多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷的促醒作用
【 关键词】 多重感觉刺激； 重型颅脑损伤 ； 昏迷
【 中国图书分 类号 】 Ｒ７． ４３６
Ｅｆｅ ｔｏ ｕ ｔ － ｅ ｓ ｒ ｔｍ ｕ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ａ ｏ ｅ ｐａ ｉ ｎｔ ｆｅ ｒ ｕ ａ ｉ ａ ｎ ｆ ｃ ｆｍ ｌｉ－ ｓ ｎ ｏ ｙ ｓｉ ｌ ｔｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｃ ｍ ｔ ｓ ｔｅ ｓａ ｔ ｒ ｔ ａ ｍ ｔｃ ｂｒ ｉ
时 间超过 ８ｈ 格 拉斯 哥昏迷评分 （ｌｓｏ ｏ ａｓａ ， Ｃ ）３—８分的 Ｓ Ｂ 患者 ３ ， ｇａｇｗ ｃｍ ｌ Ｇ Ｓ ｃｅ ＴＩ ６例 ， 随机分成两组。对照组采用常规护理 方法 ， 实验组在此基础上 ， 采用 听觉 （ 亲情 呼唤、 音乐疗 法） 视觉 、 、 触觉 、 嗅觉 、 运动等 多重感 觉刺激方法进行 干预 ， 采用 Ｇ Ｓ 并 Ｃ
评估干预 ３ ０ｄ后患者情况 ， 随访并记录平 均清 醒时间、 清醒率 。结果
治疗 ３ ， 验组 Ｇ Ｓ评分 （ ０２ ０ｄ后 实 Ｃ １ ．２±３ ５ ） ． ９ 明显高
于对照组 （ ．４± ．８ ， ７９ ２ ９ ） 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） 随访 ６个 月时 ， ．５ ； 实验组 清醒 ｌ ， ３例 昏迷时 间 ４～３ ， ５ｄ 平均 （ ７ ２ １． ３± ８７ ） ， ．８ ｄ 对照组清醒人数 ７例 ， 昏迷 时间 ８～ １ｄ 平均（ ７２ ４ ， ２ ．０±１．２ ｄ ０ ０ ） 。实验组 昏迷 时间明显短 于对照组 ， 两组之间清醒率 、 平 均昏迷时 间比较 ， 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 和促进患者早 日康复具有积极作用。 多重感觉刺激对 Ｓ Ｂ 患者有一定的促醒效果 ， ＴＩ 对降低 患者伤残率
ｔｏｅｉ ｅｃｎ ｏ ｇ ｕ ｈ ｅｔ ｍ ｆ ｗ ｋｎｎ ｅｓ ｄ ｒｕ （７ ２ ｈｓ ｔ ｏｔ ｌ ｒ ｐｗ ｉ ｅｔ ｅｏ ａｅ ｉ ｉ ｔ ｔ ｙｇｏｐ １．３±８７ ）ｗ ｓｓｏ ｅ ａ ｈｔｎｔｅｃｎｒｌ ｏｐ ｎｈ ｒ ｏ ｌ ｈ ｉ ａ ｇｎｈ ｕ ． ８ ａ ｈｒ ｒ ｈｎｔａ ｉ ｈ ｏｔ ｕ ｔ ｔ ｏｇ ｒ
ｄｙ ｔｒｒａ ｅ ｔｔｅＧ Ｓｓｏｅ ｉ ｔｅｓ ｄ ｒｕ （０ ２ ３ ５ ） ｅ ｉｈｒｈｎｔｏｅｉ ｅｃｎ ｏ ｇｏｐ ７９ ２ ９ ） ｗｔ ａｓａ ｅ ｅｔ ｎ， Ｃ ｃｒｓｎ ｈ ｔ ｙ ｏｐ １ ．２± ．９ ｗ ｒ ｈｇｅ ａ ｓ ｔ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ．４± ． ８ ， ｉ ｆ ｔ ｍ ｈ ｕ ｇ ｅ ｔ ｈ ｎｈ ｒ ｈ ｓ ｎｆａ ｔ ｉｅｅｃ Ｐ＜００ ）．Ｓｘｍ ｎｈ ｔｒ ｔｅＧ Ｓｓｏ ｓａ ｄｔｅｒｔ ｏ ｗ ｋｎｎ ｅｓ ｄ ｏｐｗ ｒ ｈｇ ｅ ｔａ ｉ ｉｃｎ ｆｒｎ ｅ（ ｇ ｉ ｄｆ ．５ ｉ ｏｔｓｌ ｅ， ｈ Ｃ ｃｒ ｎ ｈ ａ ｆ ａｅｉｇｉ ｔ ｔ ｙｇ ｕ ｅｅ ｉ ｒ ｈ ｎ ａ ｅ ｅ ａ ｎｈ ｕ ｒ ｈ
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１ ４
武警 医学
２１ ０ ２年 １月
第２ ３卷第１ 期来自Ｍｅ ｈｎＰ Ｐ Ｖ １２ Ｎ ． ，ａｕｒ，０ ２ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ， ｏ．３，ｏ １Ｊｎ ａ ２ １ ｙ
多重感觉刺激对重型颅脑损伤 昏迷的促醒作用
孙 莉， 董建梅 ， 杨 毅， 黄 梅
【 摘要】 目的 探讨多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷（ｅｅ ａｍ ｔ ｒｎｉｕ ， Ｔ Ｉ的促醒作用。方法 将昏迷 ｓ ｒｔ ｕ ａｃ ａ ｊ ｙ Ｓ Ｂ） ｖ ｅｒ ｉｂ ｉ ｎ ｒ
Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｉ ｙ— ｓ ｏ ｔ ｓ ａ ｉｎ ｓｗ ｔ ｏ ｖ ｒ８ ｈ ｕ ｓ ａ ｄ Ｇｌｓ ｏ ｏ ｃ ｅ － ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｔｒ ｎ ｔｏ ｓ ｈｒ － ｉ ｃ ｍａｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｍａ ｏ ｅ ｏ ｒ ｎ ａ ｇ ｗ Ｃ ｍａ Ｓ ａ ｓ３—８ ｗ ｒ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓａ ａ ・ ｔ ｘ ｅ ｈ ｌ －
