中医 闻诊 PPT课件
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中医知识 问诊88页PPT
中医知识 问诊
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间ห้องสมุดไป่ตู้伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间ห้องสมุดไป่ตู้伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
中医诊断学完整ppt课件
• 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐； • 舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，复感湿热。
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36
（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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34
舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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13
问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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14
类型 症状表现
中医诊断学
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1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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2
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
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36
（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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13
问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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类型 症状表现
中医诊断学
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1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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2
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
《中医学基础》第13章4问诊课件
心理关怀
与患者建立信任关系，关注患者的情密性，尊重患者的隐私权和个人空间。
安全措施
做好消毒、防护等工作，确保就诊过程的安全和卫生。
批判性思维在问诊中的运用
分析症状
利用批判性思维技巧分析患者症 状，识别表面症状背后的潜在问 题。
查证资料
运用批判性思维的方法，查找最 新的研究资料和指南，以支持诊 断和治疗决策。
望、闻、问、切四诊方法
1
望诊
仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等，
闻诊
2
寻找体征和病变迹象。
倾听患者的言辞、声音、呼吸等，获取
有关症状和身体状况的信息。
3
问诊
有针对性地询问患者的病史、症状、疼
切诊
4
痛感等，深入了解疾病状况。
运用针灸和触诊等方法，触摸患者体表， 发现病变区域和异常反应。
病人就诊时的注意事项
分析数据
对患者收集的数据进行分析和解 读，发现隐藏的规律和相关性。
诊断的误区
1 主观臆断
过分倚重个人经验和喜好，忽视客观证据和患者报告。
2 过度肯定
过分相信自己的诊断，不愿意接受其他观点和意见。
3 片面偏颇
只关注某些症状或体征，忽略其他可能的诊断线索。
诊断过程的标准化
数据收集 数据分析 诊断评估
诊断过程的标准化可以保证临 床决策的可重复性和质量。
《中医学基础》第13章4 问诊课件
本节课程将介绍中医学中最重要的诊断方法：四诊法。
病史采集
详细记录
全面收集患者的个人 资料和症状描述，确 保信息完整准确。
系统分类
将病史按照系统分类， 有助于分析疾病的发 展和定位。
时间线索
掌握病史中的时间线 索，了解疾病的演变 过程。
与患者建立信任关系，关注患者的情密性，尊重患者的隐私权和个人空间。
安全措施
做好消毒、防护等工作，确保就诊过程的安全和卫生。
批判性思维在问诊中的运用
分析症状
利用批判性思维技巧分析患者症 状，识别表面症状背后的潜在问 题。
查证资料
运用批判性思维的方法，查找最 新的研究资料和指南，以支持诊 断和治疗决策。
望、闻、问、切四诊方法
1
望诊
仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等，
闻诊
2
寻找体征和病变迹象。
倾听患者的言辞、声音、呼吸等，获取
有关症状和身体状况的信息。
3
问诊
有针对性地询问患者的病史、症状、疼
切诊
4
痛感等，深入了解疾病状况。
运用针灸和触诊等方法，触摸患者体表， 发现病变区域和异常反应。
病人就诊时的注意事项
分析数据
对患者收集的数据进行分析和解 读，发现隐藏的规律和相关性。
诊断的误区
1 主观臆断
过分倚重个人经验和喜好，忽视客观证据和患者报告。
2 过度肯定
过分相信自己的诊断，不愿意接受其他观点和意见。
3 片面偏颇
只关注某些症状或体征，忽略其他可能的诊断线索。
诊断过程的标准化
数据收集 数据分析 诊断评估
诊断过程的标准化可以保证临 床决策的可重复性和质量。
《中医学基础》第13章4 问诊课件
本节课程将介绍中医学中最重要的诊断方法：四诊法。
病史采集
详细记录
全面收集患者的个人 资料和症状描述，确 保信息完整准确。
系统分类
将病史按照系统分类， 有助于分析疾病的发 展和定位。
时间线索
掌握病史中的时间线 索，了解疾病的演变 过程。
中医-问诊-课件
❖ 问疼痛，应注意问疼痛的部位、性质、程度、时间、 喜恶等。
（一）、问时发热 或按时热甚
微热：37－ 38之间长期 低热或自感 发热而体温 不高.
