《名医类案》与《续名医类案》研究述要
10中医医案之价值与贡献(1)
医
象描述的那么典型，原方抄录，与证难
案
以吻合。甚至从事临床多年的人，有的
必
也胶柱鼓瑟，疗效欠佳。因此，人们渴
要 性
望能学到随证化裁，切合实用的临床治 法和医疗经验。那么认真学习古今名医 医案，恰能使理论与实践紧密结合起来，
解决理论学习过程中不能深入的问题。
做一个合格的中医临床、科研、教 学工作者，应该广泛涉猎古今名家 医案。因为所学的理论知识如果不
其善用参、术、芪益气的治疗方法又足
以说明他受东垣学术思想的影响。
孟子说：“梓匠舆轮，能与人规矩，不
能与人巧。”中医基础及各科理论即是
学
我们的规矩，临床治疗的圆机活法即是
习
巧。基础理论是对临证高度的概括．，
中 医
因而显得笼统抽象。学过中医也初涉临 证的医生，往往感到病证千变万化，几 乎少有象书本讲的那么规范，症状也不
的 宝
、吐血、下血、溺血、脱肛、秘结、怔 忡、小便淋涩、小便频数、疔疮、痈疽 、瘰疬，及耳目诸病等。或原方应用，
库
或与他方合用。通过这些医案的研究，
我们对该方的治疗作用、加减变化规律
、主治病症，可以进行深入地体会，使
《名医类案》、《续名医类案》、《王氏
医案》、《临证指南医案》咳嗽病案共计
275则。通过分析发现，咳嗽总不离肺，然
响。
有的医案中只书治疗宜用某方，若
非常用方或一病多方便不好掌握，
卒然查找料难下手。但按语却能帮
助我们阐明方剂组成。如王中阳治
注
江东富商遗精一案，有用泥金膏外
解
敷之方，而泥金膏并不为多数人所
方
熟知，医案中又未开列方药组成，
药
但当你读完按语之后便发现该方的
《续名医类案》中产后惊悸医案浅析
参 考 文 献
［ ］２ 清 ・ 山 著 ． 贯 文 ， 海 瀛 ， 协 理 ． 山 全 书 ［ ． 一 版 ． １［ ３ 傅 刘 张 尹 傅 Ｍ］ 第
太 原 ： 西 人 民 出 版 社 ，９ １ ２ ０ １ ５ 山 １９ ．８ ．２ ０
然规律 决 定 的 ， 人是 不可 能长 生不 老的 ， 每个 人都 有生
来风寒 湿暑 ， 阳 之 患 ， 阴 皆能胜 之 。此但 浅 浅 者 ， 谓 所 最 易知 、 最易行 而 人 不 肯 耳 ｏ ［ 在 这 里傅 山 指 出 医药 ＂１ ８
傅 山先生认 为 道家 之长 生不 老 ， 为 神仙 是不 可能 的 ， 成
但经 过一 定 的努力 ， 是“ 以延 年 ” 。 还 可 的 ２ ４ 寓 于 人事 中 的养 生哲 学 傅 山所 认 为 的养 生 之 ．
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光 明 中 医 ２０ ０ ８年 ７月 第 ２ ３卷 第 ７期
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形 神观 与 庄 子 的 薪 火 传 说 评 论 时 指 出 ， 薪 火 之 喻 身 “
根 本就 在于 “ 自爱惜 精气 ” 早 。如 《 红 龛集 》 ３ ｛ 霜 卷 ２ 治
人事 天 ， 莫若啬 节》 文 ， 出养 生 的关 键 问题 就 在 于 一 提 保 养精 气 。“ 人不 能 早 自爱惜 ， 易竭 之 精 气 ， 著 耗 以 尽 散 ， 至衰 朽怕死 时 ， 及 却急 急求 服食 之药 ， 以济 其危 ， 不 知 自己精气 原是 最 胜 大药 ， 不耗 散 ， 早 服而 用 之 ， 外 凡
命 ” 薪” 中“ 是人 之生 存 的 必 备形 体 ， 是物 质 基 础 ， 明 指
《续名医类案》著者钱塘魏之琇
