乙型肝炎及肝硬化相关知识
肝脏及肝病基础知识
病毒性肝炎的医学知识
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乙型肝炎的临床诊断
急性乙 型肝炎
慢性乙 型肝炎
肝硬化
携带者
携带者 1，慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访三次以上，血清ALT、AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者应动员其做肝穿刺检查，进一步确诊和进行相应治疗。 2，非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、 HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到或低于最低检测限，1年内3次随访以上，ALT均在正常范围。肝组织检查显示：Knodell肝炎活动指数（HAI）＜4.
乙肝病毒血清标志物检测（HBV-M），俗称“两对半”
病毒性肝炎的医学知识
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乙型肝炎的实验室诊断
HBV DNA检测 血清HBV DNA是病毒复制、传染的直接标志。对于血清HBV DNA检测，目前实验室多采用实时定量PCR技术，其敏感范围为103~109拷贝/毫升，≤103拷贝/毫升为阴性，大于103拷贝/毫升为阳性，≥107拷贝为病毒高载量。 意义：1，直接反应HBV复制水平，用于乙肝早期诊断、传染判断、抗病毒治疗的选择标准和疗效考核。 2，能提示有HBV的基因变异，尤其是隐匿性慢性乙型肝炎有重要意义
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HBV感染发病机制：HBV在肝细胞内复制和表达病毒抗原，其本身不会直接造成肝细胞损伤，而是机体对病毒抗原产生识别、激活攻击带有病毒的肝细胞造成免疫性肝损伤。
细胞因子
树突状细胞（识别）
T细胞识别
HBV
非特异性免疫（巨噬细胞、中性粒细胞）
辅助性T淋巴细胞
特异T淋巴细胞
IL-12
IL-12
清除HBV
肝硬化病人护理查房
检查结果：
4月10日腹部彩超：
病情概述
20天前无明显诱因出现皮肤黄染，伴有纳差、乏力、畏寒、恶心不适， 无呕吐，无呕血及黑便，无陶土样便，无腹痛、胸痛、发热及皮肤瘙 痒，未在意，未诊治，后黄染逐渐加重，伴有面色晦暗，伴有腹胀， 腹部明显膨隆，伴有下腹部胀痛，进食量减少约3/4，尿量减少，约 3-4次/天，每日尿量少于400ml，伴有双下肢水肿，伴有皮肤瘙痒不 适，无呕吐、呕血，无发热，无粘液脓血便，就诊于当地医院，给予 “护肝片、清肝利胆胶囊”等口服药物治疗（具体不详），用药一周 后症状未见明显缓解，出现腹泻不适，大便约10余次/天，为不成形 稀便，偶伴有鲜红色血丝，进食肉质食物后伴有黑便，停药后大便颜 色正常，约3-4次/天。1天前腹胀明显加重，伴有胸闷、气短不适， 为进一步诊治，急诊以“慢性重型肝炎”收住院。本次发病以来，患 者神志清，精神欠佳，饮食、睡眠不佳，大、小便如上，体力差，体 重下降约10斤。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液流体静压+血浆胶体渗透压）
腹水原因
门脉高压 血浆胶体渗透压降低 有效循环血量不足 肾小球滤过率下降
钠水潴留 继发性醛固酮增多
形成机制
静脉压增高：使腹腔静水压 增高导致组织液回流减少
2.低蛋白血症由于腹水会引起白蛋白渗出，血浆胶体渗透压下降， 压力改变内外环境失衡，当血浆白蛋白低于30G/L时常有水肿和腹
射液、注射用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁注射液+胰岛素、注射
乙肝相关知识巫刚讲课文档
在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚 至将没有被HBV侵犯的肝细胞也一同杀死，这 也说明自身免疫反应在乙肝炎的发病机制中有 重要意义。
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概述 免疫功能正常者，机体对感染HBV的肝细 胞发生一系列的免疫反应，随着病毒被逐步消 除，逐渐痊愈。这正是我国有45%以上的人曾 经感染过乙肝病毒，但最终大部分人体内已经 没有乙肝病毒残留的原因。
