循环系统_概述

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循环系统

一底：心底一尖：心尖
二面：胸肋面、膈面
三缘：下缘、右缘、左缘三沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟
前室间支/沟胸肋面
心尖：左心室心底：左、右心房心尖切迹胸肋面：右心房、右心室膈面：左、右心室心尖左缘：左心室右缘：右心房下缘：右心室、心尖冠状沟：心房、心室分界房室交点线后室间支/沟前室间沟、后室间沟
肺动脉口肉柱
三尖瓣复合体三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三间瓣复合体。
隔缘肉柱（节制索）
3、左心房
前部：左心耳
左肺上、下静脉开口后部：五个开口右肺上、下静脉开口左房室口
左心耳
右肺上、下静脉开口
左房室口
4、左心室
入口：左房室口二尖瓣
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隔下静脉肝静脉
肾上腺静脉
腰静脉腰升静脉
肾静脉睾丸静脉
4、肝门静脉
收集食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰、和胰等腹腔不成对器官的静脉血。两端均与毛细血管相连，特点：
胆囊静脉
胃左静脉胃右静脉
且缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。
（ 1 ）肝门静脉的主要属支
功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免役反应脾门
第9肋脾切迹
（三）胸腺位置：胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形态：分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。
二、淋巴管道
（一）毛细淋巴管
（二）淋巴管可分为浅淋巴管和深淋巴管两种，管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。

循环系统概述教案

教学课题（教科书名称及章、节、页码等）《循环系统概述》“21世纪护理人才培养模式改革研究与实践”课题系列教材《临床护理学：氧合》，第一章循环系统概述，第1-17页，中国协和医科大学出版社，2002教学目的1.了解心脏的解剖和功能，冠状动脉循环的结构和功能2.掌握大循环、小循环循环途径3.掌握每搏输出量、射血分数定义及正常值，掌握血液循环定义课程类型面授教具（直观教具、图表、模型等）多媒体，PPT课件，心脏模型教学过程及时间分配教学内容教学方法的运用一、提问（10分钟）1.心脏在大家心目中的印象？2.人体循环分哪两种循环?3、心脏分哪四室?4、动脉血及静脉血是如何变化的，动脉及经脉中流动的是什么血？自由发言，各抒己见方式，（主要是了解大家在护校学习的效果)二、课程教学（65分钟）1、课题导入：（3分钟）在人类跨入21世纪，心血管病给全球带来新的严峻挑战。

WHO发布的《2002年世界卫生报告》指出，心血管（包括脑血管）病的死亡率最高，全球每年因心血管病死亡约1700万人，是当今世界对人类健康威胁的重大疾病。

因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。

目前随着医学的不断发展，也为我们医护人员提出了严峻挑战，所以需要我们不断的强化学习，才能更好的为患者服务。

2、引入新课（下面我们先一张示意图）（3分钟）（1）明确心脏大致结构（2）明确心脏的主要大血管及初步概念。

图1心脏的解剖图3、课题引申，了解心脏的结构和几个主要瓣膜，瓣膜病变与疾病关系（10分钟）通过一个图形是学生直观了解心脏的大致结构及其作用图2心脏的结构示意图4、观看模型，进一步强化心脏瓣膜和结构，直观呈现（4分钟）心脏模型5、利用图片，讲解心脏的冠状动脉循环，举例阐述心绞痛及心肌梗塞的形成机理及侧枝循环建立的优势（15分钟）图3 冠状动脉图图4侧枝循环6、利用示意图方式深入讲解大小循环途径及动脉血如何变为静脉血，举例说明循环障碍导致的不同疾病以及诸脏腑疾病（15分钟）采用图文并茂的形式，向学生进一步讲解心脏的内部结构及其相关瓣膜让学生参观心脏的结构模型，深入了解心脏的结构及心脏个瓣膜利用示意图讲解，并进行举例说明（如大树），使学生能够将抽象的知识转化为具体的、易于理解的知识图5循环示意图 7、有关循环系统疾病的几个概念，用示意图的方式讲解心动周期的过程（15分钟）图6心动周期使用心脏模型系统、直观讲解心脏的大小循环途径，及心脏周期，把复杂的知识转变为简单易懂的知识，形成永久记忆三、板书设计（10分钟）心脏的大小循环途径（10分钟）进一步阐述其重要性，强化学习，使之掌握（指保留的板书）四、指导学生利用心脏模型进行血液循环的演示目的查看学生掌握情况，进一步强化学习（10分钟）现场演示五、巩固利用小结，概括说明心脏结构、大小循环（5分钟）利用心脏模型六、备注姓名：赵国凤2013.06.25大循环小循环。

