云鹊医继发性高血压筛查的时机与治疗
高血压中心急性高血压患者时间节点表(第2版)使用版
高血压中心急性高血压患者时间节点表(第2版)使用版目的本时间节点表旨在为急性高血压患者的诊断和治疗提供指导，并帮助医生在关键时间点上做出正确的决策。
时间节点表1. 院前处理- 确认患者怀疑高血压危象，评估是否需要立即转诊至高血压中心。
- 在转诊期间，给予口服药物治疗以控制血压。
2. 到达高血压中心- 进行完整的体格检查，包括测量血压和评估患者的临床状况。
- 马上启动急救措施，如静脉药物治疗和持续的监测。
- 确认患者是否具备使用静脉药物治疗的适应症，例如有无器官损害等。
- 根据患者的血压程度和病情，决定是否需要进行进一步的检查和治疗。
3. 急性高血压期- 根据患者的具体情况，在高血压中心内进行适当的药物治疗和监测。
- 根据患者的病情发展，做出相应的调整和决策。
- 定期评估患者的血压和临床症状，以及药物的疗效和不良反应。
4. 高血压缓解期- 在血压稳定的情况下，逐渐调整药物治疗方案，以达到长期管理的目标。
- 定期监测患者的血压和临床状况，评估治疗效果和不良反应。
- 给予患者相关的健康指导，包括饮食、运动和心理支持等。
5. 随访管理- 对于已经缓解的高血压患者，定期进行随访，监测血压和评估长期治疗效果。
- 根据患者的具体情况，做出相应的调整和干预措施。
- 给予患者必要的健康教育和管理建议，促进患者自我管理和控制血压。
总结《高血压中心急性高血压患者时间节点表(第2版)使用版》提供了清晰的时间节点，协助医生在急性高血压患者的处理中做出正确的决策和干预。
医生应根据患者的具体情况和临床表现，严格按照时间节点表进行操作，并持续评估患者的病情和治疗效果。
同时，对高血压患者进行经常的随访管理，促进患者的健康自我管理和血压控制。
云鹊医2022年公共卫生项目培训答案
云鹊医2022年公共卫生项目培训答案1.城乡居民健康档案治理服务的对象是辖区内_______居民;2.居民健康档案的内容包括______和_______;3.新版基本公共卫生服务标准规定居民健康档案的编码接受____位编码，将建档居民的_____作为身份识别码;4.基层医疗卫愤怒构每年向辖区居民供应不少于___种印刷材料，____种视听音像资料;5.基层医疗卫愤怒构对0-6岁儿童共需开展____次健康治理;6.孕产妇在孕12周前需由乡镇卫生院建立_____7孕产妇健康治理的时间一般从____至_____8老年人健康治理服务包括____项免费体格检查和____项免费帮忙检查项目:9.对首次发觉收缩压≥____mmHg 和〔或〕舒张压≥____mmHg 的居民，在去除可能引起血压上升的因素后预约其复查,_____次血压高于正常，可初步诊断为高血压;10.对确诊的2型糖尿病患者每年供应_____次免费空腹血糖检测，至少进行______次面对面随访;二、判定题〔 15分)1.居民免费受健康体检中的帮忙检查项目; ()2.发觉脊髓灰质炎、非典型肺炎应按要求于2小时内报告，乙丙类传染病于24小时内上报; ()3.对应治理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，进行危险性评估1次;()4.卫监督协管服务包括食安全信息报告、职业卫生监督指导、环境卫生巡查等内容;()5.高血压患者健康治理的对象为辖区内 35岁及以上原发性高血压患者;()6.基层医疗卫愤怒构每季度至少更换1次健康训练宣扬栏内容; ()7.首针麻疹疫苗在接种对象满8月龄时，在其上臂外侧三角肌肌肉注射 0.5ml;（）8.每一次孕期随防服务时需对孕妇进行包括B超检查在内的免费帮忙检查项目;()9.重性精神疾病患者危险性评估共分5个等级;（）10.糖尿病患者健康治理的对象为辖区内全部2型糖尿病患者;（）三、单项选择题(35分)1.老年人健康治理的服务对象是（）A.辖区内60岁以上的常住居民B.辖区内65岁以上的常住居民C.辖区内55岁以上的常住居民D.户籍区内60岁以上的常住居民2.乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为 ()A.6月龄B.8 月龄C.1周岁D.2周岁3.填写传染病疫情报告卡的人员是（）A.首诊医B.疾病预防把握机构人员4.为防止传染病的传播，医疗废物必需做到A.无害化处理B.集中存放C.市场流通 D，有偿处置5.以下选项不属于重点人群健康治理记录表的是 ( )A.重性精神疾病患者治理记录表B.居民健康档案信息卡C..孕产妇健康治理记录表D.0~36个月儿童健康治理记录表。
