阑尾炎
阑尾炎有哪些体征
阑尾炎有哪些体征（1）右下腹固定性压痛：是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。
常见的压痛部位有麦氏点、Lanz点（左右骼前上棘连线的右、中1/3交点上），或Morris点（右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交会点）。
但对某一个病人来说，压痛点始终固定在一个位置上。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压。
痛。
压痛的程度取买于病变的程度，也受病人的腹壁厚度、阑尾位置的深浅、对疼痛耐受能力的影响。
老年人对压痛的反应较轻。
当炎症加重，阑尾坏疽穿孔时，压痛的程度加重，范围随之扩大甚至波及全腹。
但此时仍以阑尾所在位置压痛最明显。
可用叩诊来检查疼痛点，更为准确。
（2）腹膜刺激征：有反跳痛（Blumberg sign）、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。
一般而言，腹膜刺激征的程度、范围与阑尾炎症程度和平行。
急性阑尾炎早期可无腹膜刺激征；右下腹出现腹膜刺激征提示阑尾炎症加重，可能有化脓、坏疽或穿孔等病理改变；腹膜刺激征范围扩大，说明腹腔内有较多渗出或阑尾穿孔已导致弥漫性腹膜炎。
但是，在小儿、老人、孕妇、肥胖者、虚弱者或盲肠后位阑尾炎病人，腹膜刺激征象可不明显。
（3）右下腹肿块：如查体发现右下腹饱满，可触及一压痛性胜块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿。
（4）诊断性试验：①结肠充气试验（Rovsing sign)：病人仰卧位，用右手压迫其左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至育肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性；②腰大肌试验（psoas sign）：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明位于腰大肌前方的阑尾有炎症改变；③闭孔内肌试验（obturator sign)：病人仰卧位，使右髋和右大腿各屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示靠近闭孔内肌的阑尾发炎。
（5）直肠指诊：炎症阑尾所在的方向压痛，常在直肠的右前方。
阑尾炎
阑尾炎急性阑尾炎是在阑尾阻塞的基础上，细菌入侵阑尾壁而引起的；而慢性阑尾炎常由急性阑尾炎转变而来，也可一开始即呈慢性经过。
发病机制和病因：1主要病因：细菌感染和阑尾腔的阻塞。
2发病机制：阑尾是细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。
阑尾壁富于神经装置，根部有类似括约肌的结构，受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。
阑尾腔因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，或因刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，导致阑尾缺血甚至坏死，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
阑尾炎病变分3种主要类型：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾炎的早期病变，病变只限于阑尾粘膜或粘膜下层。
（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎：是急性化脓性炎，阑尾的化脓性炎主要表现为蜂窝织炎，因为阑尾组织比较疏松，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
（3）急性坏疽性阑尾炎重型阑尾炎，阑尾血液循环障碍而发生坏死。
常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，或阑尾周围脓肿。
肠肿瘤1大肠息肉（1）与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。
（2）与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤；②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义；③腺瘤性息肉。
其中腺瘤性息肉癌变率最低。
2大肠癌患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。
有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。
好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。