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖ ｔａ ｅ ｆｃｏｍ ｌ — ｅｓ ｙ ｔ ｕ ｔｎ ｎ ｏ ａ ｓ ｐｔｎ ｔ ａｍ ｔ ａ ｊ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｎｅｉ ｔｔ ｆ ｔｆ ｕｉ ｓ ｏ ｉ ｌｉ ｍ ｔｅ ａｅｔａｅ ｔｕ ａｃ ｒｎ ｎ ｒ ｉ ｓｇ ｅｈ ｅｅ ｔ ｎ ｒ ｓｍ ａｏ ｏ ｃ ｏ ｉ ｓ ｆｒｒ ｉｂ ｉｉｕ ．
昏迷患者康复中常见电刺激促醒治疗
昏迷患者康复中常见电刺激促醒治疗由于各种原因导致脑损伤后意识障碍（主要包括植物状态和微意识状态）的促醒治疗，是我国乃至国际医学界一直没有完全解决的一个难题。
意识障碍患者的促醒治疗是一个综合治疗工程，没有单一的特效药物或治疗方法。
昏迷患者康复治疗价值在于尽可能恢复意识状态与认知水平，以及促醒过程中并发症的预防和积极干预。
临床上运用各种方法促使患者早日苏醒，常用的催醒治疗有以下几种：(1)维持患者的生命体征和内环境稳定；(2)营养治疗；(3)神经营养药及催醒药物运用；(4)音乐疗法；(5)中医中药；(6)手术治疗，如有脑积水、硬膜下积液进行相应手术；(7)降低颅内压；(8)高压氧舱治疗；(9)纠正低氧血症。
感觉输入以及环境刺激昏迷病人的听、视、触的感觉传导是正常的。
环境刺激的上行有助于促进皮层与皮层下之联系, PVS患者的皮层功能有可能经过训练得到散在的恢复, 最终达到像婴幼儿那样功能。
Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。
由美国人Margaret Rood提出。
此技术的主要特征是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部促通作用。
用简单的方法刺激PVS 患者的听觉、视觉、味觉和嗅觉。
当意识水平有所提高时, 刺激也随之复杂。
例如, 让病人在室外接受阳光、空气、湿度的刺激, 定时听亲人的录音言语交流, 让病人看电视等。
先简单应用强光和单调声音刺激, 以后用语言或音乐。
熟悉的声音和音乐比陌生的要有效得多。
每天像上班一样, 每15 min刺激1 次, 每日持续刺激8 h , 临床达到了肯定的效果, 1/ 3 的病人得到不同程度的进步。
但也存在不同的观点, 如Lombardi等对1966 至2002年在Medline 、EMBASE 、CINAHLand PSYCHLIT 资料中的PVS 病例进行回顾性研究, 结果没有可靠的证据证明该方法对PVS 病人有效。
颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研
外伤性颅脑损伤多是由直接或间接的暴力因素导致的颅脑组织损伤。
颅脑外伤严重者可能会处于长期昏迷状态，昏迷时间越长其死亡率越高[1]。
促使昏迷患者苏醒可以有效降低其死亡率，且颅脑损伤患者神经元细胞的可塑性较强[2]，因此，针对颅脑损伤昏迷患者促醒的研究具有重要临床意义。
目前国内外在此领域已进行了大量研究，常用的促醒方法有多感觉刺激治疗、神经电刺激治疗、高压氧治疗、针灸治疗以及亚低温治疗等[3]。
现就颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研究现状进行综述。
1 多感觉刺激治疗颅脑损伤后大脑会立即启动可塑过程，该过程受到内部因素和外部因素的影响[4]。
外部因素包括听觉、视觉、触觉等刺激。
多样的感觉刺激可以促进树突生长，并促进受损神经的可塑性[5]。
1.1 声音刺激治疗1.1.1 音乐刺激疗法 音乐疗法是一种根据音乐特性将其科学系统地运用于人体，帮助个体在治疗过程中调节心理、情绪、生理变化，并通过节奏刺激使人产生愉快的情绪而改变身心。
音乐包括旋律、节奏与和声，可以刺激大脑皮质的神经元，改善大脑循环，【摘要】 颅脑损伤引起的昏迷是外科治疗的难点之一，昏迷时间越长其死亡率越高，因此，促醒颅脑损伤昏迷患者以提高其生存率极为重要。
随着临床科研的快速进展，对颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗不断深入，出现多种促醒方法，包括多感觉刺激治疗、神经电刺激治疗、高压氧治疗、针灸治疗以及亚低温治疗等。
旨在将这些方法的研究现况进行相关综述。
