面神经损伤五大症状分析

导读：面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折，面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。

九生元新特药房药师告诉你面神经损伤相关症状：

1、感觉障碍：感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一。

2、颅神经损害：引起其他周围神经疾病的各种病因，均可引起颅神经损害。颅神经的损害可以是单一的，称单颅神经病，但由于颅神经的分布较集中，尤其在某些共同通道，故局部因素常可损害相邻的两个或两个以上的颅神经，属多数性单神经病，但其病因可与单神经病相似，损害的部位可在颅内或颅外，颅内者可在脑内(束性)或脑外。Ⅲ～Ⅶ对颅神经核在脑干，故脑干内损害时可有颅神经症状，其特点是交叉性瘫痪，不少颅神经病继发于肿瘤、脑膜炎、血管性疾病、脱髓鞘疾病、脊髓空洞症等，有时为全身性疾病局部的或早期表现，应注意鉴别。

3、眼睑闭合不全：眼睑闭合不全指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，又称兔眼。

4、面肌及颈肌紧张：面肌及颈肌紧张是因为某些坐姿不正确，或者说长期保持某一种姿势，使得缓慢持续前拉肌肉，或者是因为支配该肌肉的神经发生损伤时所引起的牵张反射。表现为肌肉紧张而不能自由活动。

5、怪笑：笑是人欢乐情绪的自然流露，有些笑容却是病理性的，是疾病所表现出来的特殊症状。怪笑就是面神经麻痹、瘫痪的患者所表现的一种口眼歪斜，表情怪异的笑。

妄想症典型的三个特征

妄想症医学生称为妄想性障碍，是一种精神性疾病，指的是有一个或者是多个非常奇怪荒谬性的妄想，但是同时不存在其他任何一种精神性病症状的人。大家要知道的事妄想症患者是没有精神分裂症病史的，也没有任何明显的幻视产生。根据其病症可以分为触觉性和嗅觉性幻觉障碍。尽管患者会有这些幻觉嗅觉，妄想性患者一般还是官能健全的，并且不会由此引发荒谬的行为。临床上常见几类妄想病症有嫉妒妄想、被害妄想、夸大妄想、疑病妄想、关系妄想等等。一般典型的妄想症有三个特征： 1、妄想是一种对自己认知的坚信甚至是确信的一种状态。妄想症患者通常是不接受事实和理性纠正的，甚至是说他们的想法理念是不可动摇及不可纠正的。 2、妄想是患者个人独特的和其他任何人都不一样的。患者所妄想的内容是某一个人所独有的一种信念，一般不会被病人的文化群或者是亚文化群的其他成员所接受的。 3、妄想是自我卷入的。患者所妄想的内容都是以自我中心的，它概括着个人极为重要的感受，妄想患者的的核心判断总是包含着患者本身。一旦患上妄想症，家人应该怎样配合患者治疗呢？妄想患者通常是意识清晰明朗，常是否认自己患有疾病。患者在妄想的状态下他们的思维、情感和行为会稍有不受控制，建议患者家人或是医生可以与患者以谈心的方式接近患者，以此来掌握患者妄想的内容，对患者的态度一定要和蔼、要关心患者生活方式内容，要让患者逐步解除顾虑，更好的与他人交流，会更有利于病情的治愈。在患者症状活跃的时期，一定不要触及患者所妄想的内容，如果患者回避不谈的话，也不要勉强他们。当患者主动的提起自己的病情时，不要和他们争辩或是下定论，可以尝试着根据患者的特长爱好，鼓励患者参加一些娱乐活动，转移患者的注意力。妄想症严重的患者极有可能在妄想支配下发生自杀、自伤、伤人、等危害自己和社会的情况，一定要提高警惕，严防意外的发生。在患者病情的恢复期，要注意观察患者自知力的恢复程度，同事鼓励他们多参加文体活动转移注意力，有利于患者的康复和他们对社会的适应能力。