(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型肉眼观分为四型:①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。
镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少；②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状；③粘液腺癌：常有两种类型。
一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞；另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液；④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构；⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。
阑尾炎的护理措施
阑尾炎的护理措施1. 什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发炎导致的腹痛和不适。
阑尾是一个位于盲肠末端的管状器官，其具体功能尚不清楚。
阑尾炎一般是由于阑尾内部的细菌感染引起的。
阑尾炎通常需要进行手术治疗，但在手术之前和之后都需要进行一系列的护理措施。
2. 术前阑尾炎护理措施2.1 准备手术•确保患者空腹：手术前6小时内不得进食，以预防手术期间的呕吐物误吸。
2.2 入院准备•安排合适的房间：阑尾炎患者通常需要隔离护理，选择单间或隔离病房，以减少感染的传播。
•体格检查：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，评估患者的一般情况，以了解患者是否适合手术。
•术前准备：准备好手术所需的器械、药物和材料，确保手术时能够顺利进行。
3. 术后阑尾炎护理措施3.1 监测患者状况•密切观察生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
•监测伤口情况：观察手术切口是否有渗液、红肿、触痛等异常情况，及时报告医生。
3.2 疼痛管理•提供舒适的环境：将患者的病床调整到合适的高度，保持室温适宜，提供充足的床上用品等，以减轻患者的不适感。
•给予合适的镇痛药物：根据患者的疼痛程度，合理给予镇痛药物，如非处方镇痛药、局部麻醉药等，以帮助患者缓解疼痛。
3.3 液体管理•观察液体摄入与排出量：记录患者的液体摄入和排出情况，以便判断患者的液体平衡情况。
•给予适量的水分补充：根据患者的情况，合理给予口服或静脉注射的液体补充，以保持患者的水分平衡。
3.4 饮食管理•逐步恢复饮食：根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
通常术后患者需要从液体饮食开始，逐渐过渡到软食或普食。
•注意饮食卫生：确保患者的饮食卫生，选择新鲜、易消化、富含营养的食物，避免食用刺激性或油腻的食物。
3.5 预防感染•手卫生：护理人员在接触患者前后，必须进行充分的手卫生，包括洗手或使用洗手液、消毒液进行手部消毒。
•隔离护理：对于有感染风险的患者，采取适当的隔离措施，如佩戴手套、口罩等。
阑尾炎是什么原因引起的
阑尾炎是什么原因引起的阑尾炎，这个看似常见却又让人烦恼的疾病，到底是怎么来的呢？让我们一起来探究一下。
首先，阑尾管腔阻塞是引发阑尾炎的一个重要原因。
阑尾就像一条细长的小管道，如果这个管道被堵住了，里面的分泌物就没法正常排出，逐渐积聚，压力升高，细菌就容易大量繁殖。
那什么东西会堵住阑尾管腔呢？比如说，粪石，就是肠道里的粪便形成的硬块，不小心跑到阑尾里就可能造成阻塞。
还有淋巴滤泡的增生，这是身体免疫反应的一种表现，但有时过度增生也会把阑尾管腔给堵住。
感染也是导致阑尾炎的常见因素。
当肠道内存在细菌感染时，这些细菌可能会侵入阑尾，引发炎症。
比如大肠杆菌、厌氧菌等，它们一旦“入侵”阑尾，就可能在那里“兴风作浪”。
胃肠道功能紊乱也和阑尾炎的发生脱不了干系。
当我们的胃肠道功能不正常时，比如发生了腹泻、便秘等情况，阑尾的蠕动和排空也会受到影响。
阑尾的肌肉和血管发生痉挛，阑尾的黏膜受损，细菌就更容易侵入并导致炎症。
另外，饮食习惯也可能是个“导火索”。
如果经常暴饮暴食，或者吃太多辛辣、油腻、生冷的食物，胃肠道的负担会加重，消化功能容易紊乱，从而增加阑尾炎的发病风险。
阑尾的解剖结构异常也可能是个潜在的问题。
比如阑尾过长、过度扭曲、管腔狭窄等，这些先天的结构问题会使得阑尾内部的分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发炎症。
还有一些其他不太常见的原因，比如阑尾先天畸形、阑尾肿瘤等。
虽然这些情况相对较少，但在某些特殊病例中也可能是导致阑尾炎的“罪魁祸首”。
总之，阑尾炎的发生往往不是单一因素造成的，而是多种因素相互作用的结果。
了解这些原因，对于预防阑尾炎有一定的帮助。
保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免过度劳累，增强身体的抵抗力，都能在一定程度上降低阑尾炎的发生风险。