【关键词】 颅脑损伤；昏迷；促醒；现状中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)03-168-05颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研究现状王伊娜 余慧敏 徐菊玲*作者单位：313000 浙江省湖州市，湖州师范学院*通讯作者Research status of awakening therapy for coma patients with craniocerebral injury Wang Yina, Yu Huimin, XuJuling. Huzhou University, Huzhou 313000, China【Abstract 】Coma caused by craniocerebral injury is one of the difficulties in surgical treatment, and the longer the coma duration, the higher the mortality. Therefore, it is extremely important to promote the resuscitation of coma patients. With the rapid progress of clinical research, the resuscitation treatment for coma patients with brain injury is deepening. The commonly used methods of resuscitation include multi-sensory stimulation, nerve electrical stimulation, hyperbaric oxygen treatment, acupuncture treatment and mild hypothermia treatment. The purpose of this paper is to review the current status of these methods.【Key words 】Craniocerebral injury; Coma; Wake up; Status quo 从而修复神经损伤[6]。
脑出血手术后昏迷患者行多感官促醒护理对其GCS评分的影响
脑出血手术后昏迷患者行多感官促醒护理对其 GCS评分的影响摘要：目的：观察脑出血手术后昏迷患者护理工作现状，行多感官促醒护理干预，探讨该模式对患者GCS评分影响。
方法：借助数字双盲法将2018年1月-2018年12月在我院收治的脑出血手术后昏迷患者88例随机分为两组，对照组常规护理，研究组联合多感官促性护理，对比两组护理前后GCS评分。
结果：护理前两组GCS评分差异不明显（P＞0.05），护理后不同时间段研究组GCS评分均高于对照组（P＜0.05）。
结论：脑出血手术治疗患者术后昏迷期间行多感官促醒护理服务干预，可有效改善其神经功能障碍，促使患者尽快醒来，该护理模式在临床上应大力推广。
关键词：多感官促醒护理；脑出血手术；昏迷患者；GCS评分脑出血发病急骤，病程发展较快，该疾病的发生同高血压、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒等多种因素有关，经常在患者情绪起伏波动大及用力时突发，发病早期具有较高死亡率。
脑出血在当前主要通过手术方法进行治疗，虽能有效控制病情发展，但是部分患者仍然处于昏迷状态或者存在意识障碍[1]。
多感官促醒护理模式能够对患者视觉、触觉、听觉等多种请进行有效刺激，促使其早日醒来。
本次研究对部分患者行多感官促醒护理，研究如下。
1资料与方法1.1一般资料88例研究对象全部为2018年度在我院接受脑出血手术术后昏迷患者，借助数字双盲法随机分为两组。
纳入标准：①确诊为脑出血，接受手术治疗，术后出现昏迷。
②患者亲属了解研究内容后自愿加入。
排除标准：①其他严重疾病、血管畸形、脑肿瘤者。
②拒绝参加此次研究者等。
对照组男25例，女19例，年龄34-79岁，年龄均值（55.1±1.4）岁，研究组男24例，女20例，年龄34-80岁，年龄均值（55.5±1.5）岁。
两组基础资料差异对比不明显（P＞0.05），已经院伦理委员会审核。
1.2方法1.2.1对照组接受常规护理。
护士在患者术后给予口腔、皮肤及眼部常规护理，为其使用气垫床化解局部皮肤压力，按时更换床单，保证病房干净整洁。
中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识
中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识《中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识》的重点为重型颅脑创伤患者的早期康复治疗，以下主要为该专家共识中涉及的主要康复措施。
1 意识障碍的康复措施(1)药物促醒治疗：创伤可导致神经组织的机械性损伤(原发性损伤)或缺血缺氧性损害(继发性损伤)，具有神经保护及修复作用的药物治疗有助于促醒。
(2)高压氧治疗(HBO)：对于生命体征稳定，颅内无活动性出血，无未处理的脑疝、脑室外引流，无严重肺损伤及脑脊液漏的重型颅脑创伤后意识障碍患者应早期进行高压氧治疗。