体依赖性细胞毒也可破坏肝细胞。肝内的各种细胞在
被激活后可产生IL-2、IL-6、TNF-а等细胞因子，对
肝造成损伤。 近年来细胞调亡在慢性乙型病毒性肝炎的发病机
制中受到重视。
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十四、慢性乙肝的抗病毒治疗
1、适应症： 1）、肝功异常：转氨酶升高2-5倍 2）、大三阳：HBV-DNA ≧105以上
哪些人群不应接种乙肝疫苗？
2、对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无效 无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的 保护性抗体
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十三.乙肝的发病机制
HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致
肝细胞的损害。肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原
性发生改变，同时由于TH细胞不断激活或抑制性T细 胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生针 对肝特异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗
年。且在相关研究中也表明，乙肝疫苗的免疫持久性
有15年之久。
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乙肝疫苗复种在什么时间？
具体情况应作具体分析 例如，一次全国乙肝疫苗接种率调查表
明，我国全程合格接种率仅为28.4%，73.6% 为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝 抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝 抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时复 种。
乙型肝炎感染后相关疾病-肝硬化和原发性肝癌患者铁代谢的临床观察
乙型肝炎感染后相关疾病－ ： 化和原发性肝癌患者铁代谢 的临床观察 ｎ硬 Ｆ
李 永 伟 杨 宏 志 王拥 泽 肖阁敏 滕立春
（ 中山大学 附属第三 医院中医科 ，广东 广州 ５ ０ ３ ） １６ ０
【 要 】目的 探讨 乙型肝 炎后肝 硬化 （ Ｃ 摘 Ｌ ）和 原 发性 肝癌 （ Ｃ ）患 者血 清 中铁 （ｅ 、 清不 饱和铁 结合 力 （ Ｉ Ｃ 、 Ｈ Ｃ Ｆ ）血 Ｕ Ｂ ） 总感染 率为 １． ００ ％，这 一 比例 已经较高 ，这可 能与患儿 来住 院之 前
就 已经在 外使用 了较 长时间的抗生 素造成 了菌群 失调 ，这也是 滥用抗 生素 的不 良后 果之一 。黄色葡 萄球菌 的检出率 为２ ＿ ２３ ％，远高于 其他 细菌 的检 出率 ，说 明住 院患儿 以感染 金黄色葡萄球 菌为主要病原 菌。 未发现耐万古霉 素的葡萄球菌…，但对头孢西丁 的敏感率 只有３． ８ ％， ９ 而耐药率高达６ ． １ ％，也就是说在检 出的金黄色葡萄球菌 中有６． １ １ ％的 １
和 转 铁 蛋 白饱和 度 （ｓ 的 变化 。方 法 用 Ｆｒｎ Ｔ） ｅ ｅ法和 红 菲 绕啉 直接 法检 测 ６ ｅ ２例 Ｌ Ｃ和 Ｈ Ｃ患 者血 清 中 Ｆ 、ＵＩＣ Ｉ Ｃ水 平 ，并 计 Ｃ ｅ Ｂ 、ＴＢ 算 Ｔ 。结 果 Ｌ Ｓ Ｃ患者 的 Ｆ 和 Ｔ ｅ ｓ较 Ｈ Ｃ患者 明 显升 高 ＜ ０Ｏ ） Ｃ ． ，肝 癌组 ＵＩＣ 明显升 高 （ ５ Ｂ Ｐ＜ Ｏ ５ ，但 两组 间 ＴＢ 无显著 差 异 。结 ．） ０ ＩＣ
环Ｈ 。近年来随着抗菌素的过度使用 ，耐药问题 Ｉ 严重。造成这 种现 ｔ 趋 象 的原 因是多方面的 ，比如大剂量使用某些抗生素 ；比如有新不用旧 ，
乙肝基础知识讲座