高血压_百度百科
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140m m H g 和（或）舒张压≥90m m H g ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。
对于一般高血压患者降压目标是140/90m m H g 以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。
诊断性评估的内容包括以下三方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
继发性高血压诊断思路
继发性高血压诊断思路继发性高血压是一种血压持续升高的病症，其病因通常可以找到明显的诱因。
相较于原发性高血压，继发性高血压的治疗更加复杂，因此准确的诊断对于治疗至关重要。
本文将详细介绍继发性高血压的诊断思路。
首先，要明确继发性高血压的定义。
它是指在某些明确病因的作用下，血压持续升高，这些病因可以是肾脏疾病、心血管疾病、内分泌疾病等。
相较于原发性高血压，继发性高血压的病因更加多样，因此治疗上也更加复杂。
在诊断继发性高血压时，医生通常会首先进行常规检测。
这包括血压测量、血液检测、尿液检测等，以了解患者的血压状况和身体状况。
如果常规检测发现异常，医生会进一步进行影像学检查，如肾脏超声、心脏超声等，以了解器官的形态和功能。
此外，基因检测也是一种重要的诊断手段。
某些遗传疾病可能导致血压升高，通过基因检测可以明确病因，帮助医生制定更精准的治疗方案。
然而，基因检测存在一定的局限性，目前仅能检测部分遗传疾病，且费用较高。
针对不同的病因，治疗方案会有所差异。
因此，准确地诊断病因是制定治疗方案的关键。
医生会根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。
预防措施同样重要。
通过改变生活方式、控制饮食、适量运动等，可以有效降低继发性高血压的发病率。
总之，继发性高血压的诊断思路包括常规检测、影像学检查和基因检测等。
通过这些手段，医生可以准确地诊断病因，制定个性化的治疗方案。
预防措施同样重要，通过改变生活方式等手段，可以有效降低继发性高血压的发病率。
继发性高血压的诊断思路与流程继发性高血压的诊断思路与流程高血压是全球范围内的常见慢性疾病，其中继发性高血压是一种由特定病因引起的高血压。
了解继发性高血压的诊断思路和流程对于早期发现和治疗继发性高血压具有重要意义。
本文将详细介绍继发性高血压的诊断思路与流程，帮助读者更好地认识这种疾病。
一、疾病背景继发性高血压是指由某些明确病因引起的高血压，这些病因包括肾脏疾病、内分泌异常、心血管病变等。
《中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识(2023版)》要点解读ppt课件
继发性高血压的临床表现
继发性高血压的临床表现多种多样，不同病因的高血压表现 有所差异。
继发性高血压患者通常较年轻，血压升高程度较重，伴随症 状较多，如头痛、头晕、心悸、胸闷等。
02
继发性高血压的筛查策略
01
继发性高血压的概述
继发性高血压的定义与分类
继发性高血压定义为由明确病因或机制的高血压，通常分为 肾实质性高血压、内分泌性高血压、心血管性高血压等。
继发性高血压与原发性高血压的主要区别在于病因和治疗方 法。
继发性高血压的发病机制
继发性高血压的发病机制包括遗传、年龄、性别、饮食、 身体状况等多个因素，不同病因的高血压机制有所不同。
实施筛查
按照计划进行临床检查、实验室检 查和影像学检查等，记录相关数据 。
评估与反馈
对筛查结果进行分析与评估，及时 反馈给临床医生，提出诊疗建议。
筛查工具与技术
常规心电图
生化检查
用于检测心律失常、心肌缺血等心血管疾病 ，有助于鉴别诊断继发性高血压。
检测肝肾功能、血糖、血脂等指标，了解患 者基本身体状况，为鉴别诊断提供依据。
筛查方法
采用问卷调查、体格检查、实验室 检查等多种手段进行综合评估，同 时重视患者病史和临床表现的详细 记录。
