小儿泌尿系统感染培训课件
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《儿童泌尿系感染》课件

《儿童泌尿系感染》PPT课件
目录
• 儿童泌尿系感染概述 • 儿童泌尿系感染的预防 • 儿童泌尿系感染的治疗 • 儿童泌尿系感染的护理与康复 • 儿童泌尿系感染的案例分析
01
儿童泌尿系感染概述
定义与分类
定义
儿童泌尿系感染是指病原微生物 侵入泌尿系统引起的炎症性疾病 。
分类
根据感染部位的不同,可分为肾 盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。
对于尿道狭窄引起的泌尿系感染,可进行尿道扩张术进行治疗。
其他治疗方法
饮食调整
鼓励患儿多喝水,减少高糖、高脂食 物的摄入,增加蔬菜、水果等富含维 生素的食物。
健康教育
向患儿及家长宣传泌尿系感染的预防 知识,如勤换内裤、保持会阴部清洁 等。
04
儿童泌尿系感染的护理与康复
家庭护理指导
01
保持患儿会阴部清洁干 燥,勤换尿布,大便后 及时清洗。
肾炎。
病例二
小红,女孩,3岁,因发热、腰 痛就诊,诊断为急性膀胱炎。
病例三
小明,男孩,1岁,因血尿、蛋 白尿就诊,诊断为急性肾小球肾
炎。
治疗过程与效果
小华
小明
接受抗生素治疗,定期复查尿常规和 肾功能,病情得到控制。
接受抗生素治疗和免疫抑制治疗,病 情好转,但仍需继续观察。
小红
接受抗生素治疗和对症治疗,症状缓 解,痊愈出院。
02
鼓励患儿多喝水,勤排 尿,以冲洗尿道,减少 细菌在尿道停留时间。
03
注意患儿饮食卫生,避 免摄入刺激性食物。
04
观察患儿病情变化,如 出现发热、腹痛等症Байду номын сангаас 应及时就医。
康复训练与心理支持
根据患儿病情制定康 复训练计划,如膀胱 功能训练、盆底肌肉 锻炼等。
目录
• 儿童泌尿系感染概述 • 儿童泌尿系感染的预防 • 儿童泌尿系感染的治疗 • 儿童泌尿系感染的护理与康复 • 儿童泌尿系感染的案例分析
01
儿童泌尿系感染概述
定义与分类
定义
儿童泌尿系感染是指病原微生物 侵入泌尿系统引起的炎症性疾病 。
分类
根据感染部位的不同,可分为肾 盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。
对于尿道狭窄引起的泌尿系感染,可进行尿道扩张术进行治疗。
其他治疗方法
饮食调整
鼓励患儿多喝水,减少高糖、高脂食 物的摄入,增加蔬菜、水果等富含维 生素的食物。
健康教育
向患儿及家长宣传泌尿系感染的预防 知识,如勤换内裤、保持会阴部清洁 等。
04
儿童泌尿系感染的护理与康复
家庭护理指导
01
保持患儿会阴部清洁干 燥,勤换尿布,大便后 及时清洗。
肾炎。
病例二
小红,女孩,3岁,因发热、腰 痛就诊,诊断为急性膀胱炎。
病例三
小明,男孩,1岁,因血尿、蛋 白尿就诊,诊断为急性肾小球肾
炎。
治疗过程与效果
小华
小明
接受抗生素治疗,定期复查尿常规和 肾功能,病情得到控制。
接受抗生素治疗和免疫抑制治疗,病 情好转,但仍需继续观察。
小红
接受抗生素治疗和对症治疗,症状缓 解,痊愈出院。
02
鼓励患儿多喝水,勤排 尿,以冲洗尿道,减少 细菌在尿道停留时间。
03
注意患儿饮食卫生,避 免摄入刺激性食物。
04
观察患儿病情变化,如 出现发热、腹痛等症Байду номын сангаас 应及时就医。
康复训练与心理支持
根据患儿病情制定康 复训练计划,如膀胱 功能训练、盆底肌肉 锻炼等。
小儿尿路感染介绍ppt培训课件

中药制剂
如三金片、热淋清颗粒等,具有清热解毒、利尿通淋等功效,可辅助治疗小儿尿 路感染。
合并症处理策略
发热处理
对于合并发热的患儿,可 给予物理降温或药物降温 等对症治疗。
疼痛处理
对于合并腰痛的患儿,可 给予局部热敷、按摩等物 理治疗,必要时可使用镇 痛药物。
营养支持
对于病情较重的患儿,应 给予足够的营养支持,如 静脉输液等,以促进康复 。
鉴别诊断
小儿尿路感染需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别,如肾小球肾炎、肾病综 合征等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查,可作出鉴别诊断。
03 治疗原则与药物 选择
治疗原则及目标
早期、足量、规范治疗
对于小儿尿路感染,应尽早开始治疗 ,使用足够的药物剂量,并遵循规范 的治疗流程,以确保感染得到有效控 制。
全身症状
出现寒战、恶心、呕吐等全身症状,提示感 染可能已扩散至全身。
紧急处理措施和就医时机把握
及时就医
一旦发现小儿尿路感染症状,应立即 就医,以免延误治疗时机。
抗感染治疗
根据医生建议,选用合适的抗生素进 行抗感染治疗,控制感染源。
对症处理
针对高热、疼痛等症状,采取相应的 降温、止痛等对症处理措施。
尿培养
