经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值分析
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急腹症B超诊断的临床应用价值
多 次 反 射 回 声 线 段 ，形 成 “ 彗星尾征 ” 。 又 如 一 般 肾 结 石 显 示 为强 回 声 伴 有 后 方 声 影 ，极 易 识 别 。 表 面 毛 糙 的 疏 松 的 尿 酸 结 石 显 示 为 圆 形 或 椭 厕 形 团 状 强 回
３ ． ５ ＭＨｚ 。其 中经病理 和手 术证 实 １ ７ ３ 例 ，经 化 验 、ＭＩ Ｌ ｌ 、Ｘ 线 、 Ｃ Ｔ等 获得 最
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
托 ，使其结 石强 回声 不明显 ，仅 表现 为
胆囊肿 大或局 部声影 。泥沙样结 石 即结 石颗粒 细小 ，沉积层较 薄 ，仅表 现为胆 囊后壁 线粗糙 、稍厚 、回声增强 ，声影 往往不 明显 ，如不变 动体位仔 细观察沉
积 层 有 无 移 动 ，易 漏 诊 。 胆 囊 壁 内 结 石 即 胆 囊 壁 一 股 显 示 增 厚 毛 糙 ，其 内 可 见
Ｂ超 能 较 准 确 地 判 断 内 脏 有 无 损 伤 及 所
Ｂ超 诊 断 临床
应
脓肿 ６ 例 ；肝脓肿 ３ 例 ；脾包膜下 血肿 ６
急 腹 症 是 腹 部 急 性 疾 患 的 总 称 ，是 指 腹 腔 内 、盆 腔 和 腹 膜 后 组 织 和脏 器 发 生 了 急 剧 的病 理 变 化 ，从 而 产 生 以 腹 部
讨 论
例 ；急性 肝 炎 ４ ０ 例。
损伤 的脏器部 位 、程 度及估测 内出血数
量 ，可 为 医 生 的 临 床 诊 断 和 选 择 治 疗 方
案 提供 参 考 。本 组脾 包 膜 下血 肿 ６ 例， 肾挫 伤 ４ 例 ，卵巢囊 肿蒂扭转 ２ 例均为＞
５ ０岁 老 年 患 者 ，经 Ｂ超 检 后 经 临 床 确
３ ． ５ ＭＨｚ 。其 中经病理 和手 术证 实 １ ７ ３ 例 ，经 化 验 、ＭＩ Ｌ ｌ 、Ｘ 线 、 Ｃ Ｔ等 获得 最
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
托 ，使其结 石强 回声 不明显 ，仅 表现 为
胆囊肿 大或局 部声影 。泥沙样结 石 即结 石颗粒 细小 ，沉积层较 薄 ，仅表 现为胆 囊后壁 线粗糙 、稍厚 、回声增强 ，声影 往往不 明显 ，如不变 动体位仔 细观察沉
积 层 有 无 移 动 ，易 漏 诊 。 胆 囊 壁 内 结 石 即 胆 囊 壁 一 股 显 示 增 厚 毛 糙 ，其 内 可 见
Ｂ超 能 较 准 确 地 判 断 内 脏 有 无 损 伤 及 所
Ｂ超 诊 断 临床
应
脓肿 ６ 例 ；肝脓肿 ３ 例 ；脾包膜下 血肿 ６
急 腹 症 是 腹 部 急 性 疾 患 的 总 称 ，是 指 腹 腔 内 、盆 腔 和 腹 膜 后 组 织 和脏 器 发 生 了 急 剧 的病 理 变 化 ，从 而 产 生 以 腹 部
讨 论
例 ；急性 肝 炎 ４ ０ 例。
损伤 的脏器部 位 、程 度及估测 内出血数
量 ，可 为 医 生 的 临 床 诊 断 和 选 择 治 疗 方
案 提供 参 考 。本 组脾 包 膜 下血 肿 ６ 例， 肾挫 伤 ４ 例 ，卵巢囊 肿蒂扭转 ２ 例均为＞
５ ０岁 老 年 患 者 ，经 Ｂ超 检 后 经 临 床 确
腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用探讨
腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用探讨
李大鹏
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2015(000)008
【摘要】目的：评价腹部彩超诊断妇科急腹症的应用价值。
方法从2013-01—2014-12内蒙古赤峰市城县中心医院收治的妇科急腹症患者中选取37例作为研究对象。
