舒肝解郁胶囊的抗抑郁作用及其机制
中 成 药
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｐ 砒ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ０ １ ８ Ｖ ０ ｉ ．４ ０ Ｎｏ ．１
第４ ０卷
第１ 期
舒 肝解 郁 胶 囊 的抗 抑 郁 作 用及 其 机 制
中图分 类号 ：Ｒ ２ ８ ５ ． ５ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ １ ． １ ５ ２ ８ （ ２ ０ １ ８ ） Ｏ １ － ０ １ ８ ７ － ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — １ ５ ２ ８ ． ２ ０ １ ８ ． Ｏ １ ． ０ ３ ９
０ ． ０ １ ） ，强 迫游泳静止时 间显著延长 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，糖水 消耗 减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，说 明抑郁模 型有 效 ；与模 型组 比较 ，氟
西汀和舒肝解郁胶囊组 的上述检测指标均 显著 改变 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或 Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ和 ｑ Ｒ Ｔ － Ｐ Ｃ Ｒ检 测结果显示 ，Ｃ Ｕ ＭＳ 大 鼠血清 ５ － Ｈ Ｔ水平 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，Ｃ Ｒ Ｈ和 Ｃ Ｏ Ｒ Ｔ水平升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达减 少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，使用 氟西 汀或舒肝解 郁 胶 囊后 ，５ － Ｈ Ｔ和 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ的表 达 明 显 升高 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ，Ｃ Ｒ Ｈ和 Ｃ Ｏ Ｒ Ｔ的水 平 均显 著 降 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 舒肝解郁 胶囊 具有抗抑郁作 用 ，其作 用机制 可能是 通过 提高 突触 间隙单胺 递质 ５ － Ｈ Ｔ浓度进 一步 调节 Ｈ Ｐ Ａ轴功能 ，同时提升神经 营养 因子 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ的水平 ，保护 神经元 功能 。 关键 词 ：舒肝 解郁胶囊 ； 抑郁症 ； ５ － Ｈ Ｔ； Ｈ Ｐ Ａ轴 ； Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ
ｂ ｌ ｅ ｍ ｉ ｌ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ， Ｃ Ｕ Ｍ Ｓ ）结合孤 养法制作抑郁大 鼠模型 ， 对各组动物 的体 质量和行为学表现进行评测 ，以确认模 型有效
以及各药物组 的抑郁症状 得到改善 ；采用酶联免疫法 分析 ５ － Ｈ Ｔ 、Ｃ Ｒ Ｈ和 Ｃ Ｏ Ｒ Ｔ的水平 ；采用荧 光定 量 Ｐ Ｃ Ｒ测 量 Ｂ Ｄ — Ｎ Ｆ的表达 。结果 与空 白组 比较 ，模 型组 大 鼠体质量增 长明显 减少 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ，直立次 数和 穿格数 明显减少 （ Ｐ＜
王含彦， 郭冬梅 ， 唐 珍， 陈瑾歆 （ 川北 医学院基 础 医 学院生 物化 学教研 室 ，四川 南充 ６ ３ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 研究舒肝 解郁 胶囊 （ 贯叶金丝桃 、刺五加 ）对抑郁大 鼠血 清 ５ 一 羟色胺 （ ５ － ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｔ ｒ ｙ ｐ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ，５ － Ｈ Ｔ ） 、下 丘脑． 