尿培养是确诊尿路感染的 金标准,通过培养尿液中 的细菌,可以确定感染的 病原菌种类。
影像学检查
如B超、CT等,可帮助了 解尿路感染的病变部位和 程度。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患儿的临床表现、尿常规检查和尿培养结果,可作出尿路感染的诊断。具 体标准包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿常规检查白细胞增多,尿培 养阳性等。
分类
根据感染部位不同,可分为上尿 路感染(如肾盂肾炎)和下尿路 感染(如膀胱炎、尿道炎)。
如三金片、热淋清颗粒等,具有清热解毒、利尿通淋等功效,可辅助治疗小儿尿 路感染。
合并症处理策略
发热处理
对于合并发热的患儿,可 给予物理降温或药物降温 等对症治疗。
疼痛处理
对于合并腰痛的患儿,可 给予局部热敷、按摩等物 理治疗,必要时可使用镇 痛药物。
营养支持
对于病情较重的患儿,应 给予足够的营养支持,如 静脉输液等,以促进康复 。
鉴别诊断
小儿尿路感染需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别,如肾小球肾炎、肾病综 合征等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查,可作出鉴别诊断。
03 治疗原则与药物 选择
治疗原则及目标
早期、足量、规范治疗
对于小儿尿路感染,应尽早开始治疗 ,使用足够的药物剂量,并遵循规范 的治疗流程,以确保感染得到有效控 制。
全身症状
出现寒战、恶心、呕吐等全身症状,提示感 染可能已扩散至全身。
紧急处理措施和就医时机把握
及时就医
一旦发现小儿尿路感染症状,应立即 就医,以免延误治疗时机。
抗感染治疗
根据医生建议,选用合适的抗生素进 行抗感染治疗,控制感染源。
对症处理
针对高热、疼痛等症状,采取相应的 降温、止痛等对症处理措施。
尿培养
尿培养是确诊尿路感染的 金标准,通过培养尿液中 的细菌,可以确定感染的 病原菌种类。
影像学检查
如B超、CT等,可帮助了 解尿路感染的病变部位和 程度。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患儿的临床表现、尿常规检查和尿培养结果,可作出尿路感染的诊断。具 体标准包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿常规检查白细胞增多,尿培 养阳性等。
分类
根据感染部位不同,可分为上尿 路感染(如肾盂肾炎)和下尿路 感染(如膀胱炎、尿道炎)。
小儿泌尿系统感染PPT课件

包括 B超、排泄性膀胱尿路造影(MCU)、静 态核素肾扫描(DMSA)
B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形 伴有发热的UTI均做
排泄性膀胱尿路造影(MCU)
确诊膀胱输尿管返流(VUR)的基本方法及
分级的金标准
静态核素肾扫描(DMSA)
诊断急性肾盂肾炎(APN)的金标准
肾瘢痕的发现
<2岁 患儿伴发热者,无论男女、B超检查有无异 常,均建议在感染控制后行MCU检查,有顾虑的尽
THANK YOU
2024/7/8
上泌尿道感染
目的 根除病原体、控制症状、去除诱发因素和 预防再发
1、一般处理
休息、多饮水增加尿量、保持外阴清洁
2、抗菌药物治疗
选择原则:感染部位、肾功能损害小、药敏
结果、抗菌力强、抗菌谱广
头孢
多选用2代以上
上尿路感染的治疗
疗程7-14天
小于等于3月 全程静脉敏感抗生素治疗10-14天
内蒙古某医院检查30 株尿阳性菌株中, 革兰 氏阴性杆菌占 76. 6%, 其中仍以大肠埃希氏菌为 主; 革兰氏阳性菌占 23. 3% , 其中肠球菌占 10%。 革兰氏阴性杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑 啉、头孢噻肟那、头孢呋新钠等抗生素耐药性普遍 高, 对丁胺卡那、呋喃妥因及部分三代头孢类抗生 素耐药性相对较低, 为 13% ~ 33% , 对亚胺培南 敏感性为 100% ; 肠球菌对万古霉素 100% 敏感。
大肠埃希杆菌是存在于健康人肠道内的正常 菌群,当机体抵抗力降低时可侵入不同部位引起相 应疾病。大肠埃希杆菌主要引起肠道和泌尿道感染, 近年来,随着抗生素的广泛使用,条件致病菌占优势 地位,大肠埃希杆菌已经成为泌尿系感染最主要的 致病菌之一。
小儿尿路感染护理课件

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饮食护理
保持水分平衡:多 喝水,避免脱水
避免刺激性食物: 如辛辣、油腻、咖 啡因等
增加纤维摄入:多 吃蔬菜、水果等富 含纤维的食物
避免过敏食物:如 牛奶、鸡蛋等,减 少过敏反应风险
1
2
3
4