均行腹部彩超检查，将彩超诊断结果和相关病理诊断结果相比较，分析腹部彩超的诊断符合率。
结果 B超诊断结果显示，37例患者中有7例异位妊娠，9例
急性盆腔炎，5例黄体囊肿破裂，8例卵巢肿瘤蒂扭转，和相关病理检查结果相比，彩超检出率分别为58.3%、81.8%、88.9%、100%。
结论腹部彩超操作简单，对妇科急腹症的诊断准确率较高，在基层妇科诊治工作中有重要价值。
【总页数】2页(P831-832)
【作者】李大鹏
【作者单位】024200 内蒙古赤峰市宁城县中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果体会
2.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用
3.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用探讨
4.腹部彩超在妇科急腹症诊
断中的应用5.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用
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妇科急腹症诊断中经阴道联合腹部超声检查的应用
刘 红平
（ 湖北省石首市中医医院 ， 湖北
荆州
４ ３ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究妇科急腹症诊 断中经阴道联合腹部超声检查的应用 。方法 收集本院 ２ ０ １ ４ 年 ５月至 ２ ０ １ ６ 年９ 月间收
治的 ６ Ｏ例妇科 急腹症 患者 ，均经 阴道联合腹部 超声检 查 ，对 比单纯 经腹 检 查与联合检 查 与病 理诊 断结果 的符合 率。结果 经 阴道联 合腹部超声检查 与病 理诊 断符合率 为 ８ ６ ． ７ ％，漏诊率 ５ ． Ｏ ％ ，误诊 率为 ８ ． ３ ％；单纯经腹诊 断符合 率 ７ ０ ． ０ ％，漏诊 率６ ． ７ ％．误诊 率 ｌ ０ ． Ｏ ％ ，差异具有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 妇科 急腹 症经阴道联合 腹部 超声检 查与病理诊 断结果符合
率 高 ．值 得 采 用 。
【 关键词 】妇科急腹症 ；诊 断方法 ；腹部超声检查 ；应 用效 果
【 中图分类号 】Ｒ ４５ ． １
【 文献标识码 】Ｂ
【 文献编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ９ ３ １ １ ． ０ １
使用超声诊断仪 （ Ｈ Ｄ１ ５ ０ ０ ０ ） ，调节腹部探头频率为 ２ ～ ８
［ １ ］ 梁锡 阳， 梁玉玲 ， 万 芝兰 ， 黄冬玲 ， 刘兴斌 ， 陈奇辉 ， 邓艳 芬 ．阴 道联合腹部超声在诊断妇科急腹症 中的应用价 值探讨 『 Ｊ ］ ．中 国医药科学 ， ２ ０ １ ４， ０ ４： １ ２ ７ ． １ ２ ９ ． 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示有统计学 意义。 ［ ２ ］ 罗秀勤 ．阴道联合腹 部超声在 诊断妇科 急腹症 中的应用及效 果分析 ［ Ｊ ］ ． 中国农 村卫 生 ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ ： ４ ２ — ４ ３ ． ２ 结 果 ［ ３ ］ 张 利， 彭清海 ．妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检 查的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国煤炭工业 医学杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ０ ２ ： ２ ４ ６ ． ２ ４ ８ ． ２ ． １经 阴道联合腹部超声检查诊断结 果 ［ ４ ］ 许怡韵 ， 蔡 艳， 李为连 ， 李土惠 ， 李美媛 ， 黄崇 闲 ．经 阴道与腹 经 阴道联 合腹 部 超声 检查 ，检 查 结果 与病 理结 果 对 比 部超声联合检查在妇科急腹 症诊断 中的应用分析 ｆ Ｊ ］ ． 中 国医 学工程 ， ２ ０ １ ６ ， ０ ６ ： ８ ０ ． ８ １ ．
