等渗、低渗、高渗性脱水
等渗性脱水的鉴别诊断
等渗性脱水的鉴别诊断
概述
等渗性脱水是一种常见的脱水类型，其鉴别诊断对于有效的治疗至关重要。
本文将讨论等渗性脱水的定义、病因、临床表现以及与其他类型脱水的鉴别诊断。
定义
等渗性脱水是由于身体失去的水与溶质比例相等，维持体液的浓度不变。
这种类型的脱水往往由于体内液体丢失过多或水摄入不足引起。
病因
等渗性脱水的常见原因包括过度出汗、呕吐、腹泻以及不足的水摄入。
某些疾病例如糖尿病和甲状腺功能亢进也可能导致等渗性脱水。
临床表现
等渗性脱水的症状可以包括口渴、乏力、皮肤干燥、尿量减少、头晕、心跳加快等。
严重的脱水情况还可能导致血压下降和心衰等危及生命的并发症。
诊断
鉴别诊断等渗性脱水需要进行全面的临床评估和实验室检查。
医生可能会进行尿液和血液测试，以确定体内液体的浓度和电解质的平衡情况。
鉴别诊断
在排除其他类型的脱水后，医生通常会考虑以下鉴别诊断： - 高渗性脱水：由于失水超过失钠导致体内液体过于浓缩。
- 低渗性脱水：由于失水导致体内液体过于稀释。
- 渗透性脱水：由于溶质在体内的过多积聚导致体内液体的渗透压增加。
治疗
治疗等渗性脱水的关键是及时补充水分。
轻度的脱水可以通过口服水或含有电解质的饮料进行治疗，重度脱水则可能需要静脉补液。
结论
等渗性脱水是一种常见但危害严重的疾病，正确的诊断和及时的治疗对患者的康复至关重要。
医生在面对患者出现脱水症状时，应仔细鉴别诊断并组织有效的处理措施，以减少患者的痛苦和并发症的发生。
等渗性脱水
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临床表现
病人不口渴，有尿少、厌食、恶心乏力、舌干，眼球下 陷，皮肤干燥松弛等现象。如短期内丧失过多，体液丧 失达体重的5%以上时；病人出现脉搏细速、肢端湿冷、 血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失 达体重的6%～7%休克表现的非常严重。
对机体的影响
回心血量下降 心输出量降低
Hale Waihona Puke 细胞外液容量减少高渗性脱水
低渗性脱水
补液量
根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5% 者可快速输入等渗盐液约3.0L（按体重60kg计算）。以恢复血容量， 或按血细胞比容来计算需补液体量
补等渗盐水量（L）＝血细胞比容上升值×体重（kg）×0.25血细胞比容正常值 此外还需补给当日需要量，一般水2.0L和钠4.5g
定 义
原 因
影 响
治 疗
什么是等渗性脱水
体液中的钠与水按血浆中的比例丢失， 其特点是细胞外液容量降低，渗透压不变， 称为等渗性脱水，又称低容量血症
发生的原因
短期内等渗体液大量丢失 1、小肠液的大量丧失 2、大量胸、腹水的形成 3、大面积烧伤、严重创伤
等渗性脱水，血清钠， 仍在正常范围内，是外 科常见的脱水类型。由 于水和钠同时丢失，也 称混合性脱水。又因常 发生一些急性体液丧失 情况，还被称为急性脱 水
细胞内液变化不大 血液浓缩 单位体积血液红细胞数目增加 血红蛋白含量增高 红细胞积压增大
ADH和醛固酮的分泌增加
促进肾脏重吸收水和钠
尿量减少
治疗方法
补液 ①应用平衡盐溶液或等渗 盐水尽快补充血容量 ②注意低钾血症发生，尿量达 等渗性脱水 40mL/h后补充氯化钾 注意 ①肾不好时，输大量等渗溶液， 注意防止高氯性酸中毒 只补水 ②多用平衡盐溶液 ③先用盐水，后用糖水 ④纠正缺水后，注意低钾血症
等渗、低渗、高渗性脱水三者地区别
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽与食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，局部脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以与肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反响缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此局部前钠离子已大局部被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于局部婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L 以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液如此能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
卫生资格《初级护士》外科要点：等渗性脱水
卫生资格《初级护士》外科要点：等渗性脱水卫生资格《初级护士》外科要点：等渗性脱水导语：等渗性脱水是外科患者最易发生的一种脱水类型;水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
我们一起来看看相关的病状吧。
等渗性脱水临床表现：(1)病因、病理：等渗性体液大量丢失，常见于急性腹膜炎、急性肠梗阻、大量呕吐、大面积烧伤等。
等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。
不及时补充液体，由于无形水丧失，可转化为高渗性脱水。
若大量补充无盐溶液，又可能转化为低渗性脱水。
(2)临床表现与辅助检查：等渗性脱水既有脱水症状，又有缺钠症状。
表现有旦星、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等，血清钠多在正常范围。
等渗性脱水时细胞外液的渗透压不变。
(3)治疗要点：消除原发疾病，用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量2 000ml和氯化钠4. 5g纠正缺水后，盐水与葡萄糖交替输入。
高渗性脱水护理：(1)病因、病理：主要病因为摄水减少(如上消化道梗阻、长期禁食、高温下劳动饮水不足等)和失水过多(如高热、呼吸深快、使用大剂量利尿剂)。
体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，细脆外液渗透压增高，由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内水分向细胞外渗出，导致细胞内脱水，严重时脑细胞功能障碍。
体液渗透压升高，肾脏重吸收水分增加，病人尿少、尿比重增高。
(2)临床表现：轻度脱水主要以口渴为特点，伴有少屎，水分丧失占体重的2﹪—3%：中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，尿更少，尿比重高，水分丧失量为体重的4%～6%.重度脱水出现高热，神经精神症状等。
(3)辅助检查：血清钠大于145mmol/L.有助于诊断，血红蛋白量、血细胞比容、尿比重升高。
(4)治疗要点：尽早去除病因，能饮水的'病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖。
脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。
诊断主要依靠病史和临床表现。
脱水的三个类型记忆口诀
脱水的三个类型记忆口诀
答案：
缺水体液呈高渗，缺盐体液呈低渗，混合体液呈等渗。
扩展：
脱水的类型按缺水与缺盐程度不同，可分为三种类型。
1、缺水性脱水：又称单纯性脱水或高渗性脱水。
此型脱水以水分丧失为主，而盐类丧失较少。
其特点是体液呈高渗状态。
病因：水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、溶质性利尿、大面积烧伤暴露疗法，