生活护理
保持良好的卫 生习惯,勤洗 手,避免交叉 感染。
保持充足的水 分摄入,多喝 水,避免尿液 浓缩。
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辅助检查方法
01
尿常规检查:观察尿液的颜色、透明度、酸碱度等
02
尿培养:检测尿液中的细菌种类和数量
03
影像学检查:如B超、CT等,观察尿路结构及病变情况
04
肾功能检查:如血肌酐、尿素氮等,评估肾脏功能
05
尿流动力学检查:了解尿液在尿路中的流动情况,判断是否存在梗阻
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基础护理
保持清洁:勤换尿布,保 持皮肤干燥
饮食调整:多喝水,避免 刺激性食物
观察病情:注意体温、尿 液颜色、尿量等变化
及时就医:出现异常情况, 及时就诊
药物护理
01
抗生素治疗:根据病情选择合适的抗 02
解热镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基
生素,如头孢菌素、青霉素等。
心理护理:安抚患儿情 绪,减轻焦虑和恐惧
家庭护理:保持家庭环 境整洁,避免交叉感染
谢谢
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感染原因
01
细菌感染:最常见的原因, 如大肠杆菌、变形杆菌等
02
病毒感染:如腺病毒、轮 状病毒等
03
真菌感染:如念珠菌、曲 霉菌等
饮食护理
保持水分平衡:多 喝水,避免脱水
避免刺激性食物: 如辛辣、油腻、咖 啡因等
增加纤维摄入:多 吃蔬菜、水果等富 含纤维的食物
避免过敏食物:如 牛奶、鸡蛋等,减 少过敏反应风险
1
2
3
4
生活护理
保持良好的卫 生习惯,勤洗 手,避免交叉 感染。
保持充足的水 分摄入,多喝 水,避免尿液 浓缩。
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辅助检查方法
01
尿常规检查:观察尿液的颜色、透明度、酸碱度等
02
尿培养:检测尿液中的细菌种类和数量
03
影像学检查:如B超、CT等,观察尿路结构及病变情况
04
肾功能检查:如血肌酐、尿素氮等,评估肾脏功能
05
尿流动力学检查:了解尿液在尿路中的流动情况,判断是否存在梗阻
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基础护理
保持清洁:勤换尿布,保 持皮肤干燥
饮食调整:多喝水,避免 刺激性食物
观察病情:注意体温、尿 液颜色、尿量等变化
及时就医:出现异常情况, 及时就诊
药物护理
01
抗生素治疗:根据病情选择合适的抗 02
解热镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基
生素,如头孢菌素、青霉素等。
心理护理:安抚患儿情 绪,减轻焦虑和恐惧
家庭护理:保持家庭环 境整洁,避免交叉感染
谢谢
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感染原因
01
细菌感染:最常见的原因, 如大肠杆菌、变形杆菌等
02
病毒感染:如腺病毒、轮 状病毒等
03
真菌感染:如念珠菌、曲 霉菌等
小儿尿路感染科普宣传课件

如何预防小儿 尿路感染?
如何预防小儿尿路感染?
喝足够的水:保持良好的水分摄入 ,增加尿液排出,减少细菌滋生。 注重个人卫生:保持外阴清洁,注 意洗手,避免细菌传播。
如何预防小儿尿路感染?
小便后及时排尿:避免尿液憋 积,减少感染的机会。
如何治疗小儿 尿Βιβλιοθήκη 感染?如何治疗小儿尿路感染?
就医咨询:及时就医,准确诊 断,获得合适的治疗方案。 抗生素治疗:按照医生建议使 用抗生素进行治疗,完成整个 疗程。
如何治疗小儿尿路感染?
注意康复护理:康复期要遵守 医嘱,多喝水,避免辛辣食物 。
小儿尿路感染 的并发症
小儿尿路感染的并发症
肾损害:长期未经治疗,可能导致 肾功能损伤。 反复感染:若治疗不彻底,容易引 发反复感染。
小儿尿路感染的并发症
心理影响:尿路感染会导致孩 子情绪不稳定,对生活造成困 扰。
什么是小儿尿路感染?
危害:若不及时治疗,可能引 发肾损害和并发症。
为什么小儿易 感染尿路感染
?
为什么小儿易感染尿路感染?
解剖生理特点:小儿尿路短、 宽,容易导致细菌易于进入尿 路。
免疫系统不健全:小儿免疫系 统尚未完全发育,抵抗力较弱 。
为什么小儿易感染尿路感染?
卫生习惯不良:不注意个人卫 生和清洁,容易导致细菌感染 。
小儿尿路感染 科普宣传课件
什么是小儿尿路感染? 为什么小儿易感染尿路感 染? 如何预防小儿尿路感染? 如何治疗小儿尿路感染? 小儿尿路感染的并发症 如何调整饮食以预防小儿 尿路感染? 如何帮助孩子养成正确的 卫生习惯? 小儿尿路感染的预防小贴
什么是小儿尿 路感染?