（ 湖北省石首市中医医院 ， 湖北
荆州
４ ３ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究妇科急腹症诊 断中经阴道联合腹部超声检查的应用 。方法 收集本院 ２ ０ １ ４ 年 ５月至 ２ ０ １ ６ 年９ 月间收
治的 ６ Ｏ例妇科 急腹症 患者 ，均经 阴道联合腹部 超声检 查 ，对 比单纯 经腹 检 查与联合检 查 与病 理诊 断结果 的符合 率。结果 经 阴道联 合腹部超声检查 与病 理诊 断符合率 为 ８ ６ ． ７ ％，漏诊率 ５ ． Ｏ ％ ，误诊 率为 ８ ． ３ ％；单纯经腹诊 断符合 率 ７ ０ ． ０ ％，漏诊 率６ ． ７ ％．误诊 率 ｌ ０ ． Ｏ ％ ，差异具有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 妇科 急腹 症经阴道联合 腹部 超声检 查与病理诊 断结果符合
率 高 ．值 得 采 用 。
【 关键词 】妇科急腹症 ；诊 断方法 ；腹部超声检查 ；应 用效 果
【 中图分类号 】Ｒ ４５ ． １
【 文献标识码 】Ｂ
【 文献编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ９ ３ １ １ ． ０ １
使用超声诊断仪 （ Ｈ Ｄ１ ５ ０ ０ ０ ） ，调节腹部探头频率为 ２ ～ ８
［ １ ］ 梁锡 阳， 梁玉玲 ， 万 芝兰 ， 黄冬玲 ， 刘兴斌 ， 陈奇辉 ， 邓艳 芬 ．阴 道联合腹部超声在诊断妇科急腹症 中的应用价 值探讨 『 Ｊ ］ ．中 国医药科学 ， ２ ０ １ ４， ０ ４： １ ２ ７ ． １ ２ ９ ． 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示有统计学 意义。 ［ ２ ］ 罗秀勤 ．阴道联合腹 部超声在 诊断妇科 急腹症 中的应用及效 果分析 ［ Ｊ ］ ． 中国农 村卫 生 ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ ： ４ ２ — ４ ３ ． ２ 结 果 ［ ３ ］ 张 利， 彭清海 ．妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检 查的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国煤炭工业 医学杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ０ ２ ： ２ ４ ６ ． ２ ４ ８ ． ２ ． １经 阴道联合腹部超声检查诊断结 果 ［ ４ ］ 许怡韵 ， 蔡 艳， 李为连 ， 李土惠 ， 李美媛 ， 黄崇 闲 ．经 阴道与腹 经 阴道联 合腹 部 超声 检查 ，检 查 结果 与病 理结 果 对 比 部超声联合检查在妇科急腹 症诊断 中的应用分析 ｆ Ｊ ］ ． 中 国医 学工程 ， ２ ０ １ ６ ， ０ ６ ： ８ ０ ． ８ １ ．
妇产科急腹症的B超诊断与临床分析
２ 结 果
２ ３例 门诊 患 者 以腹 痛 、 ０ 阴道 出血 、 克 等 症 状 行 休 Ｂ超 检 查 ，收 入 院并 经 手 术 证 实 ，年 龄 １ ～ ７ ３ ５岁 ，其 中 ２～ ３ ５ ４岁 １ ４例 ，占 ７ ． ４ 。 用 腹 部 Ｂ超 或 阴 道 ４ Ｏ ９ 应
Ｂ超 检 查 。
确诊率 为急 腹 症 发 病 突然 ，危 害很 大 ，若 不 能 及 时 诊 断 ，积 极 抢 救 ，可 危 及 生 命 。作 者 自 １ ９ ９ ５年 １月 至 ２０ ０ １年 ２月 应 用 Ｂ超 诊 断 ２ ３ ，报 告 如 下 。 ０例
１ 资 料 与 方 法
质 变 化 、 药 物 疗 效 等 ，为 临床 调整 治 疗 方 案 提 供 了重
