肝癌超声
高能聚焦超声治疗肝癌28例临床护理
支持与帮助 ， 包括需要家庭 的照顾 ｊ 。在住院治疗过 程 中， 我 们应注意照顾患者的特殊 需要 ， 因为老年 患者往 往为 了不 给 水， 常漱 口， 防止 口及咽喉部感染 ； 饮食 注意营养 ， 避免刺激性
食物 ， 多吃水果和蔬菜 ， 持大便 通畅 ， 意保 暖 ， 防感 冒。 保 注 预 有高血压者 ， 积极治疗原 发病 。
法 。同时可带患者参观高 能聚焦 超声 热疗治疗 室 ， 参观其 他 患者在治疗时的情形 ， 并请 已治疗患者介绍经验 ， 消除患 者紧
张 、 惧心理 。 恐 将护理体会报 告如下 １ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ８例 ， ２ 例 、 ７例 ， 龄 ４ 男 ｌ 女 年 ４—７ ９
部治疗方 法 ， 患者在首 次接受 治疗时 易产生 紧张 、 恐惧 心理。
为 中晚期 ， 治疗效果 差。高能 聚焦超声 是近 年来倍 受关注 的
治疗实体肿瘤的新技术 ， 它将 体外低 能量超声 波聚 焦于体 内
肿瘤靶区 ， 能在 ０ ５ ｓ ． 内迅速将 目标区域组织 温度升至 ７ ℃ ０ 以上 ， 从而使得治疗 区域 内肿瘤组织迅速出现凝 固性 坏死 ， 产 生治疗作用… 。２０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ３月 ， 院运 用高能 聚 ２０ 我 焦超声热疗 治疗肝癌 患者 ２ ８例 ， 经精心护 理 ， 果满意 。现 效
病， 应缓解后再行治疗 。高 能聚 焦超声 热疗治疗 需保 持特定
Ｍ Ｉ， Ｒ ） 实验室检查 （ Ｆ Ｃ Ａ，Ａ ９ Ａ Ｐ，Ｅ Ｃ １９等） 确诊肝 癌 ， 中原发 其
性肝癌 １ ， ７例 转移性肝癌 １ １例。肿块直径 ＜ ｍ ６例 ， ５ｃ 肿块 直径 ＞ ｍ ２ 。 ５ ｃ ２例 １２ 方法 ． 应用 北京 源 德 生 物 医学 工程 有 限 公 司研 制 的
肝脏超声造影在早期肝癌患者病灶位置诊断中的应用价值
肝脏超声造影在早期肝癌患者病灶位置诊断中的应用价值乔茹;王君;张倩
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2024(32)6
【摘要】目的分析早期肝癌患者给予肝脏超声造影检查的诊断效能。
方法抽取南阳医学高等专科学校第一附属医院近3年收治的疑似早期肝癌患者90例(118个病灶),所有患者均进行增强CT检查与肝脏超声造影检查。
结果肝脏超声造影检查诊断早期肝癌的灵敏度、特异度及准确率分别为96.67%、96.43%、96.61%,显著高于增强CT检查的81.11%、78.57%、80.51%,其对肝左叶病灶和肝右叶病灶的检出率分布为96.77%、98.21%,显著高于增强CT检查的82.26%与
83.93%(P<0.05)。
结论肝脏超声造影检查可提高早期肝癌患者的诊断准确率,提高病变部位的检出率,诊断效能较高。
【总页数】3页(P91-93)
【作者】乔茹;王君;张倩
【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院超声诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R445.1
【相关文献】
1.肝脏超声造影对肝癌术后肝内复发转移早期诊断的应用价值分析
2.肝脏超声造影成像在肝癌患者早期诊断病灶位置以及转移中的应用
3.肝脏超声造影和增强CT应
用于早期肝癌患者的诊断价值分析4.肝脏超声造影对早期肝癌患者病灶位置的诊断价值5.肝脏超声造影和增强CT检查对早期肝癌患者的诊断价值
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肝脏的超声诊断
肝局灶性结节性增生
仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一 。目前认为 该病是肝实质对先天存在动脉畸形的增生性反应， 而不是真正意义上的肿瘤。典型的病灶切面中央 可见星状纤维疤痕组织形成的间隔向四周放射， 中央疤痕包含畸形的血管结构，异常增粗的动脉 随分隔进入病灶内部。
灰阶超声：通常是低回声或等回声为主，很少为 高回声，肿块内部回声可均匀或欠均匀，可有暗 环。该病常伴有脂肪肝，多无肝硬化等肝病背景。
图1
图2
图3
原发性肝癌，灰阶超声显示肝右叶高回声肿块（图 1），表现像肝血管瘤 。超声造影显示病灶在动脉期 快速增强呈高回声（图2，箭头所示），门脉期呈低 回声，提示为肝癌 。
转移性肝癌
肝脏是人体最大的实质性脏器，血供丰富，是恶性 肿瘤最常见的转移部位，尤以消化道和盆腔癌肿向 肝转移为多见 。
MHV：肝中静脉 LHV：肝左静脉
