护理质控检查表

护理质控标准（病区管理）

医院科室日期分数

1. 青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡

2. 中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、

专题讲座等。

检查者签名

护理质控标准（护士长管理）

医院科室日期分数

检查者签名

护理质控标准（分级护理）

检查者签名

护理质控标准（抢救物品）

医院科室日期分数

检查者签名

医院科室日期分数

项目分值

内容和要求评分标准扣分得分

无菌操作20

分

1•严格执行无菌操作规范

2.治疗车上层为清洁区，下层为污染

区，清洁物品和污染物品区分放置，

治疗车进病室备快速消毒剂

（病室内无洗手池）。

操作前后未洗手

操作时未戴口卓或佩带不规范无菌操作不符

合要求注射未做到一人一针一消毒

治疗车上清洁和污染物品未分区放置静脉推

针、肌肉针未放无菌盘治疗车进病房未备快

快速消毒剂

1分/次

1分/次

1分/次

1分/项

1分/件

1分/次

1分/车

无菌物品保管30

分

1. 无菌物品专柜放置（离地20cm, 距

墙5cm），柜内清洁、无积灰，标

记明显。

2. 无菌物品按火菌日期依次排列，无

菌包清洁、干燥、无破损，无过

期，包外有物品名称、有效起止日

期、火菌指示带及签名（指示带圭寸

在开口处）。

3. 储槽筒关闭严密，开启后注明日期、

时间、签名（有效期不超过

24h ）。

4. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌

液体须注明时间并签名，有效时间w

2小时；启封抽吸的溶媒有效时间W

24小时。

5. —次性无菌物品集中定点放置，无

过期、无破损。

6. 无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配

套，消毒液面高于镊子1/2，低于

2/3，采用干镊罐有启用时间，有效

时间W 4小时。

无菌柜放置不符合要求无菌柜内不整洁无

菌物品未专柜放置无菌物品未按顺序放置

尢菌包布不整洁、潮湿、有破损无菌物品过

期

无菌物品外无物品名称、有效期、签名无菌

物品外无火菌指示带

指示带未在封口处储槽筒关闭不严密无菌

物品、无菌液开启后未注明日期、时间、签

名

抽出的药液、开启的无菌液体〉2小时启

封抽吸的溶媒〉24小时

一次性物品未专柜疋点放置一次性物品过期

罐镊不配套或消毒液容量不符合要求干罐镊

无启用时间或启用时间〉4小时

1分/只

1 分/只1

分/件

1 分/只

1 分/只

10分/只2

分/只2分

/只

1 分/只

1 分/只

1 分/只2

分/只2分

/只

1 分/只5

分/件

1 分/只2

分/只

消毒隔离40

分

1. 实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾

湿擦床头柜。

2. 污被、污物入袋放置，不落地。

3. 床单位终末消毒符合要求。

4. 床边隔离有标记，感染的物品、器械

进行特殊消毒处理。

5. 吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿

化瓶、湿化液每天更换，吸氧

未做到一床一巾、一桌一巾湿扫（擦）污

被、污物未入袋放置

床单位终末消毒不符合要求

床边隔离无标记

隔离病人用过物品、器械未进行特殊消毒处

理

氧气湿化瓶、湿化液未按要求更换消毒

1分/次

1分/件

1 分/只

1 分/只2

分/件

1分/次

医院科室日期分数

检查者签名____________________

护理质控标准（护理部工作）

开展中医辨证比例：二级医院》3〜5个病种，三级医院》7个病种：全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。

**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护_____________ 理、静脉炎护理）。***中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、

中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。

§各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。

护理质控标准（手术室）

检查者签名_____________________

手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。

护理质控标准（供应室）

医院 __________________ 科室____________________ 日期__________ 分数_______

检查者签名