要依 据 。 ３ ３ 超 声 诊 断 急 腹 症 定 位 准 确 ， 由 于超 声 显像 没 有 ． 但 特 异 性 ，在 一 些 不 典 型 病 理 如 陈 旧性 宫 外 孕 、 盆 腔脓
维普资讯
３ １ 应 用 Ｂ 超 诊 断 妇 产 科 急 腹 症 ，本 组 确 诊 率 ． ９ ． ４ ， 示 Ｂ超 检 查 应 作 为 妇 产科 急 腹 症 首 选 诊 断 ７ Ｏ 提
方法 。
３ ２ Ｂ超 检 查对 需 保 守 治 疗 的病 变 可 进 行 动 态 观 察 、 ．
监 护 。 近年 来 ，异 位 妊娠 发 生 率 有 增 高 趋 势 ，年 龄 有 年 轻 化 趋 势 ；对 胎 囊 直 径 小 输 卵 管 浆 膜 完 整 无 活 动 性 出 血 ， 生 育 的 患 者 ， 采 用 中西 医结 合 保 守 性 治 疗 ， 未 多
确 定 胎 盘 前 置 类 型 ，胎 盘 早 剥 声 像 图为 胎 盘 与 宫 壁 见
２ ３例 门诊 患 者 以腹 痛 、 ０ 阴道 出血 、 克 等 症 状 行 休 Ｂ超 检 查 ，收 入 院并 经 手 术 证 实 ，年 龄 １ ～ ７ ３ ５岁 ，其 中 ２～ ３ ５ ４岁 １ ４例 ，占 ７ ． ４ 。 用 腹 部 Ｂ超 或 阴 道 ４ Ｏ ９ 应
Ｂ超 检 查 。
确诊率 为急 腹 症 发 病 突然 ，危 害很 大 ，若 不 能 及 时 诊 断 ，积 极 抢 救 ，可 危 及 生 命 。作 者 自 １ ９ ９ ５年 １月 至 ２０ ０ １年 ２月 应 用 Ｂ超 诊 断 ２ ３ ，报 告 如 下 。 ０例
１ 资 料 与 方 法
质 变 化 、 药 物 疗 效 等 ，为 临床 调整 治 疗 方 案 提 供 了重
要依 据 。 ３ ３ 超 声 诊 断 急 腹 症 定 位 准 确 ， 由 于超 声 显像 没 有 ． 但 特 异 性 ，在 一 些 不 典 型 病 理 如 陈 旧性 宫 外 孕 、 盆 腔脓
维普资讯
３ １ 应 用 Ｂ 超 诊 断 妇 产 科 急 腹 症 ，本 组 确 诊 率 ． ９ ． ４ ， 示 Ｂ超 检 查 应 作 为 妇 产科 急 腹 症 首 选 诊 断 ７ Ｏ 提
方法 。
３ ２ Ｂ超 检 查对 需 保 守 治 疗 的病 变 可 进 行 动 态 观 察 、 ．
监 护 。 近年 来 ，异 位 妊娠 发 生 率 有 增 高 趋 势 ，年 龄 有 年 轻 化 趋 势 ；对 胎 囊 直 径 小 输 卵 管 浆 膜 完 整 无 活 动 性 出 血 ， 生 育 的 患 者 ， 采 用 中西 医结 合 保 守 性 治 疗 ， 未 多
确 定 胎 盘 前 置 类 型 ，胎 盘 早 剥 声 像 图为 胎 盘 与 宫 壁 见
MMP-1
综上所述 ，使用腹部 Ｂ超联合 阴道 Ｂ超进行妇科 急腹症 的诊 断具 有比较高 的诊断准确率 ， 从而使患者可 以尽快确诊 ， 做 出正确 的判断 ， 避免延误 治疗 的时 机 ，因此ｌ ｝ 缶 床应用价值 比较高 ，值得 推广 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 朱秋 ， 王 惠， 钟毓． Ｂ超检查在妇科 急腹症 中的应用探析 ［ Ｊ ］ ．中外医疗， ２ ０ １ ３ ，
家庭心理医生 ２ ０ １ ５ 年 ５月第 ５ 期
３讨 论
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
医学影像 与检 验
宫等盆腔脏器进行 阴道 Ｂ超检查 ，从而对病变 的性质更Ｄ ｔ ｌ Ｔ解 ，提高诊断的准
确率。
妇科急腹症 的主要 症状为阴道出血 发热、 白带呈脓状或者增 多 ， 病情大部