垂体一 肾上腺轴 （ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍ ｉ ｃ ． ｐ ｉ ｔ ｕ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ — ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ａ ｘ ｉ ｓ ，Ｈ Ｐ Ａ ａ ｘ ｉ ｓ ）分 泌因子皮 质酮 （ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ，Ｃ Ｏ Ｒ Ｔ ） 、促 肾上 腺皮质激 素释放激 素 （ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｉ ｎ Байду номын сангаас ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ ，Ｃ Ｒ Ｈ） 和海 马区脑 源性神经 营养 因子 （ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ — ｄ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ，Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ ） 表达的影响 ，探讨该药的抗抑郁作用机 制 。方 法 采 用慢性 不可 预见性 轻度应 激 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｕ ｎ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ａ －
建立抑郁 大鼠模 型 ，检测用药前后 ＨＰ Ａ轴 、５ － ＨＡ和 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ 的变化 ，以期进一 步明确舒肝解郁胶囊 的抗抑郁作用机 制。
１ 材料与方法
和四环类 抗抑郁剂 ，单 胺氧化 酶或再 摄取 抑制 剂 ，即是 以 单胺递质 学说 为理论基 础研 发的 ，临床 表现 能快速 逆转 患 者的５ － Ｈ Ｔ等神经内分泌 因子水平 ，但却存在症状缓解滞 后
抑郁症是一种 以持久 的情绪低 落 、 自我否定 为 主要特 征的精神疾 病 ，其 发 病原 因十分 复杂 ，普遍 认 为 与遗 传 、 环境压力等 因素有 关 ，但具 体机制 尚不 明确 。临床研究 表 明抑郁症患者 的 ５ － Ｈ Ｔ和多 巴胺 （ ｄ ｏ ｐ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ Ａ）水平显著
１ ． １ 实验 动物 清 洁级健 康 Ｓ Ｄ雄 性 大 鼠 ２ ４只 ，体 质量 １ ３ ０—１ ５ ０ ｇ ，由川北 医学 院动 物 实验 中心 提供 ，合 格证 号 Ｓ Ｃ Ｘ Ｋ（ 川 ）２ ０ １ ３ － １ ９ 。温度 ２ １— ２ ３℃ ，人工光 照 １ ２ ｈ昼夜 节律 ， 自由饮食 、摄水 。动物处 置符 合我 院关 于使用 实验
动物的伦理学标准 。 １ ． ２ 实验 药品与试剂 盐 酸氟 西汀胶囊 （ 礼来 苏州制药有
降低 ，因此单胺递质学说 认为抑 郁症 的发生 发展 与单胺 递 质不 足有关… 。 目前临床上 使用 的主流 抗抑郁 药 ，如三 环
胺 氧化酶的浓度 ，减 少 ５ － Ｈ Ｔ的代谢 ，从 而增加 其浓 度 Ｊ ， 但舒 肝解郁 胶囊的改善作用是否 与 Ｈ Ｐ Ａ轴和神 经营养 因子
有关 ，目前尚无 研究 。因此本研 究采 用 Ｃ Ｕ ＭＳ结合 孤养 法
舒肝解郁胶囊与圣约翰草提取物片治疗轻中度抑郁症的临床对照研究
舒肝解郁胶囊与圣约翰草提取物片治疗轻中度抑郁症的临床对照研究【摘要】目的：研究舒肝解郁胶囊与圣约翰草提取物片在分别治疗轻中度抑郁症患者前后的疗效及安全性之间的效果比较。
方法：将我院160例轻中度抑郁症住院患者随机分为两组, 舒肝解郁胶囊治疗组（Ⅰ组）79例，其中老年性抑郁症41例，脑卒中后抑郁症38例；圣约翰草提取物片治疗组（Ⅱ组）81例，其中老年性抑郁症38例，脑卒中后抑郁症43例。
其中，Ⅰ组患者给予舒肝解郁胶囊口服；Ⅱ组患者给予圣约翰草提取物片口服。
分别于治疗6周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）减分率判定疗效，并于治疗6周末用治疗不良反应量表（TESS）评价治疗后不良反应。
结果：治疗前后两组采用HAMD进行比较，6周末，Ⅰ、Ⅱ组治疗前差异有统计学意义（P＜0.01），但两组临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：舒肝解郁胶囊与圣约翰草提取物片治疗轻中度抑郁症时在疗效、安全性方面无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），但舒肝解郁胶囊价格相对低廉。
【关键词】舒肝解郁胶囊；圣约翰草提取物片；轻中度抑郁症；疗效；安全性；【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0143-02随着人类生活规律和疾病谱的改变，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势。
目前世界上十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患病率已超过了冠心病，世界卫生组织预计到2020年将跃升到第二位。
由此可见，抑郁症将是21世纪人类面临的主要疾病[1]。
因此，探讨治疗抑郁症的有效药品,提高患者的生存率和生活质量，是我们医药工作者的重要研究内容。
随着近些年对植物药物的深入研究，有些治疗抑郁症疗效较好的植物类药物被发现，且不良反应较抗抑郁类化学药品的小，更易于被患者接受。