继发性高血压的诊断标准
诊断流程
根据患者病史、临床表现、实 验室检查等多方面综合分析， 明确患者是否为继发性高血压 ，同时排除其他原因引起的高
血压。
诊断标准
根据不同病因引起的继发性高 血压制定相应的诊断标准，包 括肾实质性高血压、肾血管性 高血压、内分泌性高血压等。
2024云鹊医家庭医生服务和全科理念结业考试答案
2024云鹊医家庭医生服务和全科理念结业考试答案1.家庭血压监测血压计优先推荐A.腕式全自动示波法电子血压计B.手指式全自动示波法电子血压计C.上臂式全自动示波法电子血压计D.听诊法汞柱血压计正确答案：C2.2012-2015年全国高血压抽样调查高血压控制率（粗率）A.0.161B.0.03C.0.061D.0.153正确答案：D3.持续性房颤是指超过几天？A.5天B.6天C.7天D.8天正确答案：C4.华法林抗凝是在几天后起效？A.2-3天B.4-5天C.6-7天D.一周以后正确答案：A5.每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性？A.50mlB.20-30mlC.10mlD.5ml以上正确答案：D6.空腹痛常见于A.胃溃疡B.胆囊炎C.胰脏炎D.十二指肠溃疡7.下列不是右心房肥大的心电图表现的是A.P波高尖B.肢体导联P波电压≥0.25mVC.11、I、aVF导联表现最明显D.肢体导联P波电压≥0.3mV正确答案：D8.下列不是右心室肥大的心电图表现的是A.V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正常加深B.aVR导联中R/S或R/Q≥1；RV1+SV5>1.05mV（重症>1.2mV）；RaVR>0.5mVC.心电轴右偏≥90°D.心电轴右偏≥80°正确答案：D9.下列不是室性早搏的心电图表现是A.提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限z0.12秒B.提前出现的QRS波群其前有相关P波C.ST段、T波与QRS主波方向相反D.大多有完全性代偿间歇10.倾倒综合征多见于A.毕1式胃大部切除B.毕2式胃大部切除C.幽门成形术D.迷走神经干切除正确答案：B11.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A.胃大弯B.胃或十二指肠后壁C.胃小弯D.胃角正确答案：B12.有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确？A.正常人十二指肠黏膜不能生长HPB.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关D.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发正确答案：D13.下列不是川型房室传导阻滞的心电图表现是A.P-P间隔相等，R-R间隔相等，P与QRS无关B.P波频率大于QRS波频率，QRS波群形态C.阻滞部位高，则形态正常，室率<40次/分D.阻滞部位在希氏束以下，则QRS宽大畸形，心室率<40次/分正确答案：C14.哪一项属于病情严重程度评估？A.外周肌肉力量测定B.呼吸肌力量测定C.呼吸困难评定D.6MWT正确答案：C15.以下哪项描述对于心绞痛的药物治疗是正确的？A.停用钙拮抗剂可立即停药B.B受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药宜逐渐减量后停服D.维拉帕米常和B阻滞剂合用正确答案：C16.男性，45岁，胃病史多年，贫血，近来大便隐血试验阳性，应考虑诊断为A.胃癌出血B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.痔疮出血正确答案：B17.62岁男性患者，因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应包括A.吸氧B.抗凝治疗C.步行去拍X线胸片D.绝对卧床E.急性期进行心电图、血压、呼吸监护正确答案：ABDE18.家庭血压监测的意义A.提高高血压的知晓率B.提高高血压诊断的准确性C.提高高血压患者预后判断的准确性D.提高降压治疗的达标率E.提高降压治疗的依从性正确答案：ABCDE19.家庭血压的诊断与疗效判断A.平均值≥135/85mmHg时可以确诊为高血压或血压尚未控制B.诊所血压≥140/90mmHg，而家庭血压<135/85mmHg时可诊断为"白大衣高血压”或“白大衣性未控制高血压”C.诊所血压<140/90mmHg，而家庭血压>135/85mmHg时可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压D.以上都对正确答案：D20.6MWT局限性在于没有速度的限制，容易受到情绪和外界因素的影响。