临床治疗：对于这类脱水，应以补充水分为主，补充5%葡萄糖溶液或0、45%低渗盐水。
2、缺盐性脱水：又称低渗性脱水。
主要以盐类丧失为主。
而水分丧失较少。
其特点是体液呈低渗状态。
病因：消化液或体液慢性丢失，如慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液；排钠性利尿剂。
临床治疗：对于这类脱水，应补充5%葡萄糖盐溶液或少量3%氯化钠溶液。
3、混合性脱水：又称等渗性脱水，是指体内水分和盐类都丧失，但常以水分的丧失略为显著。
其特点是体液呈等渗状态。
病因：消化液或体液急性丢失，如大量呕吐、肠外瘘、肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染等。
临床治疗：对于这类脱水，主要是以及时补液进行治疗，患者可通过脱水具体情况，选择适当的液体进行补液治疗。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
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这些症状是身体缺水的直接反应。
等渗性脱水的症状
严重症状
如果脱水严重，可能出现低血压、心率加快 、意识模糊等危急症状。
这时需要立即就医以防止进一步的健康风险 。
等渗性脱水的症状
儿童与老年人
儿童和老年人更容易出现脱水症状，需特别 关注。
他们的体液调节能力相对较差，容易发生并 发症。
如何诊断等渗性脱水？
如何诊断等渗性脱水？ 临床评估
医生会通过询问病史和体检来评估脱水程度。
如检查皮肤弹性、舌苔等身体指标。
如何诊断等渗性脱水？ 实验室检查
通过血液和尿液检查来判断电解质水平和肾功能 。
这些检查能帮助确定脱水的性质和严重程度。
如何诊断等渗性脱水？ 监测体重
体重变化也是评估脱水的重要指标。
短时间内的体重显著下降通常表明有脱水现象。
等渗性脱水的治疗方法
等渗性脱水的治疗方法 补液治疗
最常用的方法是口服或静脉补液，以恢复体 内水分和电解质平衡。
口服补液盐是轻度脱水的有效选择。
等渗性脱水的治疗方法 饮食调整
增加含电解质的食物摄入，如水果、蔬菜和 汤类。
这些食物可以帮助补充流失的电解质。
这些食物可以帮助维持体液平衡。
等渗性脱水的预防措施 监测身体状态
定期检查身体状况，特别是高风险人群，如老年 人和小孩。
早期发现脱水症状可以有效降低健康风险。
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等渗性脱水的治疗方法 监控与随访
治疗后需定期监测病情，以确保脱水情况得 到控制。
严重脱水患者可能需要住院观察。
等渗性脱水的预防措施
等渗性脱水的预防措施 保持水分摄入
日常生活中要注意适量饮水，尤其在炎热天气或 运动后。
三种脱水的区别表格
三种脱水区别（表格版）
等渗性脱水：细胞外液减少，血钠正常
低渗性脱水：细胞外液减少，低血钠
高渗性脱水：细胞外液减少，高血钠
脱水症状
如果是等渗性脱水，一般的主要表现为低血容量的症状，出现疲倦，站立出现眩晕感，意识不清，有的患者可能出现胸胁痛，腹部疼痛等脏器动脉供血不足的表现，还伴随皮肤的弹性变差干燥，脉搏比平常急速而较弱，表浅部位的小静脉出现萎陷现象，四肢端部皮肤冰凉，24小时尿量较以往减少。
如果是低渗性渗水，可能与既往病史有关，该种脱水症状常见的原因多是脱水处理不当或者是非常规使用利尿剂。
表现为血容量明显不足，尿量减少。
高渗性脱水主要出现在患有急性失水多于失钠的疾病患者身上，该类疾病常见的有糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水(此时尿量的多少不可作为体液流失和血容量降低的准确参照，原因是这两种情况都是经由肾脏失水，所以尿量较大。
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等渗性脱水-概述外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
等渗性脱水-诊断主要依靠病史和临床表现。
要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。
测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。
血清Na+和CI-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。
尿比重增高。
红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。
必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。
等渗性脱水-治疗措施首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。
针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。
根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约 3.0L,（按体重60kg计算）。
以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。
补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值X体重（kg ）>0.25血细胞比容正常值此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L和钠4.5g.等渗盐水含Na+和CI-各154mmoI/L，而血清Na+和CI-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的CI-含量比血清的CI-含量高50mmoI/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血CI-过高, 引起高氯性酸中毒的危险。
因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的CI-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。
此外，在纠正缺水后，钾的排泄有所增加，K+浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低，故应注意低钾血症的发生。
一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。
等渗性脱水-病因学常见的病因有：a•消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠痿等； b.体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
等渗性脱水-临床表现病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。
如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
体液继续丧失达体重的6%〜7%;相当丧失细胞外液的30%〜35%时；休克已表现非常严重。
常伴有代谢性酸中毒。
如病人丧失的体液主要为胃液，因有CL-的大量丧失；则可伴有代谢性碱中毒，出现碱中毒的一些临床表现。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？一)高渗性脱水高渗性脱水(hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mOsm /L。