《续名医类案》著者钱塘魏之琇《续名医类案》著者钱塘魏之琇清·康乾年间，钱塘名医魏之琇，字玉璜，号柳洲（公元1722～1772年）幼年丧父，家道贫困，无力延师教读。
然天资聪颖，嗜好诗书，又勤于操作以自给生活。
早年就业于瓶窑镇质肆（当铺）。
白天工作，夜则刻苦学习，勤练诗书，尤爱医学，贯通医理之后，遂悬壶行医。
①②柳洲除临证外，又好读文史、医籍，尤有进展。
他在校刊明·汪瓘（字民莹）《名医类案》时，感到缺漏颇多，有必要加以充实。
遂编辑《续名医类案》。
并参考薛立斋《医案》，旁搜博采，分门别类编纂，以补瓘书之不足。
所附案语多有实鉴。
较之空谈医理者有徵实去虚之别也。
但可惜草创三载，初稿已成，未及整理成正稿，遽告病逝。
年仅五十余岁。
乾隆甲午（1774）朝庭广征古今书籍，欲编四库全书。
柳洲之友朱明斋携稿上京进呈，得邀著录。
纪昀《四库全书总目提要》对其评语：“采摭即博，变症咸备，亦颇可资考核；惜其编次潦草，不免芜杂云云。
”《四库全书总目》卷一0四《医家类二》原载：《续名医类案》六十卷：国朝．魏之琇撰。
之琇既校刋江瓘《名医类案》，病其尚有未备，因续撰此编。
杂取近代医书，及史传地志、文集说部之类，分门排纂。
大抵明以来事为多，而古事为瓘书所遗者，亦间为补苴，故纲罗繁富，细大不捐。
如疫门载神人教用香苏散二条，犹曰存其方也；至脚门载张文定患脚疾，道人与绿豆两粒而愈一条，是断非常食之绿豆，岂可録以为案。
又如金疮门载薛衣道人接已断之首，使人回生一条，无药无方，徒以语怪，更与医学无关。
如斯之类，往往而是，殊不免芜杂。
又虫兽伤门于薛立斋虫入耳中一条，註曰此案耳门亦收之，非重出也，恐患此者不知是虫，便检阅耳云云；而腹疾门中载金臺男子误服干姜理中丸，发狂入井一条，隔五六页而重出，又是何义例乎？编次尤未免潦草。
然採摭既博，变证咸备，实足与江瓘之书互资参考。
又所附案语，尤多所发明辨驳，较诸空谈医理，固有实徵虚揣之别焉④。
《续名医类案》误用大柴胡汤医案一则疑析
《续名医类案》误用大柴胡汤医案一则疑析《续名医类案》是一部古代医学文献，其中收录了许多医案。
然而，在这个众多医案的集合中，也不可避免地存在误用或误解的情况，尤其是对于一些经典医案的误用，会对临床实践带来不良影响。
本文围绕其中一则“大柴胡汤误用医案”的疑点进行分析和探讨。
一、案例简介该误用医案大致记录了这样一个情况：一个患者因疑似中毒而遭受重创，医生以大柴胡汤为主方进行治疗，但病情并未见好转，反而加重。
后来经检查，发现患者实际上是得了其他病症，医生诊断错误导致误用大柴胡汤。
二、误用的原因1.误解本方的适应症：大柴胡汤是一种中药方剂，其适应症是表里夹杂的病证，具有疏肝解郁、行气和胃的功效。
但是，在现代临床实践中，有些医生误解了本方的适应症，并把它作为治疗各种病症的通用方剂，这是不科学和不恰当的。
2.医生诊断错误：在本例中，医生未能准确诊断患者的病情，而是将疑似中毒的症状误诊为某种表里不和，而错误地使用了大柴胡汤。
这种诊断错误无疑是导致误用的原因之一。
三、误用的危害1.加重病情：在本例中，由于误用了不适当的方剂，患者的病情反而加重，导致治疗失败。
这种情况在实际临床中并不罕见，因此医生必须对每个患者进行全面的诊断和治疗。
2.浪费医疗资源：误用不恰当的方剂不仅会给患者带来危害，还会造成医疗资源和时间的浪费，增加医疗成本。
四、正确使用大柴胡汤的原则1.明确适应症：大柴胡汤应该用于表里夹杂的病证，如感冒、咳嗽、腹胀等，而不应作为通用方剂使用。
2.根据个体差异选择用药：不同的患者耐受药物的能力不同，因此在使用大柴胡汤时，要根据患者的年龄、体质、病情等因素进行合理的剂量调整，以保证治疗效果和安全性。