(3)电刺激促醒治疗：对于生命体征稳定，颅内无活动性出血，无严重心血管疾病伴心功能不全或心脏起搏器植入，无外伤后频发癫痫或有癫痫病史的重型颅脑创伤后意识障碍患者应早期应用电刺激促醒治疗方法。
深部脑电刺激(DBS)和脊髓电刺激(SCS)技术，具有微创、可调控的特点，对意识障碍的促醒治疗取得肯定的治疗效果。
(4)综合感觉刺激治疗：对于生命体征稳定，颅内无活动性出血患者应早期进行综合感觉刺激促醒治疗。
给予患者听觉、视觉、味觉、触觉刺激及关节挤压刺激等各种感觉传入促进意识水平的改善，如选择播放患者曾经熟悉喜欢的音乐，并观察其面部表情、脉搏、呼吸等变化，从而了解患者对音乐的反应等方法。
(5)中医药针灸治疗：通过辨证施治，施以醒脑开窍单药或组方，并配合针灸治疗，对意识障碍患者的促醒有帮助作用。
(6)对家属健康宣教：意识障碍患者的促醒治疗不仅仅是只需要临床治疗和康复干预，家庭成员的适时参与也非常重要。
长期照顾者要充分了解与患者交流对于促醒的重要性，考虑到患者的感受并尊重患者的人格，同时积极向医务人员提供患者病前的兴趣、爱好等信息，从而为患者营造更适宜恢复的外部环境。
2 肺康复措施(1)被动肺康复技术(患者昏迷/植物状态/意识不配合状态)：①气道清洁：帮助机械通气/带气管套管的重症患者排出分泌物。
通过手法、体位等途径增加吸气量和气体流速，反复几次，最后吸痰，增加气道的廓清。
多感官促醒护理模式在颅脑损伤术后昏迷病人中的应用
多感官促醒护理模式在颅脑损伤术后昏迷病人中的应用摘要目的：探察分析于颅脑损伤术后昏迷对象护理中施用多感官促醒干预模式的效果。
方法：选择性抽取于院内施展颅脑损伤术式干预方案的40位术后昏迷对象实行探察，日期限定范畴为2019年（8月11日）-2021年（8月09日）。
遵照奇偶性原则将择取对象分于两个组别并分别施以区别干预内容。
前者（奇数，对照组）数值为20位，采用基础护理模式。
后者（偶数，观察组）人数数值与前者一致，施以多感官促醒模式。
探析择取对象昏迷指数变化、苏醒情况及亲属对护理模式及施行人员的认可性并予以组间评估。
结果：基础或多感官促醒护理模式开展前，两组择选对象昏迷指数比照未见显著性差异(P＞0.05)。
不同指导模式采取14d、21d、28d、35d后，相较于对照组情况，观察组昏迷指数评估数值均存在显著改善，数据比照结果提示统计学意义存在(P＜0.05)。
区别服务内容开展下，观察组苏醒率提高，苏醒时间均值减小，亲属认可性提升，诸上数值开展组间比较均表明差异显著(P＜0.05)。
结论：将多感官促醒干预模式应用于颅脑损伤术后昏迷对象护理中对其恢复存在积极影响，可提升其苏醒率，施行价值较高且受到多数亲属认可和信赖。
Objective: To analyze the effect of multi-sensory stimulation intervention in the nursing of coma subjects after craniocerebral injury.Methods: 40 participants in the hospital for the detection of 2019 (August 11) to 2021 (August 09).According to the parity principle, the selected objects were pided into two groups and differentiatedfrom the intervention content.The former (odd number, control group)is 20 digits, using the basic care model.The latter (even number, observation group) number value is consistent with the former,applying multisensory awakening mode.The changes of coma index, awakening situation and the recognition of nursing mode andpractitioners were analyzed and evaluated between groups.Results: Before the coma index (P> 0.05).After 14d, 21d, 28d and 35d of different guidance modes, the evaluation value of coma index in the observation group improved significantly compared with the control group, and the data suggested statistical significance (P <0.05).Under the development of different service content, the awakening rate