上海老年人非酒精性脂肪肝的流行情况及相关危险因素调查
辅酶Q10联合血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究_刘震
健脾燥胃、治赤白痢下水谷，杀山岚瘴气，治跌打损伤，治女 日 4 次，血脂康（ 北大维信生物科技有限公司） 0． 6g 口服，
学 刊 收稿日期：2011 － 01 － 16
每日 2 次，连续 6 月对照组单用血脂康 0． 6g 口服，每日 2 次，连续 6 月。治疗前后均空腹检测肝功能、血糖、血脂、血
第 29 卷 第 6 期 2011 年6 月
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 29 No． 6 Jun． 2 0 1 1
辅酶 Q10 联合血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究
刘震，朱卫红
（ 上海市浦东新区人民医院，上海 201200）
清转氨酶、胰岛素抵抗指数及血脂改善明显优于对照组，且差异显著。结论： 辅酶 Q10 联合血脂康治疗非酒精性
脂肪性肝病患者具有良好作用。
关键词：辅酶 Q10； 血脂康； 非酒精性脂肪性肝病
中图分类号：R275． 5
文献标识码：B 文章编号：1673 － 7717（ 2011） 06 － 1430 － 02
华 中 医
曲，因其深红色，并生成红色素，所以自古以来即称之为红 曲。宋朝陶谷所撰写的《清异录》中，有“以红曲煮肉”的记
统计学意义，具有可比性见表 1、2。 1． 2 方法 两组患者均在适当活动及严格饮食控制基础
药 载。明朝李时珍著《本草纲目》，记录红曲主治“消食活血、 上，治疗组予辅酶 Q10（ 上海信宜药厂有限公司） 10mg 每
轻度、中度、重度。观察患者治疗前后实验室指标、CT 图像 性紧密联系，临床病理特点是肝实质细胞脂肪变性和脂肪
变化及不良反应。
贮积，患者无过量饮酒史。脂肪肝的流行趋势与肥胖症患
脂肪肝PPT【73页】
危险因素 — 性别
女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性 相比，更小剂量和更短的饮酒期限可能就 出现更重的酒精性肝病。 饮用同等量的酒精饮料，男女在血中酒精 浓度水平明显有差异，女高于男，可能与 女性胃粘膜内乙醛脱氢酶少有关。
Alcohol Clin Exp Res, 2001,25:40S-45S. Alcohol Clin Exp Res, 2001, 25:502-507.
危险因素 — 种族、遗传、个体
种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。 汉族人群的酒精性肝病易感基因ADH2、ADH3和ALDH2等的等位基因频率以及基 因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群酒精性肝病的发病率低于西方 国家的原因之一。 并不是所有的过量饮酒者都会出现酒精性肝病，这只是发生在一小部分人群中， 这表明同一地区人们之间还存在着个体差异。
急性脂肪肝
这是一类特殊类型的脂肪肝，总体发病率很低，病因主要包括妊娠 急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征（瑞氏综合征）、酒精性 泡沫样肝脂肪变性。
慢性脂肪肝的分类有哪些呢？
按肝内脂肪沉积的量： 轻度、中度、重度脂肪肝
按病理变化分： 单纯性脂 肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝 硬化
你知道脂肪肝的临床表现有哪些吗？
临床诊断标准
➢ 1.长期饮酒史或2周内大量饮酒史,符合饮酒量阈值。
