甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效分析
不同剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的效果比较
不同剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的效果比较邓凡【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)16【摘要】目的比较不同剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的临床效果。
方法选择2020年1月—2021年10月南昌大学第二附属医院收治的急性脊髓炎患者70例,采用随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,各35例。
2组患者均采取注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗1周,大剂量组1 000 mg/d,小剂量组500 mg/d,之后均改为口服甲泼尼龙片治疗,2组患者连续治疗1个月。
比较2组患者临床疗效,用药后神经功能恢复时间,用药前后上下肢锥体束传导波幅与潜伏期变化及临床不良反应。
结果大剂量组患者总有效率为94.29%,高于小剂量组患者的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.437,P=0.011)。
大剂量组患者用药后大小便恢复时间、首次下床行走时间及肌力改善至2级时间均早于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
治疗1个月后,2组患者上下肢锥体束传导波幅均升高,上下肢锥体束传导潜伏期均下降,且大剂量组治疗后均高于/低于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
小剂量组与大剂量组患者用药期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(20.00%vs. 22.86%,χ^(2)=0.117,P=0.732)。
结论大剂量甲泼尼龙给药治疗急性脊髓炎短期疗效显著,可缩短患者神经功能恢复时间,改善上下肢锥体束传导功能,且安全可靠,效果优于小剂量。
【总页数】3页(P69-71)【作者】邓凡【作者单位】南昌大学第二附属医院神经内科ICU【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.不同剂量甲泼尼龙冲击治疗小儿急性肺损伤效果比较2.不同剂量甲泼尼龙冲击治疗小儿急性肺损伤效果比较3.两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎疗效与安全性比较的系统评价4.不同剂量甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果5.不同剂量布地奈德联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急性喉炎致Ⅱ度喉梗阻的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲泼尼龙辅助治疗急性脊髓炎的临床效果分析
甲泼尼龙辅助治疗急性脊髓炎的临床效果分析作者：孙光明来源：《中国实用医药》2014年第22期【摘要】目的探索在急性脊髓炎中采用甲泼尼龙治疗的临床效果。
方法 62例急性脊髓炎患者随机分为实验组和对照组，每组31例，实验组采用甲泼尼龙辅助治疗，对照组采用地塞米松辅助治疗，比较两组的治疗效果。
结果治疗总有效率实验组93.55%要明显优于对照组70.97%，差异具有统计学意义（P【关键词】急性脊髓炎；甲泼尼龙；疗效分析急性脊髓炎是一种自身免疫性疾病，是由病毒感染引起的，它是指非特异性炎性反应诱发脊髓急性进行性炎性脱髓鞘发生病变或者坏死，通常只有脊髓的几个节段发生病变，青壮年是急性脊髓炎的易发人群[1]。
目前临床上治疗急性脊髓炎的主要方法是激素治疗，本院最近几年在治疗急性脊髓炎时采用甲泼尼龙辅助治疗，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料所有研究对象均来源于本院2012年10月～ 2014年1月接收治疗的急性脊髓炎患者，共62例，所有患者均经过脑脊液和脊柱核磁共振成像（MRI）检查，确诊为急性脊髓炎，所有患者均没有血液系统疾病、免疫系统疾病、肿瘤等，肾功能正常。
按照入院先后顺序将患者分为实验组和对照组，每组31例。
其中，实验组中男18例，女13例，最小年龄21岁，最大年龄71岁，平均年龄（38.2±3.1）岁。
对照组其中男20例，女11例，最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均年龄（39.6±2.7）岁。
两组患者在年龄、性别等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对两组患者均进行加强营养、维生素、抗生素、神经保护剂和胃黏膜保护剂治疗。