当然，如果不幸患上了阑尾炎，也不要过于慌张。
及时就医，听从医生的建议，选择合适的治疗方法，一般都能顺利康复。
不过，千万不要忽视阑尾炎的症状，比如转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，一旦出现这些症状，要尽快去医院检查，以免延误病情，造成更严重的后果。
阑尾炎全套课件
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题
阑尾炎症状，你要了解
阑尾炎症状，你要了解阑尾炎日常生活中发病率较高，常会对人们的生活和工作造成影响，阑尾炎通常是因为多个原因引起的阑尾出现炎性改变的一种疾病，按照疾病时间的长短分为急性和慢性两种，该病的预后效果与是否及时进行诊断和治疗有一定的关系。
其临床症状主要是转移性右下腹疼痛、右下腹部存在固定的压痛点、恶心呕吐、发热等，发病后及时进行诊断和治疗，一般以手术治疗为主，患者可在术后短时间内恢复健康。
患者若是出现腹痛症状则应及时就医，以免引起严重后果。
若是延误病情可引起一系列的并发症，甚至出现死亡情况。
那么急性阑尾炎和慢性阑尾炎的具体症状有哪些呢，我们应该根据什么来判断呢，以下就是我们详细内容。
1 急性阑尾炎急性阑尾炎的很多症状与急腹症存在一定的相似点，但是经过检查和诊断发现，急性阑尾炎和急腹症在症状和体征方面存在差异。
急性阑尾炎的发生是细菌入侵阑尾炎壁使其出现不同程度的化脓性感染，常见的疾病类型有急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎以及坏疽及穿孔性阑尾炎等。
急性阑尾炎全身性症状：发热，急性单纯性阑尾炎患者的体温一般是37.5-38.0摄氏度，坏疽及穿孔性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎的体温可达39或者40摄氏度。
发热一般是在腹痛发生之后，少数患者还会伴有寒颤、轻度黄疸以及高热的情况。
急性阑尾炎腹痛：急性阑尾炎患者最早是因为腹痛去医院进行治疗的，最常见的症状是上腹部疼痛，随着病情发展可延伸至脐部，最后是右下腹，整个过程需要的时间最少两个小时，最慢24小时左右，此时疼痛局限在右下腹，患者上腹部以及脐部的疼痛全部消失，这表明急性阑尾炎的腹痛属于转移性的一种疼痛症状。
临床上称之为转移性右下腹痛，这属于急性阑尾炎典型的一种疼痛症状，也是区别于其他急腹症的主要参考依据，若是急性阑尾炎，则80%以上的患者具有这一典型症状。
转移性腹痛基本认为是：阑尾出现炎症后最初疼痛是将异物或者是粪便排出体外，对管腔梗阻情况进行消除，此时管壁蠕动速度加快，可造成内脏神经功能的紊乱，但是此时对疼痛部位尚不清楚，随着病情的发展，炎症逐渐发展至浆膜及其系膜，可刺激到右下腹的壁层腹膜，这种情况下疼痛的具体部位就非常明确了。
急性阑尾炎应急处理与护理措施
急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。
若不能及时进行处理，急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。
因此，应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。
下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。
1. 急性阑尾炎的应急处理步骤：1.1 疼痛缓解：患者常伴有右下腹部剧烈疼痛，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药。
1.2 赋卧休息：患者需要卧床休息，保持身体平稳，以减轻炎症和疼痛。
1.3 液体摄入：口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。
1.4 持续监测：密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化，及时发现并处理异常情况。
1.5 寻求医院就诊：由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗，患者应尽快到医院就诊，接受专业治疗。
2. 急性阑尾炎的护理措施：2.1 饮食护理：在疾病急性期内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以减轻对消化系统的负担。
2.2 术后护理：如患者接受了阑尾切除手术，护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食，预防并发症的发生。
2.3 观察病情：护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等，及时发现病情变化。
2.4 预防感染：保持手卫生，定期更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和通风，预防细菌感染的发生。
2.5 心理护理：及时与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗过程，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