解剖案例

[转]《大体解剖学习指导答案》下肢临床应用案例分析案例一 1．论据：（1）右膝顶撞（提示股骨头正对关节囊薄弱部位），感右髋部剧痛，不能活动（提示脱位）。（2）患者髋关节活动受限，弹性固定于屈曲，内收，内旋位（特定姿势佐证脱位，由于髂腰肌、股内侧肌群牵拉而呈现特定体位）。（3）腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起，右下肢短缩（骨性结构移位明确脱位）。（4）膝关节和踝关节运动正常，右下肢无感觉异常（提示未合并损伤神经，估计为单纯脱位）。 2．推论：（1）由论据（1）推论患者是右下肢受伤，主要的受伤部位是髋部。（正确）（2）由论据（2）推论患者髋部一带的韧带完好无撕裂。（没有论据支持）（3）由论据（3）推论患者大转子脱离髋臼窝。（正确）（4）由论据（4）推论患者右下肢神经无问题，右下肢正常。（正确） 3．结论由以上论据到推论可判断此患者的病症为髋关节脱臼（后脱位）；该病症可合并股神经，闭孔神经损伤，无合并神经损伤。（髋关节后脱位最常见的合并损伤为坐骨神经损伤，前脱位才有可能伤股神经、闭孔神经）。 4．检查知识点髋关节周围骨性结构、关节囊特点；运动关节的肌；关节毗邻的重要神经、重要神经的分布。案例二 1．论据：（1）腹股沟下方有肿块，有剧烈咳嗽诱因（提示股疝可能，腹股沟疝不能进入大腿）（2）肿物柔软，无结节状（提示肿块可能不是实质性器官，可作为排除淋巴结肿大等的论据）（3）平卧肿块不消失（考虑股疝易嵌顿，进一步提示股疝可能）（4）入院后第2天肿块越发明显并疼痛加剧，伴腹胀并呕吐（提示肿块为肠袢，基本可确诊股疝） 2．常见病症鉴别（1）腹股沟淋巴结炎：下肢有感染病灶，股三角处可扪及肿大的淋巴结，较硬，局部有红、肿、痛、热表现。（2）腹股沟疝：疝可进入会阴部，但不能进入大腿。（3）股疝：由于咳嗽等原因使得腹部的内压增大，就会使得腹腔内容物可能被推动，通过股环进入股管形成疝。而股环三边都有较为坚硬的韧带，使疝出的物体无法回复到原位置，形成嵌顿疝。如果疝出物为肠管，则可能造成肠梗阻，由于肠壁血供受影响，进而甚至可使肠管缺血坏死，本例患者的表现最为支持股疝的诊断。

妄想症是什么妄想症有什么症状表现

妄想症是什么妄想症有什么症状表现不知道大家对妄想症有多少了解?妄想症是一种常见的心理疾病，妄想症的出现会带来很大危害，因此如果一旦确诊为妄想症，一定要及时治疗。那么，妄想症是什么?妄想症有哪些症状表现呢? 妄想症是什么? 通常我们讲在生活中以毫无根据的假想为前提然后自己进行似乎合理的推理，却违背正常的思维逻辑，结果得出了不符合实际的结论，但自己又对这错误的结论坚信不疑，就是妄想症的通常表现，下面的六种，是临床上最常见的，不如一起看看你中招没? 临床上通常按妄想的主要内容归类：

1、关系妄想(delusion of referemce) 患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。例如，患者认为电视里在演他和他们家的事，因而关闭电视。认为报纸上的内容是映射他和他们家，因而气愤地把报纸放在一边。认为马路上陌生人之间的谈话在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出门。多见于精神分裂症。 2、被害妄想(delusion of persecution) 患者坚信周围人的或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。 3、特殊意义妄想(delusion of special sigificance)

患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。例如，某男性患者回家后见妻子子啊逗小孩玩，边滚动煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到后内心不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，劝解无效。 4、物理影响妄想(delusion of physical influence) 患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制、操纵，患者不能自主，称其影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X射线、红外线、紫外线等( 均属于物理因素)，就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。 5、夸大妄想(delusion of grandeur)

桡神经损伤治疗方法

桡神经损伤治疗方法 (1)常规给予服用神经营养药物。如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等治疗。 (2)中频脉冲电刺激疗法：根据患者的具体情况，对桡侧腕长、短伸肌，指总伸肌、拇长伸肌等进行局部中频脉冲电刺激治疗，每天1次，每次10~15分钟，治疗强度以达到肌肉产生节律性收缩运动为准。 (3)手法治疗：沿桡神经的走向，在其易受损伤的部位查找发生肿胀、粘连病变的软组织，给予点、按、揉、拨等手法治疗，每次20~30分钟，可见局部酸痛感减轻，病变软组织变软。 (4)进行增强肌力的康复功能锻炼。在能进行主动运动时给予适量的阻力，使其活动能够达到或接近正常活动度，每天2次，以感到局部轻微疲劳为标准。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上臂桡神经受压的常见有三个部位：第一个部位是腋臂角处：在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。第二个部位是在上臂的外侧，桡神经沟部：桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为“周末综合征”，这种综合征常常在2－4周内自行恢复。第三个部位是桡神经在穿出外侧肌间隔的部位：该部位位于肱骨外上髁约10cm处，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经。该病有自行恢复的趋势。临床上观察2－3月如仍不恢复，可考虑手术治疗。