3.建立正确的治疗观念：临床医生必须树立正确的治疗观念，不断学习和更新医学知识，以保证在治疗患者时，能够科学、准确地判断病情，并采用适当的治疗方法和药物。
综上所述，正确使用大柴胡汤是实践中医临床必备的技能之一，但同时需要密切注意患者的病情变化，防止出现误诊、误用等情况。
《续名医类案》之厥医案
《续名医类案》之厥医案孙兆、杜壬同诊仁宗最宠贵妃。
一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。
急奏上。
上乃急召孙、杜。
既至，奏曰∶不妨，此乃气厥尔，少顷吐即覆苏也。
御坐良久，果吐而苏。
上问因何以得知？二人并奏曰∶此贵妃方因忧怨气上逆，与食相并，故如此。
吐即气透，故复苏也。
上问妃有何事如此？妃对曰∶陛下无嗣，臣外家不能为陛下生皇嗣，所以自怨，气忽上逆，至惊动圣驾。
上曰∶朕亦自责，乃劳汝致病耶。
因嘉奖孙、杜之能，良久曰∶二卿今之非良医也耶？（《医学纲目》。
）于敖青衣为崔侍御所得，忽暴死。
梁革曰∶此非死，乃尸厥也。
刺心及脐下数处，衣以单衣，卧床上，缚其手足，置微火于床下，稍苏，以葱粥灌之，青衣遂活。
（徐应秋云∶凡病尸厥，呼之不应，脉伏者死，脉反大者死。
）窦材治一人，因大恼悲伤得病，昼则安静，夜则烦闷，不进饮食，左手无脉，右手沉细。
世医以死症论之，窦曰∶此肾厥病也，因寒气客肝肾二经。
灸中脘五十壮，关元五百壮，每日服金液丹、四神丹。
至七日，左手脉生，少顷，大便下青白脓数升许，全安。
此由真气大衰，非药能治，惟艾火灸之。
（原注∶此症非灸法不愈，非丹药不效。
二者，人多不能行，医人仅用泛常药以治，其何能生？）一妇人，产后发昏，两目涩，面上发麻，牙关紧急，两手拘挛，窦曰∶此胃气闭也。
（亦由肝气上逆，胃气结而成厥。
）胃脉挟口环唇，出于齿缝，故见此症。
令灸中脘五十壮，即日愈。
（原注∶若产后血厥，仓公白微汤。
）一妇人，时时死去，已二日矣。
凡医作风治之，不效。
窦与灸中脘五十壮而愈。
（此即尸厥。
）张子和治一人，痰厥不知人，牙关紧急。
诸药不能下，候死而已。
张见之，问侍病者曰∶口中曾有涎否？曰∶有。
遂先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末灌之。
口中不能下，乃取长蛤甲，磨去刃，以纸裹其尖，灌于右鼻窍中，然下咽有声，复灌其左窍亦然，曰∶可治矣。
良久，涎不出，遂以砒石一钱，又投之鼻中，忽偃然仰面，似觉有痛，斯须作哕，吐胶涎数升，颇腥。
砒石寻常勿用，以其病大，非此莫能用动，然无瓜蒂，亦不可便用，宜消息之。
《续名医类案》热病辨治特点
《续名医类案》热病辨治特点
蒙木荣
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】1990(011)004
【摘要】《续名医类案》为清代魏之绣编集的较有影响的医案巨著。
许多真知灼见的医案出自名家之手,颇有心得。
尤其是对热病的阐发,可谓曲尽匠心,非同凡响。
探索其辨治规律,撷取其精华,对于提高临床水平及开展中医高热的研究,诚有裨益。
兹就本书有关热病的辨治特点,试归述如下。
【总页数】3页(P30-32)
【作者】蒙木荣
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R249.49
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关于《名医类案》若干l司题的讨论