2.6 康复护理：术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动，避免长时间卧床，促进康复。
急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。
患者和家属应密切配合医护人员的工作，及时就诊并接受专业治疗，严格遵守医嘱，保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。
同时，定期复查和随访也是很重要的，以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。
阑尾炎
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。
它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
阑尾介绍阑尾（vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。
阑尾的长度平均5~10厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形黏膜皱襞。
阑尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米。
阑尾的根部，其位置较恒定，3条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，作为寻找阑尾的标志。
在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。
阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。
一般情况下，儿童的阑尾与其身高相比，相对较成人为长；成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性；中年以后逐渐萎缩变小。
以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作[1]用不大，切除阑尾对机体无不良影响。
故患阑尾炎后，可以将它切除，但这些观念正在改变！现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。
据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。
阑尾炎患者健康宣教
及时诊断和治疗 阑尾炎：避免病 情恶化
严格遵守手术操 作规程：防止术 中并发症的发生
术后定期回诊复 查：以便早期发 现和处理并发症
6 生活调养与饮食禁忌
生活调养与饮食禁忌
1. 生活调养
保持良好的作息习惯：避免熬夜、过度劳累 注意个人卫生：勤换内衣裤，保持清洁干燥 适当进行户外活动：呼吸新鲜空气，增强体质 保持心情舒畅：避免焦虑、抑郁等不良情绪影响健 康
2. 饮食禁忌
生活调养与饮食禁忌
忌食生冷、辛辣、刺激性食 物：如辣椒、生姜、生蒜等
避免油腻、难消化的食物： 以免加重胃肠负担 控制高脂肪食物的摄入：如 动物内脏、肥肉等 少食产气食物：如豆类、碳 酸饮料等
7 定期复查与预防复发
1. 定期复查
阑尾炎患者出院后应 遵医嘱定期回诊复查 ，以便及时发现和处 理并发症。同时通过 复查可以了解自身的 康复情况，为后续的 治疗和生活提供指导 。建议在术后一个月 、三个月、六个月时 进行复查
和管理
3
通过综合性的健康宣教， 相信您一定能够战胜阑尾 炎，重获健康和快乐的生
活
-
THE PROFESSIONAL TEMPLATE
02
为了帮助患者更好地了解阑尾 炎，提高自我保健意识，降低 复发风险，本文将为您提供一 份详尽的阑尾炎患者健康宣教
1 阑尾炎的病因与预防
阑尾炎的病因与预防
1. 病因
阑尾炎的常见病因包括 阑尾管腔阻塞：粪石、炎症、寄生虫等均可引起管 腔阻塞，导致阑尾缺血、坏死、继发感染
细菌感染：肠道细菌进入阑尾管腔，引发炎症反应
其他因素：如阑尾先天畸形、胃肠功能障碍等也可 能诱发阑尾炎
2. 预防
阑尾炎的病因与预防
保持大便通畅：预防便秘和肠道感染 注意饮食卫生：避免不洁饮食 加强锻炼：增强体质，提高免疫力 定期体检：早期发现并治疗相关疾病
阑尾炎的典型症状是什么
阑尾炎的典型症状是什么阑尾炎是一种常见的外科疾病，可发生在任何年龄段，但多见于青壮年。
了解阑尾炎的典型症状对于及时发现和治疗至关重要。
阑尾炎最常见的症状之一就是腹痛。
这种腹痛通常开始于上腹部或脐周，疼痛的性质较为模糊，可能只是一种隐隐的不适感。
这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以当阑尾发生炎症时，疼痛的感觉会先反映在上腹部或脐周。
随着病情的发展，腹痛会逐渐转移并局限于右下腹。
这种转移性腹痛是阑尾炎的一个重要特点。
而且，右下腹的疼痛会变得更加剧烈和持续，按压时疼痛加剧，松开手的瞬间疼痛也会明显，这就是所谓的“压痛反跳痛”。
除了腹痛，胃肠道症状也是阑尾炎常见的表现。