继发性高血压病例分析报告
继发性高血压病例分析报告病例一：患者男性，52岁，因“持续性头痛伴血压升高”就诊。
患者有长期高血压病史，曾服用多种降压药物，但血压控制不稳定。
此次就诊时，患者血压达到180/110mmHg，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐。
经过详细检查，发现患者患有继发性高血压，病因是肾动脉狭窄。
经过血管内介入治疗，患者血压得到有效控制，头痛等症状消失。
病例二：患者女性，60岁，因“血压升高伴视力下降”就诊。
患者有高血压病史10年，一直接受药物治疗，血压控制尚可。
近期患者出现视力下降，检查发现眼底动脉狭窄，进一步检查发现患者患有继发性高血压，病因是主动脉缩窄。
经过调整降压药物方案，患者血压得到控制，视力逐渐恢复。
病例三：患者男性，45岁，因“血压升高伴心悸”就诊。
患者无高血压病史，近期体检发现血压升高，伴有心悸、乏力。
经过详细检查，发现患者患有继发性高血压，病因是原发性醛固酮增多症。
经过针对性治疗，患者血压得到控制，心悸等症状消失。
病例四：患者女性，55岁，因“血压升高伴关节痛”就诊。
患者有高血压病史5年，曾服用多种降压药物，但血压控制不稳定。
此次就诊时，患者血压达到170/100mmHg，伴有关节痛、面部潮红。
经过详细检查，发现患者患有继发性高血压，病因是嗜铬细胞瘤。
经过手术治疗，患者血压得到有效控制，关节痛等症状消失。
继发性高血压是指由某些特定病因引起的高血压，占高血压患者的510%。
常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等。
继发性高血压的治疗需要针对病因进行，一旦病因得到控制，患者血压可得到有效缓解。
上述病例展示了继发性高血压的临床特点及治疗策略。
在我国，继发性高血压的诊断和治疗仍有待提高，早诊早治对改善患者预后具有重要意义。
重点和难点解析：病例二中的患者虽然有高血压病史，但血压控制尚可，近期出现的视力下降和眼底动脉狭窄提示了主动脉缩窄的可能性。
这个细节告诉我们，高血压患者出现新的症状时，我们需要考虑是否有继发性高血压的可能，及时进行相关检查，以便尽早发现并治疗。
继发性高血压
类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他 明、促红细胞生成素和环孢菌素等。
八、其他
除以上重要的常见类型的继发性高血压外： 主动脉缩窄、 甲状腺功能亢进症 等亦可引起高血压。
治疗
继发性高血压有明确的病因，治疗方法与原发 性者完全不同。
大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。约10％嗜铬 细胞瘤为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶，用131I－MIBG可有 一定疗效。 ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿， 延缓肾功能恶化。 肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术（PTRA）和药物治 疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动 脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。不适宜上述治疗者只 能用药物治疗以降低血压。 大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术 切除是最好的治疗方法。对增生病例，可作肾上腺大部分切除术， 但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮节抗剂，可使血 压降低，血钾升高，症状减轻。
