术中容量监测200906新疆田鸣
腹腔镜手术中PaCO2和气道压变化的观察
腹腔镜手术中PaCO2和气道压变化的观察
王青华;莫平;杜鹏斌;王强;刘玉武
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2008(43)6
【摘要】目的观察CO2气腹下实施腹腔镜手术麻醉时PaCO2及气道压的变化.方法术前(气腹前)、术中(气腹时)、术后(气腹毕)抽取桡动脉血,进行血气分析,同时观察机械通气时气道压的变化.结果术中CO2气腹时PaCO2升高,与气腹前、气腹毕比较差异有意义;气道压明显升高,与气腹前、气腹毕比较差异有意义.结论CO2气腹下行腹腔镜手术时PaCO2及气道压明显升高.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】王青华;莫平;杜鹏斌;王强;刘玉武
【作者单位】北京昌平区医院,麻醉科,北京,昌平,102200;北京昌平区医院,麻醉科,北京,昌平,102200;北京昌平区医院,麻醉科,北京,昌平,102200;北京昌平区医院,麻醉科,北京,昌平,102200;北京昌平区医院,麻醉科,北京,昌平,102200
【正文语种】中文
【中图分类】R612
【相关文献】
1.后腹腔镜手术中PETCO2和PaCO2的变化 [J], 范云霞;王文辉;徐坚
2.腹腔镜手术中二氧化碳气腹对动脉血二氧化碳分压和气道压变化的观察 [J], 阴颖;刘爱英;陈国锋
3.腹腔镜胆囊切除术CO2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO2的影响 [J], 张英传
4.腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响 [J], 叶允荣;杨明华
5.反比通气对腹腔镜妇科病人气道压及围手术期PaCO2的影响 [J], 杨玥;孔令锁;陈兰仁
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不稳定型心绞痛患者胎盘生长因子检测的临床意义
删
…
知
为 ３ 。 １Ｕ Ｐ组 ：９例 ， 组 （）Ａ ４ 依据肌钙蛋 白 ＩＴ Ｉ 的定性 测定 （ ｎ）
水平又将 Ｕ Ｐ患者分为 Ｔ Ｉ阳性组 （ ６例 ）和 Ｔ Ｉ Ａ ｎ ２ ｎ 阴性组
（３例 ） ２ Ｓ Ｐ组 ：８ ， ２ 。（ ）Ａ ｌ 例 有典型的心绞痛发作症状 ， 且胸 痛 持续 时间在 １ ｉ ０ｍ ｎ以内 ，胸痛 的性质在最 近 １ 个月无改
作 者单位 ：５０ １ 河北医科大学第二医院 心内科（ ００２ 张贤 ， 李拥 军。 苏便苓 ）／ 家庄市 中心医院（ ；ｉ 张贤 ， 伟） 都 通讯作者 Ｅ ｍ ｉ ｌ ｂ＠ ｏｕ Ｏ — ａ ： ｊｓ ｓ ． Ｉ ｌｙ ｈ ＣＮ
Ｔａｊ ｄ Ｊ Ｊｎ ２０ ，Ｖ ｌ３ ｉｎｉ Ｍｅ ， ａ ０ ９ ｏ ７Ｎｏ１ ｎ
小的危重患者 ， 手术结束 时 ， 留置气管导管 ， 可 以便清理呼 吸
道及行 呼吸支持治疗 。 为预 防低 氧血症术后早期 可吸入高
浓度氧 ， 随呼吸功能 的改善改为低浓度 （ｉ： ．） 但 ＦＯ ＜０ 吸氧为 ４ 宜目 。同时须加强 咳嗽排痰 ， 促使肺 复张 ， 改善肺功能。
（ 本文编辑
管通气横 断面积相 当于 内径为 ７５ｒｎ的气管导管 的横断 面 ．ａ ｉ 积： 同时使 用可控性气道 三通 ， 确保纤维 支气管镜 进 出气 道
操作过程 中密封性 良好 。
【 王世端， 岩． ２ 】 江 肺减容 术的麻醉 管理【． Ｊ 中华麻 醉学杂志 ，００ ］ ２０ ，
２ （） ７ － ７ ． ０６： １ ３ ２ ３
低 ／０１ Ｖ， Ｔ波改变 ， ＞ ．ｍ 伴 胸痛缓 解后心 电 图迅 速恢复 至胸 痛前状态 ， 发作时心肌酶谱 无异 常 。（ ） ３ 对照组 ： ｌ ， 同 ２例 为
0._1_mg
