《名医类案》与《续名医类案》研究述要

８
安徽中医学院学报 第３ ０卷 第６期 ２ ０ １ １年 １ ２月 Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ ＬＯ ＦＡ Ｎ Ｈ Ｕ ＩＴ Ｃ ＭＣ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ ｌ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ６ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ １
· 文献研究 ·
《 名医类案 》 与《 续名医类案 》 研究述要
戴俭宇
（ 辽宁中医药大学针灸推拿学院 ， 辽宁 沈阳 １ ） １ ０ ８ ４ ７ ［ 摘要 ］ 通过对 《 名医类案 》 与《 续名医类案 》 研究概况的 全 面 总 结 ， 提出以两部类案研究为代 表 的 医 案 研 究 的 重要性 ， 认为应加强两部著作的综合研究 ， 以中医藏象理论为指导 ， 以某一脏所主 生 理 功 能 和 病 理 变 化 为 研 究靶点 ， 综合两部医著中所有与某脏相关的医案信息 ， 进行归纳综合 ， 挖 掘医 案 信 息 中 病 因 病 机 、 辨 证 论 治、 处方用药的内在规律 ， 进而揭示藏象理论的深刻内涵 ， 这将是深入研究此两部名著的新方向 。 ［ 关键词 ］ 名医类案 ； 续名医类案 ； 文献研究 ［ 中图分类号 ］ 文献标志码 ］ ］ ／ Ｒ ２ ４ ９． １ ［ Ａ ［ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ０ ０ ０ ２ ２ １ ９． ２ ０ １ １． ０ ６． ０ ０ ３ ｊ 是历代 中医医案是中 医 文 献 的 重 要 组 成 部 分 ， 医家通过不断的临 床 实 践 ， 逐步总结出来的宝贵经 验。它 是 中 医 理、 法、 方、 药综合运用的具体反映形 式， 是医家 临 证 思 维 和 处 理 疾 病 方 法 的 具 体 体 现 。 中医医案不仅是中 医 理 论 的 有 力 验 证 ， 更是中医理 论不断发展的摇篮 ， 近 代 先 哲 章 太 炎 先 生 指 出： “ 中 医案最著 。 欲求前人之经验心得 ， 医案最 医之成就 ， 有线索可寻 ， 循此钻研 ， 事半功倍 。 ” 由此可见医案研 究是中医药继承发展的重要环节 。 追溯医案的发展脉络可知其萌芽于先秦时期， 初创于秦汉晋隋唐五代 ， 宋金元时期得到空前发展 ，
５］ 病、 内科杂病及妇 、 儿、 外伤 、 五官 、 针灸等科 疾 病 ［ 。
散见于医 家 的 医 论 之 中 ， 有 的 则 见 于 经 史 子 集 中。 明及明以前医案的整体情况在 《 名医类案 》 中有所体 现 。 该书是我国第一部内容系统而完备的医案类专 成书于公元 １ 著， ５ ５ ２年 订， 流行甚广 ， 影响甚大
基金项目 ： 国家 “ ” 计划项目 （ ） ９ ７ ３ ２ ０ １ ０ Ｃ Ｂ ５ ３ ０ ４ ０ １ 作者简介 ： 戴俭宇 （ ） ， 男， 硕士 ， 讲师 １ ９ ７ ９
江应宿父子医案进 行 整 理 研 究 ， 总结出其父子二人 以善用温 补 为 主 要 学 术 特 点 。 笔 者 通 读 全 书 发 现 《 名医类案 》 收录 医 案 以 采 用 温 补 方 法 取 效 者 居 多 ， 如朱丹溪虽是滋阴 派 的 典 型 代 表 ， 而书中收录的大 多为其温补医案 ， 这也进一步表明 ， 受类案辑编者个 人学术思 想 影 响 ， 收 录 医 案 内 容 会 有 较 大 倾 向 性。