1、原因和机制(1)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10〜15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(1) 细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，弓I起渴感和饮水。
(2) 细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3) 细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
(4) 早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出， 其浓度还可因ADH 的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重症患者，可因血容量减少, ADS 分泌增多而使尿钠含量减少。
(5) 严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。
前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水， 汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少， 散热受影响导致体温升高， 这在体温调节能力较差的婴幼 儿较常见。
后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。
脑体积 因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。
3、防治原则 防治原发病，去除病因。
单纯失水者，口服淡水或输注 5%葡萄糖液； 失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。
原则上先补水后补钠， 一般是二份5 % 葡萄糖溶液和一份生理盐水。
(二)低渗性脱水低渗性脱水(hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症, 其特征是失钠多于失水，血清钠浓度v 135mmol/L ，血浆渗透压v 280mOsm / L 。
1、原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体)，几乎都只有在治疗 措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液， 未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水。
主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢 主要见于大汗后和大面积烧伤； ③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等；②肾实质病变 如 ③肾上腺皮质功能减退 如Addison 病。
此三种情况，以经肾丢失钠 (3) 肾内自由水”(肾小管腔内形成的相对无溶质水)产生减少和重吸收增多，进 步促使失钠多于失水。
2、病理生理变化失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。
(I) 细胞外液渗透压降低，患者早期无渴感。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使 血管紧张素II 浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感。
⑵细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器， ADH 分泌减少使肾小管对水J=T (I)肾外性原因 失；②经皮肤失液腹水形成。
(2)肾性原因 慢性间质性肾疾患； 为主，但也伴有水分的丢失。
重吸收减少，所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少，ADH释放增多，肾小管对自由水”重吸收增加。
加之肾血流减少，肾小球滤过率下降，原尿减少，自由水”产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压降低，可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。
可见，低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。
⑷若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(>20mmo1 /L);若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(v 10mmo1 /L)。
(5)由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。
3、防治原则防治原发病、去除病因。
一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量，严重者可输高渗氯化钠溶液(3〜5 %)，后补5%或10 %葡萄糖溶液。
如已发生休克，应及时积极抢救。
(三)等渗性脱水等渗性脱水(isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。
其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130〜150mmol /1,血浆渗透压280〜310mOsm /L。
1、原因和机制任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足，都可引起此型脱水。
(I) 消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液，严重腹泻、小肠痿和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。
(2) 大量胸、腹水形成。
(3) 大面积烧伤，严重创伤等使血浆丢失。
2、病理生理变化(1) 因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失，但细胞外液渗透压正常，细胞内液不向细胞外转移，故细胞内液量变化不大。
(2) 有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加，肾小管对钠、水重吸收增多，细胞外液得到一定的补充，同时尿量减少，尿比重增高。
(3) 严重患者血容量减少迅速而明显，可伴发休克。
(4) 若未及时处理，可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水；若仅补水而未补钠，又可转变为低渗性脱水。
等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。
轻症以失盐的表现为主，如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等；重症主要表现为外周循环衰竭。
3 、防治原则防治原发病，去除病因。
输注偏低渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的I /2〜2/3为宜。