➢ 2. 临床症状非特异性。可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、 黄疽等,随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
➢ 3. AST、ALT、GGT，TBil，PT，MCV（平均红细胞体积）和CDT（缺糖转铁蛋 白）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT和MCV升高为酒精性肝病的特点。
非酒精性脂肪肝辨证分型与体重指数、血脂的关系
非酒精性脂肪肝辨证分型与体重指数、血脂的关系郑珏【摘要】Objective: It is to provide objective and theoretical basis in treating NAFLD based on the traditional Chinese medical syndrome differentiation of NAFLD population and the exploration of the relationship between the differentiation, body mass index and blood fat. Methods; Among check - up crowd of Shanghai Shuguang hospital affiliated with Shanghai University of Traditional Chinese Medicine (T. C. M. ) from Jan. To Jun. 2011, 602 cases meet the standards of NAFLD diagnosis, for the study. Relatiohnship between different types, body mass indes and blood fat was analyzed. Result: 1) based on the TCM syndrome distribution of NAFLD population, liver stagnation and spleen deficiency syndrome becomes the most common and liver and kidney deficiency syndrome at least. 2) Obesity rate of phlegm and blood type and damp type is the highest, statistically significant differences between their group (P < 0. 05 ) . 3 ) From a statistical point of view of fat parameters, TG gets different degrees of increase in each group. To the phlegm and blood type, it increases significantly. TC also increased in varying degrees , but significantly increased with liver and kidney deficiency type. LDL - C rise is mainly concentrated in the liver depression and spleen group. There' s no significant difference of HDL - C among different groups. Result: NAFLD syndrome differentiation is closely related to body mass index, TG, TC and LDL - C. This objective can provide theoretical basis in Treating NAFLD.