高血压及其危害
冠心病 中风
心衰
BP
周围血管病变
死亡率 致残率
终末期肾病
谢谢
二、肾血管疾病
检查方法
实验室检查有可能发现高肾素，低血钾。
肾功能进行性减退和肾脏体积缩小是晚期 病人的主要表现。超声肾动脉检查，增强 螺旋CT，磁共振血管造影，数字减影，有 助于诊断。肾动脉彩色多普勒超声检查， 是敏感和特异性很高的无创筛查手段。肾 动脉造影可确诊。
三、嗜铬细胞瘤
病因
嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压，
继发性高血压病的鉴别诊断
及治疗
心血管中心四病区 李琳
前 言
继发性高血压是由明确的病因或疾病所导致, 约占所有高血压的5%~10%,但随着诊断手 段的不断提高,这一比例正在上升。 若继发性高血压的病因得以明确,很多情况下 通过特异性治疗措施可得以根治和改善。因而, 继发性高血压关键在于识别和诊断。
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继发性高血压的筛查思路
第1题:
关于继发性高血压的定义和流行病学，以下错误的是
正确答案： 继发性咼血压在咼血压人群中占比小于 5%
第2题：
以下对继发性高血压的分类正确的一项是
正确答案：主动脉缩窄属于机械性血流障碍继发高血压
第3题:
下列哪项不属于内分泌疾病引起的继发性高血压
正确答案： 肾实质性高血压
第4题：
下列哪项继发性高血压属于遗传性疾病
正确答案 ： LiddIe综合征
第5题：
F列哪项不是继发性高血压需要重点筛查的人群特点
正确答案 ： 血压增高的幅度大，常达高血压 2级（＞160/10OmmHg
第6题:
某高血压患者,男,56岁,测量知上肢血压为170/90 mmHg ,下肢血压为
110/60 mmHg，该患者最有可能是哪种原因造成的继发性高血压？
正确答案：主动脉狭窄
第7题：
某高血压患者，女，61岁,实验室检查：血尿阳性，蛋白尿阳性,该患者
最有可能是哪种原因造成的继发性高血压？
正确答案： 肾实质性高血压
第8题：
继发性高血压筛查时的重要依据有
正确答案： 以上都是
第5题:
某高血压患者，男，45岁，常有头痛、心悸、多汗，实验室检查显示低血
钾，该患者最有可能是哪种原因造成的继发性高血压？
正确答案: 内分泌性疾病
第4题:
正确答案： 以上都是
第4题:
F列哪项不是继发性高血压需要重点筛查的人群特点
正确答案： 发病年龄＜30岁且有咼血压家族史
第7题：
为保证患者入院后继发性高血压筛查的准确性，需要做到？
正确答案： 以上都是
继发性高血压筛查的时机与治疗 — 第二章
压的针对性筛查
试题分析:
第1题：
以下哪类高血压病人,不需要尽快做肾动脉狭窄针对性筛查?
正确答案：下肢血压明显低于上肢
第2题：
有关大动脉炎的流行病学特点，错误的是
正确答案：欧美国家多发
第3题:
常见继发性高血
正确答案： 以上都是
第5题:
以下属于可疑肾动脉狭窄患者的无创性评估的是
正确答案：常染色体显形遗传
第1题:
以下哪项是原发性醛固酮综合征的确诊实验?
正确答案： 以上都是
第5题：
LiddIe 综合征和原醛症的共同点是
正确答案：低肾素
第6题:
LiddIe 综合征的病人对哪类药物疗效较好？
正确答案： 阿米洛利
第7题：
17α —羟化酶缺乏症的病人的临床特点有
正确答案： 以上都是
第8题：
正确答案：常染色体显形遗传
第2题:
关于17α —羟化酶缺乏症的病人的临床特点描述错误的是
F列哪项狭窄原因最常见于年轻人，且治疗效果较好?
正确答案： FMD肌结构发育不良
第3题：
据我国阜外医院统计,大动脉炎累计冠状动脉的情况，以下描述错误的是
正确答案： 男：女=4： 1
第6题：
以下关于睡眠呼吸暂停综合征性继发性高血压，描述错误的一项是
正确答案： SAS相关性高血压多表现为晨起高血压及夜间低血压
第2题：
以下大动脉炎的分型错误的是
正确答案： U型(头臂动脉型）
第3题:
以下哪类高血压病人，需要尽快做原发性醛固酮增多症的针对性筛查？
正确答案：高血压伴有持续性或利尿剂引起的低血钾
第5题：
放射免疫检测醛固酮肾素比值小于多少时，可排除原醛症？
正确答案 30