

经支气管镜针吸活检术对纵隔及肺部疾病的诊断意义

Байду номын сангаас
生物，而气管镜检查未见管腔内明显病变的患者，进行Ｔ — Ｂ
ＮＡ。其中男５４例，２女５例；龄３年２—７８岁，均（５０± 平５．
得到可靠的诊断。但对于单纯纵隔淋巴结肿大或气管、支气管腔外压狭窄的情况，常规检查多不能明确诊断。自从经支气管镜针吸活检术（ｒｓｒｎｈａｎｅｌａｐｒｔｎＴＮ开ｔｎｂｏｃｉｅｄｅｓｉｉ，ＢＡ）ａｌａｏ始应用于临床，明显提高了对这类患者的诊断率。２００４年３
【关键词】经支气管镜针吸活检术；纵膈淋巴结；肺肿瘤
Ｔｒｎｂｏｃｉｌｎｅｌｓｉａｉｎｉｈｉｇｏｉｏｅｉｓｉａｙａｓｒｎｈａｅｄｅａｐｒｔｎｔｅｄａｎｓｓｆｍｄａｔｎｌｌｍｐａｅｏａｈｎｅｐｌｎｒｉｅｓ．ｏｈｄｎｐｔｙａｄｔｕｍｏａｙｄｓａｅｈ
查发现的２例单纯纵隔淋巴结肿大、８４１例肺部病变合并纵隔淋巴结肿大及３例新生物生长在管腔外的患者进行经支气管镜７针吸活检术和常规检查（病变处活检、刷检）观察其诊断阳性率结果，少量出血。结论常规检查确诊２例，１诊断阳性率为２．８，６５％针吸术确诊６例，断阳性率为８．８；８诊６０％两种方法联合确诊７例，０诊断阳性率为８．１。其不良反应较少，．％的患者穿刺部位有８６％４０３认为针吸术用于诊断以上纵隔及肺部疾病具有创伤小、阳性率高等优点。

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸【摘要】目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBLC)对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值.方法选择2016年1月至2017年6月因胸部CT显示为双肺弥漫性肺疾病在河南省人民医院行TBLC且临床资料完整的41例患者为研究对象,回顾性分析所有患者的病史、肺功能、胸部高分辨CT及TBLC等检查结果.结果 41例患者共获取TBLC组织样本102个,平均直径(4.6± 1.5)mm.25例(61.0％)获得明确病理形态学诊断,病理类型为机化性肺炎9例、间质性肺炎8例、非坏死性炎症性肉芽肿6例、侵袭性黏液腺癌1例、肺泡蛋白沉积症1例.16例(39.0％)未确定诊断,其中3例进一步经多学科会诊确立诊断.最终28例获得确诊,诊断阳性率为68.3％(28/41).出血与气胸的发生率分别为51.2％ (21/41)和9.8％ (4/41);出血患者和未出血患者活检标本直径分别为(5.5±1.5)、(5.0±1.9)mm,出血患者活检标本直径与未出血患者比较差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);发生气胸患者和未发生气胸患者活检标本直径分别为(5.6±1.9)、(5.2±1.7)mm,发生气胸患者活检标本直径与未发生气胸患者比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.614).结论结合多学科会诊约70％的弥漫性间质性肺疾病经TBLC能够获得诊断.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)005【总页数】4页(P389-392)【关键词】支气管镜冷冻肺活检;弥漫性间质性肺疾病;诊断【作者】张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸【作者单位】河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院病理科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R563.9弥漫性间质性肺疾病(diffuse interstitial lung disease，DILD)是一种主要累及肺间质、肺泡和细支气管的弥漫性肺疾病，需要结合临床、影像学、病理组织学多学科会诊(multidisciplinary diagnosis，MDD)进行综合诊断[1]。