%目的:通过对非酒精性脂肪肝(NAFLD)人群进行中医辨证分型并探讨与体重指数、血脂的关系,为中西医结合防治NAFLD提供客观理论依据.方法:以2011年1~6月在上海中医药大学附属曙光医院健康体检人群中符合NAFLD诊断标准的602例为研究对象,分析其不同分型与体重指数、血脂的关系.结果:NAFLD人群从中医各证型分布来看,以肝郁脾虚证最多见,肝肾亏虚证最少;痰瘀互结型和湿热内蕴型的肥胖率最高,其组间差异有统计学意义(P＜0.05);从血脂指标统计来看,各组TG有不同程度的升高,但以痰瘀互结型升高显著;TC亦有不同程度的升高,但以肝肾亏虚型升高显著;LDL-C的升高主要集中在肝郁脾虚组中;HDL-C各组间比较无显著性差异.结论:NAFLD辨证分型与体重指数关系密切,与TG、TC、LDL-C关系亦密切,此可为中西医结合防治NAFLD提供客观理论依据.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2012(035)006【总页数】4页(P28-31)【关键词】脂肪肝;中医证型;体重指数;血脂【作者】郑珏【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院,上海,201203【正文语种】中文【中图分类】R256.1脂肪肝是现代社会的一种常见疾病，有部分学者认为，脂肪肝是代谢综合征的一个组成部分［1］。
性别、肥胖与非酒精性脂肪肝患病关系调查
率高于男性（ ００ ） 多因素 Ｌ ｇ ｔ Ｐ＜ ．５ 。 ｏｉ ｉ ｓｃ回归分析显示 男性、 肥胖 、 高腰 臀比、 粗腰 围是 Ｎ Ｆ Ｄ的危险 因素。结论 ＡＬ
肥 胖 特 别 是腹 型肥 胖 及 男性 是 Ｎ Ｆ Ｄ 发病 的 主要 危 险 因素 。 ＡＬ
【 关键词】 非 酒精性脂肪性肝病
太平 洋 地 区肥 胖 标 准 。体 质 指 数 （ Ｍ ）＝体 重 ＢＩ （ｇ／ ｋ ） 身高 （ ， Ｍ ＜１． ｍ） Ｂ Ｉ ８ ５为体 重过低 ，８５ Ｍ ｌ． ≤Ｂ Ｉ
人 ， 有 ３５ ０人参 加 了调 查 ， 共 ３ 应答 率为 ８ ． ％ ， 中 ８６ 其
物等引起 的肝病 。乙醇量换算公式为 ： ＝ ｇ 饮酒量 （ ｌ Ｉ） Ｉ １
× 精含量 （ 酒 ％）× ． （ ０ ８ 乙醇 比重 ） 。Ｂ超诊 断主要根
据肝 区光点 反射增强 ， 肝后区 回声衰弱 ， 血管走 向稍模 糊， 门脉管壁显示不清 ， 肝体积增大等 。 １６ 其他诊 断标准 ． １６ １ 肥 胖和 中心性肥胖 ．． 采 用世界 卫生 组织亚 洲
用 多 阶段 分 层 随 机 整群 抽 样 方 法 ， 选择 广 东 省 内 ６个 城 乡居 民 点 。 １ 对 ８岁 以上 成 人
Ｎ Ｆ Ｄ的 患 病 关 系。方 法 ＡＬ 果
进行 问卷调查、 体格检 查、 血化验和肝脏超 声检 查 ， 肥胖 的诊 断根据世界 卫 生组织 亚洲太平 洋地 区肥胖标 准。结
调查地 区 Ｂ超 结 果 于 １ 月后 抽 样进 行 复查 ， ａｐ 个 Ｋｐａ
可以发展为肝硬化和肝癌” 。代谢综合征是 以胰岛素 抵抗 为中心环节 的一组代谢紊乱 性疾病 ， 发生于男 多 性及 肥 胖 人 群。研 究 表 明，Ｎ Ｆ Ｄ 与 代 谢 综 合 征 ＡＬ （ ｅ ｂｌ ｎｒｍ ， ）胰 岛素抵抗 、 ｍ ｔ ｏ ｃｓ ｄｏ ｅ ＭＳ 、 ａ ｉ ｙ 免疫功 能低 下 等非酒精 因素密切相关 …。 尽管我 国有 一些关 于 Ｎ Ｆ Ｄ的流行病学调查 ， ＡＬ 但 绝 大部分是基 于特 殊 的职业人 群或 医院 ， 而针对普通 人群 的调 查较少 ， 仅见 上海市有 以普通人群相关 流行
非酒精性脂肪性肝病发病机制与性激素相关性研究进展