- 64 -[8]刘海兵，唐丹，曹海燕，等.温哥华瘢痕量表的信度研究[J].中国康复医学杂志，2006，21（3）：240-242.[9]周峰，虞慧婷，范和玉，等.2003-2020年上海市剖宫产率趋势及归因分析[J].实用预防医学，2022，29（8）：948-951.[10]韩娜，林力孜，金楚瑶，等.2013年—2018年基于改良版Robson 分级系统的北京通州区剖宫产率变化情况[J].中国生育健康杂志，2022，33（1）：8-13.[11]叶鹏海，王书捷.剖宫产术中因素对术后腹部切口脂肪液化的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（5）：1033-1036.[12]周玲，王莉，陈秀芳，等.剖宫产手术腹部切口愈合不良的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（14）：2169-2172.[13]程家乐，孟优，包兆康，等.无创皮肤吻合器应用于甲状腺手术切口的效果分析[J].医药前沿，2021，11（15）：1-3.[14] FREED J S，KO J.An innovative advance in non-invasive woundclosure: a new paradigm[J].Mil Med，2018，183（suppl 1）：472-480.[15]杨欢，钟琴，李俊强，等.心形缝合预防妇科恶性肿瘤患者开腹手术切口愈合不良的效果观察[J].实用医院临床杂志，2022，19（6）：119-122.[16]陈佳佳，赵慎之，董克，等.楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合在二次剖宫产腹壁切口中的应用[J].医学研究杂志，2020，49（4）：57-61.[17]李嫦，陈苑红，黄力力，等.改良埋没垂直褥式缝合技术在腹部伤口的应用及术后切口愈合的效果评价[J].广西医科大学学报，2020，37（2）：277-281.[18] NGAAGE M，AGIUS M.The psychology of scars: a mini-review[J].Psychiatr Danub，2018，30（Suppl 7）：633-638.[19] LIU Z，TANG Z，HAO X，et al.Modified buried verticalmattress suture versus buried intradermal suture: a prospective split-scar study[J].Dermatol Surg，2021，47（3）：75-80.[20]宋海峰，董高宏，魏凯军，等.张力促进瘢痕疙瘩纤维化的初步研究[J].中华皮肤科杂志，2021，54（3）：196-200.[21]郭娇娇，罗恒，马雯雯，等.剖宫产切口心形减张美容缝合的愈合效果评价[J].中国现代手术学杂志，2022，26（4）：294-298.[22]张强，冯有支，郭军，等.心形缝合法联合无创皮肤吻合器在面部软组织损伤修复中的应用效果[J].中国美容医学，2021，30（5）：29-32.（收稿日期：2023-08-25） （本文编辑：张爽）①泉州市第一医院麻醉科 福建 泉州 362002②福建医科大学附属协和医院麻醉科 福建 福州 350001通信作者：林小玲0.1 mg/kg纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学、术后疼痛及寒战的影响林小玲① 杨丽萍① 陈强②【摘要】 目的：探讨0.1 mg/kg 纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学、术后疼痛及寒战的影响。
无创心排出量监测在危重病患者中的应用价值
无创心排 出量监测 在危重病患者中 的应 用价值
邢 书成 ，王 宁 ，朱斌 建 ，邢树 发 ，付振 强。 ，吴景硕 ，马汤 力 ，李俊娥
