关于循环系统血管生理课件

2021/1/12
• 血压形成的条件
• 1、心血管系统内有血液充盈： • 用循环系统平均充盈压（mean circulatory filling
pressure）来表示。即当心脏停搏，血流停止时，循环
系统中各处的压力相等，取得平衡，约7mmHg（0.93kPa）。 • 意义：反映循环血量和循环系统容量的关系；是形成动脉
• 测量中心静脉压的意义：
反映心脏射血能力和静脉回心血量的关系 （心功能） （循环血量）
(中心静脉压与临床输液的关系)
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中心静脉 动脉血压 意义
处理原则
5厘米水柱 低
血容量不足
扩容
5厘米水柱 正常 12厘米水柱 偏低
血容量不足，心脏代偿 功能好
心功不全
扩容 强心
12厘米水柱 正常 12厘米水柱 高
• 动脉血压的测量 • 直接测压法 • 间接测压法
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• 2．动脉血压的正常值
• 动脉血压一般指主动脉压，通常用肱动脉压代 表。
• 收缩压(systolic pressure, SP)： 心 室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩 期的中期达到的最高值。
• 舒张压(diastolic pressure, DP)： 心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末 期动脉血压的最低值。
• 因此，在某种生理情况下动脉血压的 变化，往往是各种因素相互作用的综 合结果。
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四、静脉血压和静脉回心血量
• （一）静脉血压 • 外周静脉压：各器官的静脉血压。 • 中心静脉压（central venous pressure)
• —— 指右心房和胸腔内大静脉的血压
• 正常变动范围为0.4-1.2kPa(4-12cmH2O).
↓
心缩期血流速↑
↓
SP↑
↓
管壁侧压力↑
↓
DP↑↑
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用
老年人
大动脉弹性↓ → SP↑和DP↓，脉压↑
小动脉的硬化和管 径 ↓ → PR↑→ SP ↑和DP ↑↑
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SP↑ 、脉压↑
• ⑸ 循环血量和血管系统容量
•
二者比例失调，BP ↓。
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2、血液粘滞度（η）
η的大小受以下因素影响： ①血细胞比容
②血流切率
——在层流情况下，相邻两层血液流速 之差与液层厚度的比值。
③血管口径
＜0.2～0.3mm
④温度
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• 血压(blood pressure)
血压是指血管内流动的血液对于单位面 积血管壁的侧压力。 血压数值通常用千帕（kPa）来表示 （1mmHg等于0.133kPa）
（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）
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血流阻力 ——血液在血管内流动时所遇到的阻力。
血流量 Q = P1—-P—2 R
Q＝—π（—P—1—-P—2）—r4 8ηL
8ηL 血流阻力 R＝ ———
πr4
影响血流阻力的因素 1、血管口径
各段血管的血流阻力： 大动脉19%； 小、微动脉47%； 毛细血管20%； 静脉14%
2级高血压（“中度”）
3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
收缩压 （mmHg ） <130 120-139 ≥140
140 -159
舒张压 （mmHg ） <85 80-89 ≥90
90 -99
160 -179
100 -109
≥180
≥110
≥140
<90
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3.影响动脉血压的因素
• 如果血量减少，而血管系统容量改 变不大，或血量不变而血管系统容
积增大，都可造成动脉血压下降。
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（1）每搏输出量↑ （2）心率↑ （3）外周阻力↑ （4）大动脉的弹性↓ （5）循环血量↓
收缩压 舒张压 脉搏压
↑↑ ↑
↑
↑
↑↑ ↓
↑
↑↑ ↓
↑
↓或- ↑ ↑
↓
↓
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• 在各种不同的生理情况下，上述各种 影响动脉血压的因素可同时发生改变。
关于循环系统血管 生理
一、各类血管的功能特点
• 1．弹性贮器血管（第二心脏作用）
• 2．分配血管
• 3．毛细血管前阻力血管
•
(小动脉 和微动脉)
• 4．毛细血管前括约肌
• 5. 交换血管
• 6．毛细血管后阻力血管 (微静脉)
• 7．容量血管（可容纳循环血量的60～
70%——血液储存库）
• 8．短路血管
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• 平均动脉压(mean arterial pressure)： 一个心动周期中每一个瞬间动脉血压 的平均值。
• 脉压（脉搏压）：收缩压和舒张压的 差值称为脉搏压。
• 即：收缩压－舒张压
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1999WHO/ISH高血压指南
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（“轻度”）
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二、血流量、血流阻力和血压
•w ）—— 单位时间内流过血管某
一截面的血量，又称容积速度 （L/min or ml/min ）。
Q = —P1—-P2 R
血流速度 —— 血液中的一个质点在血管内移动的线速度。
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血容量过多或血容量正 常，血管收缩强烈
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
血流速度↑
SP↑↑(明显)
↓
心舒末期动脉内血量增加量减少→ DP↑
•收缩压高低主要反映心室的射血能力。
(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期动脉内血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
回心血量↓
↓
DP↑↑(明显)
搏出量↓→SP↑
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(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期动脉内血量↑
• 主要是口径小的小动脉、微动脉对血流的阻力
• 4.大动脉的弹性贮器作用
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搏出量的1/3流向外周——动能 搏出量的2/3贮存在大动脉中形成血压— —势能
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主动脉、大动脉的作用: ①变间断的心脏射血为持续的血液流动； ②缓冲动脉血压，不致于大起大落。
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血压的前提条件。
• 2、心脏射血———动力（势能，动能） • 3、血流阻力： • 各类血管的阻力部位
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• 三、 动脉血压 • 1．足够的血液充盈 • 2.心脏射血 • 射血期：动能+势能(压强能);
• 心舒期：势能→动能
• 3.外周阻力(peripheral resistance,PR)