的受体结合而参与肝脏 的许多生理活动 ， 也就是说 ， 肝脏是
接受性激素调控的器官 。 ２１ Ｎ Ｆ Ｄ与雌激素 ． ＡＬ
Ｌ Ｌ、Ｇ、 Ｄ Ｔ 胰岛素 、 糖等水平显著高于后 者。 上述两项流行病
学调查证 明了雄激 素为男性 Ｎ Ｆ Ｄ的保护性激 素。绝经 ＡＬ 后女性 血浆 Ｔ水平明显降低，有报道使用 Ｄ Ｅ Ｈ Ａ治疗 围绝 经期女性的性功能减退 ， ６个月后， 受试者腹壁积脂程度减
病， 在补充一定剂量 的雌激素后可予以纠正ｆ ， ５ 提示雌激素 】 对胰岛 Ｂ细胞具有保护作用 。
２１ Ｎ Ｆ Ｄ与雌激素相关性 ．２ Ａ Ｌ ．
雌激素有降低血 Ｔ Ｔ Ｃ、Ｇ及升高 ＨＤ Ｌ的作 用 ，还能保 护胰 岛 Ｂ细胞及增强胰 岛素敏感性 ， Ｎ Ｆ Ｄ以高脂饮 而 ＡＬ 食、 肥胖 、 Ｉ 为发病基础 ， Ｒ等 二者之 间的相关性 显而易见 。
中 国中医药咨讯
・
２１年 ｌ 月 第 ３ ０１ ２ 卷 第 ２ 期 ３
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖ０ ． Ｎｏ２ ｃ ｍｂ ｒ ０１ １ １ ３ ．３
２ ・
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ａ ｉｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｉ ｌ ０
２ ． 雄激素及其对糖脂代谢 的影 响 ．１ ２ 人类 的雄激 素包括 Ｔ 脱氢 表雄 酮（Ｈ Ａ 、 、 Ｄ Ｅ １雄烯 二 酮 （） Ａ和雄￣ （ ｄｏｔ ｏ ｅ等 ， Ｔ的活性最强 。 ］ ｎ ｒｓ ｒｎ ） 以 ａ ｅ Ｔ可抑制脂蛋
白脂肪酶 活性 ， 减少脂肪积累， 促进脂肪分解， 其对腹 内脂 尤 肪 的脂 蛋白脂肪酶活性的抑制作用最强 ，故雄 激素能减少
非酒精性脂肪肝的社区调查
２ ＡＬ ．Ｎ Ｆ Ｄ患病 率 （ １ ： 出 Ｎ Ｆ Ｄ 的阳性 人 数 为 １４ 表 ）检 ＡＬ ２ 例， 患病率 为 ５ ３ 。男性患病率 为 ６ ２ （ ２ １５ ） 女性患病 ．％ ． ％ ７ ／ １５ ， 率为 ４ ４ （ ２ １９ ） ． ％ ５ ／ １１ 。男 女 患病 率有 明显 差 异 （ ＝５０ ９ ， ｘ ． １７ Ｐ＜ ．５ 。不 同年龄别 的 Ｎ Ｆ Ｄ患病情况 （ １ 呈 波浪状 ， ００ ） ＡＬ 图 ） 以
Ｃ ｉ Ｃｉｉａ ｓＥｅｔ ｎ ｄｔ ｎ 。 ｕｕｔ 。 １ ． ｏ． ． ｏ１ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ） Ａ ｇｓ １２ ２ Ｖ １６ Ｎ ．５ ｎｉ ｃｏ ｃ ｉ ０
表 １ 非酒精性脂肪肝患病情况表
男性 类 别
女 性
合计
调查人数
患病例数 构成 比（ ％）
血 症 患 者 的 ４２倍 。 男 性 高 脂 血 症 者 Ｎ Ｆ Ｄ患 病 率 为 １． ％ ． ＡＬ ５４
和女性等 ； ②无饮酒 史或饮酒折 合酒精量 每周 ＜４ ； ０ｇ ③除外 病
毒性肝炎 、 药物性肝病 、 ｌ ｎ病 、 胃肠 外 营养和 自身 免疫 性 Ｗｉｏ ｓ 全
Ｄ Ｉ１ ．８ ７ ｅ ．．ｓｎ １７ －７ ５ ２ １ ．５ ０ ３ Ｏ ：０ ３ ７ ／ｍａｊｉ ．６ ４０ ８ ．０２ １ ．６ ｓ
病 以单纯性非酒精性脂肪肝为主 ， ９ ， 占７ ％ 非酒精 性脂 肪性肝炎 占２ ％ ， １ 未发 现肝硬化 和肝癌患者 。Ｎ Ｆ Ｄ Ａ Ｌ 的发生与高血脂 、 高血糖密切相关 。高脂血症患者 的 Ｎ Ｆ Ｄ患 病率是非 高脂 血症患者 的 ４２倍 ， ＡＬ ． 男性高脂
非酒精性脂肪肝诊治指南
1980年
Ludwig提出非酒精性脂肪性肝炎
1842年
Bowman首先提出“脂肪肝”的概念
定义 NAFL NASH
Cirrhosis
HCC
Model of Sale Formation
Diagram
1