选取我院2010年至2013年患轻、中度抑郁症患者予舒肝解郁胶囊（国产）、圣约翰草提取物片（进口）进行治疗比较,并对其疗效，安全性，经济性做出评价，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年至2013年老年病科与神经内科住院患者，临床确诊为轻、中度抑郁症，共160例，其中诊断为老年性抑郁症79例，脑卒中后抑郁症81例；男性85例，女性75例；平均年龄64.7±8.0岁；合并冠心病34例，脑梗死73例，脑出血53例。
舒肝解郁胶囊治疗老年轻中度抑郁疗效观察
舒肝解郁胶囊治疗老年轻中度抑郁疗效观察黄境良;吴辉颜;庄晓勇【摘要】目的：研究舒肝解郁胶囊治疗老年轻、中度抑郁发作的疗效、安全性。
方法将60例老年轻、中度抑郁发作患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予舒肝解郁胶囊治疗，对照组给予帕罗西汀治疗。
2组均治疗6周。
采用抑郁自评量表（ SDS）、17项汉密顿抑郁量表（ HAMD）、HAMD减分率及抗抑郁剂副反应量表（ SERS）进行评定、比较。
结果两组疗效无显著差异。
观察组不良反应发生率较对照组更低。
结论舒肝解郁胶囊治疗老年轻、中度抑郁发作与帕罗西汀相当，安全性相对更高，耐受性好，不良反应少。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)020【总页数】2页(P2973-2974)【关键词】舒肝解郁胶囊;老年;抑郁发作;中医药疗法【作者】黄境良;吴辉颜;庄晓勇【作者单位】福建省三明市台江医院精神科三明365000;福建省三明市台江医院精神科三明365000;福建省三明市台江医院精神科三明365000【正文语种】中文随着人口老龄化以及人类寿命的延长，老年抑郁的发病率也逐年上升，这类患者的治疗给家庭及社会造成了沉重负担，并且因老年抑郁发作患者的独特性，其治疗相对较中青年抑郁发作患者更为慎重，寻求适宜老年抑郁发作的治疗方法极其重要。
舒肝解郁胶囊中有效成分主要为贯叶金丝桃及刺五加，对轻、中度抑郁发作具有良好效果，疗效与SSRIs非常相似[1]。
帕罗西汀作为目前临床上抑郁发作的常用药，临床疗效显著。
为进一步证实舒肝解郁胶囊治疗老年轻、中度抑郁发作的疗效及安全性，我们以帕罗西汀作为对照进行研究，现汇报如下。
1.1 一般资料2013年7月—2015年6月首次在三明市精神卫生中心(三明市台江医院)住院或门诊的老年轻、中度抑郁发作患者60例。
所有患者按随机数字表随机分成观察组及对照组各30例。
观察组男17例，女13例；年龄6l～86岁，平均(68.37±6.20)岁；病程1～24月，平均病程(6.97±5.97)月。
舒肝解郁胶囊治疗老年期抑郁症40例
舒肝解郁胶囊治疗老年期抑郁症40例李春芳;武建斌;武志星【摘要】目的:探讨舒肝解郁类中药配伍组方治疗老年期抑郁症的临床疗效.方法:治疗组40例服用舒肝解郁胶囊(贯叶金丝桃、刺五加),对照组40例服用氟西汀胶囊.结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率92.5%;起效时间:治疗组为11d,平均(13.4±2.6)d,对照组为15d,平均(16.2±2.1)d;两组的副反应发生率分别为12.5%和47.5%,差异有显著性(P＜0.01).结论:舒肝解郁胶囊治疗老年期抑郁症疗效确切,起效明显,副反应小.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)010【总页数】2页(P1315-1316)【关键词】抑郁症/中医药疗法;疏肝解郁剂/治疗应用;舒肝解郁胶囊【作者】李春芳;武建斌;武志星【作者单位】河北省张家口市沙岭子医院,张家口,075131;河北省张家口市沙岭子医院,张家口,075131;河北省张家口市第四医院,张家口,075000【正文语种】中文【中图分类】R749.13笔者于 2010年 1月至 2011年 1月采用舒肝解郁胶囊治疗老年期抑郁症 40例,疗效显著,报道如下。
临床资料所有患者均为本院住院患者,符合(CCMD-3)抑郁症诊断标准[1],首发年龄大于 60岁(含 60岁)。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD◦ 17)＞ 17分[2],排除严重躯体和脑器质性疾病者,酒精和药物依赖者,严重的自杀企图或行为,共 80例。
随机分为两组,舒肝解郁胶囊组 40例,男 20例,女 20例。
年龄 60～73岁,平均65.1±3.7岁。
病程 3～ 60月,平均病程19.3± 16.2月,入组时(HAMD◦ 17)＞ 17分的基线平均分为20.3±4.8。
氟西汀胶囊组 40例,男 14例、女 26例。
年龄 (60～ 76)岁 ,平均64.9± 4.6岁 ,病程 3～ 60月 ,平均23.2± 17.1月 ,入组时(HAMD◦ 17)＞17分的基线平均为39.4±1.2,总病程平均23.2±17.1月,(HAMD◦ 17)＞ 17分的基线总分平均为23.6±5.3。
舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症伴失眠疗效及作用机制
肝郁脾虚所致的轻、中度单相抑郁症 [５] ꎮ 目前较多
报道侧重于二者改善焦虑、抑郁症状的研究ꎬ而关于
两药联合用于伴随失眠治疗的观察报道较少ꎮ 基于
此ꎬ本研究结合临床实践经验ꎬ重点观察二者协同治
疗老年抑郁症伴失眠患者的临床效果ꎬ并初步探讨
