现场签证单(施工道路)
审
批
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
现场工程量签证单
编号：
建设单位
福泉市卫生食Biblioteka 局施工单位（盖章）贵四川省华城建筑有限公司
项目名称
福泉市急救中心
签证时间
2014年8月20日
主题：关于福泉市急救中心施工道路施工，因我单位进场时场地未达到三通一平，施工主干道未接通至施工地点，为满足施工要求我单位积极组织，根据现场的实际情况和周围路网的分部修筑一条长179米宽5米的施工主干道，采用CAT320挖掘机开挖，深度1.5米，宽5米，用10T自卸车清运出场1KM，道路铺设采用外购毛石大渣，外购级配碎石，用10T自卸车运至铺设地点，运距3KM；CAT320挖掘机装车，山推160推土机配合CAT320铺设，铺设厚度1.5米；18T自震压路机碾压。综合以上数据得该道路铺设总造价196382.12元。
现场签证单模板3
工程名称
施工单位
签证内容
日 期
签证内
容
例：
1、门口增加18cm厚道路，宽度为5.1m，长度为7m，道路做法为：①土方开挖；②基层整形碾压夯实处理；③200mm厚3:7灰土夯实碾压；④面层180mm厚C25混凝土路面。门口两侧路沿石共计14m，路沿石垫层为10cm厚C15混凝土垫层，垫层宽度为20cm宽，路沿石为C30混凝土，型号为1000×300×100，路沿石做法为：①土方开挖；②基层整形碾压夯实处理；③200mm厚3:7灰土夯实碾压；④100mm厚C15混凝土垫层；⑤1:3水泥砂浆安砌C30混凝土路牙石。
建设单位
监理单位
施工单位
（签章）
项目负责人：
年月日பைடு நூலகம்
（签章）
监理工程师签字：
年月日
（签章）
项目经理签字：
年月日
现场施工现场签证单
现场施工现场签证单施工现场签证单施工单位：___ 编号：001单位工程名称：河南省省直住宅小区零星维修工程内容：一、A区3号零星维修：1.院内挖井、填井、混凝土拆除：共计22工日，每工日费用为200元。
二、服务楼楼梯间墙面乳胶漆维修涂刷：1.墙面乳胶漆空鼓、裂缝铲除重新打底刷乳胶漆三遍。
2.墙面壁纸铲除重新粘贴：共计360平方米，壁纸材料费用为55元/平方米。
三、游泳馆西侧石材碎拼小路：1.人工挖土：共计15人工日。
2.原土打夯：共计15人工日。
3.C15混凝土垫层：共计15人工日。
4.碎拼石材面层：共计15人工日。
5.路边石拆除并恢复：1米。
6.C20混凝土斜坡：1个。
四、河边种植红花草：1.红花草种植：共计8平方米。
2.移植高杆月季：1棵。
五、C-1-3西侧花园内阀门井升高：500毫米。
六、C-7-3移植树木：1.___移植：共计40棵。
2.C20混凝土地坪：待定。
七、B-7-1北侧河边移植2米高石楠：共计12棵。
八、D-7-1花架改造30平方米：共计___，每工日费用为200元。
九、游泳馆西侧主热水管漏水抢修：1.人工挖地坑并回填：共计2*2*。
2.90法兰：1套。
3.90快接：1套。
4.90管道发泡保温：费用为200元。
5.人工工日：共计4工日，每工日费用为200元。
十、D区河道搬运、摆放花盆20个，计时工5工日。
施工负责人：年月日建设单位意见：建设单位代表（签章）：年月日建设单位名称：河南省省直住宅小区服务中心施工现场签证单施工单位：___ 编号：002单位工程名称：河南省省直住宅小区零星维修工程内容：十一、游泳馆东、___砌台阶：1.砖砌台阶：待定。
2.水泥砂浆抹灰：待定。
3.石材台阶粘贴：待定。
4.原C20混凝土散水塌陷拆除并恢复：待定。
5.100*100方形雨水管安装：待定。
十二、餐厅门口石材道路铺设：1.人工挖沟槽：待定。
2.人工移栽草坪：待定。
3.C20混凝土垫层浇筑：待定。
施工现场签证
监理单位意见：
盖章：
监理单位意见：
盖章：
监理单位意见：
盖章：
经济签证单
工程名称
****小区道路工程
施工部位
***小区
施工单位
**建设工程有限公司*
签证编号
签证内容：致；**工程监理有限公司：
1 .按业主要求：我单位在桩号为K0+000-K0+105/K0+000-k0+455/k0+000-k0+168道路施工时，道路两边增加了路沿石，规格为400*150*490，路面在原设计上也加宽了1米，变更为7米宽。路面为沥青混凝土面层
5 .按业主要求.路面结构层为：7 m和5米路面宽的结构层是;200mm戈壁垫层，100mm级配基层，50mm沥青混凝土。4m和4.5米路面宽的结构层是;200mm戈壁垫层，150mm沥青混凝土。
6. .按业主要求：我单位在1#小区进户单元门口铺彩砖施工时，增加了路沿石，原设计彩砖铺设宽度为2米，实际施工在原设计上加宽了0.8米，变更为2.8米宽。
经济签证单
工程名称
**1#小区道路工程
施工部位
**小区
施工单位
**建设工程有限公司
签证编号
签证内容：致；**工程监理有限公司：
1 .按业主要求：我单位在桩号为K0+000-K0+105/K0+000-k0+455/k0+000-k0+168道路施工时，道路两边增加了路沿石，规格为400*150*490，路面在原设计上也加宽了1米，变更为7米宽。路面为沥青混凝土面层