阳明 潮热
湿温 潮热 阴虚 潮热 阴虚
气虚
气郁
临床特点
高热持续， 39度以上
热势较高， 日晡更甚
身热不扬， 午后热甚 午后或夜间 即发低热 同上
劳则发热
时有微热
兼证
意义
面赤体灼 、汗多、 多属里实热
❖ 3、文字精炼，不写病变过程，不写病名。
（三）、意义：
❖ 1、主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只 有一、两个症，即是主症。
❖ 2、 可初步估计疾病的范畴和类别、病势的 轻重缓急。
❖ 3、 是进一步调查、认识、分析、处理疾病 的重要线索。
三、现病史
❖ 现病史是指围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生， 发展和变化，以及诊治经过。现病史应注意从以下 几个方面进行询问。
3、手足心汗
❖ 手足心微汗出者，一般为生理现象。
❖ 如汗出过多，伴咽干口燥，五心烦热，脉细 数，多为阴经郁热熏蒸所致；手足心汗，连 绵不断，兼烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者， 多属阳明热盛之故；若汗出过多，伴头身困 重，身热不扬，苔黄腻者，多由中焦湿热郁 蒸所致。
4、心胸汗
❖ 心胸汗是指心胸部易汗出或汗出过多。多见 于虚证。如伴神疲倦怠，纳呆食少，心悸失 眠，多属心脾两虚；若见心悸心烦，失眠多 梦，腰膝酸软，多属心肾不交
烦渴饮冷
证
腹痛拒按， 大便燥结
头身困重， 苔黄而腻 五心烦热， 骨蒸发热 同上
多属阳明腑 证
多属湿温病
多属阴虚内 热证 多属阴虚
面白气短， 神疲乏力
气虚发热 气郁化火
（一）、问时发热 或按时热甚
微热：37－ 38之间长期 低热或自感 发热而体温 不高.
阳明 潮热
湿温 潮热 阴虚 潮热 阴虚
气虚
气郁
临床特点
高热持续， 39度以上
热势较高， 日晡更甚
身热不扬， 午后热甚 午后或夜间 即发低热 同上
劳则发热
时有微热
兼证
意义
面赤体灼 、汗多、 多属里实热
❖ 3、文字精炼，不写病变过程，不写病名。
（三）、意义：
❖ 1、主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只 有一、两个症，即是主症。
❖ 2、 可初步估计疾病的范畴和类别、病势的 轻重缓急。
❖ 3、 是进一步调查、认识、分析、处理疾病 的重要线索。
三、现病史
❖ 现病史是指围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生， 发展和变化，以及诊治经过。现病史应注意从以下 几个方面进行询问。
3、手足心汗
❖ 手足心微汗出者，一般为生理现象。
❖ 如汗出过多，伴咽干口燥，五心烦热，脉细 数，多为阴经郁热熏蒸所致；手足心汗，连 绵不断，兼烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者， 多属阳明热盛之故；若汗出过多，伴头身困 重，身热不扬，苔黄腻者，多由中焦湿热郁 蒸所致。
4、心胸汗
❖ 心胸汗是指心胸部易汗出或汗出过多。多见 于虚证。如伴神疲倦怠，纳呆食少，心悸失 眠，多属心脾两虚；若见心悸心烦，失眠多 梦，腰膝酸软，多属心肾不交
烦渴饮冷
证
腹痛拒按， 大便燥结
头身困重， 苔黄而腻 五心烦热， 骨蒸发热 同上
多属阳明腑 证
多属湿温病
多属阴虚内 热证 多属阴虚
面白气短， 神疲乏力
气虚发热 气郁化火
中医诊断学课件第一章中医问诊【PPT课件】
- 疾病转折点 无汗：身无汗出 - 阳虚 津亏
27
2 表证辨汗： 表证有汗 - 外感风邪
表证无汗 - 外感寒邪
3 局部辨汗
头汗：汗出仅见头部
——虚阳上越、湿热、热邪
半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧
——邪气阻络
心胸汗：心胸部汗出过多
——心肾不交、心脾两虚
手足心汗：汗出仅见手足心
——阴经郁热
阳明热盛
3
第二节 问诊的内容
一、 一般情况
姓名 性别 年龄 职业 婚否 现住址 民族 籍贯 工作单位 临床意义 1、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料
4
二、 主诉