患者往往会出现恶心、呕吐。
呕吐多发生在腹痛之后，而且呕吐的内容物多为胃内容物。
有些患者还可能会出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
需要注意的是，这些胃肠道症状可能会被误认为是普通的胃肠道疾病，从而延误阑尾炎的诊断。
发热也是阑尾炎的一个典型症状。
在发病初期，患者可能会有低热。
随着炎症的加重，体温可能会升高到 38℃甚至更高。
如果阑尾穿孔引起腹膜炎，体温可能会更高，并且伴有寒战等症状。
阑尾炎患者的全身症状也不容忽视。
由于炎症的刺激，身体会产生一系列的反应。
患者可能会感到乏力、疲劳，精神状态不佳。
如果炎症严重，还可能会出现心率加快、血压下降等休克的早期表现。
在体征方面，医生进行腹部检查时，会发现右下腹麦氏点有明显的压痛。
麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处。
除了压痛，还可能会有腹肌紧张。
如果阑尾形成了脓肿，还可以在右下腹摸到肿块。
此外，对于儿童和老年人来说，阑尾炎的症状可能不太典型。
儿童常常不能准确地描述症状，可能表现为哭闹、烦躁不安，腹部体征也不明显。
老年人对疼痛的感觉相对迟钝，反应性差，体温和白细胞升高可能不明显，因此更容易延误诊断和治疗。
需要强调的是，当出现上述症状时，尤其是转移性右下腹痛，应高度怀疑阑尾炎的可能，并及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• • •
术后并发症
• 出血 • 切口感染 • 粘连性肠梗阻 • 粪瘘 • 门静脉炎 • 腹膜炎 腹腔脓肿
术前护理
1 体位：协助患者采取半 卧位或斜坡卧位 2 禁食或合理饮食
3 病情观察
4 预防和避免阑尾穿孔
5 禁用吗啡类镇痛药
6 使用有效抗生素
7 做好术前准备
术后护理
• 1 体位：去枕平卧，头偏向
• • •
一侧 2饮食 3病情观察 4禁止用刺激性强的肥皂水 灌肠 5早期下床活动 6切口与腹腔引流管的护理 7术后并发症的观察与护理
五、术毕配合
• 1.协助麻醉医生拔管,患者未清醒前不得离
开,防止患者躁动。 • 2.保护好静脉通路,尿管和引流管等。 • 3.拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉 医生、手术医生一起将患者送入PACU或直 接送回病房,与病房护士做好交接工作，保 证患者安全。 • 4.整理清洁手术间,为下一台手术做准备。
•
阑尾手术器械包
• • • • • • • • • • • •
腹腔拉钩：1对 压线板 甲状腺拉钩（皮肤拉钩）: 2（1对） 长镊：1 手术刀柄：2 消毒钳：1 棉签：3（一根蘸盐水，一 根蘸碘酒，一根蘸酒精） 弯盘：1 治疗碗：2 药杯：2
直钳：4 小弯血管钳：10 中弯血管钳：2 妏式弯血管钳：2 艾丽斯钳:8 组织剪：2 线剪:1 阑尾钳：1 持针钳：2 布巾钳：4 短镊：2（一把有齿，一把无齿） 纱布：20块大纱布，10块小纱 布 针：10枚（3枚大圆针，3枚大 角针，2枚中圆针，2枚小圆针）
洗手护士的职责
• 一 术前准备 • 1 查看手术通知单，了解手术及预施手术步骤，麻醉方式，做到 • •
• •
心中有数。 2 配合洗手护士准备好手术所需物品 3手术间一切准备工作做好后，协助巡回护士接病人进手术间， 安置病人舒适体位，建立静脉通路。 4 协助巡回护士和手术医生摆放病人手术所需的体位，时间较长 的手术，体位固定要舒适、牢固、准确，防止移动。体位摆放好 后，要用固定带固定好，并适当加垫保护。 5做好术前的各项准备工作后，整理着装，剪指甲，按照六步洗 手法以及刷手的要求提前20--30分钟刷手。
转归：1 炎症消退 2炎症局限 3炎症扩散
诊断和鉴别诊断
• 诊断：病史+临床表现+实验室检查 • 鉴别诊断：
• •
• ①内科疾病：右下肺炎，胸膜炎，肠系膜淋巴
结炎 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆 石症等 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠，黄体破裂等（尤 其是青年女性，宫外孕）
临床表现
<一>急性阑尾炎
巡回护士的职责
• 3.询问术前禁食禁饮的情况，有无,药物过
敏史，女病人是否在月经期以及身上有无 贵重物品，首饰等。 • 4.患者带药物要与病房护士交接清楚 • 5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体 输液 • 6.协助患者摆体位，必要时给予约束带约 束，以确保患者安全。
三 手术开台的配合
1协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。 2协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。 3如用电刀的应贴好负极板和连接号电源
阑 尾 炎 手 术
主讲 大理学院 李万思
• 阑尾的解剖特点
★盲管状，长约5~10cm, 直径0.5~0.7cm ★阑尾粘膜及粘膜下含 丰富的淋巴组织 ★阑尾动脉为一终末动 脉，无侧枝循环 ★阑尾系膜较阑尾短， 故阑尾易迂曲