其可能的起效机制ꎬ现报道如下ꎮ
抑郁症是老年人常见的精神障碍之一ꎬ具有患
是抑郁症的前驱症状之一或复发危险因素 [３] ꎮ 现
一 项 调 查 结 果 显 示ꎬ 我 国 老 年 抑 郁 症 患 病 率 为
支持ꎮ 艾司西酞普兰作为新型抗抑郁药ꎬ能较好地
病率高、自杀率高、复发率高的特点ꎬ备受临床关注ꎮ
１５ ９％ ꎬ其中社区老年人的抑郁情绪发生人数占比
近 １ / ３ꎬ经济状况差、有慢性病、无兴趣爱好、缺乏社
会支持、生活满意度低是老年人抑郁症高发的主要
影响因素 [１ － ２] ꎮ 失眠是抑郁症典型症状之一ꎬ患者
多表现为多梦易醒、难以入睡、睡眠不深等症状ꎮ 调
查显示ꎬ８７. ２％ 的抑郁症患者合并睡眠障碍ꎬ绝大多
数患者在接受抗抑郁治疗同时仍伴有失眠症状ꎬ而
质量越差 [９] ꎮ ④治疗前后采用酶联免疫吸附实验
测定血清中脑源性神经营养因子( ＢＤＮＦ) 水平ꎬ采
用荧光分光法测定血清中 ５ － 羟色胺(５ － ＨＴ) 、去
甲肾上腺素( ＮＥ) 水平ꎬ采用试剂盒由上海西唐生物
科技有限公司提供ꎬ所有操作均严格按照试剂盒说
明进行ꎮ ⑤评价 ２ 组临床疗效ꎮ ⑥记录治疗过程中
郁状态ꎬ提高睡眠质量ꎬ疗效确切ꎬ药物不良反应少ꎬ其起效机制可能与调节血清中神经因子 ＢＤ￣
ＮＦ、５ － ＨＴ、ＮＥ 水平有关ꎮ
舒肝解郁胶囊治疗伴躯体化症状抑郁症的临床分析
的Ｈ ＡＭＤ评分与 治疗前相 比均有显著 差异 ， 以及 两组 的不 良反应 对比差异有 统计 学 意义 。结
论： 采用舒肝 解郁胶 囊对伴躯体化 症状抑郁 症患者的 临床 疗效满意 ， 可进一 步研 究 。
主 题 词 抑 郁 症 ／ 中西 医 结 合 疗 法 ＠ 舒 肝 解 郁 胶 囊
无效 １ ２ 例（ １ ７ ． ７ ９ ／ ６ ） ， 总 有 效率 ８ ２ ． ４ 。ＨＡＭＤ 量 表
评判 结 果 ， 总分治疗前 为 （ ２ ８ ． ３ ２ ±７ ． ４ １ ） ， 治 疗 后 为 （ １ ４ ． ６ ７ ±５ ． １ ４ ） 。两 组 在治 疗 效果 对 比无 差异 显 著 （ Ｐ
ＨＡＭ Ｄ 评 分 ２ ８ ． ３ ２ ±７ ． ４ １分 。 两 组 患 者 上 述 资 料 对
后， 治疗组 患 者根 据 ＨＡＭＤ量 表 减 分结 果 显示 ， 患者 痊愈 ２ ７例 （ 占３ ９ ． ７ ％） ， 显效 １ ８例 （ 占 ２ ６ ． ５ ） ， 有 效
１ ５例 （ 占２ ２ ． ２ ） ， 无 效 ８例 （ 占１ １ ． ８ ９ ／ ６ ） ， 总 有 效 率
判 断治疗 效果 是否 有效 。 对 照组 ： 给 予 丹 麦 公 司 Ｈ． Ｌ ｕ ｎ ｄ ｂ ｅ ｃ ｋ Ａ／ ｓ生 产 ，
＝ ＝ ＝ ０． ０ ６２ ＞０ ．０ ５ ）。
不 良反应 治疗 组 ６ ８例 病 人 ， 其 中有 １例 服药 １
个 月 内 出现 不适 而停药 采 用其它 办法 进行 治疗 。另 有
２ ８ ｄ 、 ４ ２ ｄ 、 ５ ６ ｄ采 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 量 表 （ ＨＡＭＤ）
６ ８例 ， 男 ４ ２例 ， 女 ２ ６例 ， 年龄 １ ８ ￣４ ９岁 ， 平均 ３ ４ ． ３ ± １ ０ ． ３岁 ， ＨＡＭＤ评分 ２ ９ ． ４ ６ ±８ ． ３ ５ 。对 照组 ６ ８例 ， 男 ３ ９例 ， 女 ２ ７例 ， 年龄 ２ ２ ～４ ８岁 ， 平均 ３ ３ ． ３ ±９ ． ７岁 ，
疏肝解郁胶囊的功能主治
疏肝解郁胶囊的功能主治功能主治疏肝解郁胶囊是一种中药制剂，具有多种功能和主治，适用于一系列肝胆相关疾病。
以下是疏肝解郁胶囊的功能主治：1.疏肝理气–缓解肝气郁结：疏肝解郁胶囊能够缓解肝气郁结所导致的症状，如脘腹胀满、食欲不佳、情绪烦躁等。
它通过调节肝脏气机，使气血畅通，有效舒缓症状。
–舒缓胸胁胀痛：疏肝解郁胶囊对于由肝气郁结引起的胸胁胀痛表现也有一定的缓解作用，能够改善胸胁部的不适感。
2.健脾消食–改善食欲不振：疏肝解郁胶囊可以刺激脾胃运动，促进食欲的恢复。
对于由于肝胃失和引起的食欲不振症状，具有良好的效果。
–缓解纳差乏食：疏肝解郁胶囊能够调和脾胃气机，改善纳差乏食的状况，恢复消化吸收功能。
3.镇静安神–缓解情绪焦虑：疏肝解郁胶囊具有一定的镇静作用，能够改善情绪焦虑、易怒等症状，使人心情平静、稳定。
–改善失眠：疏肝解郁胶囊对于因情绪不稳、忧虑而导致的失眠症状也有一定的改善效果，帮助人们获得良好的睡眠。
4.解毒清热–抗菌消炎：疏肝解郁胶囊具有一定的抗菌消炎作用，能够清热解毒，减轻体内炎症反应，缓解肝胆道感染等症状。
–改善黄胆病状：对于黄胆病状的人群，疏肝解郁胶囊能有效地清除体内毒素，改善黄胆症状。
5.调经止痛–缓解经前症候群：疏肝解郁胶囊能够调节内分泌，调理月经周期，缓解经前症候群所带来的身体和情绪上的不适。
–缓解痛经症状：疏肝解郁胶囊还可缓解痛经症状，如腹痛、腰酸等，使女性在经期更加舒适。
适应病症疏肝解郁胶囊主要适用于以下肝胆相关疾病：1.肝胆郁结证：肝气郁结所引起的脘腹胀满、嗳气、情绪烦躁等症状。
2.肝胃失和证：肝胃失和所引起的食欲不振、口苦、腹胀等症状。
3.气滞血瘀证：气滞血瘀所引起的胸胁胀痛、月经不调、痛经等症状。
4.肝热胆瘀证：肝热胆瘀所引起的黄疸、黄胆病状、抑郁烦躁等症状。
疏肝解郁胶囊作为一种中药制剂，临床应用广泛，并且在临床上被广大患者所接受。