什么是小儿尿路感染?
概述:小儿尿路感染是指细菌感染 泌尿系统的疾病,主要包括膀胱炎 和肾盂肾炎。 症状:常见症状包括持续尿频、尿 急、尿痛、发热、腹痛等。
儿童尿路感染教育课件

家长和医护人员应 提供儿童感兴趣的 活动和游戏,帮助 他们转移注意力, 减轻心理压力。
预防复发措施
保持良好的卫生习惯,勤洗手,保 持尿道口清洁 多喝水,多排尿,避免尿液浓缩
避免长时间憋尿,及时排尿
避免使用刺激性较强的清洁产品, 如肥皂、沐浴露等
加强体育锻炼,提高免疫力
定期复查,及时治疗复发症状
感谢观看
规范治疗: 遵循医生 的治疗方 案,按时 服药,避 免自行停 药或减药
保持卫生: 注意孩子 阴部的清 洁卫生, 勤换尿布, 避免细菌 感染
观察病情: 密切观察 孩子的病 情变化, 如有异常 及时就医
健康教育: 加强对孩 子和家长 的健康教 育,提高 预防意识
预防儿童尿路感染的措
05施
注意卫生习惯
上尿路感染:包括肾盂肾炎、输尿管炎等 下尿路感染:包括膀胱炎、尿道炎等 复杂性尿路感染:包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎等同时发生或相继发生的情况 非复杂性尿路感染:指单一部位的尿路感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等
尿路感染的常见症状
尿频、尿急、尿痛
尿液浑浊、有异味
腰痛、腹痛
发热、乏力、食欲不 振
尿路感染的危害
儿童尿路感染的诊断与
04治疗
诊断方法
尿培养:检测尿液中的细菌 种类和数量
尿常规检查:观察尿液的颜 色、气味、浑浊度等
超声波检查:观察肾脏、膀 胱等器官的结构和功能
血液检查:检测血常规、血 生化等指标,了解病情严重
程度
治疗方法
补液治疗:补充水分和电解 质,保持水电解质平衡
解热镇痛药:如对乙酰氨基 酚、布洛芬等,用于缓解发
热和疼痛
抗炎药:如泼尼松、地塞米 松等,用于减轻炎症反应
新生儿泌尿系统感染护理PPT课件

母乳喂养是最优选择,能够增强免疫力。
新生儿泌尿系统感染的护理措施 观察与记录
密切观察新生儿的体温、尿量及其他症状变化。
及时记录并报告异常情况,有助于医生调整治疗 方案。
如何预防新生儿泌尿系统感染 ?
如何预防新生儿泌尿系统感染? 卫生教育
对父母进行泌尿系统感染的知识教育,提高 他们的护理意识。
教导父母掌握正确的护理措施及观察方法。
实验室检查
尿液分析、尿培养及血液检查是确诊的重要 手段。
通过这些检查可以明确感染的类型和严重程 度。
新生儿泌尿系统感染的护理措 施
新生儿泌尿系统感染的护理措施 基础护理
保持新生儿的清洁,勤换尿布,预防尿道感染。
使用透气性好的尿布,避免皮肤刺激。
新生儿泌尿系统感染的护理措施 饮食管理
确保新生儿获得充足的液体,促进尿液排出。
如何预防新生儿泌尿系统感染? 疫苗接种
按时接种疫苗,增强新生儿的抵抗力。
如有需要,咨询医生进行相关疫苗接种。
如何预防新生儿泌尿系统感染? 定期体检
定期带新生儿进行健康检查,早期发现潜在 问题。
体检可帮助监测生长发育及健康状况。
结论
结论
重要性
新生儿泌尿系统感染需要得到及时的诊断和治疗 ,以避免严重后讲人:
目录
1. 什么是新生儿泌尿系统感染? 2. 新生儿泌尿系统感染的症状和体征 3. 新生儿泌尿系统感染的护理措施 4. 如何预防新生儿泌尿系统感染? 5. 结论
什么是新生儿泌尿系统感染?
什么是新生儿泌尿系统感染? 定义
新生儿泌尿系统感染是指细菌感染引起的新生儿 尿道、膀胱或肾脏的炎症。
护理人员应增强对新生儿泌尿系统感染的重视。
结论
家长的角色
新生儿泌尿系统感染的护理措施 观察与记录
密切观察新生儿的体温、尿量及其他症状变化。
及时记录并报告异常情况,有助于医生调整治疗 方案。
如何预防新生儿泌尿系统感染 ?