动物生理学-循环系统

心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1：表9-1 心瓣膜位置及作用
瓣膜二尖瓣三尖瓣
主动脉瓣肺动脉瓣
位置左房室口右房室口
主动房防止血液由右心室返回右心房
防止血液由主动脉返回左心室防止血液由肺动脉返回右心室
（四）心壁的构造心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1．心内膜是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。 3．心外膜属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。（五）心的传导系心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 1．窦房结是心的正常起搏点，位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜深面。 2．房室结位于冠状窦口上方的心内膜深面。接受窦房结的控制。 3．房室束及其分支由房室结发出，在室间隔上部分为左、右束支，最后延为浦肯野纤维，与心室肌纤维接触，将冲动传递给心室肌。
（六）心的血管（图见上） 1．动脉营养心的动脉为左、右冠状动脉。 (1)左冠状动脉：起自主动脉根左侧，从左心耳与肺动脉干之间穿出，分为两支。 1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。 2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。 (2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。 2．静脉心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。

循环系统--生理学

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（二）局部性体液调节：增加开放的毛细血管的数量，并增大毛细血管通透性。只能在产生这些物质的局部发生作用，调节局部组织的血液循环。 1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。 2、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从血管中滤出，造成局部水肿。 3、前列腺素: 作用是使大多数组织的血管舒张。 4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用的是二氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺苷和低氧，对运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高渗透压。
（1）毛细血管血压：血压高则生成多。
肌肉运动、炎症时，微a扩张，毛细血管血压升高；是
右心衰时，V回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。（2）血浆胶体渗透压：渗透压降低则生成多。
某些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体
渗透压降低。
（3）淋巴回流：回流受阻则生成多，在受阻部位之前组
织液积聚，呈现水肿。
脉搏的传导速度远较血流速度快，且从主动脉到外周动脉，传导速度逐渐加快;动脉硬化时，传导速度增快。正常情况下，主动脉脉搏传导速度为3-5m/s，较小的动脉为
15-35m/s,
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（三）静脉血压和静脉血流：
1、静脉血压：血液对静脉管壁的侧压称静脉血压。由于消耗能量，静脉血压会变的更低，从微静脉到大静
③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引起心室壁和瓣膜发生振动所致。
④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的情况2下021/，10/10心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。 11
（五）心输出量和心力贮备： 1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心输出量。是衡量心脏功能的基本指标。

第5章循环系统

结间束 1.7m/s 房室结 0.02m/s (房－室延搁约0.45 ~ 0.1s) 房室束 1.5m/s 左右束支 1.5m/s 浦肯野纤维 4m/s 心室肌 1m/s
窦房结是心脏正常的起搏点，位于右
心房壁内，上腔静脉入口处的心外膜内，含有起搏细胞和过渡细胞。
正常人为窦性心率。机体内受交感神经、副交感神经的支配。
心底部、第二肋
部位中线第五肋间隙
间隙锁骨左右缘
在瓣膜狭窄或关闭不全的病理情况下，血液通过瓣膜时都会产生涡流而出现杂音。
八、心电图(electrocardiogram,ECG)
心脏兴奋时，兴奋部位膜电位去极化，在兴奋部位和未兴奋部位之间产生电位差。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，传导到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也出现有规律的电变化，将联接心电图仪的测量电极置于人体表面的一定部位，记录的心脏电变化曲线，称为心电图。
心电图是反映整个心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的电变化，但并不反映心脏的机械收缩活动。
心电图的导联
1.标准导联(双极肢体导联) Ⅰ导联右臂左臂 Ⅱ导联右臂左足 Ⅲ导联左臂左足
2.加压单极肢体导联 aVR 右臂接探查电极，无干电极接左手和左足 aVL 左臂接探查电极，无干电极接右手和左足 aVF 左足接探查电极，无干电极接右手和左手
第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章
细胞和组织绪论运动系统内脏学循环系统特殊感官神经系统内分泌系统人体的基本生理功能
第五章循环系统
第一节第二节第三节第四节第五节
概述血液心脏血管淋巴系统
第五章循环系统
第一节概述一、组成二、循环系统的功能三、血液循环的途径