但是，为了确保使用的安全性和有效性，请在使用前咨询医生的指导，按照医嘱正确使用。
中药舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效观察
中药舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效观察摘要：舒肝解郁胶囊是一种纯中药制剂，主要由贯叶金丝桃和刺五加两味药组成。
贯叶金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛之功。
刺五加具有益气健脾、补肾安心的功效，能镇静、抗疲劳，临床用于治疗神经衰弱、抑郁症等。
舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片在的治疗抑郁症具有良好的增效作用，安全有效，并且不良反应少。
关键词：抑郁症；舒肝解郁胶囊；文拉法辛缓释片；联合用药；疗效中药治疗抑郁症种类繁多，其中尤以中医药的辨证施治，整体观，在抑郁症的治疗方面具备优势。
早在《内经》中就有论述，如“愁忧者，气闭塞而不行”，继而提出“木郁达之，火郁发之。
重要文献研究抑郁症的病因病机后认为应分为肝气郁结及其化火证、心不藏神证、胆失决断证、心肺阴虚证、脾失健运证共5个证型。
文拉法辛作为新一代抗抑郁剂，具有较好的抗抑郁作用在临床上广泛使用，但仍有部分患者对该类药物疗效欠佳。
我们对舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片与单用文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效和不良反应进行对比观察，报告如下。
1.一般资料选取2010年6月至2015年3月我院门诊及住院收治的抑郁症患者28例，随机分成2组，治疗组与对照组各14例，2组年龄、性别比、病程差异均无统计学意义。
排除标准包括：严重躯体疾病、脑器质性精神障碍及无药物过敏史或酒精依赖史，非妊娠或哺乳期女性。
2.用药方法对照组用文拉法辛缓释片起始剂量75 mg/d，2周内根据病情逐渐加到150 mg/d。
治疗组加服舒肝解郁胶囊每次0.72 g，每日2次（成都康弘药业集团生产），治疗中不合用其他抗精神病药、抗抑郁药。
服药前及治疗后1、2、4、6周用HAMD、HAMA表各评一次。
减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，≤25%为无效。
治疗中使用症状量表（TESS）评定不良反应。
治疗前、后分别对患者行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查以评价安全性。
3.结果对照组14例病例，治愈率20.0%，有效率67.5%。
舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的疗效与安全性分析
【中西医结合】舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的疗效与安全性分析蔺振林,王 都(天水市第三人民医院,甘肃 天水 741000)【摘要】 目的:观察舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的临床疗效及其安全性㊂方法:选择精神分裂症抑郁患者158例作为本次观察对象,根据随机数字表法并分为对照组和研究组,每组79例㊂对照组使用艾司西酞普兰进行治疗,研究组在对照组用药基础上加用舒肝解郁胶囊进行治疗,两组均连续治疗6周㊂比较两组临床疗效及药物不良反应发生情况㊂结果:研究组临床治疗总有效率(97.47%)明显高于对照组(86.08%),差异有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应总发生率(5.06%)明显低于对照组(16.46%),差异有统计学意义(P< 0.05)㊂结论:在艾司西酞普兰治疗基础上,采用舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的疗效及安全性优于单纯艾司西酞普兰治疗㊂【关键词】 舒肝解郁胶囊;精神分裂症后抑郁;治疗结果;安全性doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2018.11.040中图分类号: R749.3 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)11-0086-03 Analysis of efficacy and safety of Shugan Jieyu capsules in treatmentof post schizophrenia depressionLIN Zhenlin,WANG Du(Tianshui Third People's Hospital,Tianshui Gansu741000,China)【Abstract】 Objective:To observe efficacy and safety of Shugan Jieyu capsules in treatment of post schizophrenia depression. Methods:158cases of post schizophrenic depression were selected