阑尾的体表标志
★麦氏点：脐与右侧髂 前上棘连线的中、外 1/3交点为标志。
急性阑尾炎
指阑尾发生的急性炎症
是常见的外科急腹症之一 以青壮年多见 男性发病率高于女性。
慢性阑尾炎
指发生在阑尾的
慢性炎症变化
病因
※急性阑尾炎
⑴阑尾管腔狭窄 →最常见病因 ⑵细菌入侵 ⑶其他
※慢性阑尾炎
病理生理
•急性阑尾炎
•慢性阑尾炎
• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽性及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
结肠充气试验： 右手压迫左下腹，左 手挤压近侧结肠，引 起右下腹痛为阳性 腰大肌试验：左侧卧位 ，后伸右大腿 引起右下腹痛为阳性→ 提示阑尾位于盲肠后位 或腰大肌前方 闭孔内肌试验 直肠指诊
闭孔内肌试验
腰大肌试验
特殊类型急性阑尾炎
• 新生儿急性阑尾炎 • 小儿急性阑尾炎
• 病情发展迅速，易发生穿孔，早期表现为厌食，呕吐，
腹泻及脱水等症状。无明显的发热
• 病情重且发展快，右下腹体征不明显 • 老年人急性阑尾炎 • 临床表现轻 、 病理改变重、合并症多 • 妊娠期急性阑尾炎 • 压痛点上移，腹膜刺激征不明显、不易局限炎症，
易导致流产或早产
<二>慢性阑尾炎
• 1.可有或无典型急性阑尾炎发作病史。 • 2.反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或
●症状
腹痛:转移性右下腹痛 胃肠道症状：恶心、呕吐 、腹泻 、里急后 重 、尿痛 全身症状 ：发热、乏力、心率加快等（可有 可无 、可轻可重<视临床类型而定>）
●体征
右下腹固定的压痛：最常见、最主要的体征
腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛 右下腹包快: 位置固定、边界不清→可考虑为阑尾 周围脓肿
●辅助检查
术中配合
1：严格无菌操作，按规定铺好无菌台，并将手术器械 分类排放。询问手术医生是否需要特殊用物，并及时 告知巡回护士及时准备。 2：配合医生消毒手术区域，铺无菌单 3：在手术开台前，手术伤口关闭前以及手术结束前与 巡回护士一起清点器械、纱条、纱垫、针、线等，以 防遗留伤口内。 4 ：器械护士要有高度的责任心，密切观察手术步骤及 需要，做到心中有数，并且能准确迅速的传递手术所 需器械和物品 5：术中取下的阑尾组织的保管：在和医生交接组织时 一定要小心，以防掉落或遗失。 6：术毕协助手术医生包扎术区伤口
非手术治疗
适应症 适用于诊断不甚明确，症状比较轻者
方法
抗菌药控制感染，补液或中药治疗等
手术治疗
手术适应症 —绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗
• • • • • • • • • • • • •
手术步骤
麻醉 切口选择 消毒 切开皮肤，皮下组织，显露腹外斜肌腱鞘 寻找阑尾 处理系膜 保护阑尾及盲肠 荷包缝合 结扎阑尾根部 切断阑尾 阑尾残端处理 包埋阑尾残端 覆盖系膜
★Lanz 点:左、右骼前 上棘连线的中、右 1/3交点
麦氏点的压痛 及反跳痛是临 床上急性阑尾 炎的重要体征
阑尾的类型
回 肠 前 位
盆 位
盲 肠 后 位
盲 肠 下 位
盲 肠 外 侧 位
回 肠 后 位
盲肠 外侧 位
阑尾炎（Appendicitis）:
是指发生在阑尾的炎症反应。分为急性阑尾炎和 慢性阑尾炎。
• 关腹
提出盲肠和阑尾
结扎阑尾系膜
切断系膜
近端加缝扎
保护阑尾和盲肠后，作浆肌层荷包缝合
结扎阑尾根部
切断阑尾
残端消毒处理
包埋残端
覆盖系膜
检查后关闭腹腔
巡回护士的职责
• 一 术前准备 • 准备手术所需各种物品，检查手术间内电源吸引
• • •
器，手术台的零件，做好手术间的清洁工作，保 持适宜室温，补充手术间内无菌物品和药品 铺好手术床 二接患者进入手术室 1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手 术名称和部位 2. 查看体温单，手术同意书和麻醉同意书
饮食不节可诱发。 • 3.消化系统功能紊乱症状，腹闷胀痛，饱胀感， 胃纳差，消化不良，便秘或恶臭稀烂便交替；尚 有类似消化性溃疡症状者。 • 4.有些病人可反复出现阑尾炎急性发作，且急性 发作时较易出现坏疽穿孔及明显粘连。 • 5.阑尾部位局限压痛，且压痛反复经常存在，位 置较固定。
处理原则
非手术治疗和手术治疗
四、术中配合
1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给手术所需物品。 2.观察输液，尿量和术中的出血情况。 3.与器械护士共同管理好切下的阑尾标本，必要时要及时送检 4.准确执行术中医嘱,做到三查八对二人核对,口头遗嘱应复述一遍 再执行,并且要提醒麻醉医生记录。 5.认真书写护理记录单和手术中的各种记录单。 6.维持手术间的干净整洁行情况 8.遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主任。 9.伤口关闭前和关闭后与器械护士共同清点器械和纱布。 11.总结输液量和尿量,记录术毕时间。