第六章循环系统

☆期前收缩：额外刺激落在窦性节律的有效不应期之后，下次节律性兴奋传来之前，使心肌产生的一次额外的兴奋和收缩。 ☆代偿间歇：一次期前收缩之后出现的一段较长的心室舒张期。
（三）心肌的自动节律性
概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能够自动产
生节律性兴奋的能力。起源：来源于特殊传导组织中的自律细胞。窦房结节律性最高（100次/min），它控制着心脏的自律性。窦房结是心脏兴奋和搏动的起点，故称为正常起搏点。由窦房结所控制的心律称为窦性节律。窦性节律通常为60-80次/分。其它组织为潜在起搏点。
心电图各波的意义 P波：代表左、右心房的兴奋过程。 QRS波群：代表左、右心室去极化过程的电变化。 T波：代表心室复极化过程的电位变化。 P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间。 S-T段：心室全部处于动作电位平台期的去极化状态。
第三节血管一、血管的种类、结构与分布血管系统由动脉、静脉和毛细血管所组成。（一）动脉动脉是把血液从心脏输送到毛细血管的管道。动脉可分为大、中、小、微动脉四种。动脉管壁可分为内、中、外三层。内膜：内表面为单层扁平内皮，其表面光滑
(二)心壁的组织结构：心壁由内向外可分为心内膜心肌层心外膜3层。 1．心内膜：位于心房心室腔面，心内膜突入心腔形成瓣膜。 2．心肌层：由心肌细胞组成，分内纵、中环、外斜三层。 3．心外膜：心包膜的脏层，被覆在心脏的外面，于心包膜的壁层相延续。
(三)心脏特殊传导系统由特殊分化的心肌纤维组成，包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及薄肯野氏纤维。
3）减慢充盈期：
随着心室内血液的充盈，心室与心房、肺静脉间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。其前半期为肺静脉的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。

1循环系统概述

动节律传导系统：窦房结、结间束、房室结、
希氏束、左右束支、普肯耶纤维。心脏传导系统细胞均能发出冲动——即自律性。窦房结自律性最高——正常人心脏的起搏点。
传导系统
循环系统的血管
动脉——主要功能是输送血液到组织器官，其管壁有肌纤维和弹力纤维，能保持一定的张力和弹性，并能在血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”。
周围血管扩张，血管阻力减小血压下降
调节血液循环的神经体液
❖ 调节循环系统的体液因素
➢ 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)——是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要环节。
➢ 心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能 —心钠肽、内皮素、内皮舒张因子
心肌细胞还具有受体和信号转达功能，在调节心、血管的运动和功能方面有重要作用。
第一节解剖生理
❖循环系统：由心脏，血管和调节血液循环的神经体液组成。
❖生理功能： ❖1 为全身组织器官运输血液。 2 通过血液将氧，营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素。 3 运走组织代谢的废物和二氧化碳。
心脏的组织结构
由四个心腔左心房、左心室、右心房、右心室构成。 ➢右心房、右心室 —— 三尖瓣 ➢左心房、左心室 —— 二尖瓣 ➢右心室、肺动脉 —— 肺动脉瓣 ➢左心室、主动脉 —— 主动脉瓣 ➢右心室、左心室 —— 室间隔 ➢右心房、左心房 —— 房间隔
静脉——主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏，其容量大，称“容量血管”。
毛细血管——是血液与组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称“功能血管”。
调节血液循环的神经体液
❖调节血液循环的神经： ➢交感神经——心率加快，心肌收缩力增强
外周血管收缩，血管阻力增加血压升高