发达国家普通成人 NAFLD患病率达 20％-33％
流行更高，分别为60 ％一90％、20％ 一25％和2％一8
NAFLD患者肝病进展速度主要取决于初次 肝活组织检查 NAFL进展很慢，随访1 0～20年肝硬化发 生率低(0．6％～3．0％)，而NASH患者1 0～1 5年内肝硬化发生率高达1 5％～25％ 年龄>50岁、肥胖(特别是内脏性肥胖)、高 血压、2型糖尿病、丙氨酸氨基转移酶 （ALT)增高、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 与ALT比值>1以及血小板计数减少等指标 是NASH进展性肝纤维化的危险因素。
排除标准-2
在将血清转氨酶和(或)G G T增高归结于 NAFLD之前，需除外病毒性肝炎、ALD、 自身免疫性肝病、肝豆状核变性、α一1抗 胰蛋白酶缺乏症等其他类型的肝病；除外 肝脏恶性肿瘤、感染和胆道疾病，以及正 在服用或近期内曾经服用可导致肝脏酶谱 升高的中西药物者。
排除标准-3
对于无过量饮酒史的慢性HBV以及非基因 3型HCV感染患者，并存的弥漫性脂 肪肝通常属于NAFLD范畴。 对于血清转氨酶持续异常的HB sAg阳性患 者，若其血清HBV DNA载量低于10 4拷贝 ／m1且存在代谢危险因素，则转氨酶异常更 有可能是由NAFLD所致。
排除标准-4
每周饮用乙醇介于少量(男性<1 40 g／周， 女性<70 g／周)和过量(男性> 280 g／周，女性>140 g／周)之间的患者， 其血清酶学异常和脂肪肝的原因通常难以 确定，处理这类患者时需考虑酒 精滥用和代谢因素并存的可能。同样，对 于代谢综合征合并嗜肝病毒现症感染和(或) 酒精滥用者，需警惕病毒性肝炎与脂肪性 肝病以及ALD与NAFLD并存的可能。
非酒精性脂肪肝病相关因素的临床分析及预防对策
３讨
论
非酒 精性脂肪性 肝病是一种 无过量饮酒 史 ，肝实质 细胞脂肪变性 和脂肪储 存为特征的临 床病 理综合症 ，在 １ ９ ５ ８ 年被首 次报导 ，根据 有 无组 织学 的改变又可分 为脂肪肝及 非酒 精性脂肪性肝 炎 ，近几 年随着 人们 生根据活方 式和饮 食结构 的改变 ，非酒精性 脂肪 性肝病 的患病 率 有上升 的趋 势 ，而且发病年龄也在提前 】 ，本组检出率２ ０ ． ７ ３ ％。 流 行 病 学 研究 显示 影 响 非 酒 精 性 脂肪 肝病 因素 复 杂 ” 】 ，本 文 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分 析综 合分 析 各 因素 的影 响 ，结果 显示 肥 胖 、高脂 血 症 、血糖 升高 、高血压 是 影响 非酒精 性脂 肪肝病 的独 立 因素 。①肥 胖与 非酒精性 脂肪肝病 发生有密 切关 系（ ＯＲ ＝ ４ ． １ ２ ） ，肥 胖导致 非酒精 性 脂肪肝 病 的机理 是 】 ：肥 胖本 质是 体 内脂 肪组 织过 高 ，脂肪 组 织 含量 的增 加会 导致脂 肪分 解代 谢的 功能增 强 ，增加 体 内的游 离脂 肪 酸 ，随着 血液 流 向肝脏 ，在肝 脏 中游离 脂肪酸 合成 脂肪 ，形 成脂 肪 肝 ；肥胖 者脂 肪组 织会导 致胰 岛素 抵抗 ，同样 可 以促进 脂肪 组织 的 代 谢 。②高 脂血症 症 的外周游 离脂 肪酸 增 多 ，干 扰胰 岛索在 周 围组 织 中与 其受 体结合 ，造 成胰 岛素 作用 下降 ，产生 胰 岛素抵 抗 。肝 脏
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 结果显示 ：肥胖 、高脂血症 、血糖升高 、高血压是 非 酒精性脂肪肝病 的危 险因素（ Ｏ Ｒ ＝ ４ ． １ ２ 、３ ． ５ ９ 、３ ． ０ ７ 、２ ． ９ ３ ） ，见表２ 。
中医体质因素与非酒精性脂肪肝的发病相关性研究