肝硬化、门脉高压
一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝 脏慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。 具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维 组织增生和肝细胞结节状再生。本病早期无明显症 状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝 功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并 发症。
灰阶超声：表现各异、形态不一 。转移灶较多时， 病灶可弥漫性分布或融合成团块 。在较大转移性肝 癌中，可出现多结节相互融合形似葡萄，故名为 “葡萄串”征。混合回声型呈环状高回声，中央为 无回声型，亦可强弱不均，呈条状分隔型 。多发者 有时可呈弥漫浸润型，表现为肝内弥漫分布的细小 转移灶 。较少出现血管内癌栓现象 。
原发性肝癌
彩色多普勒超声：（1）富血供型：较常见，癌结 节内部和周边出现线状、分支状彩色血流， RI>0.6。（2）少血供型：肿瘤内部无血流信号， 脉冲多普勒也不易检测到动脉血流。此型较少见。
小肝癌增强CT与超声造影的对比分析
超 声引 导下 穿刺抽 脓 治疗 后 ， 脓 腔 明显缩
疗疗效不佳 ， 需要再次手术治疗 。手术 作简单 ， 安全可靠， 并发症 少， 值得推广 。
治疗胆囊窝脓肿， 多是切开引流 ， 但有时 因术前诊断不明确 ， 术中对脓肿范围和 带来更大危险； 而超声介入穿刺治疗抽 出脓液后 ， 通过抗生素 反复冲洗， 使抗生
吸收愈合 ， 大大缩短了病程 。本文 穿刺
组２ １ 病例在超声导下穿刺抽脓 ， 效果优
［ ３ ］ 吕明德， 董宝玮 ． 临床 腹部超 声诊断与介 入超声 学 ［ Ｍ】 ． 广州 ： 广 东科 技 出版 社。
２０ ０ ０ ： ２ ５ ３ ．
３ ． １ 超声引导的优点
超声引导下穿刺
于非 穿刺组。冲洗脓腔 能达到与切 开引 ［ ４ 】Ｒ ｙ ａ ｎＲＳ ， Ｍｃ Ｇｒ ａ ｔ ｈＦ Ｐ ， Ｈａ ｓ ｌ ａ ｍ Ｐ Ｊ ． Ｕｌ ｔ ｒ ａ － 流手术相类似 的疗效， 特别是对于手术后 发生的脓肿， 采用超声引导下穿刺治疗可 做为最佳的治疗方法跳 ， 对于巨大的脓肿， 也可采取超声引导下穿刺置管引流术 ， 方便对脓肿进行抗 生素冲洗治疗 。
现代实 用医学
２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
・ ３１ ・
内径较 治疗前缩小 及以上者；（ ３ ）无
表 Ｉ 两组疗效 比较
效： 发热等症状无好转 ， 外周血 白细胞持 续升高， 脓腔大小变化不 明显或增大。
１ ． ５ 统计方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０统计软 件， 计量 资料采用均数士 标准差表示， 组 间比较采用 ｔ 检验 。 Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５为差异有 统计学意义 。
肝细胞肝癌的超声造影参数成像分析研究
肝细胞肝癌的超声造影参数成像分析研究任秀昀１，焦 健２，张 延１，徐 惠１，牛 虹１，李晓梅１（１．武警总医院超声科 北京 １０００３９；２．武警山东总队医院超声科 山东 济南 ２５００１４） 【摘 要】 目的 探讨超声造影参数成像分析在肝细胞肝癌（ＨＣＣ）诊断中的应用价值。
方法 分析６８例ＨＣＣ的超声造影资料，应用ＳｏｎｏＬｉｖｅｒＲ ＣＡＰ定量分析软件，以ＨＣＣ与周围肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型（ｄｙ－ｎａｍｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｐａｔｔｅｒｎ，ＤＶＰ）重建，分析结果以ＤＶＰ彩色编码图、ＤＶＰ曲线图及定量参数显示，并进行分型及统计学分析。
结果 ＤＶＰ彩色编码图：消退型，未消退型分别占８８．２４％（６０／６８）和１１．７６％（８／６８）；ＤＶＰ曲线图：消退型，未消退型分别占８３．８２％（５７／６８）和１６．１８％（１１／６８）。
定量参数显示ＨＣＣ与周围肝实质的峰值强度、上升时间、达峰时间和平均渡越时间的差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 超声造影参数成像可直观、量化的显示病灶变化，为ＨＣＣ诊断提供更为准确的定量信息。