of the observation group increased, the mean awakening time decreased, and the recognition of relatives was improved. The comparison between groups in the above values showed significant differences (P<0.05).Conclusion: Using the intervention mode to the nursing of postoperative coma patients has a positive effect on its recovery, which can improve the recovery rate, with high implementation value and recognition and trust by most relatives.关键词：多感官促醒护理模式；颅脑损伤术；昏迷病人；昏迷指数；满意度Key words: multi-sensory awakening care mode; craniocerebral injury; coma patient; coma index; satisfaction在神经外科危重症中颅脑损伤较多发且具较高致残、致死性，易并发昏迷情况，严重危害患者健康，加重家庭负担[1-2]。
呼唤刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床研究要点
一、２组患者ＧＣＳ评分的变化 刺激前、刺激后第１、２周末２组患者的ＧＣＳ评 分比较差异均无统计学意义（刺激前：产一１．４９３，
其他脏器严重损伤或功能障碍者。
ＳＣＯｒｅＳ（１ １．８５±２．５８）ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ（９．１４±２．８５，
Ｐ＜０．０５）．ＩＣＡ
ａｎｄ ＭＣＡ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｏｆｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅａｃｈｅｄ ｐｅａｋ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｗｅｅｋ，ａｎｄ ｔｈｅｎ，
刺激引起脑血流速度改变及部分神经递质的释放可能是其促醒作用的基础。 【关键词】呼吸刺激； 【中图分类号】Ｒ６５１．１＋５
昏迷；
重型颅脑损伤 【文章编号】 １６７１—８９２５（２０１ ６）０４—０３９７—０６
【文献标志码】Ａ
Ｗａｋｅｎｉｎｇ Ｑｉｌｉｎ，Ｌｉｕ
ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ
史堡塑丝匡堂苤查呈Ｑ！鱼生璺旦箜！！鲞箜堡塑堡垦垫！堕！坐Ｑ里四：鲤旦！至Ｑ！亟ｙＱ！：！§：№：璺
・３９７・
・临床研究・
呼唤刺激对重型颅脑损伤昏迷患者 促醒的临床研究
代自烽黄其林刘海鹏 张伟 ４０００３７重庆．第三军医大学新桥医院神经外科
通信作者：黄其林，Ｅｍａｉｌ：ｈｑｌｘｑｙｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｔｉｍｕｌｕｓ ｈａｓ ｃｅｒｔａｉｎ
探究多感官促醒护理模式在高血压性脑出血术后昏迷病人中的临床应用价值
探究多感官促醒护理模式在高血压性脑出血术后昏迷病人中的临床应用价值摘要：目的：分析多感官促醒护理模式在高血压性脑出血术后昏迷病人中的临床应用价值。
方法：80例高血压性脑出血术后昏迷患者摸球分对照、观察组，对照组40行常规护理，观察组40行常规护理联合多感官促醒护理，分析结果。
结果：观察组在护理效果和并发症发生率方面均优于对照组（P<0.05）。
结论：多感官促醒护理可改善患者意识和生理功能障碍同时降低并发症发生率。
关键词：多感官促醒护理模式；高血压性脑出血术后昏迷患者；临床价值高血压性脑出血治疗主要以手术治疗为主，但术后患者会陷入昏迷，生理机能严重下降，长期昏迷也将直接导致患者死亡。
故针对高血压性脑出血术后昏迷患者，临床护理十分重要[1-2]。
通过分析高血压性脑出血术后昏迷患者的身心状态和病情，改善患者意识和生理功能障碍同时降低并发症发生率应为护理核心，而多感官促醒护理模式的落实可满足护理要求。
1资料和方法1.1基本资料在2018-2019期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。
选出的80例患者参与摸球，对照组40，男女1：1；（68.35±5.19）岁。
观察组40，男女1：1；（68.37±5.16）岁。
组间资料对比，P>0.05。
1.2操作方法对照组：常规护理，遵医嘱辅助治疗过程，给予患者术后体征监测和治疗指导。