对照组采用地塞米松辅助治疗，用药方法：20 mg地塞米松溶于250 ml葡萄糖溶液（5%），静脉滴注， 1次/d，治疗时间为10 d。
实验组采用甲泼尼龙辅助治疗，用药方法：1000 mg甲泼尼龙溶于1000 ml葡萄糖溶液（5%），静脉滴注， 1次/d，治疗时间5 d，后改为口服治疗，药量50 mg/d，并按5～10 mg/周减少用药量，直到停药。
甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果观察
・
论
著 ・
甲泼尼龙 冲击治疗急性脊髓炎 的临床效果观察
李 东海
【 摘 要】 目的 探讨 甲泼尼龙 冲击治疗急性脊髓炎 的临床效果 。方 法
塞米松治疗 。 比较治疗后 的疗效 。结果
选取本 院 ２ ０ １ ２年 ３ 月—２ ０ ｌ ３年 ５月收
治的 ４ ２例急性脊髓炎患者。随机将患者分为两组 ，观察组 ２ ２例给予 甲泼 尼龙 冲击 治疗 ，对 照组 ２ ０例 给予传统 的地 治疗后 观察 组总有效率 ９ ５ ． ４ ５ ％高于对照组 ６ ５ ． ０ ０ ％ ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗后观察组排尿恢 复时间及行走能力恢复 时问均少 于对照组 ，差异有 统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 甲 泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎有 明显的作用效果 ，能够让患者肌力早 日恢 复正常 。
ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｆ ｏ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗห้องสมุดไป่ตู้ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ －
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ．
甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床效果研究
甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床效果研究曾进【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)029【总页数】1页(P33)【关键词】甲泼尼龙; 冲击疗法; 急性脊髓炎【作者】曾进【作者单位】沈阳市第二中医医院中风一科室辽宁沈阳110101【正文语种】中文【中图分类】R744.3急性脊髓炎属于一种因非特异性炎症引起的自身免疫系统疾病，病理主要特征为脊髓脱髓鞘病变、坏死。
临床上，急性脊髓炎患者多为胸髓受累[1]。
目前，急性脊髓炎主要采用激素治疗，常规采用地塞米松，但疗程长，会引起较多的不良反应。
甲泼尼龙为肾上腺皮质激素类药物，抗炎作用及安全性较地塞米松大大提高。
目前甲泼尼龙冲击疗法在临床治疗神经免疫系统疾病方面已得到重视与应用。
本研究采用甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎，疗效较好，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年9月120例急性脊髓炎患者，排除标准：①因血管性、压迫性等原因引起的脊髓炎患者；②伴有神经功能缺损患者；③严重肝肾功能不全患者；④过敏体质及药物过敏患者。
其中男36例，女24例；平均年龄（69.43±3.74）岁；平均病程（3.52±0.94）年。
随机分为地塞米松组与甲泼尼龙组各60例，两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法：地塞米松组予以地塞米松20 mg静脉滴注。
甲泼尼龙组予以甲泼尼龙1000 mL静脉滴注，半小时内滴完。
两组的静脉制剂疗程均为10 d，10 d后两组均口服泼尼松片10 mg，6次/天，每周减量20 mg。
1.3 观察指标：记录两组脊髓功能恢复情况，包括感觉恢复时间、肌力改善2级时间、排尿恢复时间及下床行走时间。
1.4 疗效判断标准[2]：治疗后，患者肌力、大小便基本恢复，可独立行走为完全缓解；肌力恢复，大小便仍存在轻度障碍，活动能力明显增强为部分缓解；肌力、大小便功能及活动能力基本无改善或加重为未缓解。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎临床效果观察