【关键词】 肝细胞肝癌；超声造影；参数成像；动态血管模型重建中图分类号：Ｒ７３５．７；Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１２）０７－１１３３－０４Ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａＲＥＮ Ｘｉｕ－ｙｕｎ１，ＪＩＡＯ Ｊｉａｎ２，ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ１，ＸＵ Ｈｕｉ１，ＮＩＵ Ｈｏｎｇ１，ＬＩ Ｘｉａｏ－ｍｅｉ１１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃｏｒｐｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅｓ，Ｊｉｎａｎ２５００１４，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉ－ａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＣＥＵＳ ｄａｔａ ｏｆ ４６ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏ－ｍａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＳｏｎｏＬｉｖｅｒＲ ＣＡＰ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅ ｄｙｎａｍｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｐａｔｔｅｒｎ（ＤＶＰ）ｏｆ ＨＣＣ ａｎｄ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｌｉｖｅｒ ｐａ－ｒｅｎｃｈｙｍａ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗａｓ ｓｈｏｗｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ ｃｏｄｅ ｉｍａｇｅ，ｃｕｒｖｅ ｉｍａｇｅ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒ，ｔｈｅｎ ｗｅｒｅ ｔｙｐｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｗａｓｈｅｄ ｏｕｔ ｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｎｏｎ－ｗａｓｈｅｄ ｏｕｔ ｔｙｐｅｓ ｏｎ ｃｏｌｏｒｃｏｄｅ ｉｍａｇｅ ａｎｄ ｃｕｒｖｅ ｉｍａｇｅ ｏｆ ＤＶＰ ｗｅｒｅ ８８．２４％（６０／６８）ａｎｄ １１．７６％（８／６８），８３．８２％（５７／６８）ａｎｄ １６．１８％（１１／６８）ｒｅ－ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ Ｍａｘｉｍｕｍ Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ，Ｒｉｓｅ Ｔｉｍｅ，Ｔｉｍｅ ｔｏ Ｐｅａｋ ａｎｄ Ｍｅａｎ Ｔｒａｎｓｉｔ Ｔｉｍｅ ｏｆ ＨＣＣ ｗｉｔｈ ｓｕｒ－ｒｏｕｎｄｉｎｇ ｌｉｖｅｒ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ ｓｈｏｗｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＨＣＣ ｗａｓ ｓｈｏｗｅｄ ｂｙ ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ｉｍａ－ｇｉｎｇ ｏｆ ＣＥＵＳ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｄｅｔａｉｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ＨＣＣ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｙｎａｍｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｐａｔｔｅｒｎ 肝细胞肝癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）是常见的肝脏恶性肿瘤之一，超声造影在诊断肝脏局灶性病变方面具有等同于甚至超过增强ＣＴ的诊断准确性［１］，但受观察者的主观判断限制，存在着诊断误差。
肝癌的超声诊断进展
肝内癌瘤 恶性 生长 ， 使肝 脏增