**小区
施工单位
道路工程量签证单
XXXXXXXXXXXXXXXXX北侧道路改造工程原始工程量收方单注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效附件。
施工单位可以复印。
XXXXXXXXXXX地块北侧道路改造工程原始工程量收方单注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效附件。
施工单位可以复印。
XXXXXXXXXXX地块北侧道路改造工程XXXXXXXXXXX地块北侧道路改造工程原始工程量收方单注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
3.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效附件。
施工单位可以复印。
XXXXXXXXX金三角地块北侧道路改造工程原始工程量收方单注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效附件。
施工单位可以复印。
XXXXXXXX金三角地块北侧道路改造工程原始工程量收方单二、计算式：1、C35混凝土：3m×2m×0.15m-3.14m×0.375²m×0.15m=0.83m³2、C12钢筋：40×3m＋60×2m=240m×0.888m/kg=213.12kg3、.附图：业主单位：监理单位：施工单位：注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效附件。
施工单位可以复印。
工程施工签证单
工程施工签证单签证单编号：20220701承建单位：XXX建筑工程有限公司项目名称：XXX工程项目工程地点：XXX市XXX区XX街XX号签证日期：2022年7月1日1. 签证内容：根据双方协商一致，在施工过程中发现以下变更事项，经甲乙双方审核确认，现就变更事项进行签证处理。
2. 变更事项描述：1) 增加混凝土浇筑数量在实际施工过程中，根据设计要求和现场情况，需要增加混凝土浇筑数量，并且对混凝土浇筑部位进行调整。
2) 延长土方开挖周期由于遇到地下水位较高的情况，导致土方开挖周期延长，需要进行相应的工程调整和处理。
3) 调整砖石砌筑方案原设计方案中，砖石砌筑使用的砖石规格与现场实际情况不符，需要进行规格调整及施工方案修改。
4) 临时搭建施工平台为了确保施工安全及效率，需要在工程现场临时搭建施工平台，提供给施工人员使用。
3. 变更理由：1) 增加混凝土浇筑数量：由于实际施工中发现原设计混凝土浇筑数量不足以满足结构要求，需要增加混凝土浇筑数量。
2) 延长土方开挖周期：地下水位较高导致土方开挖周期延长，需要调整开挖计划以确保施工进度。
3) 调整砖石砌筑方案：原设计砖石规格过小，不符合实际施工要求，需调整规格以满足结构强度要求。
4) 临时搭建施工平台：为提升施工效率及保障施工安全，需要搭建施工平台。
4. 签证费用：根据变更事项的具体情况，经双方协商确定签证费用为人民币XXXX元，由承建单位支付。
5. 工程变更及签证处理流程：1) 执行单位在发现工程变更事项后，应及时向业主单位提出签证申请。
2) 双方确认变更事项后，由承建单位填写签证单，并注明详细变更内容及签证费用。
3) 承建单位按时支付签证费用，并保证按照变更事项要求进行施工。
4) 在变更事项施工完成后，承建单位应向业主单位提交相关签证申请资料及施工验收报告。
5) 业主单位对施工过程及验收结果进行审核，确认合格后签发验收证书。
6. 签证有效性：本签证单自签署之日起生效，至变更事项施工完成及业主单位验收合格之日止。
换填工程现场签证单
年 月 日
监理单位代表：
年 月 日
施单位代表：
年 月 日
换填工程现场签证单
工程现场签证单
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
工程规模
总长xx米，总投资约xx万元
签证内容：
经项目建设单位、监理单位、项目设计单位2014年7约 21日决定，该项目K0+020至K0+120段道路大碴层、级配层施工好后，因工作需要。项目建设单位要求K0+020至K0+120段整体降低15cm，我单位根据工作要求进行了施工。
工程量为：
1、手摆片石工程量为：360m3；
2、级配碎石工程量为：120 m3
3、土石方开挖工程量为：360 m3
建设单位代表：
年 月 日
监理单位代表：
年 月 日
施工单位代表：
年 月 日
工程现场签证单
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
工程规模
总长xx米，总投资约xx9万元
签证内容：
说明：1、该段在K30至K60处，因该项目工期紧张，工程施工图设计前没有组织地质勘察，施工期间我单位根据土质情况建议对基层先处理后再施工，相关单位没有采纳。2、经施工完毕大渣层、碎石层在分层碾压期间出现大面积下沉。3、下沉后经甲方、监理方、设计方和乙方现场共同商定，决定将下沉部分开挖后外购片石换填。4、具体尺寸：长米，宽米，换填深米。5、此换填不包含设计道路结构层。