ｃ 一 反应蛋 白 （ Ｃ — ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｏ ｎ ，Ｃ Ｒ Ｐ） 主要由肝脏产生 ，是炎性淋 巴因子 白介索 ６ 、 白介素 １ ，肿瘤坏死 因子 等刺激 肝脏上皮细胞合成。Ｃ Ｒ Ｐ 在感染后 ６ — ８ ｈ开始升高 ，２ ４ － ４ ８ ｈ 达到高峰 ， Ｃ Ｒ Ｐ ＞ ２ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ时可考虑为细菌感染 。在儿童 急性 呼吸道感染疾病 中 ，Ｃ Ｒ Ｐ被认 为是 很好的诊断和鉴别诊断指 标 ，一般认为 细菌感染时血液 中 Ｃ Ｒ Ｐ 升高， 并且 与感染程 度成正相关 ； 由于 ＷＢ Ｃ计数的影响 因素很多 ， 生理 因素有 餐后、剧烈运动、极度恐惧与疼痛等都可致 ＷＢ Ｃ计数升 高，对儿童影 响尤其 明显。病毒感染时 Ｃ Ｒ Ｐ 无 明显升高 ； 细菌感染 时 Ｃ Ｒ Ｐ要 比 白细胞 计数更准确和敏感 ， 为 了全面评估患儿现状感染情况 和抗 生素应用提供更
超声在妇科急腹症中的诊断价值
结 合 的 联 合 超 声 技 术 可 显 著 提 高 妇 科 急 腹 症 的 正 确 诊 断 率 ， 妇 科 急 腹 症 的 首 选 是
检查方法。
出血者给予消毒 ， 全方位盆腔 扫查 。 检查时仔细观察 子宫 、 双侧附件 区 内
部 、 围及 边 界 情 况 和 腹 盆 腔 其 他 部 位 ， 周
２ １８ ７． ９
皮腹／ 盆腔穿 刺 ， 液送 检 明确性 质 。结 抽
合病史及 实验室检查综合分 析鉴 别诊断 ，
包块或 卵巢肿瘤 。右侧 输卵 管妊 娠破 裂
者可表现为右下腹 疼痛 ， 周边不规整 混合 性包块 （ 血凝 块 ） 陶 氏腔 积液 ， ， 子宫 大小
快速做 出超声诊断 。
整 ， 与子 宫 内 膜 相 通 ， 人 工 流 产 或 超 内 需
经 阴道 、 经直肠 超声和超声 引导下 穿刺 相
结 合 的 联 合 超 声 声像 特 点 ， 临 床 病 理 结 与 果 对 比研 究 。 结 果 ： 腹 部 、 阴道 或 直 经 经
声 引导下刮宫术 ； 输卵管间质部妊娠孕 囊 与宫腔间有薄层肌 肉围绕 ， 外上方肌层 不 全 或缺 失 ， 内与子 宫 内膜不 相 通 ， 宫角 明 显外 突 ， 须手 术切 除 ， 处理 不及 时 可破裂
免漏诊 ， 于耻 骨联合上至脐下进行 多切 面
重点 扫查 ， 行经 阴道 或 直肠超 声 检查 。 再
排 空 膀 胱 后 取 截 石 位 行 经 阴 道 探 查 ， 道 阴
大 出血致死 ， 两者 注意鉴别 。早期宫角妊
娠可动 态观察孕 囊 是否 向宫 腔移动 性生
有统计学意 义 ， ０ ０ 。结 论 ： Ｐ＜ ． ５ 经腹 部 、 经 阴道 、 经直肠超声和超声 引导 下穿刺 相
检查方法。
出血者给予消毒 ， 全方位盆腔 扫查 。 检查时仔细观察 子宫 、 双侧附件 区 内
部 、 围及 边 界 情 况 和 腹 盆 腔 其 他 部 位 ， 周
２ １８ ７． ９
皮腹／ 盆腔穿 刺 ， 液送 检 明确性 质 。结 抽
合病史及 实验室检查综合分 析鉴 别诊断 ，
包块或 卵巢肿瘤 。右侧 输卵 管妊 娠破 裂
者可表现为右下腹 疼痛 ， 周边不规整 混合 性包块 （ 血凝 块 ） 陶 氏腔 积液 ， ， 子宫 大小
快速做 出超声诊断 。
整 ， 与子 宫 内 膜 相 通 ， 人 工 流 产 或 超 内 需
经 阴道 、 经直肠 超声和超声 引导下 穿刺 相
结 合 的 联 合 超 声 声像 特 点 ， 临 床 病 理 结 与 果 对 比研 究 。 结 果 ： 腹 部 、 阴道 或 直 经 经
声 引导下刮宫术 ； 输卵管间质部妊娠孕 囊 与宫腔间有薄层肌 肉围绕 ， 外上方肌层 不 全 或缺 失 ， 内与子 宫 内膜不 相 通 ， 宫角 明 显外 突 ， 须手 术切 除 ， 处理 不及 时 可破裂
免漏诊 ， 于耻 骨联合上至脐下进行 多切 面
重点 扫查 ， 行经 阴道 或 直肠超 声 检查 。 再
排 空 膀 胱 后 取 截 石 位 行 经 阴 道 探 查 ， 道 阴
大 出血致死 ， 两者 注意鉴别 。早期宫角妊
娠可动 态观察孕 囊 是否 向宫 腔移动 性生
有统计学意 义 ， ０ ０ 。结 论 ： Ｐ＜ ． ５ 经腹 部 、 经 阴道 、 经直肠超声和超声 引导 下穿刺 相
B超在妇科急腹症诊断中的应用
中急性盆腔炎 １ 例 ，急性 出血性输卵管炎 ４例 ；肿瘤并发症 ５ ０