摘 要 ： 目的 ：探 讨 无 创 心 排 出 量 （ Ｃ Ｏ） 监 测 在 危 重 病 患 者 中 的 应 用 价 值 。 方 法 ：选 择 本 院 呼 吸 与 重 症 医 学 科 （ ＲＩ Ｃ Ｕ） 收 治 的 危 重 病 人 共 ２ ５ ５例 ，对 其 进 行 无 创 Ｃ Ｏ监 测 ， 同 时行 心 脏 彩 超 检 查 ，及 脉 搏 指 示 连 续 心 排 血 量 技 术 （ Ｐ ｉ Ｃ ｃ ０） 检 查 ， 比较 三 种 方 法 所 得 的 Ｃ Ｏ 监 测 情 况 。结 果 ：无 创 Ｃ Ｏ 监 测 、心 脏 彩 超 检 查 、Ｐ ｉ ｃ ｃ ０检查 测得到 ｃ ０ 平均值分别 是 （ ５ ． Ｏ ７ ±２ ． １ ４ ）Ｌ ／ ｍｉ ｎ、 （ ４ ． ９ １ － ＿ ＋ － ２ ． ０ ８ ）Ｌ ／ ｍｉ ｎ 、（ ５ ． １ ４ 士２ ． １ ６ ）Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ ，经 方 差 分 析 ，三 者 差 异 非 常显 著 （ 尸＜ ０ ． ０ １ ） 。对 三 种 检 测 方 法 进 行 两 两 之 间 比较 发 现 ，与 心 脏 彩 超 检 查 相 比 ，无 创 心 排 出 量 监 测 、Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ 检 测 的Ｃ Ｏ值显著升高 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ，而 无 创 心 排 出 量监 测 与 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ 检测 的 Ｃ Ｏ值无显著差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 结
文 献 标 识 码 ：Ａ
Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｄｉ ａ ｃ ｏｕ ｔ ｐｕ ｔ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ／ Ｘ Ｉ ＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｅ ｈ ｅ ｎ ｇ，ＷＡＮＧ Ｎｉ ｎ ｇ ，ＺＨＵ Ｂ ｉ ｎ － ｊ ｉ ａ ｎ，ＸＩ ＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｆ ａ ，Ｆ Ｕ Ｚ ｈ ｅ ｎ － ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，ＷＵ Ｊ ｉ ｎ ｇ － ｓ ｈ ｕ ｏ，ＭＡ Ｔ ａ ｎ ｇ － ｌ ｉ ，ＬＩ Ｊ ｕ ｎ － ｅ ／ ／ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ
危重病患者的血流动力学监测与治疗-协和 杜斌
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为何需要扩容治疗?
CO (L/min)
CVP (mmHg)
根据临床表现判断容量状态
容量状态评价
静态指标
动态指标
脱水表现 皮肤充盈下降 口渴 口干 腋窝干燥 高血钠 高蛋白血症 高血红蛋白 高血球压积
低容量表现 心动过速 低血压(严重者) 高乳酸(严重者) 肢端温度降低
肾脏灌注减少 浓缩尿 (低尿钠, 高尿渗) BUN升高 (与肌酐升高不 成比例) 持续性代谢性 酸中毒
前负荷的维持: 指南建议
• • • • 复苏目标 (1C) 中心静脉压(CVP) 8 – 12 mmHg* 平均动脉压 65 mmHg 尿量 0.5 ml/kg/hr 中心静脉(上腔静脉)血氧饱和度 70%，或混 合静脉血氧饱和度 65%
Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008; 36(1): 296-327. Erratum in: Crit Care Med 2008; 36(4): 1394-1396.