建设工程工程现场签证单
5、各单位签章齐备。否则，不予认可。
施工单位（签章）：
项目经理：
日期：
项目公司
监理单位
业主
签署：（盖章）
日期：
签署： （盖章）
日期：
签署： （盖章）
日期：
备注：本表仅限用于确认工程变更部分工程量及工程合同内暂定数量部分的工程量，且应附工程量计算表格。
工程现场签证单
签证编号：合同编号-xx-XXX
工程名称：
合同编号:
合同名称:
分 包 商:
签证部位:
分判商申报
签证原因和签证内容（草图示意、附工程量计算式）：
1、签证必须明确事件发生的原因、部位、发生的时间及完成工程量；
2、签证单原则上需要附带有示意图及现场彩色照片；
3、签证单原则上只能确认增加工程的事实不能直接签认增加工程的造价；
工程施工便道签证单范本
工程施工便道签证单范本一、签证单基本信息1. 签证单编号：________2. 工程名称：________3. 施工单位：________4. 建设单位：________5. 签证日期：________二、签证内容1. 签证原因：由于工程施工需要，为确保工程进度和施工安全，需要在施工现场附近修建一条便道，以便施工材料和设备的运输。
2. 签证工程内容：便道修建工程，包括道路平整、排水设施、路面铺设等。
3. 签证工程量：根据施工图纸和实际需求确定便道长度、宽度和厚度等参数，具体工程量如下：- 便道长度：________米- 便道宽度：________米- 便道厚度：________米4. 签证单价：根据市场行情和甲方要求，便道修建工程单价为每平方米________元。
5. 签证总价：根据签证工程量和签证单价计算，签证总价为________元。
三、签证流程1. 施工单位根据工程施工需要，向建设单位提出便道修建的签证申请。
2. 建设单位对签证申请进行审核，同意后签字确认。
3. 施工单位根据签证内容进行施工，并确保施工质量。
4. 施工完成后，施工单位向建设单位提交签证单和施工验收报告。
5. 建设单位对施工验收报告进行审核，确认无误后签字确认。
6. 签证单生效，施工单位按照签证内容进行支付。
四、签证注意事项1. 签证单必须以书面形式提交，并确保手续齐全。
2. 签证内容应明确，项目要清楚，数量要准确，单价要合理。
3. 签证要及时，在施工中随发生随进行签证，应当做到一次一签证，一事一签证，及时处理。
4. 甲、乙双方代表应认真对待签证工作，提高责任感，遇到问题双方协商解决，及时签证，及时处理。
五、违约责任1. 施工单位未按照签证内容进行施工，甲方有权要求施工单位承担违约责任。
2. 建设单位未按照签证内容进行支付，施工单位有权要求建设单位承担违约责任。
六、争议解决如在签证过程中发生争议，甲、乙双方应首先协商解决。
协商不成的，可以按照合同约定的争议解决方式进行解决。
现场工程量签证单
现场工程量签证单现场工程量签证单现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第1 页共2 页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页\工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页说明致：江阴市宏晟置业有限公司君邻世家B2栋应甲方要求。
一：于我项目部商定在地下室-6.5米处均做25厚1：2水泥砂浆找平压光后再做防水。
注（防水有甲方做、内侧板墙四周上反1米）。
然后在防水层上再做40厚C25商品砼压光。
二：地下室配电间墙砌部位均从-6.5处砌至到板底或梁底，所有墙砌部位用190*90*90混凝土多孔砖M5.0混合砂浆砌筑，下面均砌500高190*90*42片砖。
三：在地下室GH/G1-G13轴；GJ/G16-G19轴增加排水沟。
施工现场签证单(清表)
（第SG-QZ**号）
工程名称
*工程项目
建设单位
*有限责任公司
监理单位
*限责任公司
审计单位
*询有限公司
施工单位
*筑工程有限公司
签证部位
施工现场场地平整
签证原因：施工场地表面植被、耕植土、草皮清表工程。
签证内容：
经建设、监理、施工单位三方代表现场共同确认，我方对拟建6#~12#教学楼及边场地表面植物、耕植土、草皮清除，共产生工程量如下：
2、采用25t自卸汽车清运出场，其弃土场运距为：7公里；弃土场地费为：8元/m3(松方)。
附件：1、清表位置及工程量详见附图。
2、附清表前后现场照片。
施工单位意见：（签字盖Leabharlann ）年月日监理单位意见：
（签字盖章）
年月日
审计单位意见：
（签字盖章）
年月日
建设单位意见：
（签字盖章）
年月日
1、履带式挖掘机（3台CAT329）清挖场地表面植被、耕植土、草皮工程量为：S=S0+S1+S2+S3+S4+S5+S6+S7+S8=4027.04+10728.06+13158.38+7129.64+1867.63+9372.9+2300.94+14593.04+9385.09=72562.72㎡。