康复医学科练习17

康复医学科练习17 一 . 单选题（共80题，每题1分） 1 ．关于水疗温度以下哪项叙述不正确 A . 池中全身运动以38～40℃ B . 温水浴36～38℃ C . 交替浴时温浴40～43℃，冷浴5～10℃ D . 四肢局部浴40～43℃ E . 热水浴38℃以上 2 ．患者体内有金属异物时禁用高频电疗的原因何在？ A . 电流集中于金属物转变为热能而致烧伤 B . 电流集中于金属物转变为磁能 C . 金属物在电场中发生感应电流 D . 金属物在电场中产生感应电流 E . 金属物易于氧化、腐蚀、破坏 3 ．离心性收缩时，肌肉的起点和止点之间距离 A . 不变 B . 缩短 C . 延长 D . 先缩短，后延长 E . 先延长，后缩短 4 ．腰椎牵引时应注意避免 A . 臂丛神经损伤 B . 坐骨神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 腓神经损伤 E . 桡神经损伤 5 ．手外伤后屈肌练习的方式有 A . 钩拳 B . 直拳 C . 完全握拳 D . 半握拳 E . 除D以外均是 6 ．哪项不是音频电疗法的适应证？ A . 瘢痕疙瘩 B . 纤维结缔组织增生 C . 蟹足肿 D . 狭窄性腱鞘炎

E . 腔道内黏连狭窄 7 ．操作体外反搏治疗仪时错误的说法是 A . 将脉搏传感器夹于患者中指 B . 调整充气钮和调压阀，使反搏波起始于主波峰之后的50ms处 C . 使反搏波波峰略高于主波波峰20％左右 D . 心率正常时反搏比率开关置于1：1档 E . 心率过快时反搏比率开关置于1：2档 8 ．厘米波治疗时哪层组织产热最多？ A . 皮肤 B . 皮下脂肪 C . 浅层肌肉 D . 深层肌肉 E . 骨 9 ．平衡功能的评定方法不包括 A . Berg平衡量表 B . Tinnetti量表 C . “站起一走”计时测试 D . 改良Ashworth量表 E . Romberg检查法 10 ．运动单位是指 A . 单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维 B . 单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 C . 单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 D . 多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 E . 多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 11 ．腓神经瘫痪所用踝足矫形器应是 A . 帮助跖屈 B . 帮助背伸 C . 锁定于中立位 D . 金属直立支架 E . 内侧T形带 12 ．脑卒中患者常见的平衡问题不包括 A . 腿或足呈外展外旋位 B . 重心移向健侧 C . 站立向前够物时屈髋代替踝背屈 D . 迈步困难，拖着脚行走 E . 站立侧向够物时无躯干侧屈 13 ． 6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g，生后Apgar。评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后打挺。体格检查：可注视，眼追物差，双手不能伸出，躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是

面瘫最新

面瘫最新面神经麻痹蒋川面神经麻痹（面神经炎贝尔麻痹俗称“面瘫”“歪嘴巴”、“吊线风”）：是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经面神经是一混合性神经其功能以运动为主也含有感觉纤维及副交感纤维。运动神经纤维：支配面部表情肌感觉神经纤维（）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（）鼓索神经：舌前味觉（）镫骨神经：支配听觉副交感神经纤维（）支配泪腺（）支配唾液腺面神经为对脑神经的第对神经,脑桥延髓沟的外侧出脑行向前外进入内耳道两根在内耳道内合并穿内耳道底行于颞骨岩部的面神经管面神经的分段以茎乳孔为界面神经管段颅外段()运动神经核上段起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢下达脑桥下部的面神经运动核。 ()运动神经核段面神经根在脑桥中离开面神经核后绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。 ()小脑脑桥角段面神经离开脑桥后跨过小脑脑桥角会同听神经抵达内耳门。此段虽不长但可被迫扩展到cm而不发生面瘫。 ()内耳道段面神经由内耳门进人内耳道偕同听神经到达内耳道

底。 ()迷路段面神经由内耳道底的前上方进人面神经管向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节此段最短长~mm()鼓室段又名水平段自膝神经节起向后并微向下经鼓室内壁的骨管适在前庭窗上方、外半规管下方到达鼓室后壁锥隆起平面。此处骨管最薄易遭病变侵蚀或手术损伤亦可将此段分为鼓室段(自膝神经节到外半规管下方)与锥体段(自外半规管下方到锥隆起平面)。 ()乳突段又称垂直段自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深在成人距乳突表面大多超过cmo()颌骨外段脑桥延髓沟内耳门面神经管面神经膝面神经管段的分支岩大神经镫骨肌神经鼓索面神经颅外段及其分支面神经主干主干进入腮腺前的分支主干在腮腺的分支（）岩大神经：在膝神经节处由面神经分出由内脏运动纤维构成经过岩大神经沟出破裂孔再经翼管前行抵翼腭窝在翼腭神经节换神经元后节后纤维分布到泪腺及腭鼻腔粘膜腺支配腺体的分泌。（）镫骨肌神经：为面神经行于面神经管沿鼓室后壁下降时在锥隆突后侧发出的一个细支支配镫骨肌。（）鼓索：是面神经在未出茎乳孔前发出的重要分支含内脏运动和内脏感觉纤维穿过鼓室至颞下窝加入舌神经（三叉神经下颌神经的一个分支）。内脏感觉纤维（味觉）是膝神经节内假单极神经元的周围突随舌