白蛋白 vs. 晶体液: SAFE研究
• • • • • •
多中心, 随机, 双盲, 对照试验 澳大利亚和新西兰16个ICU的7000名患者 2001/11至2003/6 入选标准: 需要输液治疗 + 1项低血容量的客观指标 排除标准: 肝脏移植, 心脏手术, 烧伤 4%白蛋白(n = 3499) vs. 生理盐水(n = 3501)
新活素治疗严重脓毒症合并心力衰竭中的脉搏指示持续心输出量监测
2020,24(14):119-121,125.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice-114-新活素治疗严重脓毒症合并心力衰竭中的脉搏指示持续心输出量监测宋宏，潘丽萍，邵振华(复旦大学附属静安分院/上海市静安区中心医院重症医学科，上海,240040)摘要：目的探讨脉搏指示持续心输出量监测(PICCO)技术在新活素治疗严重脓毒症合并心力衰竭患者中的应用效果。
方法选取40例严重脓毒症合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组22例。
对照组采用常规心力衰竭治疗方案,研究组在对照组基础上加用新活素治疗。
用PICCO监测仪分别测定2组患者用药前和用药后24.44.74h的心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、全心舒张末期容量指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、全心射血分数(GEF)和心功能指数(CFI),连续测3次并取平均值，同步记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)结果。
结果用药后24、4、72h研究组患者SBP水平均显著低于对照组(P<4.05),但2组HR、CVP、MAP、DBP水平比较，差异无统计学意义(P>4.45)用药后22、4、72h,研究组CFI、ELWI水平优于对照组,差异有统计学意义(P<4.45)；与用药前比较，研究组CI、SVI和GEF水平于用药后2h即显著升高(P<4.45),而对照组Cg S VI水平则于用药后72h显著升高,GEF水平于用药后4h显著升高(P<4.05)；用药后，2组患者GEDI和SVRI水平均降低，但用药前后比较，差异无统计学意义(>0.05)o结论新活素可有效改善严重脓毒症合并心力衰竭患者的心功能，而PICCO技术是监测血流动力学和血容量有效且实用的方法。
免疫学案例[整理版]
医学免疫学概论患者李xx，男，11岁，因高热、头痛，右侧腹股沟疼痛，行走不便而入院。
患儿于6天前参加夏令营活动时，不慎右足底被刺伤，因伤口小，不以为然，未作任何处理。
3天后伤口有轻度肿痛，第5天半夜开始发高烧、无抽搐，右侧腹股沟疼痛，行走明显不便，未进行任何治疗，第6天就诊入院。
体格检查发现右足底伤口及右侧腹股沟皮肤红肿、触之微热，腹股沟淋巴结肿大，生理反射存在，病理反射未引出。
血象：WBC12³109/L，血细胞分类：中性杆状核粒细胞12%，中性分叶核粒细胞76%、淋巴细胞10%、单核细胞2%。
临床诊断：右足底外伤性感染并发右侧腹股沟淋巴结炎及菌血症。
问题：从免疫学的角度考虑，患儿右足底被刺伤后，局部感染，为什么右侧腹股沟淋巴结会出现肿大、疼痛及高热？患儿右足底被刺伤，导致外来病原微生物入侵，机体免疫系统可识别这种“非己”抗原物质，发生免疫应答。
免疫系统是免疫应答的物质结构基础。
免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