如何预防新生儿泌尿系统感染? 卫生教育
对父母进行泌尿系统感染的知识教育,提高 他们的护理意识。
教导父母掌握正确的护理措施及观察方法。
实验室检查
尿液分析、尿培养及血液检查是确诊的重要 手段。
通过这些检查可以明确感染的类型和严重程 度。
新生儿泌尿系统感染的护理措 施
新生儿泌尿系统感染的护理措施 基础护理
保持新生儿的清洁,勤换尿布,预防尿道感染。
使用透气性好的尿布,避免皮肤刺激。
新生儿泌尿系统感染的护理措施 饮食管理
确保新生儿获得充足的液体,促进尿液排出。
如何预防新生儿泌尿系统感染? 疫苗接种
按时接种疫苗,增强新生儿的抵抗力。
如有需要,咨询医生进行相关疫苗接种。
如何预防新生儿泌尿系统感染? 定期体检
定期带新生儿进行健康检查,早期发现潜在 问题。
体检可帮助监测生长发育及健康状况。
结论
结论
重要性
新生儿泌尿系统感染需要得到及时的诊断和治疗 ,以避免严重后讲人:
目录
1. 什么是新生儿泌尿系统感染? 2. 新生儿泌尿系统感染的症状和体征 3. 新生儿泌尿系统感染的护理措施 4. 如何预防新生儿泌尿系统感染? 5. 结论
什么是新生儿泌尿系统感染?
什么是新生儿泌尿系统感染? 定义
新生儿泌尿系统感染是指细菌感染引起的新生儿 尿道、膀胱或肾脏的炎症。
护理人员应增强对新生儿泌尿系统感染的重视。
结论
家长的角色
儿童泌尿系感染ppt精选课件

②肾瘢痕的发现:国内外学者均发现首次UTI的患儿在DMSA无异 常发现情况下罕见VUR存在,而在DMSA发现肾瘢痕的患儿中 VUR的阳性率相当高。推荐在急性感染后3—6个月行DMSA以评 估肾瘢痕
➢ 排泄性膀胱尿路造影(MCU):
系确诊VUR的基本方法及分级的“金标准”。
MCU常用检查方法:通过导尿管将稀释后的造影剂(目前常用碘普
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20
泌尿道感染诊断标准 (症状性菌尿)
• 有尿道感染症状 • 清洁中段尿培养菌落计数达到标准
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21
泌尿道感染诊断标准 (无症状性菌尿)
临床无任何症状,并符合下列指标之一者:
• 连续两次清洁中段尿培养,两次菌落数达到标准 ,且为同一菌株
• 一次清洁中段尿培养菌落数>105/ml,尿沉渣白 细胞数>10个/HP
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18
完整的泌尿系感染的诊断
➢ 病程诊断:急性尿路感染(病程在6个月以内), 慢性尿路感染(病程在6个月以上,病情迁延者) 。
➢ 定位诊断:根据感染部位分为上尿路感染即肾盂 肾炎;下尿路感染即膀胱炎和尿道炎。
➢ 定性(病原学诊断):特异性感染指由真菌、病毒 、结核、淋球菌、支原体、衣原体及寄生虫等所 致的感染;非特异性感染指由一般细菌所引起的 尿路感染。
• 早期发现和诊断婴幼儿UTI ,并给予合理处置尤 为重要
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2
分类
➢ 定位:上泌尿系感染----肾盂肾炎,下泌尿系感染--膀胱炎和尿道炎;临床上常因定位困难统称为泌尿 系感染
➢ 病程:是否达到6个月,分为急性及慢性两种
➢ 发作次数:首次UTI
复发性UTI:(1) UTI发作2次及以上且均 为急性肾盂肾炎(APN);(2)1次APN且伴有1次及 以上的下尿路感染;(3)3次及以上的下尿路感染。
➢ 排泄性膀胱尿路造影(MCU):
系确诊VUR的基本方法及分级的“金标准”。
MCU常用检查方法:通过导尿管将稀释后的造影剂(目前常用碘普
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20
泌尿道感染诊断标准 (症状性菌尿)
• 有尿道感染症状 • 清洁中段尿培养菌落计数达到标准
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21
泌尿道感染诊断标准 (无症状性菌尿)
临床无任何症状,并符合下列指标之一者:
• 连续两次清洁中段尿培养,两次菌落数达到标准 ,且为同一菌株
• 一次清洁中段尿培养菌落数>105/ml,尿沉渣白 细胞数>10个/HP
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18
完整的泌尿系感染的诊断
➢ 病程诊断:急性尿路感染(病程在6个月以内), 慢性尿路感染(病程在6个月以上,病情迁延者) 。
➢ 定位诊断:根据感染部位分为上尿路感染即肾盂 肾炎;下尿路感染即膀胱炎和尿道炎。
➢ 定性(病原学诊断):特异性感染指由真菌、病毒 、结核、淋球菌、支原体、衣原体及寄生虫等所 致的感染;非特异性感染指由一般细菌所引起的 尿路感染。