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，以 增强身体免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯 。
心理健康
保持良好的心态，积极面对疾 病，避免过度焦虑、抑郁等情
绪。
定期随访监测项目安排
肝功能检查
定期检测肝功能指标，如谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等，以评估肝脏损害程度。
乙肝病毒DNA检测
定量检测乙肝病毒DNA水平，以判 断病毒复制活跃程度和传染性。
肝脏影像学检查
定期进行肝脏B超、CT或MRI等检查， 以观察肝脏形态、结构及病变情况。
甲胎蛋白检测
对于肝硬化、肝癌高风险患者，应定 期检测甲胎蛋白水平，以便早期发现 肝癌迹象。
家庭关爱与支持在康复过程中重要性
提供情感支持
母婴阻断措施
新生儿出生后24小时内尽早接种 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可 有效阻断乙肝病毒的母婴传播。 同时，应避免母乳喂养，以降低 传播风险。
老年人慢性乙肝管理要点
定期监测
老年人慢性乙肝患者应定期进行肝 功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎 蛋白和腹部超声等检查，以评估病 情和监测疾病进展。
合理用药
老年人慢性乙肝患者应在专业医生 指导下规范使用抗病毒药物和保肝 药物，避免自行停药或更改治疗方 案。
生活方式调整
老年人慢性乙肝患者应保持良好的 生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、 适当运动等，以增强身体抵抗力和
促进疾病康复。
预防并发症
老年人慢性乙肝患者常伴有其他慢 性疾病，应积极预防和治疗并发症， 如高血压、糖尿病等，以降低疾病
对身体的影响。
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重型肝炎
桃红四物汤治疗乙肝肝硬化的应用及效果探究
桃红四物汤治疗乙肝肝硬化的应用及效果探究1. 引言1.1 疾病背景介绍乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎疾病，主要通过血液或其他体液传播。
乙肝病毒感染后，可能会导致急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等多种严重后果。
在世界范围内，乙肝感染已成为严重的公共卫生问题，给全球约有2.5亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有3500万人患有慢性乙型肝炎。
乙肝肝硬化是乙肝患者最终发展的一种严重并发症，其特点是肝细胞广泛坏死、肝功能进行性受损，最终形成纤维组织及结节，导致肝功能严重受损，甚至出现肝功能衰竭。
1.2 药物治疗的重要性药物治疗在乙肝肝硬化的治疗中起着至关重要的作用。
乙肝肝硬化是由乙型肝炎病毒长期慢性感染引起的一种病理进程，严重影响患者的生活质量并可能导致肝功能衰竭、肝癌等严重并发症。
目前，虽然乙肝肝硬化无法根治，但药物治疗可以有效延缓病情的进展，减轻肝脏的负担，提高生存率。
各种抗病毒药物可以抑制病毒的复制，减少肝细胞的损害，从而减缓疾病的进展。
药物还可以调节免疫系统，减少炎症反应，帮助肝脏修复受损组织，提高对病毒的抵抗力。
药物治疗对于乙肝肝硬化患者来说，是至关重要的一环，不可或缺。
通过科学合理的药物治疗，患者可以获得更好的疗效，延长生存时间，提高生活质量。
在乙肝肝硬化的治疗中，药物治疗具有不可替代的重要性。
.2. 正文2.1 桃红四物汤简介要求、格式要求等。
以下是内容：桃红四物汤，又称桃红定瘀汤，是一种传统中药方剂，由桃仁、红花、当归和牡丹皮四味药物组成。
这个方剂最早见于《金匮要略》中，被用来治疗血瘀阻滞所致的各种疾病。
桃红四物汤具有活血化瘀、舒经活络的作用，常用于治疗肝脏疾病、妇科疾病以及疮毒疡疔等疾病。
在乙肝肝硬化的治疗中，桃红四物汤也显示出了良好的效果。
桃仁主要功效是活血化瘀、舒筋活络，常用于治疗心肌梗死、心绞痛等疾病。
红花具有活血化瘀、祛风热、抗炎等功效，常用于治疗风湿痹痛、瘀血瘀结等疾病。