as the subjects.They were divided into control group and research group according to the random number table method,79cases in each group.The control group used Escitalopram treatment,while the study group was treated with Shugan Jieyu capsules combined with Escitalopram.The treatment lasted for6consecutive weeks.The ef⁃ficacies and adverse drug reactions of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the study group(97.47%) was significantly higher than that of the control group(86.08%),and the difference was statistically significant(P<0.05).The inci⁃dence of adverse reactions the study group(5.06%)was significantly lower than that of the control group(16.46%),and the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).Conclusions:Shuganjieyu capsules combined with Escitalopram in the treatment of post schizophrenia depression is more effective and safer than single Escitalopram.【Key words】Shugan Jieyu capsule;Post schizophrenia depression;Efficacy;Safety 精神分裂症抑郁是精神分裂症常见并发症,临床常用精神疗法及药物疗法进行治疗,但停药后疾病易复发[1]㊂中医学认为抑郁症多由肝气郁滞㊁脾气亏虚所致,舒肝解郁胶囊具有疏肝行气之功效,能有效改善患者临床症状,发挥抗抑郁作用,临床疗效显著[2]㊂本文观察舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的临床疗效及其安全性㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择在天水市第三人民医院进行治疗的精神分裂症抑郁患者158例作为本次观察对象,所有患者均已确诊为精神分裂症抑郁[3],排除合并心㊁肝㊁肺㊁肾等器官严重损伤者,肝肾功能不全者,心脑血管疾病者,凝血功能障碍者,免疫功能障碍者,对本研究所用药物过敏者,参加本研究前3个月进行过类似治疗或服用过相关药物者,言语功能障碍㊁意识不清㊁理解困难或存在严重自残㊁自杀倾向者,妊娠期或哺乳期妇女等㊂将所有入选患者随机编号并分为对照组和研究组,每组79例㊂其中对照组男33例,女46例;年龄20~57岁,平均(37.64±8.16)岁;病程5个月~3年,平均(9.42±1.35)年㊂研究组男34例,女45例;年龄19~57岁,平均(38.13±8.42)岁;病程6个月~3年,平均(9.57±1.42)年㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有良好可比性㊂所有患者及家属均清楚本研究内容,自愿参加本研究,并签署知情同意书㊂1.2 治疗方法 两组均进行精神分裂症常规基础治疗:予氯氮平(生产厂家:广东和平药业有限公司,国药准字H44021921,规格:25mg)口服,从小剂量开始,初始剂量每次25mg,每日3次;之后每周增加6825mg,于第4周达到常用治疗剂量,每次100mg,每日3次;之后维持每次100mg,每日2次㊂在此基础上,对照组使用艾司西酞普兰进行治疗,口服草酸艾司西酞普兰片(生产厂家:山东京卫制药有限公司,国药准字H20103327,规格:10mg),每次10mg,每日1次,研究组在对照组基础上加用舒肝解郁胶囊进行治疗,口服舒肝解郁胶囊(生产厂家:成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字Z20080580,规格:0.36g),每次0.72g,每日2次㊂两组均连续治疗6周㊂1.3 观察指标及评价标准 比较两组临床疗效及药物不良反应发生情况㊂临床疗效评定,①显效:患者精神抑郁㊁情绪不安㊁体虚乏力㊁食欲不振㊁腰膝酸软㊁失眠多梦等临床症状明显减轻,心理状态大幅改善;②有效:患者临床症状有所缓解,心理状态部分改善;③无效:患者临床症状及心理状态无明显改善甚至有所加重㊂总有效率=(显效+有效)/总例数×100%㊂1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用x 2检验,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较 