小学 ２ １ ， 中 ４ ３人 ， 中 、 ４人 初 ５ 高 中专 ４ ４人 ， 专 ２３ ６ 大 ４ 人 ， 科 ３４人 ， 本 ０ 研究 生 ９ ８人 ， 他 １７ 。 其 ９人 １２ 人 群 体质 调 查 的纳 入标 准 ① 获 得 知情 同意 并 ． 签 署 知情 同意 书 者 ； 年 龄满 １ ② ５周 岁 以上 者 ； 在 抚 ③
摘要 ： 随着生活水平的不断提高以及人们不健康的生活饮食习惯的盛行， 非酒精性脂肪肝的发病率急剧上升， 且发病年龄有低
龄化趋势， 部分患者可进展到终朱期肝病， 严重影响人们身体健康。本课题组在参加王琦教授主持的国家重点基础研究发展计划
（ ３计划）基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究” ９ ７ “ 课题（０５ Ｂ２５１ｉ西子课题的同时， ２０Ｃ ５３０） ｚ 结合抚州市近年非酒精性脂肪肝
发病率上升的趋势， ００ 对２０ 位抚州市城乡普通人群进行体质调研， 筛选出疑似非酒精性脂肪肝患者并进行确诊， 通过分析不同体质 患者的分布差异， 结合部分指标变化， 中医体质因素与非酒精性脂肪肝发病的相关性。 探讨 关键词： 中医体质学； 非酒精性脂肪肝； 中医病因病机学
１ 临床 资料 １ １ 样 本 来 源 本 课 题 调 查 的样 本 资 料 全部 来 自抚 ． 州市城 乡普 通 居 民 ， 共 ２ ０ 总 ００人 。其 中 ① 性 别 分 布 ：
直接 录入 。数 据 录 入 完 成 后 ， 数据 导 出 ， 用 Ｓ Ｓ 将 采 ＰＳ
采用 国家重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 （７ ９３计 划 ） 课题 “ 基 于 因人 制宜思 想 的 中 医体 质 理论 基 础 研 究 ” 课题 组 提 供 的《 中医体 质 分类 研究 》 调查 问卷 。调查 表 由背景情 况调 查 、 中医体质 调查 、 命质 量调 查 以及症 状体 征调 生
非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)
中华肝脏病杂志２０１０年３月第１８卷第３期ＣｈｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｍａｒｃｈ２０１０，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．３代谢综合征组分的治疗，以减少ＮＡＦＬＤ复发和提高患者的生存掣９１０，１７－２２—２３ｌ。
推荐５监测与随访１．通过健康宣教加强自我监督，设置能让患者针对自己的饮食、运动、体质量，腰围以及与生活质量相关观察指标进行自我记录的图表，以供医患之间交流以及完善个体化的饮食和锻炼计划１９－ｉ０３（Ⅲ）。
２．疗效判断需综合评估代谢综合征各组分、血清酶谱和肝脏影像学的变化并监测不良反应，以便及时启动和调整药物治疗方案；动态肝组织学检查仅用于临床试验和某些特殊目的患者１４，９－１０．１７，２２≈３１（Ⅲ）。
３．推荐ＮＡＦＬＤ患者每半年测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查【６’９ｌ（Ⅲ）。
建议根据患者实际情况并参照有关诊疗指南，筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变以及肝硬化的并发症（例如肝癌和食管一胃静脉曲张）【９—１０，１３．２４．２８１（Ⅲ）。
（范建高执笔）顾问组成员：上海交通大学医学院附属仁济医院卜海市消化疾病研究所（曾民德），北京大学医学部微生物学系（庄辉），北京中Ｅｌ友好医院内分泌科（杨文英），北京中日友好医院病理科（王泰龄）写作组成员：上海交通大学医学院附属新华医院消化内科（范建高）；北京友谊医院肝病中－■（贾继东），香港中文大学威尔士亲王医院肝病中心（陈力元），浙江大学附属第一医院消化内科（厉有名）。