精神异常表现

1、情绪异常变化，精神病症状表现在情绪跟平常时候出现差异，可能变得易冲动，或莫名其妙地发脾气，无理取闹，纠缠不休;有些会悲喜无常，或对朋友亲人变得漠不关心。 2、性格突然变得孤僻、不合群患者突然改变对周围人的态度，警惕性提高或对人有敌意，甚至变得孤僻、不合群、不与人交往，要考虑可能是精神病症状。 3、生活变得懒散，不讲究个人卫生，或变得过度讲究，终日对镜打扮，忙碌不停，也是精神病症状之一。 4、言行改变言语、语调的改变，行为举止与平常有异，突然对周围环境发生恐惧感，做出一些不可理喻的事情;或以往有过的强迫行为再现。 1、思维障碍：是精神分裂症在整个病程中的必不可缺的症状。在初期往往不引人注目，至发展期变得突出。思维障碍中有联想障碍及思维内容障碍。联想障碍开始多为联想松弛，谈话内容不紧凑，应答往往不切题，进而出现联想散漫，重则出现思维破裂、联想中断。或有象征性思维、造新字或新词等。思维内容障碍多为各种妄想，其逻辑推理荒谬离奇，无系统，脱离现实，且常有泛化，涉及众人。妄想内容以被害、嫉妒等多见，也可有夸大、罪恶等妄想。还可有被控制感、思维播散、思维插入或思维被夺。 2、感知障碍：以幻听最多见，常不主语性幻听，如评论性、争议性、或命令性幻听，或思维化声。其他幻觉次之。 3、情感障碍：是精神分裂症最易引人注意的症状。情感表现与思维活动和意志行为互不协调，与周围环境也不相协调，是本症特征。情感障碍以迟钝、淡漠多见，对人对事，多不关心。随着病情发展，情感障碍日益加重，终日茫然。其他可有无明显诱因的激怒、急躁、情感暴发、情感矛盾等。情感的变化令人感到与前判若两人。典型症状:阵发性狂笑(75%) 幻觉(72%) 言语凌乱(72%) 精神依赖性(70%) 神经质性格(69%) 意识障碍(69%) 抑郁症：表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

骨外科主治医师专业实践能力模拟题23

骨外科主治医师专业实践能力模拟题23 案例分析题以下提若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。 8岁男性，8+小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6+小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。1. 根据目前的信息，该患者首选的辅助检查是 A.超声 B.CT C.MRI D.X线 E.血管造影 F.神经电生理检查答案：D [解答] 根据该患者的外伤史，以及伤后肘关节的特点，应考虑到上肢骨折的可能，凡是疑为骨折者应该常规进行X线拍片。肘部正侧位X线拍片不仅能确定骨折的存在，更主要的是能准确判断骨折移位情况，为选择治疗提供依据。其他检查往往是在X线检查有困难，需要进一步诊断或鉴别诊断时才考虑选用。 2. 若X线片提示：左肱骨髁上可见骨皮质不连接，骨折近端向前下移位，远折端向上移位。下列关于该处骨折的叙述，正确的有 A.肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素 B.在肱骨髁内、前方，有肱动脉、尺中神经经过 C.在肱骨髁的内侧有正中神经，外侧有桡神经 D.神经血管容易受到损伤 E.儿童患者易出现肘内翻或外翻畸形 F.多发生于10岁以下儿童答案：ADEF

[解答] 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。其发生率占全身骨折的2.91%。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。在儿童期，肱骨下端有骨骺，若骨折线穿过骺板，有可能影响骨骺的发育，因而常出现肘内翻或外翻畸形。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型和伸直型；其中伸直型骨折占85.4%。 3. 根据X线片检查结果，进一步的检查宜选择 A.血常规 B.CT C.数字减影血管造影 D.测量骨筋膜室压力 E.血管多普勒超声 F.神经电生理检查答案：ACDE [解答] X线拍片提示左肱骨髁上骨折，随后的检查有以下目的：①确定骨筋膜室综合征；②确定血管损伤；③评估病人的身体条件，能否手术。具体的检查方法可选择：①测量骨筋膜室压力：能有效观测骨筋膜室压力，判断是否须马上行筋膜切开术；②血管多普勒超声检查或者数字减影血管造影(DSA)：血管多普勒超声检查可显示受检部位的血流速度和特征性波形，具有无创、安全、可反复操作的优越性，可区分出动脉损伤和静脉损伤。血管超声成像的图像分辨率与动脉造影接近且诊断迅速。DSA可以明确血管损伤的部位、状况和程度，对于适宜的病例还可同时行血管腔内治疗；③急诊血常规生化检查：了解病人现在身体情况，进行急诊术前准备。 4. 根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为 [辅助检查结果]①骨筋膜室压力：48mmHg；②血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造影提示肱动脉血流减少；③血常规与生化指标：

