中药炮制复习题

中药炮制复习题1．试述什么是中药？中药与天然药物比较有什么特色？中药是以中国传统医药理论指导下进行采集、炮制、制剂，说明作用机理、指导临床应用的具有治疗、保健作用的药物。

天然药物是指动物、植物、和矿物等自然界中存在的有药理活性的天然产物。

中药大部分是天然药物，有部分进行了炮制，与天然药物化学比有以下特点；①理论体系：中药是在中医药理论指导下用于防病治病的药物，有着“天然药物”的自然属性，但是中药本身有着特定的内涵，具有独特的理论和应用方法，针对病证，从整体出发，辨证施治，灵活用药，己形成了十分完整系统的中药理论体系，具有显著的特点。

②临床运用形式方面：中药和天然药物都来自大自然中的植物、动物、矿物、微生物和海洋生物等，但是二者运用于临床的形式却呈现较大差异。

中药的用药从药物本身来说，以原药材入药的很少，一般按照辨证施治、用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求对原药材进行炮制加工，达到增效、减毒、调整适应证的需要。

同时根据中医理论，多以复方进行治疗。

③研究方式模式：中药以中医基础理论为指导思想，研究符合传统中医特色的中药性味、归经、升降浮沉、君臣佐使配伍关系，在现代科学发展下，针对中医“证”的物质基础、药效和质量评价、制剂工艺、临床研究等，最终将中药应用到中医临床治疗，属从整体出发的分化研究体系。

2．中药包括哪几类商品形式？请分别解释这几类商品的概念和相互之间的相关性。

药材，饮片，中成药药材：来自天然未经加工或经过简单加工的中药。

包括植物药，动物药和矿物药等三类。

饮片：指药材经过炮制后克直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。

包括净制，切制和炮制。

中成药：是以中药饮片为原料，根据临床处方要求，采用相应的制备工艺和加工方法，制备成随时可以应用的剂型。

药材是中药饮片和中成药的原材料。

饮片由药材经炮制得到，是核心，是中成药及其它健康产品的原料。

中成药是饮片制成的。

3．请简述中药炮制和内涵和外延。

即基本任务，遵循中医药理论体系，在继承中药传统炮制技术和理论的基础上，应用现代科学技术探讨炮制原理，改进炮制工艺，制订饮片质量标准，以提高中药饮片质量，保证临床用药的安全有效，从而不断创新与发展本学科。

试述中药炮制与其他学科的相关性。

4．中药炮制发展历史中有哪些重要的中药炮制专著？请说明其出现的时代、作者及著作的特色。

《雷公炮炙论》南北朝刘宋时期雷敩总结了前人的炮制方面的技术和经验，记述了药物的各种炮制方法《本草蒙筌》明陈嘉谟第一次系统概括了辅料炮制的原则《炮制大法》明缪希雍收载了439种药物的炮制方法，用简明的笔法叙述了各药出处，采集时间，优劣鉴别，炮制辅料，操作程序及药物储藏。

《修事指南》清张仲岩较为系统地叙述了各种炮制方法，认为炮制在中医药学中非常重要，指出“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病证无验也”。

5．中药炮制有哪些主要的基本理论？并请简单解释其内涵。

炮制适度理论：应用炮制技术对药物进行炮制时，药物的炮制程度不可太过或不及，必须达到适中的程度，才可获得需要的炮制作用，满足临床的需求。

中药炮制药性理论：炮制采用的技术、方法、辅料一方面可以改变药物的偏颇之性、升降浮沉、归经等；另一方面可以利用药物不同的特性互相制约或相互协同，以求达到炮制增效、缓和药性、降低毒副作用等目的。

辅料作用理论：辅料作用理论指在炮制药物过程中，加入不同性味的辅料进行炮制，利用辅料的性味相辅或相制药物的性味，使炮制的药物能够达到调整药性，引药入经，影响药物的作用趋向，增强临床疗效的目的。