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎临床效果观察董健伟;徐晓燕【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)32【摘要】Objective To investigate the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy for acute myelopathy. Methods 84 cases of patients with acute myelitis were divided into observation group (methylprednisolone) and control group (dexamethasone). Comparative analysis clinical therapeutic effect in two group. Results The total effective rate of the observation group was higher than control group, and the recovery timeof spinal cord nerve function was less than control group (P<0.05), the difference between the two groups were statistically signiifcant(P<0.05). Conclusion Methylprednisolone pulse therapy on acute myelopathy has a better clinical effect.%目的：探讨甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。
方法将84例急性脊髓炎患者分为观察组（甲基强的松龙冲击）与对照组（地塞米松）。
对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；脊髓神经功能恢复时间少于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
甲泼尼龙(冲击疗法)对小儿急性脊髓炎的辅助治疗效果分析
甲泼尼龙（冲击疗法）对小儿急性脊髓炎的辅助治疗效果分析发表时间：2017-06-26T11:42:26.303Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：张雪梅[导读] 在对急性脊髓炎患儿的临床治疗中国增加甲泼尼龙（冲击疗法）进行辅助治疗，可以缩短患儿的脊髓神经功能恢复时间。
（巴中市妇幼保健院四川巴中 636600）【摘要】目的：观察分析甲泼尼龙（冲击疗法）对急性脊髓炎的辅助治疗效果。
方法：选取我院2015年7月-2016年7月收治的急性脊髓炎的患儿69例，采用随机分组的方式分为对照组和观察组，对照组患儿给予临床常规治疗，观察组患儿在临床常规治疗的基础上增加甲泼尼龙（冲击疗法）治疗，比较两组的治疗效果。
结果：观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的脊髓神经功能恢复时间短于对照组（P<0.05）;两组患儿在不良反应方面对比无明显差异（P>0.05）。
结论：在对急性脊髓炎患儿的临床治疗中国增加甲泼尼龙（冲击疗法）进行辅助治疗，可以缩短患儿的脊髓神经功能恢复时间，提高临床治疗的有效率，值得临床推广。
【关键词】甲泼尼龙；冲击疗法；急性脊髓炎；辅助治疗；临床效果【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0197-02 急性脊髓炎也称之为急性横贯性脊髓炎，是临床上常见的神经科疾病之一，是指非特异性的炎症导致的脊髓急性的进行性炎性蜕髓鞘病变或者坏死，造成的急性的横贯性的脊髓损害[1]。
患儿起病时可能会伴有发热、病变部位神经根痛、下肢麻木乏力、病变部位具有束带感，也有部分患儿发病时无任何症状，直接发展为偏瘫，严重的损害患儿的身心健康，为了增强治疗的效果，本文就甲泼尼龙（冲击疗法）对急性脊髓炎的辅助治疗效果进行分析，报道如下。
1.临床资料与方法1.1临床资料选取我院2015年7月-2016年7月收治的急性脊髓炎的患儿69例，其中男性患儿39例，女性患儿30例，年龄3～8岁，平均年龄（6.4±1.1）岁。
大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床观察
大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床观察王昕雯;田向阳【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)021【摘要】目的:探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效及其对患者神经功能恢复、锥体束传导功能和感觉障碍的影响.方法:116例急性脊髓炎患者随机分为观察组和对照组,每组58例.两组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予地塞米松磷酸钠注射液0.4 mg/(kg·d),静脉滴注,每天1次,7 d后改服醋酸泼尼松片60 mg,每天1次并逐渐减量至5 mg/d.观察组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1000 mg,静脉滴注,每天1次,7 d后改服醋酸泼尼松片60 mg,每天1次并逐渐减量至5 mg/d.两组疗程均为1个月.