当归具有活血养血、调经止痛的作用，常用于治疗妇科病、血虚头痛等疾病。
肝脏科知识点总结
肝脏科知识点总结肝脏疾病种类繁多，包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
不同的肝脏疾病有着不同的病因、表现和治疗方法。
在临床诊断和治疗中，掌握肝脏科的知识点至关重要。
接下来，我将对肝脏科的相关知识点进行总结，以便我们更好地了解及应对肝脏疾病。
一、肝脏的解剖和生理功能1. 肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔中上部，呈楔形，具有双叶结构，左叶较小，右叶较大。
肝脏的表面光滑，呈棕红色，由肝实质和肝窦组成。
肝实质由肝小叶组成，肝窦则是一系列狭窄的通道，负责胆汁和血液的流动。
2. 肝脏的生理功能肝脏是人体最大的内脏器官，具有重要的生理功能。
以下是肝脏的主要功能：(1) 代谢功能：肝脏能够合成蛋白质、代谢脂肪和糖类，并且在餐后释放葡萄糖，保持血糖稳定。
(2) 解毒功能：肝脏能够清除体内外的有害物质，包括药物、酒精、代谢产物等。
(3) 分泌胆汁：肝脏能够合成并排泄胆汁，帮助消化和吸收脂类食物。
(4) 贮存功能：肝脏能够储存维生素、糖原等重要物质，在有需要时释放出来。
(5) 凝血功能：肝脏能够合成凝血因子，维持正常的凝血功能。
综上所述，肝脏在人体生理功能中扮演着不可或缺的角色，一旦遭受疾病侵袭，就有可能对人体造成重大危害。
二、肝脏疾病的分类及病因1. 肝炎肝炎是指由病毒、细菌、真菌、药物、酒精等引起的肝脏炎症。
根据病因的不同，肝炎可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型肝炎等。
肝炎的症状包括黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。
2. 脂肪肝脂肪肝是指肝细胞内脂肪沉积增多，引起肝脏功能异常的疾病。
脂肪肝的病因包括肥胖症、糖尿病、高血脂、酗酒等。
脂肪肝早期常无症状，严重者可表现为上腹疼痛、肝区不适、乏力等。
3. 肝硬化肝硬化是一种晚期肝病，是指肝脏发生慢性进行性纤维增生，并伴有肝细胞变性和坏死，最终导致肝脏结构破坏和功能减退。
肝硬化常由慢性病毒性肝炎、长期过量饮酒、自身免疫性肝炎等引起。
肝医学知识点
肝医学知识点肝脏是人体重要的消化器官之一，起着过滤血液、代谢物质、合成胆汁等关键作用。
在肝医学领域，我们需要了解一些基本的知识点，以便更好地理解肝脏的功能和疾病。
1. 肝脏的结构与功能肝脏是人体最大的内脏器官，位于腹腔的右上方，呈楔形。
它包含肝小叶，每个小叶由多个肝细胞组成，这些细胞以六角形的形式排列。
肝脏的主要功能包括：解毒、合成胆汁、代谢、贮存、免疫防御等。
2. 肝炎的类型与症状肝炎是指肝脏发炎的疾病，主要有乙型肝炎、丙型肝炎等多种类型。
肝炎常常表现为疲劳、黄疸、腹胀等症状。
乙肝病毒是最常见的肝炎病因之一，可以通过疫苗接种进行预防。
3. 肝硬化的形成与诱因肝硬化是肝脏慢性损伤导致的纤维组织增生，最终导致肝脏结构和功能的不可逆性改变。
常见的肝硬化的诱因包括酒精滥用、慢性肝炎、脂肪肝等。
肝硬化会导致肝功能衰竭、腹水、消化道出血等严重后果。
4. 脂肪肝的防治与饮食脂肪肝是指肝脏中脂肪的堆积过多，严重时可导致肝脏炎症和纤维化。
预防脂肪肝的关键是合理饮食和适量运动。
限制饮食中的高糖、高脂肪食物，增加膳食纤维的摄入，有助于减少脂肪肝的发生。
5. 肝癌的风险因素与筛查肝癌是一种高度致命的疾病，常常与肝硬化及乙型肝炎等病因相关。
风险因素包括大量饮酒、病毒感染、肝炎等。
对于高风险人群，定期进行肝癌的筛查，如肝脏超声、肿瘤标记物检查等，有助于早期发现和治疗。
6. 肝移植的适应症与手术肝移植是一种治疗终末期肝病的有效方法，适应症包括肝癌合并肝硬化、急性肝衰竭、慢性肝病等。
手术过程中，需要进行供肝切除和受体肝植入等步骤，手术风险高，但是可以挽救许多肝病患者的生命。
肝医学是一个复杂而庞大的领域，涉及到诊断、治疗以及预防等多个方面。
本文只是对一些基本的肝医学知识进行了简要介绍，希望能够为读者提供一定的了解和启发。
如果你对肝脏及其相关疾病有更深入的兴趣，建议咨询专业医生或进一步阅读相关研究文献。
只有持续学习和深入了解，我们才能更好地理解和保护我们身体中这个重要的器官。