］ ７， １ １ １ ３ 验， 又具 有 重 要 的 现 实 意 义 。 茅 晓 ［ 颇为精辟
少， 可作为研究清初治法概况的一个研究方向 。 ６ 两书方药研究 历代名医验案的精髓之处在于病机的辨定与治 法方药的有机结合 ， 系统梳理两书中方药配伍规律 能够进一步加深医 务 工 作 者 对 方 药 的 理 解 和 认 识 ，
［ １ ９］
分析了《 名医 类案》 中１ ０
个急重 血 证 病 案 ， 以 按 语 形 式， 从 证 候、 病 机、 治 法、 方药等方面对其进 行 理 论 阐 述 ， 对后学研究血证颇 有启迪 。 鲍健 欣 性 。 凌芳等
［ ２ １］ ［ ２ ０］
举例分析《 名 医 类 案》 中由于四
２ ７］ 进而提高 临 床 疗 效 。 茅 晓 ［ 对《 名医类案》 中附子 ２ ８］ 的应用进行评述 ， 概括附子 用 药 特 点 。 郑 虎 占 等 ［
地总结了 《 名医类案 》 的医史文献 学 成 就 ， 于凌等 值， 值得后学者借鉴 。
［ １ ３］
从《 续名医 类 案 》 中总结出８个方面的重要临床价 ４ 两书所载医案病证研究 由于 两 书 的 编 写 体 例 是 以 病 证 为 纲 ， 将不同时 代不同医家对某一 病 证 的 治 疗 医 案 进 行 归 类 整 辑 ， 便于 开 展 病 பைடு நூலகம் 研 究 ， 目 前 这 方 面 的 研 究 颇 多。 茅 晓
７］ 典型的 “ 儒医 ” 形 象。 茅 晓［ 对《 名 医类案》 中 江 瓘、
。 魏之琇是一位学验俱富
的医家 ， 因鉴于 《 名医类案 》 所选资料之缺漏 ， 明代之 后新见医案亦频繁 ， 乃杂取近代医书及史传地志 、 文 集说部之 类 编 撰 成 《 续 名 医 类 案》 ， 被收入《 四库全 书》 而广为流传 。 以 上 两 部 医 案 类 书 记 录 之 医 案 是 古代中医医案的缩 影 ， 对其进行深入系统的研究是 医案研究的重要 途 径 。 截 至 目 前 ， 研究《 名医 类案》 与《 续名医类案 》 的学者众多 ， 形成的研究成果颇丰 ， 现将其研究概况作简要整理 。 １ 两书版本考究 《 名医类案 》 草成于明嘉靖 己 酉 年 （ ， 书 １ ５ ４ ９ 年） 江 瓘 去世 ， 后 由 其 子 江 应 元、 江应宿编次补 成未刊 ，
［ ２］
， 为明代医家江瓘及其子
江应宿 、 江应 元 编 集， 后经清代名医魏之琇等人重
［ ３］
此书现有 《 四库全书 》 本及同治 、 光绪年间刻本多种 ， １ ９ ５ ７ 年人 民 卫 生 出 版 社 曾 据 信 述 堂 重 刊 本 （ １ ８ ８ ５ 年） 影印出版 。 湖南 电 子 音 像 出 版 社 出 版 发 行 的 大 中华医 典 》 将 其 收 录 其 中， 进一步方便 型电子图书 《 读者阅读检索 。 ２ 两书作者生平及学术思想研究 ６］ 焦振廉 ［ 从江 瓘 生平 、 为人 、 医学和诗文 ４ 个 角 度， 对其生平事迹进行论析 ， 认为江 瓘 因科场挫折和 身体多病 ， 走向了 医 学 道 路 ， 却 从 不 以 医 生 自 居， 是
４］ 行量达 ２ 流传更加广泛 ［ 。 ４０ ０ ０ 余册 ，