比较两组患者神经功能恢复时间、锥体束传导功能、感觉障碍评分、临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组(93.10%vs.79.31%),肌力改善≥2级时间、下地行走时间、排尿排便功能恢复时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者上、下肢锥体束传导潜伏期、波幅和感觉、痛觉、触觉损伤评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者上、下肢锥体束传导潜伏期显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者锥体束传导波幅和感觉、痛觉、触觉损伤评分显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗基础上,大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效较好,有助于改善患者锥体束传导功能,缓解感觉障碍程度,促进神经功能恢复,安全性亦较好.%OBJECTIVE:To investigate therapy efficacy of large-dose of methylprednisolone plustherapy for acute myelitis, and it effects on nerve functionrecovery,pyramidal tract conduction function and sensory disturbance. METHODS:A total of 116 patients with acute myelitis were randomly divided into observation group and control group,with 58 cases in each group. Both group received conventional treatment. Control group was additionally given Dexamethasone sodium phosphate injection 0.4mg/(kg·d)intravenously,once a day;7 d later,they were given Methylprednisolone tablet 60 mg,orally,qd,gradually decreasing to 5 mg/d. Observation group was given Methylprednisolone sodium succinate injection 1000 mg intravenously,once a day;7 d lat-er,they were given Methylprednisolone tablet 60 mg,orally,qd,gradually decreasing to 5 mg/d. The treatment course in eaeh group was 1 month. The nerve function recovery time,pyramidal tract conduction function,sensory disturbance scores,clinical ef-ficacy and ADR were compared between 2 groups. RESULTS:After treatment,the response rate of observation group was signifi-cantly higher than that of control group(93.10% vs. 79.31%);the time of muscle strength improvement≥grade 2,walking down the ground,urination and defecation function recovery in observation group were all significantly shorter than control group,with statistical significance(P<0.05). Before treatment,there was no statistical significance in lower limb cone conduction latency,am-plitude of pyramidal tract conduction,scores of sensation,sense of pain and touch between 2 groups. After treatment,lower limb cone conduction latency of 2 groups were significantly lower than before,and the observation group was significantlylower than the control group,the amplitude of pyramidal tract conduction,scores of sensation,sense of pain and touch in 2 groups were sig-nificantly higher than before,and