中国医科大学附属第一医院消化内科（王炳元），上海交通大学附属第一人民医院消化内科（陆伦根）；浙江中医药大学附属第六医院肝病科（施军平）。
重庆医科大学附属第二医院消化内科（沈薇），吉林大学附属第一医院感染科（牛俊奇）；河北医科大学附属第三医院感染科（赵彩彦），北京天坛医院消化内科（徐有青）；复旦大学附属中山医院内分泌科（高鑫）；广州市第一人民医院消化内科（李喻元）・上海交通大学医学院附属伊济医院上海市消化疾病研究所（茅益民Ｘ重庆医科大学病毒性肝炎研究所，中华肝病杂志编辑部（袁平戈）参考文献ＧＣ．ＬａｎｅｒＣＺ．Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｄｉｓｃａｓｅ：ｆｒｏｍｓｔｅａｔｏ－ｓｉｓｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００６，４３（２１）：Ｓ９９一Ｓｌｌ２．ｄｅＡ１ｗｉｓＮＭ．ＤａｙＰ．Ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃｍｉｓｔｇｒａｄｕａｌｌｙｃｌｅａｒｓ．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２００８，４８ｌ：Ｓ１０４一ＳＩ１２．ＦａｎＧＣ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃｄｉｓ－ｅａｓｅＣｈｉｎａ．ＪＨｅｐａｔ０１．２００９，５０：２０４．２ｌＯ．ＦａｒｒｅｌｌＧＣ。
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人与 非 Ｎ Ｌ 的老 年人 各 项 指标 的差 异用 多 元 ｌｇｓｃ ＡＦ Ｄ ｏ ｉｉ 回归分 析 各 Ｎ Ｆ Ｄ的 危险 因素 。 果 上 海 老年 人 中 的 ＮＡ Ｌ ｔ Ａ Ｌ 结 ＦＤ
患病率为 ５ ． ％， ７６ ７ 男性高于女性 ， 老年男性高 Ｔ Ｇ与 ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ关 系最为密切 ，而老年女性 则以腹围关 系最为密切 。结 论 上海老年人 中 ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ的患病率较高 ，与代谢综合征关系密切 ，不同性别无显著差异 ，且与年龄无关。 ｆ 关键词】上海市；老年人 ；非酒精性脂肪肝 ；代谢综 合征 ；流行；危险因素
老年 医学与保 健 ２ １ 年第 １ 卷第 ２期 Ｇ ｒ ｔ Ｈ ａｈＣ ｒ，０２Ｖｏ．８Ｎ ． ０２ ８ ｅｉ ｒ ｅｌ ａｅ２ １， １１． ｏ２ ａ ｔ
上海老年人 非酒精性脂肪肝 的 流行情况及相关危 险 因素调查
黄一沁 胡晓娜 史冬梅 保志军 张赣生 于晓峰 李 茹 高臻晖
【 摘要】目的 了解上海地 区老年人非酒精性脂肪肝 （ Ｆ Ｄ）的发病情况及研究 ＮＡ Ｌ ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ相关的性别 和与代谢有 关的各危险因素。方法 记 录 ８ ５名 ６ ～９ 的老年人 的病史 ，体格检查及实验室检查结果。比较患 Ｎ Ｆ Ｄ的老年 ０ ｏ ２岁 Ａ Ｌ
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【 图分 类 号】Ｒ ５ ［ 标 识 码】Ａ 【 编 号】 １０ —２ ６ （０２ ０ －９ －４ 中 ：２６ 文献 文章 ０ ８８９ ２ １）－２０ ９０ ＤＯ ： １．９ ９ ．ｉ ｎ ０ ８８９ ． １—２１ Ｉ ０３６ ￣ ｓ ．１０ －２ ６２ ２０ ・２ ｓ ０
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