周围性面瘫的症状

周围性面瘫的症状对于面瘫这一疾病，你应该不会陌生，那么周围性面瘫是什么呢?其实很容易就会让人想到应该就是属于面瘫的一种吧，没错，周围性面瘫就是面瘫的一种，既然名字都不相同，那么症状应该也是不一样的，周围性面瘫的症状都是有什么呢，下面听听有关专家对周围性面瘫的症状的讲解。目前所知的面瘫的诱因主要有2个：1是疲劳，2是面部及耳后受凉后出现面神经麻痹。也有认为在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，还有病毒引起的神经病变。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限，此为周围性面瘫的症状。双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清，此为周围性面瘫的症状。 (1)眼球征：麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高，这种征象称为眼球征。

(2)唾液分泌障碍：麻痹侧唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配颌下腺与舌下腺，于此分支以下病变时可有唾液分泌减少，但临床上不容易被重视。 (3)反射：麻痹侧眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、恐吓瞬目反射、视反射低下。 (4)味觉障碍：在周围性面神经麻痹时，面部与黏膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前2/3 味觉出现障碍;多数表现味觉减低，但也有时有味觉倒错。在鼓索分支以上病变有味觉障碍。有时，在周围性面神经麻痹时，耳廓周围有轻度感觉障碍。 (5)泪腺分泌障碍：中间神经自面神经膝状神经节分出，经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺，此种神经麻痹泪腺分泌减少至消失。可见于膝神经节以上病变。 (6)贝尔征：此征是周围性面神经麻痹重要体征。闭眼时，麻痹侧眼球上窜(或内转)，于角膜下方露出马脚现巩膜。此种现象系为一种协调运动，本质属于一种生理现象;而当面神经麻痹时，此现象容易观察发现，正常人闭眼时，如扳翻其上睑，也可以见到贝尔现象。(7)舌的偏斜：多属错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜，如果有此种现象时，舌总是向健侧偏，与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是：受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致。

生活工作中妄想症的常见类型

生活工作中妄想症的常见类型有妄想症状就是精神病患者吗?生活中我们经常会听见这样的疑问。针对妄想与精神病之间的关系，我们做一个对比介绍，希望患者可以对症治疗，不能混为一谈，不利于康复。精选的生活工作中妄想症的常见类型，希望大家喜欢。妄想症是精神分裂症中的其中一个症状，但有时或短暂出现妄想现象，并不表示就患了精神分裂症。妄想症患者有偏执性格基础，妄想对象和内容也较固定，结构较严密，具有系统化倾向，情感较协调，人格完整，而真正的精神分裂症病人不具备以上特点。一般典型的妄想症有以下三个特征，缺一不可： 1、妄想是一种坚信或确信。妄想症患者不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的。 2、妄想是个人独特的。这就是说，妄想的内容是某一个人所独有的信念，通常不被病人的文化群或亚文化群的其他成员所接受的。正是由于每一个正常人的头脑里都浸透了所属文化的价值观，妄想是容易为人们所辨认的。对于典型的妄想的诊断，哪怕学术观点十分有分歧的精神科医生之间都有很高的一致性，根源就在于此。 3、妄想是自我卷入的。心理学家说：患者妄想的内容是自我中心的，它对患者的人格有着切身的重要性，是一种错误的个人信念，它饱含着个人极为重要的感受。因为，妄想的核心判断总是包含着“我”。例如，“我的配偶与某人有暧昧关系”、“人们在迫害我”、“某人钟情于我”等等。反过来说，在各式各样的思维障碍中，不论

其推理判断的内容和形式如何，只要信念不涉及自我，说它是妄想便不能得到精神病学界的公认。精神分裂症妄想特点： 1、大多是原发性，内容荒谬，不可理喻，发生突然。 2、妄想的对象无原则泛化，涉及的范围有不断扩大的趋势，或具有特殊意义。如病人认为周围人的一举一动都针对他，报纸上的内容、电台广播电视节目都含沙射影地说他，天气变化也有特殊意义，暗示将要发生什么。 3、病人对妄想的内容不愿主动暴露，并往往企图隐藏它。病人不愿回答与妄想有关的问题，包括对自己的亲人。有的病人甚至将写在纸上的被害控诉也小心翼翼地收藏起来。知道了这些，针对一个患者，我们就知道应该怎么样矫正他的病情。