the observation group was significantly higher than the control group,with statistical significance (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of ADR between 2 groups(P>0.05). CONCLUSIONS:Based on conventional treatment,large-dose of methylprednisolone plus therapy shows good efficacy in the treatment of acute myelitis,which can helps to improve pyramidal tract conduction function of patients with acute myelitis,ease sensory disturbance,promote the nerve functional recovery with good safety.【总页数】4页(P2929-2932)【作者】王昕雯;田向阳【作者单位】南京医科大学附属淮安第一人民医院药学部,江苏淮安 223300;南京医科大学附属淮安第一人民医院神经内科,江苏淮安 223300【正文语种】中文【中图分类】R744.3【相关文献】1.应用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗Graves眶病的临床观察 [J], 韩俊山2.大剂量甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗急性脊髓炎1例 [J], 邓桂芳3.大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估 [J], 吴振添;陈荣;袁忠勇;林腾强;邱锦霖4.甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床效果研究 [J], 曾进5.大剂量甲泼尼龙冲击治疗对急性脊髓炎患者神经功能及不良反应的影响 [J], 王奎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经 脊髓炎效果分析
大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎效果分析发表时间：2018-09-12T10:55:19.350Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷3期作者：杨红[导读] 本研究通过对 30 例患者采用甲泼尼龙冲击疗法，探究其对于视神经脊髓炎的临床疗效，现报道如下。
伊春市第一医院（黑龙江伊春 153000）摘要：视神经脊髓炎又称 Devic 病或 Devic 综合征，是一种自身免疫疾病。
好发年龄为 21~41 岁，病变主要累及视交叉、视神经、胸段和颈段脊髓。
其临床症状主要包括视神经（视力下降、失明）和脊髓两大症候，有些患者还并发脑干损害症状。
以往临床上通常采用大剂量糖皮质激素对患者进行治疗，但疗效一般，反而给患者带来了更为严重的后果，如瘫痪、失明，甚至是死亡。
关键词：甲泼尼龙冲击疗法视神经脊髓炎效果分析近年来，部分医院采用大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗该病取得了良好的疗效。
本研究通过对 30 例患者采用甲泼尼龙冲击疗法，探究其对于视神经脊髓炎的临床疗效，现报道如下。
一、材料与方法1、临床资料：选取 2016年 6 月~2017 年6月在我院确诊并接受治疗的视神经脊髓炎患者 30 例，其中男 16 例，女 14 例，年龄 23～61 岁。
所有患者均符合 NMO 的诊断标准。
诊断标准参考 Wingerchuk 修订的视神经脊髓炎诊断标准：①必备条件：视神经炎或脊髓炎（每项至少有 1 次发作）；②支持条件：脊髓炎病灶累及 3 个以上脊髓节段；血清 NMO-IgG 阳性；正常或病变不符合多发性硬化影像学诊断标准。
具备必备条件和支持条件中的两条者即可诊断为 NMO。
所有患者入院时眼睛均有损害且视觉诱导电位均有异常，其中双眼受损患者 23 例，单眼受损患者 7 例，共计 53 眼。
2、方法：给予 30 例患者大剂量甲泼尼龙冲击疗法进行治疗，具体做法为：甲泼尼龙 1.0g 加入生理盐水 300ml（1 次/d）静脉缓慢滴注，每次滴注时间保持在 5h 左右，连续滴注 5d 后改用口服泼尼松片 60mg 晨服，而后在 1 个月内逐渐减药至停药。
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论著
急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性 脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的 脊髓炎。在过去不用或用常规剂量皮质类固醇治疗效果多不令 人满意，用药时间长，见效慢，副作用大，常遗留严重的肢体及 二便功能障碍，甚至死亡 ［１］。近年应用甲泼尼龙冲击疗法 （ＭＰＰＴ）治疗神经系统免疫性疾病取得较好效果，目前此治疗 方法被大多数学者所接受［２］。我们近 ３ 年来采用大剂量、短疗程 甲泼尼龙治疗急性脊髓炎 ３６ 例，取得较好的临床效果，现报道 如下。