• 早期发现和诊断婴幼儿UTI ,并给予合理处置尤 为重要
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2
分类
➢ 定位:上泌尿系感染----肾盂肾炎,下泌尿系感染--膀胱炎和尿道炎;临床上常因定位困难统称为泌尿 系感染
➢ 病程:是否达到6个月,分为急性及慢性两种
➢ 发作次数:首次UTI
复发性UTI:(1) UTI发作2次及以上且均 为急性肾盂肾炎(APN);(2)1次APN且伴有1次及 以上的下尿路感染;(3)3次及以上的下尿路感染。
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பைடு நூலகம்
选择原则:感染部位、肾功能损害小、药敏结 果、抗菌力强、抗菌谱广
多选用2代以
上头孢
小儿泌尿系统感染
16
上尿路感染的治疗
疗程7-14天
小于等于3月 全程静脉敏感抗生素治疗10-14
天
大于3月 若患儿有中毒、脱水等症状或不能耐 受口服抗生素治疗,可先静脉使用敏感抗生素治 疗2-4天后改用口服敏感抗生素治疗,总疗程 10-14天。
小儿泌尿系统感染
3
病原菌
1、小儿泌尿系感染常见的病原菌中,大肠杆菌仍然是位于第一位,可见 于60% ~80%的病例中,其他革兰阴性杆菌如变形杆菌、克雷伯杆菌、绿 脓杆菌等也占一定比例,尤其是在存在泌尿系畸形的患儿中,非大肠杆 菌的培养阳性比例增高。
2、近年来革兰阳性球菌感染有上升趋势,特别是在新生儿中,B 族链球 菌所致的泌尿系感染明显高于其他年龄组。当儿童存在免疫功能低下时 ,更容易发生真菌感染。随着抗生素的应用及医疗操作的增多,由大肠 杆菌、肠球菌、肠杆菌以及假单胞菌等所致的院内感染也越来越引起人 们的重视。
4、对预防用药从2 个月到长达6 年的随访研究 中,已经证明了预防性应用抗生素可以有效地减 少反复泌尿系感染的发生,从而减少并发症的发 生。
小儿泌尿系统感染
22
远期随访
上尿路感染后出现肾瘢痕的比例可高达10% ~30%,可逐渐发展为高血压(在成人该比例为7% ~17%),极少数人最终可发展到透析或肾移植。 因此,还应该加强长期随访,以便及时发现高血压 及肾功能不全的征象,尤其是对那些存在膀胱输尿 管反流、梗阻性尿路畸形、反复泌尿系感染以及治 疗不规范等易导致肾瘢痕的危险因素的人群。
发、药物依从性和耐药发生率均无明显差别,推荐 短疗程。 48小时后评估及处理同上尿道感染
小儿泌尿系统感染
19
复发性泌尿道感染
包括
1、UTI发作2次及以上且均为APN; 2、1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染; 3、3次及以上的下尿路感染。
小儿泌尿系统感染
20
复发相关因素
小年龄(<2.5岁)、排尿障碍如夜尿症、摄入减 少、大便失禁、特发性高钙血症、DSMA显示肾 实质缺损、VUR特别是双侧或三级及以上返流。
c、B超异常者需在感染控制后立即行MCU检
查
>4岁 B超异常者在感染控制后行MCU检查
2-4岁 可根据病情而定
小儿泌尿系统感染
14
鉴别
上泌尿道感染
小儿泌尿系统感染
15
治疗
目的 根除病原体、控制症状、去除诱发因素和 预防再发
1、一般处理
休息、多饮水增加尿量、保持外阴清洁
2、抗菌药物治疗
小儿泌尿系统感染
定
义
泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)
是指病原体直接侵入尿路,在尿液中 生长繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织而 引起损伤。
小儿泌尿系统感染
2
病因及发病机理
小儿易发生尿感的原因: 1.解剖生理特点 (1)尿道平滑肌发育差 (2)尿道口解剖位置 (3)局部防御能力低下 2.尿路畸形及结构异常 先天畸形、肾发育异常 3.膀胱输尿管返流等
小儿泌尿系统感染
23
大肠埃希杆菌
大肠埃希杆菌是存在于健康人肠道内的正常 菌群,当机体抵抗力降低时可侵入不同部位引起相 应疾病。大肠埃希杆菌主要引起肠道和泌尿道感染 ,近年来,随着抗生素的广泛使用,条件致病菌占优 势地位,大肠埃希杆菌已经成为泌尿系感染最主要 的致病菌之一。
小儿泌尿系统感染
9
小儿泌尿系统感染
10
影像学检查
目的
辅助泌尿系感染定位 检查泌尿系有无先天性或获得性畸形 了解慢性肾损害或瘢痕进展情况
小儿泌尿系统感染
11
影像学检查
包括 B超、排泄性膀胱尿路造影(MCU)、静 态核素肾扫描(DMSA)
B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形 伴有发热的UTI均做
小儿泌尿系统感染
12
选择方法
<2岁 患儿伴发热者,无论男女、B超检查有无异 常,均建议在感染控制后行MCU检查,有顾虑的 尽早行DSMA检查