是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持 续时间。
特点：
是疾病的主要矛盾 是医生认识分析疾病的重要线索 简明扼要（一般不超过20个字）
10
七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
八、家族史
家族病史是病人直系亲属和与病人 密切接触人的健康状况。
曾患何种疾病？可帮助诊断某些传 染病和遗传性疾病。
如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不 适以及与疾病相关全身情况进行询问
中焦湿热
28
三、问 疼 痛
（一） 疼痛产生的病因病机
感受外邪
痰浊凝滞
邪气阻络
气滞血瘀
不通则痛
实证
食积虫积
砂石积滞
阳气不足 阴血亏虚
经络失养 不荣则痛
虚证
30
（二）问疼痛的性质
胀 痛：疼痛作胀---气滞 走窜痛：痛势走窜---气滞 刺 痛：痛如锥刺---血瘀 固定通：痛处固定---血瘀、寒湿 隐 痛：痛势绵绵---正气不足 空 痛：痛而空虚---气血阴精不足 冷 痛：疼痛伴有寒冷感---寒邪、阳虚 灼 痛：疼痛伴有灼热感---热邪、阴虚 绞 痛：疼痛剧烈，痛如刀绞---有形实邪 重 痛：疼痛伴有沉重感---湿邪 掣 痛：抽掣牵扯而痛----筋脉失养、邪气阻32络
27
2 表证辨汗： 表证有汗 - 外感风邪
表证无汗 - 外感寒邪
3 局部辨汗
头汗：汗出仅见头部
——虚阳上越、湿热、热邪
半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧
——邪气阻络
心胸汗：心胸部汗出过多
——心肾不交、心脾两虚
手足心汗：汗出仅见手足心
——阴经郁热
阳明热盛
3
第二节 问诊的内容
一、 一般情况
姓名 性别 年龄 职业 婚否 现住址 民族 籍贯 工作单位 临床意义 1、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料
4
二、 主诉
是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持 续时间。
特点：
是疾病的主要矛盾 是医生认识分析疾病的重要线索 简明扼要（一般不超过20个字）
10
七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
八、家族史
家族病史是病人直系亲属和与病人 密切接触人的健康状况。
曾患何种疾病？可帮助诊断某些传 染病和遗传性疾病。
如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不 适以及与疾病相关全身情况进行询问
中焦湿热
28
三、问 疼 痛
（一） 疼痛产生的病因病机
感受外邪
痰浊凝滞
邪气阻络
气滞血瘀
不通则痛
实证
食积虫积
砂石积滞
阳气不足 阴血亏虚
经络失养 不荣则痛
虚证
30
（二）问疼痛的性质
胀 痛：疼痛作胀---气滞 走窜痛：痛势走窜---气滞 刺 痛：痛如锥刺---血瘀 固定通：痛处固定---血瘀、寒湿 隐 痛：痛势绵绵---正气不足 空 痛：痛而空虚---气血阴精不足 冷 痛：疼痛伴有寒冷感---寒邪、阳虚 灼 痛：疼痛伴有灼热感---热邪、阴虚 绞 痛：疼痛剧烈，痛如刀绞---有形实邪 重 痛：疼痛伴有沉重感---湿邪 掣 痛：抽掣牵扯而痛----筋脉失养、邪气阻32络
中医学中医诊断学：问诊精品PPT教学课件
2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导，也有助
于诊断和治疗。
2020/12/8
2
二、问诊的方法：
1. 问诊应选择较安静适宜的环境进行，以免受到干扰。尤其对某些病 因、病情不便告人的患者，应单独询问，以便其详细叙述病情。
2. 问诊时，医生对病人的态度，应既严肃认真，又和蔼可亲，细心询 问、耐心听取病人叙述病情。
寒热轻重 与病邪性质有关 与邪正盛衰有关
2020/12/8
6
(二) 但寒不热：里寒证
外感寒邪 (直中)
阳气被遏
1、新病恶寒——实证，病程短，起病急。 突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻。 咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拒急疼痛，喜温。