大形状改 变 ， 面呈 驼峰 状 隆 表 起 。同时 ， 由于二者 的病 理过 程不同 ， 肝外 的声像 图特 点也
ｊ 醇性肿瘤之一 ， 年来有 上升趋 势 ， 近 其病 死 率 占恶 性肿 瘤 的第
二位 ， 预后极差 。肝癌早期 缺乏 典 型症状 ， 症状 出现 获得诊 从 断， 如不治疗 ， 于半年 内死 亡。 因此早期 发 现极 为重要 。超 常
有重要 的鉴别诊断意义 。 ２ 多普勒超 声诊断
型肝癌的特性 ， 呈膨胀性生长 ， 多有包膜， 血管侵犯及肝内转移 都是低 回声 ， 超声不 易 区别。 （ ） 门部 淋 巴结肿 大也 具 二维 ３肝
少 ， 患者术后 ５ 生存 率明显高 于直 径 ≥３皿 的肝癌。声像 其 年 图上小肝 癌常 呈均匀 的低回声或 等 回声型 ， 有的边缘 有低 回声 晕环 ， 后方 回声增 强 ； 些 小肝癌 也 可呈 高 回声。等 回声型病 有 变 区回声水平 及分 布密度与周 围正 常肝组织 相似 ， 仅有 隐约分 界 ， 易漏 诊 。２ 容 Ｄ—Ｉ Ｊ 巨块型 和结节 型肝 癌的诊断 价值很 ｓ对 高， 而对 弥漫性肝 癌 的诊 断 比较 困难 ， 漫性 肝癌 与 门脉性 肝 弥 硬 化都是 肝脏的弥漫性病变 ， 声像 图表 现有相 同之处 ． ： 实 如 肝 质 回声增 粗、 布紊乱 、 分 回声增强 等 ． 二者不 易区别 。弥漫性 使 肝癌与肝硬
张末期血流速 度 （ Ｄ 、 Ｅ Ｖ）平均 血流速 度 （ Ｙ） 阻力 指数 （ Ｉ及 Ｍ 、 Ｒ） 搏动指数 （Ｉ。研究 发现 ． Ｐ） 肿瘤 血管 的 Ｐ Ｖ对判断 肿瘤性 质 和 Ｓ
织增生可形成 一些紊 乱分布 的、 嗣格状 或线状强 回声 。这种表 现在肝硬化较 明显 。（ ） ４ 肝脏表 面 ： 门脉 性 肝硬化 肝脏 表面被
超声造影在肝癌射频消融中的应用
医学影像 ・
… ２２ ３第０第 期 … ０ 年 月 ５ ７ １ 卷
超声造影在肝癌射频消融中的应用
陈 兵
沈 阳市第 六 人 民医 院 电诊 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ０ 辽 １０６
【 摘要】目的 探讨 超声 造 影在 肝 癌 消融 治疗 中的 应用 价值 。 方 法 随机 选取 我 院 ２ ０例 肝 癌患 者 并 在 ＲＦ Ａ治疗 前 通 过 超 声造 影 （ Ｅ Ｓ 对 其 数 目、 小 、 ＣＵ） 大 性质 等 进 行确 定 ， 在 治疗 后 １ 月 以及 半 年后 通 过 Ｃ Ｕ 并 个 Ｅ Ｓ进行 复 查 。 结 果
从 而 确 保 实 时记 录里 记 录下 所 有 要 重 点 观 察 的 主 病 灶 ： 最 后 ， 时 间允许 的情 况 下 ， 过 Ｃ Ｕ 在 通 Ｅ Ｓ进 行 全 肝 的快 速 扫 描 ，
从 ２０ ０ ５年 ３月～ ０ ０年 ６月 在我 院治疗 的肝 癌患 者 中随 ２１
机抽 取 ２ ０例 ， ｌ 男 ９例 ， １例 ； 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ５ ． 。 女 年 ８７ 平 １ ９岁 术 前 通 过彩 超 以及相 关 增 强 的 Ｃ Ｔ检 查 。 确诊 为 原 发性 肝 细 胞癌（ Ｃ者 ｌ ＨＣ ） ８例 ， 包括 ２ ０个病 灶 ； 中结 肠癌肝 转移 １例 ， 其 为 １ 病 灶 ； 有 肺癌 切 除后肝转 移患 者 １例 ． １个病 灶 ； 个 另 为
全实时反映 ， 因此 给肿 瘤 的 准 确判 断 以及 治 疗 均 造 成 了困 难 ． 因不 能 及 时 清 除残 留 ． 且 往往 导致 治 疗 后 出 现 复发 的情 况。 但超 声 造影 技术 因其方 便 、 活 ， 以直 接在 患者 床边 进 灵 可
超声对肝癌的临床诊断价值及预后
ｅ ｃ （＞ ．５ ，ｂ ｔＣ ｃｎｄａｎ ｓ ｆｌ ｅ ａ ｃｒｃｎ ｉ ｅｔ ｉ ｈ ｏ ｅ ａ （４４ ． ｏｌｗ ｕ ｔ ２ｍｏｔｓｉ ｎｅＰ Ｏ０ ） ｕ Ｔ ｓａ ｉ ｏｉ ｏ ｖｒ ｉ ｓ ｗｈ ｅ ％）Ｆ ｌ ～ ｐ １ ｏ６ ｎｈ ｎ ｏ ２
存 率分 别 为 ９ ．０ ８ ．０ ５ ．１ １ ％、９６ ％、５２ ％，Ｂ组为 ９ ．０ ５ ．６ ３ ．８ ；术 后 ３ ５年 无 瘤 生存 率 Ａ组 明 显高 于 Ｂ组 ３ ０９ ％、６３ ％、 ８１ ％ 、 ｆ＜ ．５。结 论 ： Ｐ ００ ） 超声 检 查是 筛查 早 期无 症 状性 肝 癌和 小肝 癌 的有 效 方法 。
ｒ ｕ ｆ ， ５ ｙ ａ ｉｅ ｓ — ｒｅ ｓ ｒ ｉａ ａｅ ｒ １３ ｇ ｏ ｐ Ａ ａｔｒ １ ３， － ｅ ｒｄ ｓ ａｅ ｆｅ ｕ ｖｖ ｌｒｔｓｗｅｅ ９ ．０％ ，８ ．０ ，５ ． ％ ，ｏ ｏ ｐ Ｂ ｗｅ ｅ９ ．０ ，６３ ％ ， ｅ ９６ ％ ５２１ ｆｒｇ ｕ ｒ ０９ ％ ５ ．６ ｒ