例：酒制提升、蜜制和中益元生熟异用理论：药物的生品饮片炮制为熟品饮片后，产生与生品饮片不同的功效，在临床应用中，依据不同病症需要选择生品或制品，达到不同的临床治疗效果的理论学说。

例何首乌生泻熟补6．试述中药炮制对中药药性的影响？举例说明。

1.对四气五味的影响四气五味是中药的基本性能之一，它是按照中医理论体系，在临床实践中所得的经验进行系统归纳，以说明各种药物的性能。

炮制对性味的影响大致有三种情况：①纠正药物过偏之性。

例栀子苦寒之性很强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，称为“反制”。

②增强药物不足之性味，例辛热之酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”。

③改变药物性味，扩大药物的用途，例天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。

2.炮制对升降浮沉的影响升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它是中医临床用药应当遵循的规律之一，与性味有密切关系。

一般而言，性温热、味辛甘的药属阳，作用升浮；性寒凉，味酸苦咸的药属阴，作用沉降。

药物经炮制后，可改变其作用趋向，例大黄清下焦实热之药，经酒制后引药上行，善清血分之热毒。

3.炮制对归经的影响药物作用的部位常以归经来表示，它是以脏腑经络理论为基础的。

中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经、蜜制入脾经等。

4.炮制对毒性的影响古代医药著作中所称的“毒”是指具有一定毒性和副作用的药物，用之不当，可导致中毒，与现代“毒”的概念是一致的。

药物通过炮制，可以达到去毒的目的。

去毒常用的炮制方法有净制、水飞、去油制霜等。

例蕲蛇去头，川乌、草乌蒸或煮制等均可去毒，保证临床用药安全有效。

7．举例说明中药炮制对方剂疗效的影响。

1.提高方剂的疗效（1）增强方剂中药物的作用三子养亲汤中所用的紫苏子、白芥子、莱菔子炮制品均与病症相符，可使全方降气平喘，化痰消食作用增强（2）保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效二妙散中黄柏主药，除去粗皮，不除去相当于少用；苍术要求制用，若生用则过于辛温而燥（3）增强对病变部位的作用缩泉丸中益智仁、山药、乌药三者合用，温肾祛寒，健脾运湿，使全方作用偏重于肾兼顾脾（4）突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效越婢汤中，麻黄主起宣肺平喘的作用，故原方注明不去节，取其发散之力不太俊猛。

若表证不明显者，临床常用蜜制麻黄，不仅增强止咳平喘之力，而且可以减弱发汗之力，以免徒伤其表。

2.消减方中某些药物的不良反应，利于治疗（1）消除药物本身不利于治疗的因素在四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微的肾阳（2）调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响调胃承气汤中芒硝，大黄均系大寒之品，易伤脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘温，善于缓急益脾。

3.调整方剂部分适应证，扩大应用范围四物汤中若血虚而兼血热者，宜以生地代替熟地。

知柏地黄丸为滋阴降火之剂，若阴虚而下焦兼有湿热者，宜以生地代替熟地，以免过于滋腻恋湿，知母生用，黄柏生用；若纯属阴虚火旺者，则知母，黄柏宜用盐制。

4.适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效延胡索在汤剂中多要求蜜炙或醋制，但要制备延胡索乙素片，则可直接用洁净的生品提取有效成分。