2、久病恶寒——虚证，病程长，起病缓。 经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力，舌淡，脉沉迟 无力等 ，为阳气亏虚，温煦无能。
亡阳之汗：病情危重面色苍白，身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷，脉微欲 绝。
4、战汗：
病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出——邪正相争，病变发展的转折 点。
汗出热退，脉静身凉——邪去正复。 汗出身热不减，烦躁不安，脉来疾急——邪胜正衰之危候。
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11
(二) 局部汗出
1、自汗：
实
上焦热盛，迫津外泄—头汗、面赤、烦渴、舌尖红、苔薄黄、脉数。 中焦湿热蕴结
5
第三节：问现在症
一、问寒热
寒热是阴阳盛衰的表现，即寒为阴象，热为阳征。 (一) 恶寒发热：表证寒热的表现
1、病机要点：
外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病
郁而化热 发热
初期恶寒发热
正气奋起抗邪 发热
同时并见
2、临床类型：
1中医诊断问诊精品PPT课件
失其温煦
热即发热，指体温（36.8c）高于正常；或病人 全身、局部的发热感觉。
寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体 的阴阳盛衰。 临床常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、 但热不寒、寒热往来四类。
（一）、恶寒发热
恶寒发热是指病人恶寒与发热同时并见，多见于外 感表证。其机理为外邪侵袭肌表，卫阳失温则恶寒， 卫阳郁遏则发热。所以，恶寒与发热并见是诊断表 证的重要依据，但无论是否发热，恶寒为必有之症， 故中医有“有一分恶寒，便有一分表证”之说。
便及时进行开导，也有助于开展心理治疗。
二、问诊的方法
问诊的方法与注意事项： ①环境要安静适宜。询问病情，宜直接询问病员本人，若因病
重意识不清时，可向知情人或伴随者询问，但当病人能陈述时， 应及时加以核实或补充，以便资料准确，可靠。 ② 态度要严肃和蔼。 ③ 语言应通俗易懂，切忌使用听不懂的医学术语。 ④ 要详细全面，避免暗示。可作某些提示，但绝不能凭主观去 暗示套问，以免病情资料片面、失真，影响正确的诊断。 ⑤ 要围绕主诉，逐步展开。对危急病人应扼要地询问，以便迅 速抢救病人，病情缓解再详细地询问。
中医诊断学
第一章 问诊
第一章 问诊
问诊是医生通过对病人或陪诊 者进行有目的地询问，了解疾病的 起始、发展及治疗经过，现在症状 和其它与疾病有关的情况，以诊一、问诊的意义 1、全面掌握病情资料的有效方法。为医生分析
病情、辨证与治疗提供可靠依据。 2、为有目的地进行其他诊法检查提供线索。 3、为早期发现病情、早期诊治提供可能。 4、此外，通过问诊还可了解患者的思想动态，以
寒与热是疾病常见症状之一，是辨别病邪性质和 机体阴阳盛衰的重要依据，是问诊的重点内容。
寒是指病人主观的怕冷感，根据病因、病机的不 同，分为三种，鉴别如下：
复习课件中医诊断学--问诊.ppt
和遗传性疾病。 如：
肺痨、肝病、癫狂病等；
贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
15
最新.
第三节 问现在症状
问现在症 是对病人就诊时所感到的痛苦、不适以及
与疾病相关的全身情况进行询问。
明代医学家张景岳《十问歌》：
一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
45
5 背痛 —— 督脉损伤
最新.
感受风寒
风湿阻络
6 腰痛 —— 肾虚、瘀血、寒湿
7 四肢痛——行痹 -- 风 邪偏胜
着痹 -- 湿 邪偏胜
痛痹 -- 寒 邪偏胜
热痹 -- 热 邪偏胜
8 周身疼痛
根据病程 —— 新病 --感受外邪
久病 -- 气血亏虚
46
最新.
（四）问疼痛的鉴别要点
寒
虚
实
40
最新.