概述循环系统_图文

特点：
左心衰患者夜间入睡后因突然憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴有哮鸣音，心率增快，呈奔马律。
“心源性哮喘”
2.常用护理诊断
（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或
伴有肺部感染有关（2）活动无耐力与氧的供需失衡有关（3）焦虑与呼吸困能影响病人的日常生
活、睡眠、病情呈加重趋势有关
3.护理措施及依据
（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴有肺部感
染有关
1 休息与体位根据病人的具体病情选择活动量和体位
2 病情观察呼吸频率、节律、深度及紫绀、血气分析
3 用药护理：强力、利尿剂、抗感染。控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。24小时输液量应控制在1500ml以内为宜，输液滴数每分钟20-30滴为宜。
概述循环系统_图文.ppt
循环系统流行病学
一、循环系统的组成
心血管系统：
心、血管和调节血液循环的神经体液调节。
心血管系统的组成：
心心：血液循环的动力器官。“血泵”
血动脉：运送血液离开心的血管。
管毛细血管：几乎遍及全身。
系
物质交换的场所。
统静脉：引导血液返回心的血管。
动脉----阻力血管毛细血管----功能血管静脉----容量血管
循环途径：右心室─→肺动脉及肺内各级分支─→肺泡周围的毛细血管网─→肺内各级肺静脉属支－→肺静脉－→左心房。
功能：完成气体交换。
心脏
心脏的传导系统
心普通心肌细胞肌收缩功能细特殊心肌细胞胞产生和传导冲动
传导系统
心脏传导系统由窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维组成
2 护理评估病史评估身体评估心源性水肿的特点

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第三章循环系统疾病病人的护理
循环系统结构功能与疾病的关系

心脏血管调节血液循环的神经体液
循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管疾病
已成为我国的常见病，成为首位的死因
心脏

心脏的组织结构
四个心腔三层心壁一个间隙—心包腔
心脏
心脏

心脏的传导系统
普通心肌细胞
收缩功能
心肌细胞

概念：是指心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、深度与节律异常。最常见的病因：左心衰竭
心源性呼吸困难

临床表现
劳力性呼吸困难---左心衰最早的症状夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸
心源性呼吸困难

常用护理诊断
1.气体交换受损 2.活动无耐力 3.焦虑
护理措施—气体交换受损
心源性水肿
水肿是指液体在组织间隙过多积聚最常见病因
右心衰竭
特点首先出现在身体最低垂部位，压陷性水肿，重者可延及全身。
心源性水肿

常用护理诊断
1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险
护理措施—体液过多
病情监测
体重,出入量,有腹水者测腹围
休息卧床休息,伴胸水或腹水者取半卧位体位
饮食
用药
休息
劳力性呼吸困难—减少活动夜间阵发性呼吸困难—加强夜间巡视，采取舒适体位端坐呼吸—加强生活护理
体位用药
抬高床头，严重呼吸困难时取端坐位遵医嘱用药，控制输液量 24h控制在 1500ml和速度20-30/min
氧疗
饮食护理
心理护理
病情监测
护理措施—活动无耐力
1.评估活动耐力 2.制定活动目标和计划 3.监测活动过程中反应 4.协助和指导病人生活自理 5.出院指导
特殊心肌细胞
产生和传导冲动
心脏

心脏的血液供应
来自左右冠状动脉，灌注主要在心脏舒张期
血管
动脉----阻力血管毛细血管----功能血管静脉----容量血管

调节血液循环的神经体液

调节血液循环的神经调节血液循环的体液
交感神经
副交感神经
肾素-血管紧张素-醛固酮系统血管内皮因子某些激素和代谢产物

心血管病的分类

病因分类：先天性和后天性病理解剖分类：心内膜病、心肌病心
包疾病、大血管疾病

病理生理分类：是对疾病引起的功能
改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥

心源性呼吸困难
心源性晕厥

由于心排血量骤减、中断或严重低血压引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌力丧失而不能维持一定的体位。
反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。
心源性晕厥
常见病因：严重心律失常器质性心脏病常用护理诊断：有受伤的危险
低盐易消化饮食,每天Na盐摄入量＜5g,入水量＜1500ml 遵医嘱正确用药
护理措施—
有皮肤完整性受损的危险源自观察皮肤情况保护皮肤
胸痛
循环系统疾病常见胸痛特点的比较

稳定性心绞痛急性心机梗死梗阻性肥厚型心肌病急性主动脉夹层急性心包炎心血管神经症
心悸

是一种自觉心脏跳动的不适感常见病因:心律失常心脏搏动增强全身性疾病心悸一般无危险性,心悸严重程度不一定与病情成正比,但少数由严重心律失常所致者可发生猝死