＜０．０５
组别 治疗组 对照组
χ２ P
表 ２ ２ 组总有效率的比较
例数
总有效率（％）
１６
１４（８７．５０）
１５
８（５３．３３）
４．３９
＜０．０５
甲泼尼龙起效迅速，体内不蓄积，减少全身副作用的发生； 盐皮质激素样作用弱，水钠潴留少，无排钾不良反应；与糖皮质 激素受体亲和力最强，治疗的有效药物浓度最高；丘脑 － 垂体 － 肾上腺皮质（ＨＰＡ）抑制时间短，短期使用对肾上腺皮质功能 无明显影响［６］。甲泼尼龙与糖皮质激素受体亲和力是地塞米松的 １．６８ 倍，而药物半衰期 （T１／２） 及 ＨＰＡ 抑制时间是地塞米松的 １／２．地塞米松作用时间长，增高血糖和肾上腺皮质激素抑制作 用最强，全身应用疗程较长时易引起多种不良反应和并发症［７，８］。
【关键词】 甲泼尼龙 急性脊髓炎 冲击治疗 疗效 Effect of Methylprednisolone pulse therapy on the patients with acute myelitis. Ma Huijuan，Fan Junsheng，Li Jing.The Central Hospital of Xinxiang City,XinXiang，Henan 453000
【Abstract】 Objective Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ ｐｕｌｓｅ ｔｈｅｒａｐｙ （ＭＰＰＴ）ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ． Methods ３１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｄ ｂｙ ＭＰＰＴ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｂｙ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ．ｔｈｅｎ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． Results Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＭＰＰＴ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ．（P＜０．０５）． Conclusion ＭＰＰＴ ｉｓ ａ Ｆａｓｔ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｗａｙ．
鼻出血。积极的精神安慰治疗，适当延长鼻腔填塞时间，同时及
时纠正机体贫血状态能使绝大多数老年性鼻出血患者得到良
好的恢复。
参考文献
［１］ 田勇泉．耳鼻咽喉 － 头颈外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：
８４－８７．
［２］ 周君，宋伟． 老年人鼻衄 ７８ 例病因临床分析 ［Ｊ］． 西藏医药杂志，
２００６，２７（１）：１９－２０．
论著
血压患者，当出血量较大时，入院时血压可能正常，甚至偏低， 但血止后血压再次回升。因此详细询问既往病史及持续性观察 血压变化对寻找老年性鼻出血原因及指导治疗具有很大价值。
过去大多数学者认为鼻出血部位 ８５％以上发生在鼻中隔 前下区［３］。但本组资料中，鼻中隔前下区出血仅有 ２４ 例，仅占全 部病例的 ３５．２９％，而鼻腔后部出血有 ３０ 例，占 ４５．６％，这当然 和鼻中隔前下区出血易发现，常在门诊得到早期及时恰当处理 有关。笔者认为随着老年人高血压动脉硬化发病率的增加，鼻 腔前部出血将逐渐减少，而鼻腔后部及鼻腔顶部出血将增加， 且严重的鼻出血常来源于后鼻孔，这应当引起耳鼻咽喉科医生 的重视。
［３］ 刘阳，杨清玲，蔡冰．不同年龄鼻衄的原因及心理护理［Ｊ］．当代护士
（学术版），２００６，６（１）：４３－４４．
［４］ 韩艳娥． 老年鼻衄患者的治疗与护理 ［Ｊ］． 中华现代医学与临床，
２００６，４（１１）：９０－９１．
（收稿日期：２０１０－０２－０８）
甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效分析
马慧娟 范俊生 李 静
本组资料显示 ＭＰＰＴ 组疗效优于地塞米松对照组，疗效 好，恢复快，值得临床关注。但也有临床报道大剂量甲基泼尼松 龙治疗可出现肺部感染、血糖升高、血压骤升、癫痫甚至猝死［９］， 故在治疗期间应密切观察病情变化。
参考文献 ［１］ 邓荣昆，陈治，侯熙德，等．急性脊髓炎 ３００ 例临床分析［Ｊ］．中国神经
老年性鼻出血因出血量较大，前鼻孔流血不止，口中吐血， 甚至呕血，患者及家属为此精神极度紧张，由此造成交感神经 过度兴奋，血压上升，从而加剧出血。为了更好地控制病情及预 防心血管系统意外，采取积极的精神安慰治疗，稳定患者情绪 非常必要，甚至有时需要恰当应用镇静剂。由于高血压动脉硬 化是老年人鼻出血的主要原因，适当的降压治疗也很关键，本 组 ４６ 例高血压患者均给予降压治疗，但应选用作用弛缓的药 物为好。