观察组：常规护理（参照对照组）联合多感官促醒护理，护理方法：（1）视觉促醒：每天早上7：00打开病房灯，光照1min后关闭1min，然后重复5次，晚上8：00再次重复操作，同时使用手电筒，每隔5h照患者瞳孔，持续30s，左右眼交替5次。
（2）听觉促醒：每天早上7：00-8：00，下午14：00-15.00，晚上19：00-20：00期间持续播放轻音乐或广播（患者喜欢的为最佳）。
（3）嗅觉促醒：香草精油0.64g溶于100ml蒸馏水中，放入开口瓶中放置在床头，每日更换一次。
味觉刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的效果研究要点
重型颅脑损伤是外科创伤中常见而且较严重的一种损伤，其病死率和致残率均居首位，可造成大脑半球广泛严重的损伤、皮层功能的丧失，且95%患者可呈昏迷状态，给家庭和社会带来沉重负担[ 1-2 ]。
随着手术技术的改进和术后综合处理水平的提高，重型颅脑损伤死亡率有所下降，但合并长期昏迷患者的数量明显增加。
因此，在患者病情相对稳定时，早期进行促醒康复护理，是提高患者生命质量的重要手段。
本研究通过味觉刺激对患者进行促醒，取得了较好的效果，现报道如下。
对象与方法1. 研究对象。
本研究是单因素分析，单因素分析的最小样本量为30，为了减少抽样误差，选择我院2014年12月至2015年5月收治的60例重型颅脑损伤患者，经医院伦理委员会批准及患者知情同意。
纳入标准：（1）头部有明确外伤史；（2）受伤后8 h内入院，入院时格拉斯哥昏迷（Glasgow Coma Scale，GCS）评分为5～8分；（3）CT确诊脑挫裂伤、颅内血肿或脑干损伤；（4）创伤后持续昏迷> 6 h；（5）生命体征相对平稳，无高血压、脑血管病史，无重要脏器功能衰竭。
排除和终止标准：（1）治疗过程中出现严重并发症终止治疗的患者；（2）自然脱落（包括转院、转科、家属中途拒绝治疗、死亡）的患者；（3）既往颅脑损伤、脑肿瘤病史；（4）颅内压异常。
60例重型颅脑损伤患者，男38例，女22例，年龄13～79岁。
入院时GCS评分为5～8分。
将患者按照随机数字表法随机分成味觉刺激组和对照组各30例，2组患者在年龄、性别、病种、GCS评分、昏迷持续时间等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
2. 方法。
（1）对照组采用常规治疗和护理。
①药物治疗：止血、脱水、抗感染、神经细胞营养剂、促醒剂、改善微循环等；②对症支持治疗：保证充足的营养，维持水、电解质平衡；③康复治疗：针灸、推拿、按摩、理疗等。
④良好的基础护理：保持呼吸道、胃肠道、膀胱功能，翻身叩背，预防压疮、坠积性肺炎，良肢DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.10.011作者单位：457000 河南省濮阳市油田总医院神经外科通信作者：张留静，Email：zhangliujing2008@ 临床护理·外科护理味觉刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的效果研究张留静【摘要】目的探讨味觉刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床效果。
多感官促醒护理在脑卒中意识障碍患者中的应用效果
多感官促醒护理在脑卒中意识障碍患者中的应用效果多感官促醒护理（Multisensory Stimulation, MSS）是一种通过刺激多个感官，以提高意识障碍患者的感知、认知和参与能力的方法。
它包括视觉、听觉、触觉和运动感觉的刺激，可以通过丰富的感官体验来增强患者的认知功能和情绪状态。
在脑卒中意识障碍患者中，多感官促醒护理的应用效果非常显著。
首先，多感官促醒护理有助于提高脑卒中患者的感知能力。
脑卒中后的患者往往面临感觉丧失或感觉减退的问题，这可能导致认知功能的下降。
通过多感官刺激，可以帮助患者重新提高感知能力，增强对环境的认知。
视觉刺激可以通过观看图像或颜色明亮的物体来引起患者的兴趣和注意力；听觉刺激可以通过播放患者喜欢的音乐或自然声音来唤起其听觉感知能力；触觉刺激可以通过按摩、轻轻的触碰或提供触觉材料（如软毛刷或丝绸）等手法来刺激患者的皮肤感知能力；同时，还可以提供一些简单的运动感觉刺激，例如让患者握手或做一些简单的动作。
这样的综合感官刺激可以帮助患者更好地感知和认知外界事物，提高其对环境的适应能力。
其次，多感官促醒护理对脑卒中意识障碍患者的情绪及行为状态也有积极影响。
脑卒中后的患者常常出现情绪不稳定、行为异常等问题，这给其自身和家庭带来很大的负担。
多感官促醒护理能够通过刺激患者的感官来调节其情绪状态，提高其心理舒适度。
例如，通过播放轻松的音乐或自然声音，能够帮助患者放松情绪，减少焦虑和紧张；通过触摸或按摩，能够缓解患者的疼痛和不适感，增加其身心的舒适感；通过提供视觉刺激，如给予一些熟悉的图像或照片，能够激发患者的回忆和情感反应。
这种情感的交流和情感的释放有助于患者建立积极的情绪体验，提高其生活质量。