面神经炎

面神经炎面神经炎系茎乳突孔内急性非化脓性炎症，引起周围性面神经麻痹，或称贝耳麻痹。临床表现以一侧面部表情肌瘫痪为特点，部分患者可以自行缓解。本病的病因尚未完全阐明，激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经不稳引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿、脱髓鞘，甚至轴突变性等。本病在任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性较多于女性，绝大多数为一侧性面部表情肌瘫痪，双侧者少见，仅为0．5％。面神经炎在中医临床中属“口僻”、“面瘫”、“吊线风”、“口眼喎斜”的范畴。病因病机一、中医中医学认为本病多由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚人中头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和，气血痹阻，经脉失养而发病。《诸病源候论·偏风口喎证》指出：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口之筋边，是阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，令口喎僻也。”，说明本病是由络脉空虚，风邪入中而得。风邪为六淫之首，百病之长，风邪入中经络，易与寒、热、疾等邪为患，且久病致瘀，瘀血阻滞，病程迁延。此外，鉴于外风与内风之间常可相互影响，外风可引动内风，内风亦可兼夹外风，故内外合邪为患，亦是本病发生和转归又一病因病机特点。二、西医西医对本病的病因尚未明确。一部分病人因局部受风吹或着凉而起病，故通常认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。或因风湿性面神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致神经麻痹。面神经从桥脑发出以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔——面神经管，最后由茎乳突孔出颅腔，分布至面部表情肌。因此，无论是缺血或炎症所引起的局部神经组织水肿，都必然由此种局部解剖关系使神经受到更为严重压迫，促使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。病理变化早期主要为面神经水肿、脱髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分尤为明显。部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。临床表现一、症状及体征本病通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，于几小时内达到顶峰。部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失。或压迫面神经可产生不适感觉。多数病人往往于清晨洗面、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。病倒不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。闭目时，则因眼球转向上、外方露出角膜下缘的巩膜。鼓颊和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。病侧的眼轮匝肌反射减弱或消失，眼睑震颤明显减弱。除上述症状外，还可因在面神经管中的被侵部位不同而出现一些其他症状。如面神经受损在茎乳突孔以上而影响鼓索神经时，尚有病侧舌前2／3味觉障碍。如在发出镫骨肌分支以上处遭受损害，则尚有味觉损害和听觉过敏。膝状神经节被累及时，除有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2／3的味觉障碍外，还有病侧乳突部疼痛，以及耳廓部和外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜出现疱疹，构成所谓亨特综合征。此外尚有病侧的泪液分泌减少，病侧面部出

外科案例分析

外科病例分析病例一男性，53岁，左腰部隐痛近一月，步行来院就诊。查体，左肾区叩击痛，尿液检查镜下血尿，B超检查左肾区内有一结石，大小为1.8×2.0cm，IVU双肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL治疗。问题 1.该病人目前的护理问题有哪些？ ①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 ②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识 ③潜在并发症感染、“石街”形成 2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备？体外冲击波碎石术前肠道准备：术前3日忌进食产气食物；术前1日口服缓泻药，术日晨禁食 3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导 (1)嘱病人大量饮水。 (2)饮食指导：①含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物 ②草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物 ③尿酸结石：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪病例二男，55岁，间断咳嗽，偶有痰中带血2个月，加重2周住院。病人约于2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，偶尔痰中含有血丝，未服用任何药物，也未太注意，近2周症状加重。无胸痛、发烧等表现。吸烟已30多年。胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影，支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。病人情绪低落。问题： 1.该病人宜采用何种手术方式？宜用肺切除术，施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。 2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断（1）气体交换障碍：与肺组织病变，肺换气功能降低等有关（2）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关 3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理？（1）戒烟：指导并劝告病人停止吸烟（2）维持呼吸道通畅：若分泌物较多，行体位引流；痰液粘稠不易咳出，行超声雾化；必要时经支气管镜吸出，观察痰液量、色、粘稠度及气味，可遵医嘱给药。（3）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，练习使用深呼吸训练器，介绍胸腔引流设备。 4.病人手术后一周内如何观察生命体征？ ①手术后2~3小时内，每15分钟测量生命体征一次，脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次；次日2~4小时测量一次；生命体征平稳者改为每日测量