例 ， 中卵巢囊肿蒂扭转 ４ ， 其 例 卵巢巧克力囊肿破裂 １ ； 例 其他疾 病有处女膜闭锁 １ ， 例 宫颈粘连 １ 。发病时间最短 ３ ｍｎ 最长 例 ０ ｉ， ２ ｄ 部分患者伴 阴道出血 ， ０。 出血时间最短 １ ， ｈ 最长 １ｄ 本资料中 ５， 有人工流产（ 或药物流产 ）上（ ） ， 取 环手术史 １７例（０１ 。 ２ ６ ．％）
方面， 分辨率强 ， 图像 清晰 ， 检查前 无需充盈膀胱 ， 不受 肥胖 、 肠 管及其 气体 等多种因素影响 ， 是其 他方 法所不能替代 的１ ３ ］ 。而且
超声显像能确定异位妊娠 的部位 ， 对保 守治疗进行监测 。本组资 料中 ２ １例异位妊娠 通过 口服遏 制胚胎生 长药物 环磷酰胺进 行
进行对 比分析。 结果 诊断妇科急腹症符合率 ９ ． 结论 Ｂ超对妇科急腹症有较 高的诊断价值 ， 能将超声 图像特征与临 １ ％。 ５ 若 床病史 ， 尤其是月经史 、 近期官腔手术史 、 血尿 、 Ｃ Ｈ Ｇ检查等结合分析 ， 更能提高诊 断的正确率 。
【 关键词】Ｂ超 ；妇科急腹症 ；诊 断 【 中图分类号】Ｒ １ Ｔ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ ０ ） １ １６ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８０ — ０ — ２
性 暗 区１ ２ １ 。
采用美 国通用电气医疗 系统 （ 中国） 有限公 司代理 的超 声分 析仪（ 型号 Ｌ Ｇ Ｑ Ｍ２ ０ ， Ｏ ＩＴ ０ ）腹部 Ｂ超探头频率 ３５ ｚ患者膀胱 ．ＭＨ ， 充盈或膀胱内注入无菌生理盐水 ５ ０ ，在下腹部耻骨联 合上 ０ ｍＬ 方做多方位 扫查 ， 阴道 Ｂ超探头频率 ７ 经 ＭＨｚ患者必须排 空膀 ， 胱， 探头置入患 者阴道内 ， 重点观察子宫大小 、 宫腔及内膜情况 ， 附 件部位有无包 块 ， 宫直肠 陷 凹 ， 、 子 盆 腹腔有 无积 液 ， 液范 积
B超检查在急腹症诊断中的临床价值(附240例)
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 本 组 ２ ０ 急 诊 患 者 ， 男 １８ ，女 １ ２ ， ． ４例 ３例 ０例 年龄８ ～８ 岁 ，患者均有突 然发 作的腹痛 ，部分伴恶 心、 岁 ５ 呕 吐 。 发 病 到 就 诊 时 间 为 ｌ ～ ４ 。全 部 病 例 中 经 手 术 和 病 ｈ 天 理 证 实 １２ ，其 余 ７ 例 由 临床 证 实 。 ６例 ８ ｉ ２ 使 用仪 器及方 法 采 用Ａ Ｋ Ｓ － ７ ０ ． Ｌ Ｓ Ｄ Ｉ ０ 型彩色超 声诊 断 仪 ，探头频 率为３ ５ Ｍ ｚ Ｏ Ｌ Ｅ Ａ ａ ａ ． ￣５ Ｈ ，Ｓ Ｎ Ｎ ｄ ｒ 超声诊断仪 ，探 头 频 率 为３ ５ ５ Ｈ 。本 组 病 例 由于 是 急 诊 检 查 ， 所 以无 需 ．￣ Ｍｚ 空腹，检查盆腔 ，仍按常规充 盈膀 胱，个别急需病例采用 生 理 盐水 灌注 膀胱 充 盈 法 。 ２ 结 果 本 组 ２０ 中 ，检 出泌 尿 系 结 石 共 ７例 ，妇 科 急 症４ 例 ， ４例 ３ ９ 胆系疾病４ 例，急性阑尾炎３例 ，闭合性腹腔实质性脏器损伤 １ ９ ２ 例 ；其 他 ： 急性 胰腺 炎７ ，肠梗 阻３ 。其超 声诊 断 与 临床 ８ 例 例 及 术 后 诊 断 符 合 率 为 超 声 诊 断 符 合 率达 ９ ． ％ （ ２ ／ ４ ） ， ３８ ２ ５２ ０ ２５ ￣ 腹症患者超声诊断与临床及术后诊断符合率 。 ２ｆ急 ３ 讨 论 急腹症在临床上较常见，超声诊断在急腹症中起到很大作 用，且操作简便，可反复观察 ，无痛苦 ，能及时给临床提供诊 断依据 。超声诊 断是一种较 先进的影像技术 ，现 已成为急腹 症重要 的辅助检查手段 。随着 高分辨率彩超 的广 泛应 用 ，对 急 腹 症 诊 断 的 准 确 性 不 断 提 高 ，大 大 降 低 了 临床 剖腹 探 查 手 术 率 。 ３ １ 泌 尿 系 结 石 本 组 共 检 出 ７ 例 ， 以 临 床 最 为 常 见 ， 其 ． ３ 临床典型症状 为 肾绞 痛并尿 中检 出红 细胞 ，Ｂ 超检 查可显 示 出～个 或多个特 殊结石影 （ 回声团）、结石大小 、结石 部 强 位及数 目、梗阻部位 、梗 阻程度 、患者肾结构改变或 肾积 水 情况 。超声在检 查泌尿系结石 时，只要 了解 脏器 的解剖如输 尿 管的三个狭 窄部位 ，运 用Ｂ 超探 查技巧 ，基本上 不容 易 漏诊 ，除输尿 管中段因肠道气体过 多干扰 显示较 困难外 ，如 出现这种情况 ，可嘱病人排便排气后复 查，～般 可以显示 。 ３ ２ 妇 科 急 腹 症 宫 外 孕 是 妇 产 科 常 见 的 急 腹 症 ， 由于 超 ． 声影像技术 的发展 ，为宫外孕早期诊断 ，选择 治疗方案及疗 效的观察提供 了新 的途径。超 声检查 能直接显示： （ ）附件 １ 包块，其声像 图在不同阶段表现各异，早期未破裂时呈厚壁环 状高回声，中心为无回声，有 的可见胚芽和 原始心血管搏动 。 流产或破裂后则呈实液混合性 回声。若破裂出血时间短 ，包块
１ １ 一 般 资 料 本 组 ２ ０ 急 诊 患 者 ， 男 １８ ，女 １ ２ ， ． ４例 ３例 ０例 年龄８ ～８ 岁 ，患者均有突 然发 作的腹痛 ，部分伴恶 心、 岁 ５ 呕 吐 。 发 病 到 就 诊 时 间 为 ｌ ～ ４ 。全 部 病 例 中 经 手 术 和 病 ｈ 天 理 证 实 １２ ，其 余 ７ 例 由 临床 证 实 。 ６例 ８ ｉ ２ 使 用仪 器及方 法 采 用Ａ Ｋ Ｓ － ７ ０ ． Ｌ Ｓ Ｄ Ｉ ０ 型彩色超 声诊 断 仪 ，探头频 率为３ ５ Ｍ ｚ Ｏ Ｌ Ｅ Ａ ａ ａ ． ￣５ Ｈ ，Ｓ Ｎ Ｎ ｄ ｒ 超声诊断仪 ，探 头 频 率 为３ ５ ５ Ｈ 。本 组 病 例 由于 是 急 诊 检 查 ， 所 以无 需 ．￣ Ｍｚ 空腹，检查盆腔 ，仍按常规充 盈膀 胱，个别急需病例采用 生 理 盐水 灌注 膀胱 充 盈 法 。 ２ 结 果 本 组 ２０ 中 ，检 出泌 尿 系 结 石 共 ７例 ，妇 科 急 症４ 例 ， ４例 ３ ９ 胆系疾病４ 例，急性阑尾炎３例 ，闭合性腹腔实质性脏器损伤 １ ９ ２ 例 ；其 他 ： 急性 胰腺 炎７ ，肠梗 阻３ 。其超 声诊 断 与 临床 ８ 例 例 及 术 后 诊 断 符 合 率 为 超 声 诊 断 符 合 率达 ９ ． ％ （ ２ ／ ４ ） ， ３８ ２ ５２ ０ ２５ ￣ 腹症患者超声诊断与临床及术后诊断符合率 。 ２ｆ急 ３ 讨 论 急腹症在临床上较常见，超声诊断在急腹症中起到很大作 用，且操作简便，可反复观察 ，无痛苦 ，能及时给临床提供诊 断依据 。超声诊 断是一种较 先进的影像技术 ，现 已成为急腹 症重要 的辅助检查手段 。随着 高分辨率彩超 的广 泛应 用 ，对 急 腹 症 诊 断 的 准 确 性 不 断 提 高 ，大 大 降 低 了 临床 剖腹 探 查 手 术 率 。 ３ １ 泌 尿 系 结 石 本 组 共 检 出 ７ 例 ， 以 临 床 最 为 常 见 ， 其 ． ３ 临床典型症状 为 肾绞 痛并尿 中检 出红 细胞 ，Ｂ 超检 查可显 示 出～个 或多个特 殊结石影 （ 回声团）、结石大小 、结石 部 强 位及数 目、梗阻部位 、梗 阻程度 、患者肾结构改变或 肾积 水 情况 。超声在检 查泌尿系结石 时，只要 了解 脏器 的解剖如输 尿 管的三个狭 窄部位 ，运 用Ｂ 超探 查技巧 ，基本上 不容 易 漏诊 ，除输尿 管中段因肠道气体过 多干扰 显示较 困难外 ，如 出现这种情况 ，可嘱病人排便排气后复 查，～般 可以显示 。 ３ ２ 妇 科 急 腹 症 宫 外 孕 是 妇 产 科 常 见 的 急 腹 症 ， 由于 超 ． 声影像技术 的发展 ，为宫外孕早期诊断 ，选择 治疗方案及疗 效的观察提供 了新 的途径。超 声检查 能直接显示： （ ）附件 １ 包块，其声像 图在不同阶段表现各异，早期未破裂时呈厚壁环 状高回声，中心为无回声，有 的可见胚芽和 原始心血管搏动 。 流产或破裂后则呈实液混合性 回声。若破裂出血时间短 ，包块