淋巴结是外周免疫器官，是免疫应答发生的场所，故淋巴结会肿大。
在免疫应答的过程中，免疫分子起着非常重要的作用，某些免疫分子如细胞因子具有致热及致痛的作用，故患儿表现疼痛和高热。
免疫器官男，4个月。
因低热半月而入院。
患儿系第二胎第二产，足月顺产，出生体重2.3kg，无窒息史，出生时即接种卡介苗。
母乳喂养，无抽搐史。
自出生后反复患呼吸道感染及鹅口疮，治疗效果欠佳。
有一兄亦是生后反复感染，4个月时在家中死亡，具体病因不详。
体检：体温37.8℃，意识清楚，营养发育欠佳，慢性病容，贫血貌，内眦间距3cm，无特殊面容。
口腔黏膜有大片白色膜状物附着，不易拭去，咽部充血。
左上臂有一黄豆大小创面，有脓血分泌物。
全身浅表淋巴结未触及，心肺未见异常。
腹胀，有脐疝，肝肋下1cm，质中，脾未触及。
实验室检查：血红蛋白87～95g/L，白细胞(8.5～12.5)³109/L，中性粒细胞0.55～0.70，淋巴细胞0.35～0.46，血小板55³109/L；血IgG 2.1g/L，IgA0.57g/L，IgM 0.71g/L。
参附注射液改善心脏直视手术后疲劳综合征的作用
参附注射液改善心脏直视手术后疲劳综合征的作用郑传东;闵苏【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2009(8)7【摘要】目的研究经体外循环(CPB)注入参附注射液(SFI)对二尖瓣置换术(MVR)后疲劳综合征(POFS)的作用.方法择期MVR患者50例随机分为5组,每组10例.Ⅰ、Ⅱ组分别于CPB预充液中加入SFI 1.0 ml/kg和1.5 ml/kg;Ⅲ组在开放主动脉时经CPB注入SFI 1.5 ml/kg;Ⅳ组分别于CPB预充液和开放主动脉时经CPB 注入SFI 1.5 ml/kg;Ⅴ组(对照组)手术全程都不用SFI.分别于术前(T1)、术毕(T2)、术后3 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)测定血清丙二醛(MDA)含量和起氧化物歧化酶(SOD)活性,在T1、T4和T5进行视觉模拟疲劳评分(VAFS),并记录各组术后呼吸机脱离、重症监护室(ICU)滞留和术后住院时间.结果①Ⅲ、Ⅳ组脱机时间较短;Ⅳ组ICU滞留时间较短;Ⅱ、Ⅲ组和Ⅳ组术后住院时间均较Ⅴ组缩短.②T4时各组VAFS 均较术前增高,Ⅲ、Ⅳ组较其他组低;T5时只有Ⅴ组VAFS较术前明显增高.③各组术后MDA含量及SOD活性均较术前增高.而Ⅲ、Ⅳ组术后MDA含量较Ⅴ组低;Ⅳ组术后SOD活力高于Ⅴ组.结论①SFI可抑制心脏直视手术后炎症反应,增强机体抗炎能力,减轻POFS.②预充和开放主动脉时经CPB注入1.5 ml/kg SFI具有较好抗POFS作用.【总页数】2页(P110-111)【作者】郑传东;闵苏【作者单位】中山大学附属东华医院麻醉科,广东,东莞,523110;重庆医科大学第一附属医院麻醉科,重庆,400016【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.参附改善心脏直视手术凝血-纤溶动态平衡的作用 [J], 郑传东;闵苏2.先天性心脏病患儿心脏直视手术后应用呼吸道管理模式的临床效果观察 [J], 石彩晓;张永红3.心脏直视手术中参附注射液的心肌保护作用 [J], 张军;徐瑞好;周宛丽;方向东;李蕾;夏良勇4.参附注射液对慢性肺源性心脏病患者心肺功能和运动耐力的改善作用 [J], 辛凤志5.参附注射液对慢性肺源性心脏病患者心肺功能和运动耐力的改善作用 [J], 辛凤志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物介入核素心肌显像在识别存活心肌中的作用