桡神经深支损伤的治疗

中华创伤杂志科技期刊 ZHONGHUA CHUANGSHANG ZAZHI 1998年第2期 No.2 April 1998 吴梅英【摘要】　目的　探讨桡神经深支损伤的手术治疗方法与疗效。方法　58例桡神经损伤患者,33例采用显微外科吻合和移植,19例神经松解,2例神经残端植入,4例肌腱转位。结果　神经吻合和移植优良率 93.9%,神经松解优良率89.5%,4例肌腱转位疗效均满意,2例神经残端植入者疗效均差。结论　对已明确的桡神经深支应尽早手术探查修复;对于鱼尾平面的桡神经深支损伤宜采用肌腱转位。【关键词】　桡神经深支　吻合　移植　损伤 T herapy for Posterior Interosseous Nerve Injury WU Mei-ying. Dept. of Orthopaedics, Southwestern Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038 【Abstract】　Aim　To explore the therapeutic methods and their effects on posterior interosseous nerve injury. Methods　We analysed retrospectively the clinical data of 58 patients with posterior interosseous nerve injury treated in our hospital during the year of 1984 and 1994. Among them, there were 33 cases done with microsurgical anastomosis or transplantation, 19 with neurolysis, 2 with nerve end embedment and 4 with tendon transposition. 姟迹祝裕怠保龋凇絉esults　The following-up showed that 93.9% of the patients were excellent and good in anastomosis or transplantation group, and 89.5% in neurolysis group. Four cases with tendon transposition were satisfactory, but 2 cases with nerve ends embedment were poor. Conclusions　If the posterior interosseous nerve injury is surely diagnosed, the repairment should be carried out as quickly as possible, and tendon transposition should be performed with regard to the posterior interosseous nerve injury at the level of “fish-tail”. 【Key words】　Posterior interosseous nerve　Anastomosis　Transplant　Injury 桡神经深支损伤在临床上并非罕见,但伤后往往没有典型的垂腕畸形,易被忽略而漏诊。我院1984～ 1994年共收治各种原因所致桡神经深支损伤58例,根据不同原因所造成的损伤采用不同手术方法治疗,取得了较好效果。临　床　资　料 1.一般资料:58例桡神经深支损伤患者中,男42例,女16例;年龄16～64岁。10岁以下儿童6例,60岁以上4 例,余为青壮年。新鲜伤14例(4例为孟氏骨折所致,余为锐器伤所致),陈旧性损伤44例(锐器伤24例,8例为陈旧性桡骨小头脱位所致,在初期治疗时24例未发现桡神经深支损伤,其漏诊率达54.5%。12例为桡神经深支卡压综合征)。 2.治疗方法:新鲜损伤14例中,10例为开放性损伤,清创时同时扩大伤口,找出断裂神经,用8-0带针尼龙线Ⅰ期修复神经,4例神经嵌压及挫伤予以松解,孟氏骨折同时行切开复位。陈旧性损伤44例根据术中探查情况采用不同手术方法治疗。其中23例神经断裂者中有19例行神经直接吻合,4例神经缺损在2～3cm者行游离神经移植;15例粘连行神经松解;另6例因神经断裂在鱼尾分支处无法修复,2例行神经植入,4例行肌腱转位重建伸拇、伸指功能(1例神经植入患者因神经无恢复,2年后再次行肌腱转位术)。陈旧性孟氏骨折患者中,2例术中同时切除桡骨小头。结果本组病人随访2～12年,根据桡神经深支支配的运动区肌腱肌力恢复情况及伸掌指情况,分为优、良、中、差。优:肌力4级以上,伸拇、伸指功能基本正常。良:肌力3～4级,伸拇、伸指可达基本正常生活要求。中:肌力3级,拇指不能完全伸直。差:肌力2级以下,功能无明显恢复。结果见附表。

面神经麻痹的症状有哪些

面神经麻痹的症状有哪些？面神经麻痹是一种比较常见的面部神经疾病，而且近年来发病率有一定的增高。面神经麻痹会引起面部表情的不正常，对人的形象影响较大。那么面神经麻痹有哪些症状呢。根据临床表现，面神经麻痹让患者的味觉有所影响，会导致人们的味觉障碍，唾液分泌障碍，泪腺分泌障碍。面神经麻痹患者还会出现味觉障碍，唾液分泌障碍，泪腺分泌障碍。这些症状往往不被人重视，但却是诊断面神经麻痹的有利证据，所以应该时刻注意检查自己的这些项是否正常。面神经麻痹给很多患者带去可很大的影响，但是很多患者因为对此病的不了解而产生了很大的恐慌心理。下面由我们的乾正康专家给大家详细的介绍一下面神经麻痹的症状到底有哪些。面神经麻痹的初期症状可以总结为下面几个方面：一、眼球征：面神经麻痹患者会出现眼球征，眼球征就是指面神经麻痹患者的两个眼球会不在同一个水平线上，被麻痹的那一侧会比健康的一侧较高，还能发现患侧的瞳孔也会在健侧的水平线上方也是面神经麻痹症状。二、颈阔肌征：面神经麻痹的初期症状会出现颈阔肌征，颈阔肌征就是指面神经麻痹患者的头用力的前屈，一侧颈阔肌不收缩，而有一侧的的颈阔肌是收缩的，这种面神经麻痹症状一般是面神经麻痹比较严重的时候会出现。三、泪腺分泌障碍：面神经麻痹的初期症状会出现泪腺分泌障碍，主要是指面部神经麻痹的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，甚至有干涩的症状，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经麻痹症状。四、反射：面神经麻痹的初期症状有反射症状，尤其是因为面神经的麻痹，麻痹的一侧常会出现恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下的面神经麻痹症状。五、唾液分泌障碍：唾液分泌障碍就是面神经麻痹患者的一侧会出现唾液分泌量很少的症状，很多人都不太在意，实际上这是面神经麻痹症状，如果不能够引起你的重视，那么就有可能导致面神经麻痹的病情恶化，更加难以治疗。通过以上的介绍，大家对面神经麻痹有了一定的认识，及时关注自己的身体状况，进行早点预防，早点医治，有什么不懂的需要帮助的地方，可以直接登陆乾正康官网，咨询我们的在线专家，免费为您解答。