续名医类案 》 是继 《 名医类案 》 之后的又一部中 《 医医案巨著 ， 成书于清乾隆三十五年（ ， 辑 １ ７ ７ ０ 年） 录了清初以前历代名医临证的验案 。 原书 ６ 后 ０卷， 经王孟英删定为 ３ 计３ 涉及伤寒 、 温 ６卷， ４ ５ 类病证 ，
［ ９］
认为魏玉横的
学术思想为 ： 重视补肝 ， 肝血自当养 ， 肝气不可犯 ； 组 方用药肝体 、 肝用 兼 顾 ， 足 三 阴 并 重， 土金水一气以 对类案中某一医家医案进行系统研究 ， 贯之 。 此外 ， 提炼其学术思想也是医案研究的一个重点方向 。 ３ 两书医案价值研究 医案 对 于 中 医 学 的 价 值 主 要 体 现 在 ４ 个 方 面
［ １ ０］
分析了 《 名医类案 》 中针灸 、 膏药 、 温热 、 水疗 、 填塞及 其他疗法共 ６ 类外治法 ， 认为书中外治法应用广泛 ，
２ ５］ 治疗手段 丰 富 ， 且 往 往 数 种 并 用。 袁 宜 勤［ 对《 名
医类案 》 中 ４ 例巧妙运用刺血疗法医案进行评析 ， 启 示后学 。 此外 ， 他还评述了 《 名医类案 》 中３ ０ 余例灸 指出灸法神 奇 功 效 应 得 到 当 今 医 务 工 作 者 法验案 ，
意义 。 ５ 两书治法研究 两 部文 献 中蕴 藏 着 大量 疗 效 确 切 的 治疗 方 法， 有些外治法已失传 或 不 常 应 用 ， 整理挖掘这方面内
２ ４］ 容， 对疾病治疗和养生保健 大 有 益 处 。 刘 惠 玲 等 ［
纳整理 ， 总结出魏 氏 以 为 内 伤 杂 病 ， 多 由 肝 病 所 致， 治疗时尤重视养阴生肝法 。 许文忠
１］ 至明清达到发展的鼎盛时期 ［ 。 明以前的医案大多
遗， 首刊于明万历辛卯年 （ 。全书１ 主 １ ５ ９ １ 年） ２ 卷， 要辑录明嘉靖前历代医家验案 ， 间附江氏父子治验 ， 并旁及 历 代 经 、 史、 子、 集 等 有 关 资 料， 按 病 证 归 类， 分 列 伤 寒、 温 病、 杂 病、 外 科、 五 官、 妇 科、 儿 科， 计 内 容 丰 富、 述 案 完 整、 按语 ２ ０ ５ 门 。 因其收 集 广 泛 、 精当 ， 故为明清医家所重 ， 代有刊刻 。 在 《 名医类案 》 的诸多版本中 ， 清乾隆三十五年庚 寅 （ 新安 １ ７ ７ ０ 年） 鲍氏知不足斋刊本 ， 据原刻时间不远 ， 且经当时名家 余集 、 魏 之 琇、 沈 琅、 鲍 廷 博 等 校 正， 错 讹 较 少， １ ９ ５ ７ 年、 发 １ ９ ８ ２ 年人民 卫 生 出 版 社 曾 据 此 本 两 次 影 印 ，
［ １ ４］
用文献学方法将两书内中药的特殊用法整理归纳为 对拓宽 临 床 用 药 思 路 ， 开发中药新剂型提供 １ ３种， 了有益的参考 。 方药研究是国家支持的中医药研究 的重点领域 ， 具有重大的经济效益和社会效益 ， 挖掘 《 名医类案 》 《 续名 医 类 案 》 中 医 家 遣 方 用 药 规 律， 提 炼治疗不同病证的经典方药应是今后医案研究中的 主攻方向 。 ７ 两书研究方法学探讨 ２ ９］ 茅晓 ［ 通过 对 《 名 医 类 案》 课题成果进行方法 学追踪 ， 总结出用于 医 案 研 究 的 ８ 种 行 之 有 效 的 方 法， 多种方法的优化 组 合 和 准 确 切 入 是 医 案 研 究 取 得重大突破的 关 键 。 随 着 计 算 机 技 术 的 迅 猛 发 展 ， 利用其处理文本型 数 据 库 的 强 大 功 能 ， 研究者很容 易从浩瀚的医案数 据 库 中 检 索 出 所 需 条 目 ， 同时可 非相关知识发 以采用数据挖掘技 术 中 的 信 息 抽 取 、