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ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ， ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｂ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ３ ． ３ ３ ％ （ ９ ８ ／ １ ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ
・
影像 与介入 ・
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ ２ 期
经腹 Ｂ超检查在 妇科急腹症 中的应用价值 分析
戴 继 宏 高 岩 １ １ ０ ０ ３ ４ 武 警 辽宁 总 队医 院特 检科 ． 沈阳
［ 摘 要】目的 探讨 分 析经 腹 Ｂ超检查 在 妇科 急 腹症 中的 应用 价值 。 方 法 对本 院 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １ 月 收 治 的１ ０ ５例妇 科急 腹症 患 者 的临床 资料 进行 回顾性 分析 ， 总结 经腹 Ｂ超 检查 的 准确 率和 影像学 特 点 。 结 果 与 临 床 病 理诊 断确 诊 结 果 比较 ，经 腹 Ｂ超 检 查 诊 断 的准 确 率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％（ ９ ８ ／ １ ０ ５ ） 。其 中异位 妊 娠 诊 断 的准 确 率 为 ９ ６ ． ６ ７ ％， 卵巢 囊肿 扭 转诊 断 的 准确率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％， 黄体 囊肿 破 裂 诊 断 的准 确率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 急 性 盆腔 炎 诊 断 的准 确率为 ９ １ ． ６ ７ ％， 宫 颈 粘 连诊 断 的准 确 率 为 ９ ０ ． ０ ０ ％， 卵 巢 子宫 内膜异 位 症 诊 断 的准 确率 为 ９ ０ ． ０ ０ ％， 子 宫肌 瘤 合
Ａｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ．
ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｃ ｕｔ ｅ ａ ｂｄｏ ｍｅ ｎ
并 变 性诊 断 的准确 率 为 ９ ０ ． ０ ０ ％， 处 女膜 闭锁 诊 断 的准确 率 为 ８ ０ ． ０ ０ ％。 结论 经 腹 Ｂ超检查 在 妇科 急腹症 中 的
应 用 价值 较 高 ， 准 确 率高 、 操作 简便 、 经 济 实用 ， 可 以作 为诊 断 妇 科 急腹 症 的首选 方 法 ， 非 常 适 合在 基 层 医 院 中
ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ０ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｙｎ ｇ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｂｄ ａ ｏ ｍｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ
ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ －
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推 广 应用 。
【 关 键词 】 经 腹 Ｂ超检 查类 号】 Ｒ ４ ４ ５ ． １
【 文献标 识 码］ Ａ
［ 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ （ ａ） 一 ０ １ １ ６ — ０ ２