病变 ５例 ， 支 病 变 ３例 。 三 所有 患者 均 在 完成 药物 介 入 核 素心 肌 显像 后 １ 内成功 地接 受 了包 括 梗塞 相 剧 关 动脉 （Ｒ Ａ） 内 的 Ｐ Ｃ 及 支 架 术 ， 扩 张 冠 ＩＣ 在 Ｔ Ａ 共
状 动脉 ３ ５支 ， 植入 支架 ３ ３例 ， 无严 重 并 发症 。排 除
１ ３ 研 究方法 ．
显 像 虽 然是 评 估 心 肌 存 活 最 可 靠 的方 法 ， 其 价 格 但 昂 贵 ， 物 来源 及 图像 识别也 有 困难 ， 药 短时 间难 以在 各地 推 广 。 本课 题 采 用 Ｐ Ｃ 支架 术前 静 点小 剂量 Ｔ Ａ
多 巴酚 丁 胺 （ ｂ ，３ ｇ・ ｇ ・ｍｉ ） Ｄｏ ｕ ｋ ｎ 时合 用舌 下 含服 硝酸 甘 油 （ ． ） ｍ — Ｂ 心 肌 显像 。 Ｏ ５ｍｇ ９ ＴＣ ＭＩ Ｉ ９ 与 术 后 ３周 静 息蚰 ＴＣ— Ｂ 心 肌 显 像进 行 对照 研 究 ， ＭＩ Ｉ 观 察多 巴酚丁 胺 与硝 酸 酯合 用预 测 存 活心 肌 的准确
３ 讨 论
冠 心 病 介 入 治疗 的迅 猛 发 展 ， 患 者 带 来 了福 给
音 ， 临 床上 也 观 察 到 一 部 分 心 肌 梗 死 患 者 经 介 入 但 治疗 后 ， 患者 的 症状 及 心功 能 改 善并 不 十分 理 想 。 因
动态监测血乳酸对先天性心脏病心内直视手术患儿的临床意义
氧 ， 织 内氧 分压 下 降 ， 代谢 由有 氧 氧 化 转 变 为 无 氧 酵解 ， 组 糖 局部 乳 酸 产 生 增 多 ， 血 乳 酸 增 高 。 特 别 是 体 外 循 环 转 终 使 后 ， 温 回升 到正 常时 ， 来 低灌 注 的 血 管 床 开 放 ， 释 放 大 体 原 并 量 的乳 酸 进 入 体 循 环 ， 成 乳 酸 急 剧 增 高 ， 到 最 高 水 平 。 造 达
短文报道 ・
动态监 测血 乳 酸对先 天 性 心脏病 心 内直 视手术 患 儿 的临床 意义
李瑞 兰 任 晓莉
１ ， 分 型 心 内 膜 垫 缺 损 ２例 。发 绀 型 先 心 脏 病 ２ 例 部 ６例 （ 发 绀组 ）病 种 包 括 法 洛 四 联 症 １ ， ８例 ， 心 室 双 出 Ｉ合 并 室 间 右 ： １ 隔缺 损 ２例 ， 心 室 双 出 Ｉ合 并 动 脉 导 管 未 闭 ２例 ， 全 型 右 ： １ 完 心 内膜 垫 缺 损 ２ ， 动 脉 闭 琐 合 并 动 脉 导 管 未 闭 １ ， 例 肺 例 完 全型 肺 静 脉 畸 形 引 流 １例 。所 有 病 例 均 无 肝 病 、 尿 病 病 糖
维普资讯
１４ ７
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Ｊ ｒ ｌｆ ａ ｉ ａ ｕｒ ｕ ｏａ ｉａ ｓＡｇｓ２０，０ ２，０３ ｏ ｎ ｒｏ ｓ ｌ ＆Ｐｌ ｎｒＤｓ ｓ ，ｕｕ ７Ｖ１ ６Ｎ ． ｕ ａｏＣ ｄ ｖｃ ａ ｍ ｙ ｅｅ ｔ０ ．
性 心 脏 病 患 儿血 乳 酸 进 行 动 态 监 测 ， 讨 动 态 血 乳 酸 水平 与 探 心 内直 视 手 术患 儿 预 后 的 关 系 。 资 料 与 方法 ２０ 年 ７月 至 ２０ ０５ ０ ６年 ４月 安 贞 终 、 后 ０ ５ｈ 术 后 １ｄ 术 后 ２ｄ 转 术 ． 、 、 对８ ３例 先 心病 患 儿 （ 存 组 ７ 例 死 亡 组 １ ） 别 抽 肝 生 １ ２例 分