（三）问疼痛的部位
1 头痛
根据头痛部位，确定病在何经： 项背痛 —— 太阳经 两侧头痛 —— 少阳经 前额痛 —— 阳明经 巅顶痛 —— 厥阴经
41
最新.
根据头痛的性质，确定病之虚实：
头部胀痛、刺痛、绞痛——实证 ——六淫、痰浊、瘀血
头部空痛、隐痛——虚证 ——精血亏虚
42
16
最新.
一、问寒热
（一）寒热的产生 ——阴阳偏盛偏衰
（二）临床意义 辨病邪性质 辨阴阳盛衰
17
最新.
（三）寒热的概念：
寒——怕冷
恶寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 不能缓解者 －外邪束表，卫阳被遏
畏寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 能缓解者 －阳气虚衰，失其温煦
肺痨、肝病、癫狂病等；
贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
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最新.
第三节 问现在症状
问现在症 是对病人就诊时所感到的痛苦、不适以及
与疾病相关的全身情况进行询问。
明代医学家张景岳《十问歌》：
一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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5 背痛 —— 督脉损伤
最新.
感受风寒
风湿阻络
6 腰痛 —— 肾虚、瘀血、寒湿
7 四肢痛——行痹 -- 风 邪偏胜
着痹 -- 湿 邪偏胜
痛痹 -- 寒 邪偏胜
热痹 -- 热 邪偏胜
8 周身疼痛
根据病程 —— 新病 --感受外邪
久病 -- 气血亏虚
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最新.
（四）问疼痛的鉴别要点
寒
虚
实
40
最新.
（三）问疼痛的部位
1 头痛
根据头痛部位，确定病在何经： 项背痛 —— 太阳经 两侧头痛 —— 少阳经 前额痛 —— 阳明经 巅顶痛 —— 厥阴经
41
最新.
根据头痛的性质，确定病之虚实：
头部胀痛、刺痛、绞痛——实证 ——六淫、痰浊、瘀血
头部空痛、隐痛——虚证 ——精血亏虚
42
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最新.
一、问寒热
（一）寒热的产生 ——阴阳偏盛偏衰
（二）临床意义 辨病邪性质 辨阴阳盛衰
17
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（三）寒热的概念：
寒——怕冷
恶寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 不能缓解者 －外邪束表，卫阳被遏
畏寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 能缓解者 －阳气虚衰，失其温煦
中医四诊ppt课件最新版
嗅气味
嗅气味
通过嗅闻病人的气味变化，判 断病情的性质和程度。
口气
口气是判断消化系统疾病的重 要指标，如口臭可能是胃热、 消化不良等。
汗味
汗味的变化可能反映身体的代 谢状况，如汗酸味可能是体内 湿气过重。
其他气味
如病人身上散发的特殊气味， 可能与病情有关，如尿骚味可
能与肾功能障碍有关。
04
问诊
问寒热
望神还可以观察患者的反应速度、语 言表达能力等，以判断患者的智力、 思维等是否正常。
望神包括观察患者的精神状态、意识 状态、面部表情等，以判断患者是否 出现神志异常、精神恍惚等症状。
望神的方法需要结合其他三诊进行综 合判断，不能仅凭望神就确定病情。
望色
01
望色是指观察患者的面 色、皮肤等颜色变化， 以判断病情。
了解患者口味的改变，如口苦、口酸、口咸等。
饮水量与习惯
询问患者的饮水量、饮水习惯以及饮水时的感觉 等。
问二便
大便情况
询问患者大便的次数、形状、颜色以及排便时的感觉等。
小便情况
了解患者小便的次数、量、颜色以及排尿时的感觉等。
其他症状
询问患者是否伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。
问睡眠
睡眠质量
询问患者睡眠的质量，如入睡是否困难、睡眠是否浅等。
中医四诊在现代医学中的应用
补充与完善
中医四诊可以补充和完善 现代医学诊断手段，提高 诊断准确率。
个性化治疗
中医四诊强调个体差异， 可以为患者提供个性化治 疗方案。
预防保健
中医四诊不仅关注疾病的 治疗，还注重预防保健， 帮助人们保持健康。
02
望诊
望神望神是望诊中的重要内容来自通过观察 患者的神态、眼神、表情等来判断病 情。