研究组临床治疗总有效率为97.47%,对照组总有效率为86.08%,组间差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂2.2 两组药物不良反应发生率比较 研究组药物不良反应发生率为5.06%,对照组为16.46%,组间差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别显效有效无效总有效率对照组(n =79)29(36.71)39(49.37)11(13.92)68(86.08)研究组(n =79)35(44.30)42(53.16)2(2.53)77(97.47)x 2值 6.583 6.789P 值0.0100.009表2 两组药物不良反应发生率比较[n (%)]组别失眠恶心呕吐便秘头痛咽炎总发生率对照组(n =79)3(3.80)4(5.06)3(3.80)2(2.53)1(1.27)13(16.46)研究组(n =79)1(1.27)2(2.53)0(0.00)1(1.27)0(0.00)4(5.06)x 2值 5.339P 值0.0213 讨论精神分裂症临床多表现为情绪低落㊁兴趣下降㊁悲观失落等症状,严重时患者甚至可能出现自残㊁自杀等行为[4]㊂临床常用神经递质再摄取抑制剂类药物降低神经递质再摄取,同时促使更多神经递质释放,从而有效调控患者情感状态及疼痛度,达到抗抑郁抗焦虑作用[5]㊂氯氮平属于苯二氮类抗精神病药物,能有效阻滞脑内5-羟色胺受体及多巴胺受体的作用,可达到镇静催眠㊁维持患者情绪状态稳定的目的㊂艾司西酞普兰属于新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,能有效抑制5-羟色胺的再摄取,从而减轻大脑兴奋状态,维持调控患者精神状态㊂中医理论将抑郁归属为 郁证”范畴,认为肝气郁结则导致全身气血运行不畅,应以疏通肝脏㊁通行气血为主要治疗手段㊂舒肝解郁胶囊是中药处方制剂,具有疏肝解郁㊁清热利湿㊁补肾益气之功效,可改善抑郁症状[6]㊂本研究结果显示,研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,表明舒肝解郁胶囊与西医抗抑郁药物联合使用,具有良好协同作用㊂传统中药方剂来源于动植物或矿物,通过药物配伍彼此配合及制备过程,减轻药物毒性及偏盛,增加药物作用效果,临床应用更加安全㊂本研究结果还显示,研究组不良反应总发生率明显低于对照组,这一结果与文献报道相近[7],表明舒肝解郁胶囊与西医抗抑郁药物联合使用,可提高用药的安全性㊂综上所述,在艾司西酞普兰治疗基础上,采用舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症抑郁患者的疗效及安全性优于单纯艾司西酞普兰治疗㊂参考文献[1] 王广德.帕罗西汀联合心理疗法治疗精神分裂症后抑郁的临床效果观察[J].中国现代医生,2017,55(32):97-99.[2] 李克建,陈云,郭娟,等.疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中患者焦虑抑郁状态的疗效观察[J].国际精神病学杂志,2017,44(2):260-262.(下转第128页)78表3 两组生存质量比较(分,⎺x ±s )组别QLQ-C30T 1T 2t 值P 值QLQ-H&N35T 1T 2t 值P 值研究组(n =33)106.84±16.2772.45±11.659.8720.00086.85±11.4759.56±8.2511.0960.000对照组(n =33)105.37±15.8679.73±13.117.1580.00087.47±11.8865.14±9.118.5690.000t 值0.372 2.3850.216 2.608P 值0.7110.0200.8300.011表4 两组护理服务质量比较(分,⎺x ±s )组别保证性响应性关怀性可靠性研究组(n =33)41.27±5.7138.55±5.2838.24±4.3714.61±2.32对照组(n =33)38.52±4.8835.64±4.5935.89±4.1213.45±1.73t 值 2.103 2.389 2.248 2.303P 值0.0390.1980.0280.0253 讨论手术切除虽在口腔癌治疗中取得了一定效果,但术后创伤㊁口腔和呼吸道内分泌物增多㊁微生物大量繁殖等情况会引起口腔炎㊁舌炎㊁相关性肺炎等并发症㊂常规口腔护理难以满足患者需求,护理质量较低㊂与传统口腔护理比较,改良口腔护理方法在口腔癌术后患者康复治疗过程中优势明显,且有保健功能,具有较好的针对性㊁安全性和有效性[8]㊂护理人员通过擦拭㊁冲洗等方式帮助口腔癌患者术后清洁口腔,解决了口腔癌术后患者因创伤致舌体活动受限㊁张口闭唇困难㊁吞咽障碍㊁咳嗽反应抑制等因素无法自主排除口腔异物的问题,使其能彻底清洁口腔,于伤口愈合有利㊂具有广谱抑菌作用的一杰抑菌漱口液对大肠杆菌㊁白色念珠菌等易生于口腔的病菌有较强的抑制作用,同时也可避免常规护理时生理盐水长期使用引起的口腔细胞脱水㊁皱缩等情况,可减轻患者不适[9]㊂后期再以刷牙强化清洁力度,并通过咀嚼口香糖㊁棉签刺激吞咽等方式进行口腔肌肉锻炼㊂本研究结果显示,研究组护理效果及OHIP-14㊁QLQ-C30㊁QLQ-H&N35㊁住院患者感知护理服务质量评价量表评分改善情况均明显优于对照组,分析原因,可能与改良口腔护理法能有效清除口腔异物㊁杀灭口腔细菌㊁保护口腔黏膜㊁改善吞咽功能有关㊂综上所述,改良口腔护理法在口腔癌术后患者中的应用效果优于常规护理效果㊂参考文献[1] 庞桂兰.