8．试述中药炮制传统的制药原则，并阐述其含义。

制则1.相反为制，是指用药性相对立的辅料（包括药物）或某种炮制方法来制约中药的偏性或改变药性。

2.相资为制，是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。

3.相畏为制，是指利用某种辅料来炮制某种药物，来制约某种药物的毒、副作用。

4.相恶为制，是指炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱，使之趋于平和），以免损伤正气。

5.相喜为制，是指用某种辅料或中药炮制，改善中药的形色气味，提高患者的信任感和接受度，利于服用，发挥药效，增加商品价值。

制法1.制其形，利用净制、切制和其他炮制技术，改变药物的外观形状或分开药用部位。

2.制其性，是指通过炮制缓和或改变药物的药性，抑制过偏之性，免伤正气；或缓和药物过寒、过热之性或改变升、降、浮、沉之性，以满足临床对药物的不同需要。

3.制其味，是指通过炮制调整中药的五味或矫正不良气味，增强临床疗效。

4.制其质，是指通过炮制改变药物的性质或质地。

9．试述饮片炮制对中药制剂有什么影响？请举例说明。

中药制剂一般在复方的基础上进行，它是依据不同证候、对象，组方遣药发挥群效的。

因此不同的处方，就有不同的炮制要求；而不同的剂型，也有它对炮制的特殊要求。

1. 在一般情况下，汤剂对饮片的炮制要求更严格一些，但中成药也不能都用生品为原料，仍需按处方要求“依法炮制”。

如全鹿丸中的杜仲需要用盐水炒，否则影响制剂的疗效；首乌冲剂仍需要用制首乌为原料；有的中成药，方中某些药物还需进行特殊处理或比汤剂要求更严，如附桂理中九，为了突出温中的功效，党参和甘草要求蜜酒炙，取其增强温补中气的作用。

2.汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要求。

入汤剂的中药以饮片形式配方，要求有一定的形状，大小，规格。

中成药的饮片形状要求虽不如汤剂严格，任需根据各种制剂的要求掌握。

如丸，散剂一般要求80～120目筛，眼膏中药粉要求200目以上的筛，药酒又可以用整只中药。

饮片外观质量一般仍从形态，色泽，气味，质地来控制。

在饮片切制时，必须按饮片制备程序成饮，这样既利于粉碎，又益于服后吸收。

10．药性峻烈中药经过炮制后能够缓和药性，请举例说明其炮制方法和临床应用（不少于三种药物）。

1.麻黄生用辛散解表发汗作用较强，蜜制后辛散作用缓和，发汗力减弱，而止咳平喘作用增强，可应用与咳嗽、气喘等2.大黄酒制缓和苦寒之性，用于目赤咽肿、齿龈肿痛、活血化瘀等3.胆汁制天南星能增强其镇惊作用，用于治疗中风痰迷、惊风癫痫、头风眩晕等4.仓术麸炒缓和燥性，用于脘腹胀满、泄泻、水肿等11．中药炮制对含挥发油类药物有哪些影响？请举例说明并阐述炮制方法的特点挥发油在中药中分布非常广泛，多数是以游离状态存在，而游离的挥发油在自然状态下易于挥发而损失，所以对含游离挥发油的薄荷、荆芥等宜在采收或喷润后迅速加工切制，不宜带水堆积久放，以免挥发油损失，影响质量。

及时加工处理，干燥宜阴干，加水处理宜“抢水洗”，以免挥发油损失，对加热处理尤须注意控制温度。

有些药材所含挥发油是以结合状态存在于植物体内，经堆积发酵后香气方可逸出，如厚朴必须经过“发汗”（堆积发酵）后，才能加工炮制出优质的饮片。

有些药物需要通过炮制以减少或除去挥发油，以达到医疗的需要。

如蜜炙麻黄，通过蜜炙加热处理，麻黄中具发汗作用的挥发油可减少1/2以上，再加上蜂蜜的辅助作用，可使炙麻黄缓和辛燥之性，更适用于喘咳的治疗。

药物经炮制后，不仅挥发油的含量发生变化，也使其发生质的变化，如颜色加深，折光率增大，或产生新的成分，有的还可改变药理作用。

例如，荆芥炒炭后，从其所含挥发油中可检出9种生荆芥油所没有的、具有止血作用的成分。

有些药物所含挥发油具有明显的毒性和强烈的刺激性，通过加热炮制可以促使挥发油的挥发，减少挥发油的含量，从而降低其毒性反应。