a、DSMA肾实质损害重的,尽早行MCU检
查
b、DSMA肾实质损害轻的,交代可能性后
暂缓MCU检查,3月后复查(期间建议应用预防
量抗生素1/3治疗量睡前顿服)
小儿泌尿系统感染
21
预防应用抗生素指征
1、对于首次发病的新生儿或小婴儿,在急性 期治疗后,更换抗生素继续预防性应用至完成全 面影像学检查以除外可能存在泌尿系畸形为止;
2、在有膀胱输尿管反流、免疫耐受、不全尿路 梗阻等病史时,应预防应用抗生素至这些诱因消 失,从而减少泌尿系感染的危险性;
3、对不伴尿路功能和解剖异常的反复泌尿系感 染的患儿,也应该预防性应用抗生素。
小儿泌尿系统感染
7
实验室检查
尿液分析
尿常规检查 大于等于5个/HP 怀疑
试纸条亚硝酸盐实验和尿白细胞酯酶
检测
小儿泌尿系统感染
8
实验室检查
尿培养
诊断主要依据
清洁中段尿菌落计数
>10^5/ml 确诊
10^4-10^5/ml 可疑
<10^4/ml
污染
结果分析应结合患儿性别、尿液收集方法、细菌种类及繁 殖力综合评价
预防性抗生素治疗 对复发性UTI者在控制急性发作后需
考虑使用预防性抗生素治疗。如果患儿在接受预防性治疗 期间出现了尿路感染,需换用其他抗生素而非增加原抗生 素剂量。预防用药期间,选择敏感抗生素治疗剂量的1/3
睡前顿服,首选呋喃妥因或磺胺甲基异恶唑,若小婴儿服 用呋喃妥因因伴随消化道副反应剧烈者,可选择阿莫西林 -克拉维酸钾或头孢克洛类药物口服。
3、此外,沙眼衣原体、腺病毒感染、结肠内阿米巴原虫、红斑丹毒丝菌 也均有报道。
小儿泌尿系统感染
4
分类
首次泌尿道感染
复发性泌尿道感染
小儿泌尿系统感染
5
诊断
临床表现 实验室检查 影像学检查
小儿泌尿系统感染
6
临床表现
差异较大 缺乏特异性
<3月 发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落 后、黄疸、血尿或脓尿等 >3月 发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、腰痛、尿频 、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液混浊
两种治疗方案在退热时间、复发率无差别
小儿泌尿系统感染
17
治疗48小时后重新评估
临床症状 尿检指标
未达到治疗预期效果需重新留取尿液进行尿培养细
菌学检查
未完成影像学相关检查,应在足量抗生素治疗结束
后仍需继续给予小剂量抗生素口服治疗,直至影像 学检查显示无VUR等尿路畸形
小儿泌尿系统感染
18
下尿路治疗 1、口服抗生素治疗7-14天(标准疗程) 2、口服抗生素2-4天(短疗程) 两组在临床症状持续时间、菌尿持续时间、UTI复
选择原则:感染部位、肾功能损害小、药敏结 果、抗菌力强、抗菌谱广
多选用2代以
上头孢
小儿泌尿系统感染
16
上尿路感染的治疗
疗程7-14天
小于等于3月 全程静脉敏感抗生素治疗10-14
天
大于3月 若患儿有中毒、脱水等症状或不能耐 受口服抗生素治疗,可先静脉使用敏感抗生素治 疗2-4天后改用口服敏感抗生素治疗,总疗程 10-14天。
小儿泌尿系统感染
3
病原菌
1、小儿泌尿系感染常见的病原菌中,大肠杆菌仍然是位于第一位,可见 于60% ~80%的病例中,其他革兰阴性杆菌如变形杆菌、克雷伯杆菌、绿 脓杆菌等也占一定比例,尤其是在存在泌尿系畸形的患儿中,非大肠杆 菌的培养阳性比例增高。
2、近年来革兰阳性球菌感染有上升趋势,特别是在新生儿中,B 族链球 菌所致的泌尿系感染明显高于其他年龄组。当儿童存在免疫功能低下时 ,更容易发生真菌感染。随着抗生素的应用及医疗操作的增多,由大肠 杆菌、肠球菌、肠杆菌以及假单胞菌等所致的院内感染也越来越引起人 们的重视。
4、对预防用药从2 个月到长达6 年的随访研究 中,已经证明了预防性应用抗生素可以有效地减 少反复泌尿系感染的发生,从而减少并发症的发 生。
小儿泌尿系统感染
22
远期随访
上尿路感染后出现肾瘢痕的比例可高达10% ~30%,可逐渐发展为高血压(在成人该比例为7% ~17%),极少数人最终可发展到透析或肾移植。 因此,还应该加强长期随访,以便及时发现高血压 及肾功能不全的征象,尤其是对那些存在膀胱输尿 管反流、梗阻性尿路畸形、反复泌尿系感染以及治 疗不规范等易导致肾瘢痕的危险因素的人群。
发、药物依从性和耐药发生率均无明显差别,推荐 短疗程。 48小时后评估及处理同上尿道感染
小儿泌尿系统感染
19
复发性泌尿道感染
包括
1、UTI发作2次及以上且均为APN; 2、1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染; 3、3次及以上的下尿路感染。
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复发相关因素