护理干预对口腔癌患者术后卫生行为及并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(12):93-95.[2] 李金忠,郑家伟.NCCN 头颈癌诊治指南(2007版)(6)[J].中国口腔颌面外科杂志,2008,6(1):475-480.[3] 温淼淼,曾铁英,赵梅珍.经口气管插管患者口腔护理的评估及操作现状调查[J].中华护理杂志,2016,51(7):858-863.[4] 邓岳佳,王陈兵,张曦木,等.赫尔老年人口腔健康评价指数与口腔健康影响程度量表评价中国西南地区农村中老年人口腔生存质量的对比研究[J].国际口腔医学杂志,2016,43(6):632-635.[5] 朱建军,刘英,赵桐,等.EORTC QLQ-C30量表在肝癌患者生活质量评价中的应用[J].河北医药,2014,36(24):3740-3742.[6] 孟玲,赵娜,林冬.延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(27):3484-3486.[7] 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舒肝解郁胶囊治疗抑郁的临床研究概况
舒肝解郁胶囊治疗抑郁的临床研究概况吕阳;李文婷;秦劭晨;张晋岳;贾跃进;徐勇【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2018(019)005【总页数】4页(P74-77)【关键词】抑郁;舒肝解郁胶囊;中医治疗的优势【作者】吕阳;李文婷;秦劭晨;张晋岳;贾跃进;徐勇【作者单位】山西中医药大学,山西晋中030619;山西中医药大学,山西晋中030619;山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西医科大学第一附属医院,山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R259抑郁症在临床上表现复杂多变，中医的“辨证论治、整体调节”方法特别适合抑郁症的治疗，尤其对于躯体症状的改善很有优势。
西药治疗无法顾及全身的病情且不良反应较多，而中医药的传统治疗对于抑郁症来说却有广阔的前景。
舒肝解郁胶囊是运用中医的辨证思维结合临床孕育而生的中成药，它有很多优点，如副反应小，患者及家属顺从性好，安全系数高。
1 舒肝解郁胶囊的成分与功效朱震亨认为“一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”。
认为其起因是七情内伤、肝郁气滞，提出发病和传变规律是初起病变部位在气分，持续日久则损及血分，累及五脏。
1.1 功效舒肝解郁胶囊能够疏肝解郁安神。
适合轻、中度的抑郁症患者，其临床多表现情绪低沉、梦多、入睡艰难（躺上床后在0.5~2 h左右才能入睡）、神疲、对各种事物活动兴致不高、易发火、纳少、早醒（一晚早上3点~5点醒来）、多汗等，苔白或腻，脉弦或细。
本药可以对脑部神经功能起到促进恢复的功效［1］。
1.2 成分舒肝解郁胶囊为采用先进技术提纯而成的复方制剂［2］，主要成分是贯叶金丝桃和刺五加提取物。
贯叶金丝桃，为藤黄科植物贯叶金丝桃Hypericum perforatum L.的地上干燥部分，具有疏肝解郁的作用，其提取物贯叶金丝桃素应用于精神性疾病已有上百年的历史［3］。
舒肝解郁胶囊改善心血管神经官能症患者抑郁状态的临床研究
疗 效判断标 准 ： ①显效： 主要 临 床症 状 消失 ， 大便成形及 次数正 常 ； ②有效 ： 主 要 临床症状 减轻 ， 大便基本 止常 ； ③无效 ： 症状和体征 无变化。
结 果
的部位来 看 ， 虽 病在 大肠 ， 但却 与肺 、 脾、
肾等 脏 腑 功 能 失 调 有 关 。 附 子 理 中 丸 由 附子 、 白术 、 人参， 干姜 、 炙甘草组成 ， 具 有
本 研 究 是 根 据 循 证 医 学 的 原 则 设 计
的临床随 机对 照 研究 ， 但 是 由 于条 件 限 制， 研究存在 一定 的不足 ： ①研 究 的病 例 少； ② 随机对 照组 缺乏盲 性设 计 ； ③ 随访 时间短 ， 值得注意 的是如有 自杀企 图或行 为者 ， 应 立 即转 到精 神 科 或精 神 病 院 诊
在治疗方面 ， 目前 多 用 镇 静 安 眠 类 药 物 进
总 体 有 效 联 合 治 疗 组 总 有 效 率
７ ７ ％， 对照 组 ７ ０ ％， 两 组 间无 显著 差 异 ， 见表 ４ 。 药物安全性评估 ： 结 束 后 分 别 检 测 血 常规 、 心 电图 、 肝 肾功 等 检 查 ， 结 果 显 示 与
１月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月 的观察 ， 抗结核 药联合
附 子 理 中丸 治 疗 肠 结 核 用 药 两 个 疗 程 ， 患
者症状 、 体征 可有 明显 好转 ， 使疗程缩短 ， 疗效提高 。值得临床推广使用 。
参 考 文 献
１ 叶任高 ， 陆再英． 内科 学． 北京 ： 人 民卫生 出
物 。治 疗 组 ： 同时 给予 附子 理 中 丸 ， １ 丸２ 次／Ｅ ｔ 共 ２周 。疗 程 结 束 后 判 断 疗 效 。