神经损伤肌肉萎缩的原因

神经损伤肌肉萎缩的原因听说过神经损伤肌肉萎缩吗？相信这个是对很多人都是陌生的，但是也有患有这样疾病的人群这个对他们都是很苦恼的，同样的对于他们的家人也都是很焦急的不知道该怎么治疗，有些人也是非常的过于担心和害怕，以为他有很大的危害发生，以至于错过了治疗的最佳时机，其实现如今疾病都是很容易治愈的，那么神经损伤肌肉萎缩到底是怎么一回事呢？ 1、过度疲劳。超过五分之一的面神经损伤患者发病前几天有过度疲劳史，排在第二位。值得注意的是，随着生活节奏的加快，竞争越来越激烈，人们需要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力，有十分之一的面神经损伤患者承认得病前遇到了自己难以承受的心理事件，如调换工作岗位、亲友患病、家庭危机等，这也是引发面神经损伤的原因之一。 2、受凉。调查显示，有53%的面神经损伤患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，名列面神经损伤的原因排行的第

一名。这说明面神经微循环障碍在面神经损伤发病过程中占了主导地位。很多患者是在体力活动后出了一身汗，为图一时痛快，用电扇或空调对着头直吹，殊不知此时人体的抵抗力正处在最低点，遇冷后面神经的血管发生了痉挛，导致面神经缺血水肿而引发了面神经损伤。 3、病毒性。带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为引发面神经损伤的原因。 1带状疱疹病毒：带状疱疹病毒多潜伏在面神经感觉神经节内，呈休眠状态。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。可通过注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白和疫苗来预防。 2流感病毒：流感病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科。它会造成咳嗽、流涕、呼吸困难等急性上呼吸道症状，并借由空气迅速传播，在世界各地有周期性的大流行。由于流感病毒易发生变异，只有经常掌握流感病毒变异的动态，选育最新流行的病毒株，才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。

为什么会得妄想症原来是这5点原因导致的

为什么会得妄想症原来是这5点原因导致的妄想症是日前发病率比较高的疾病，由于表现症状不同分别分为被害妄想症、关系妄想症、嫉妒妄想症等十种，它对人体的身心健康的伤害都是很大的，那么日常生活中到底是哪些因素能够导致妄想症的形成呢？下面我们就来具体的了解下引起妄想症的因素有哪些吧！ 1、主要障碍为缺乏对其他人的基本信赖，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想。 2、性格多敏感、容易猜忌，且比较自私自利并以自我享乐为目的。

3、通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机与态度的能力。 4、有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。 5、妄想内容除受个人因素影响，有些病人发病还因为所处于特殊环境或长期紧张状态，受社会文化因素影响。此外，物质生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也会患妄想症，这种情况很容易被家人和社会忽视。这种长期精神孤独的“空巢老人”应引起家庭和社会关注。要避免患病，人们要注重培养健全的人格，培养多种有益爱好，保持思维开阔。如果长时间心情不舒畅，要学会自我控制，上网或到图书馆查阅相关的精神卫生知识，对自己的症状做简单的判断，然后积极地自我调节：比如找朋友和家人谈天交流，或

者参加一些体育运动，或者是去观光旅游。另外找心理医生做心理咨询是最有效的解决方法，心理医生会针对每个人的情况做出各种解决方案，逐步引导人们重回快乐生活。被迫害妄想症是一种慢性进行且以有系统、有组织的妄想为主的疾病。盛行率估计值约0.03%，发生率没有男女的性别差异，多在成人中期或晚期发病。妄想症患者的妄想是“非怪异性”的，也就是说内容会牵涉到日常生活可发生的情境内容，例如被跟踪、下毒、爱慕、家人欺骗或陷害等。一般来说，妄想症患者没有幻觉的症状，少部分会有和妄想主题相关的触幻觉或嗅幻觉。除了跟妄想相关的内容可能受影响外(例如怕被黑道追杀而躲在家中)，其余的行为、外观等都很正常，病人的人格、智能以及他和环境间的关系并没有太大的障碍发生。