小年龄(<2.5岁)、排尿障碍如夜尿症、摄入减 少、大便失禁、特发性高钙血症、DSMA显示肾 实质缺损、VUR特别是双侧或三级及以上返流。
c、B超异常者需在感染控制后立即行MCU检
查
>4岁 B超异常者在感染控制后行MCU检查
2-4岁 可根据病情而定
小儿泌尿系统感染
14
鉴别
上泌尿道感染
小儿泌尿系统感染
15
治疗
目的 根除病原体、控制症状、去除诱发因素和 预防再发
1、一般处理
休息、多饮水增加尿量、保持外阴清洁
2、抗菌药物治疗
小儿泌尿系统感染
定
义
泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)
是指病原体直接侵入尿路,在尿液中 生长繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织而 引起损伤。
小儿泌尿系统感染
2
病因及发病机理
小儿易发生尿感的原因: 1.解剖生理特点 (1)尿道平滑肌发育差 (2)尿道口解剖位置 (3)局部防御能力低下 2.尿路畸形及结构异常 先天畸形、肾发育异常 3.膀胱输尿管返流等
小儿泌尿系统感染
23
大肠埃希杆菌
大肠埃希杆菌是存在于健康人肠道内的正常 菌群,当机体抵抗力降低时可侵入不同部位引起相 应疾病。大肠埃希杆菌主要引起肠道和泌尿道感染 ,近年来,随着抗生素的广泛使用,条件致病菌占优 势地位,大肠埃希杆菌已经成为泌尿系感染最主要 的致病菌之一。
小儿泌尿系统感染
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小儿泌尿系统感染
10
影像学检查
目的
辅助泌尿系感染定位 检查泌尿系有无先天性或获得性畸形 了解慢性肾损害或瘢痕进展情况
小儿泌尿系统感染
11
影像学检查
包括 B超、排泄性膀胱尿路造影(MCU)、静 态核素肾扫描(DMSA)
B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形 伴有发热的UTI均做
小儿泌尿系统感染
12
选择方法
<2岁 患儿伴发热者,无论男女、B超检查有无异 常,均建议在感染控制后行MCU检查,有顾虑的 尽早行DSMA检查
a、DSMA肾实质损害重的,尽早行MCU检
查
b、DSMA肾实质损害轻的,交代可能性后
暂缓MCU检查,3月后复查(期间建议应用预防
量抗生素1/3治疗量睡前顿服)
小儿泌尿系统感染
21
预防应用抗生素指征
1、对于首次发病的新生儿或小婴儿,在急性 期治疗后,更换抗生素继续预防性应用至完成全 面影像学检查以除外可能存在泌尿系畸形为止;
2、在有膀胱输尿管反流、免疫耐受、不全尿路 梗阻等病史时,应预防应用抗生素至这些诱因消 失,从而减少泌尿系感染的危险性;
3、对不伴尿路功能和解剖异常的反复泌尿系感 染的患儿,也应该预防性应用抗生素。
小儿泌尿系统感染
7
实验室检查
尿液分析
尿常规检查 大于等于5个/HP 怀疑
试纸条亚硝酸盐实验和尿白细胞酯酶
检测
小儿泌尿系统感染
8
实验室检查
尿培养
诊断主要依据
清洁中段尿菌落计数
>10^5/ml 确诊
10^4-10^5/ml 可疑
<10^4/ml
污染
结果分析应结合患儿性别、尿液收集方法、细菌种类及繁 殖力综合评价
预防性抗生素治疗 对复发性UTI者在控制急性发作后需
考虑使用预防性抗生素治疗。如果患儿在接受预防性治疗 期间出现了尿路感染,需换用其他抗生素而非增加原抗生 素剂量。预防用药期间,选择敏感抗生素治疗剂量的1/3
睡前顿服,首选呋喃妥因或磺胺甲基异恶唑,若小婴儿服 用呋喃妥因因伴随消化道副反应剧烈者,可选择阿莫西林 -克拉维酸钾或头孢克洛类药物口服。
3、此外,沙眼衣原体、腺病毒感染、结肠内阿米巴原虫、红斑丹毒丝菌 也均有报道。
小儿泌尿系统感染
4
分类
首次泌尿道感染
复发性泌尿道感染
小儿泌尿系统感染
5
诊断
临床表现 实验室检查 影像学检查
小儿泌尿系统感染
6
临床表现
差异较大 缺乏特异性
<3月 发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落 后、黄疸、血尿或脓尿等 >3月 发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、腰痛、尿频 、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液混浊
两种治疗方案在退热时间、复发率无差别
小儿泌尿系统感染
17
治疗48小时后重新评估
临床症状 尿检指标
未达到治疗预期效果需重新留取尿液进行尿培养细
菌学检查
未完成影像学相关检查,应在足量抗生素治疗结束
后仍需继续给予小剂量抗生素口服治疗,直至影像 学检查显示无VUR等尿路畸形
小儿泌尿系统感染
18
下尿路治疗 1、口服抗生素治疗7-14天(标准疗程) 2、口服抗生素2-4天(短疗程) 两组在临床症状持续时间、菌尿持续时间、UTI复