ＩＬ－４、ＩＬ－１０，恢复 Ｔｈ１、Ｔｈ２ 型细胞因子之间的平衡。其次，从体 液免疫来分析，Ｂｉｔｓｃｈ［５］的研究发现，体液免疫反应可导致轴索
不可逆损害。经甲泼尼龙冲击疗法后，周围血淋巴细胞减少，血
清及脑脊液中的 ＩｇＧ 降低；７ ｄ 后在神经系统内 ＩｇＧ 的产生逐
渐减少，这表明甲泼尼龙冲击疗法对抗体系统有持续作用。
延长鼻腔填塞时间，不宜过早取换填塞物。本资料中，前鼻孔填
塞时间平均为 ５．２ ｄ，后鼻孔平均填塞时间为 ６ ｄ，与有关报道［４］
的时间相似。由于老年人鼻腔填塞时间长，前鼻孔填塞物以气
囊为好，后鼻孔填塞物以碘仿球为佳。由于老年人常合并呼吸
及心血管系统的疾病，因此应特别注意鼻腔填塞而造成的低氧
血症及二氧化碳蓄积，对鼻腔填塞时间较长的患者应定期进行
血气分析，以防并发症发生。
对反复大量鼻出血患者施行颈外动脉结扎是一种较为有
效的治疗方法，但笔者认为老年人精神不稳定，各器官功能衰
退，手术耐受力差，应尽量避免。本组资料中仅 ３ 例施行该手
术。
总之，老年人鼻出血发病率高，病因多且复杂，治疗棘手，
因此需要细心、耐心诊治。不仅要对局部以及全身进行综合治
疗，也要注重对心理的治疗，这样才能有效彻底地治愈老年性
鼻腔填塞仍是老年性鼻出血的有效止血方法。本组临床资 料中，单纯前鼻孔填塞 ３２ 例，占 ４７．０６％，单纯后鼻孔填塞 １２ 例， 占 １７．６５％，前后鼻孔同时填塞 １６ 例，占 ２３．５３％．过去要求前后 鼻孔填塞物均需在 ４８ ｈ 内取出或更换，但老年人由于血管收 缩功能及黏膜再生能力差，又常合并高血压及动脉硬化，过早 取换填塞物，势必使一次填塞成功率下降，反复多次鼻出血，也 将进一步减退患者康复能力，加剧病情。因此笔者认为应适当
精神疾病杂志，１９８４，１０（４）：２１２． ［２］ Ｚｅｎｏｎｅ Ｔ，Ｓｔｅｉｎｅｕｒ ＭＰ，Ｓｉｂｉｌｌｅ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ｒｅｖａｌｉｎｇ ｌｕｐｕｓ，Ｔｗｏ
ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ［Ｊ］．Ｒｅｃ Ｍｅｄ Ｉｎｔｅｒｎｅ，２０００，２１（１２）： １０４３－１０４４． ［３］ 王维治，王化冰．中枢性脱髓鞘疾病的研究现状及前景［Ｊ］．中华神经 科杂志，２００１，３４（４）：３２１－３２３． ［４］ 周文斌，朱世津，汤新年，等．甲泼尼龙对多发性硬化免疫功能的影 响［Ｊ］．中国神经免疫学和神经病学杂志，２０００，７（３）：１５２－１５６． ［５］ Ｂｉｔｓｃｈ Ａ，Ｓｃｈｕｃｈａｒｄｔ Ｊ，Ｂｕｎｋｏｗｓｋｉ Ｓ，ｅｔ ａｌ．Ａｃｕｔｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｍｕｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ［Ｊ］．
表 １ ２ 组脊髓神经功能恢复时间的比较（x±s，ｄ）
组别
例数
肌力改善 ２ 级时间
排尿恢复 时间
自行下地 行走时间
治疗组
１６
５．９７±１．４３ １０．１２±３．１１ １４．４６±３．１３
对照组
１５
１０．２３±２．２７ １８．４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ±４．０７ ２１．４７±２．７５
t
２．３３
２．３１
２．１１
P
＜０．０５
＜０．０５
基层医学论坛 ２０１０ 年第 １４ 卷 ８ 月上旬刊
免由于巨噬细胞的过度活化而导致的正常组织损伤。２０００ 年
Ｓｃｈｍｉｄｔ 等［３］研究发现，甲泼尼龙冲击治疗能下调实验性自身免
疫性脑脊髓炎动物模型 Ｔ 细胞的活力，减少 Ｔ 细胞增殖，诱导
Ｔ 细胞凋亡，从而终止中枢神经系统炎症，且呈甲泼尼龙剂量
依赖性。据国内周文斌等 ［４］ 发现，甲泼尼龙冲击疗法可上调
【Key Words】 Ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ Ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ Ｓｈｏｃｋ ｔｈｅｒａｐｙ Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ
作者简介：马慧娟，女，36 岁，硕士，毕业于新乡医学院，主治医师。 E-mail：xiaoxi7474@
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基层医学论坛 ２０１０ 年第 １４ 卷 ８ 月上旬刊
（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）
【摘要】 目的 观察甲泼尼龙冲击疗法（ＭＰＰＴ）治疗急性脊髓炎的疗效。方法 对 １６ 例急性脊髓炎患者 应用甲泼尼龙冲击治疗，另对 １５ 例使用地塞米松常规治疗，对比疗效。结果 ＭＰＰＴ 组明显优于对照组 （P＜０．０５）。结论 ＭＰＰＴ 是治疗急性脊髓炎快速而安全有效的方法。
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论著
Ｂｒａｉｎ，２０００，１２３（６）：１１７４－１１８３． ［６］ 张鉴，魏爱英，李彦博．药物不良反应与合理应用［Ｍ］．山东科学技术