最后，多感官促醒护理还可以提高脑卒中患者的动作能力和日常生活自理能力。
脑卒中后的患者由于神经功能的损害，导致运动能力下降，生活自理能力受限。
通过提供运动感官刺激，如引导患者进行简单的身体活动，帮助患者恢复或改善其运动功能。
多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响
多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响贾元臣【摘要】目的:探讨多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响.方法:选择2015年11月～2016年5月我院神经内科护理的高血压性脑出血患者43例作为对照组,采用常规护理;再选取2016年6～11月我院神经内科高血压性脑出血患者43例作为观察组,采用多感官促醒干预护理.比较两组患者护理前后昏迷评分、功能障碍评分、脑功能评分、听觉脑干诱发电位及苏醒时间.结果:观察组护理2周后昏迷评分、脑功能评分均高于对照组(p＜0.05).功能障碍评分低于对照组(P＜0.05).观察组护理4周后听觉脑干诱发电位评分及平均苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多感官促醒干预运用于高血压性脑出血患者中,可优化脑功能,提高觉醒意识,值得推广.%Objective:To explore the effect of multi-sensory arousal intervention on brain function and awakening consciousness consciousness in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods:To select 43 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage in our hospital from November 2015 to May 2016 as the control group and adopted the routine nursing;selected 43 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage from June to November 2016 in our hospital as the observation group and adopted the multi-sensory intervention nursing.To compare the coma score,dysfunction score,brain function score,auditory brainstem evoked potential and awakening time between the two groups before and after nursing.Resuhs:The coma score and brain function score of the observation group were higher than thoseof the control group after 2 weeks of nursing(P ＜0.05).The score of dysfunction was lower than that of control group(P ＜0.05).The auditory brainstem evoked potential score and the average awakening time of the observation group were lower than those in the control group after 4 weeks of nursing,and the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:The application of multi-sensory arousal intervention in hypertensive intracerebral hemorrhage could optimize brain function and improve consciousness of awakening,which was worth popularizing.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】3页(P9-11)【关键词】多感官促醒干预;高血压性脑出血;脑功能;觉醒意识【作者】贾元臣【作者单位】212000 镇江市镇江市第四人民医院神经内科【正文语种】中文高血压性脑出血因高张性动脉硬化导致脑小血管破裂造成颅内出血，该病进展迅速、起病急骤，是致残率和死亡率较高的脑血管疾病之一[1]。