江瑾为士人 ， 本有志于经 国济 民， 其撰集《 名医 类案》 一则 因科场不利 ， ， 转而留心于 医； 二则 因攻 读 而 呕血 ， 治不 效 ， 自疗 而愈 。因此 二者 ， 璀 经 乃 江 走人医林是可 以理解的。江璀《 医类案》 名 自序云 ： “ 予读《 氏遗书》 日： 褚 有 博涉知病 ， 多诊识脉 ， 屡用 达药。……山居僻处 ， 博历何 由？于是广辑古今名 贤治法奇验之迹 ， 类摘 门分 ， 世采人列 ， 为书 日《 名 医类案》 是亦褚氏博历之意也 。 所谓“ ， ” 博涉知病 ，
中医 文献杂 志
关于 名医类案 若干ｌ题的讨论 《 》 司
陕西省 中医药研 究院文 献信 息研 究所 （ 西安 ，１ ０ ３ 焦振廉 ７０ ０ ）
摘要 ： 文从成 书、 本 刊行 、 校订、 内容和版本 ５ 个角度 ， 明代 医家江罐撰 集的《 医类案》 对 名 进行讨论。对江罐撰 集
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宿３ 人有密切关系。名 医类案》 《 书前有时任武英殿 大学 士 、 子 少保 、 部 尚书 的许 国写 于 万 历 十 四 太 礼 年（５６ 的序 。许 国， １８ 年） 字维帧 ， 号颍 阳生 ， 与江氏 同为歙县人 ， 明嘉靖 四十 四年进士 ， 历仕嘉靖 、 隆 庆 、 历 ３ ， 朝廷 重 臣。许 国与江 瑶 、 应 宿都 万 朝 为 江 有 交 谊 。许 国 在 序 中提 及 江璀 为其 嫂 诊 病 之 事 。 《 医类 案 》 名 中载 录 了江 应 宿 为许 国 的叔父 治疗 血
《三部名医类案》中痹症治疗研究(综述)
《三部名医类案》中痹症治疗研究（综述）摘要】三部《名医类案》跨度数千年，选录痹证病案近300例，涉及近百位医家，从一个较大的范畴内表现了古代治疗痹症中，传统理论在临床的具体运用和发展，这为我们研究各医家治疗痹证病提供了宝贵的文字资料。
从医案去研究痹证病的治法，探讨理论的发展对临床的指导，不失为研究痹证病治则治法、处方用药规律的一个捷径。
【关键词】《三部名医类案》；痹症【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0007-03痹证研究回顾：痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证[1]。
痹证属于临床常见慢性疾病，中医方剂治疗痹证有丰富的理论指导和实践记载，考察历代痹证病案，分析治疗中经方与时方的使用比率，变迁等，研究其治疗侧重点的变迁，从而提高对痹证病病因病机、治则方药的认识，加深对经典条文的理解及拓展运用，用于指导临床治疗，对于突出中医优势，提高临床疗效甚有意义，本文主要论述狭义痹证。
1.历史各时期对于痹证的认识1.1 先秦～唐宋时期《说文解字》曰：痹，湿病也。
足见在远古时期，痹证已作为常见疾病出现。
《素问?痹论篇》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”古人发现本病与居处环境有密切联系，进而推论病由。
”王兴[2]等研究《内经》后认为痹证发生的内因主要是体质因素，如五脏痹的产生多因饮食不节，劳作太过而起，《素问?痹论》“阴气者，静则神藏，躁则消亡”；另外起居不慎也可引起痹证，如《内经》关于肾痹，有“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”的记载；此外营卫气虚之人容易发病，《素问?痹论》日“荣者......逆其气则病，从其气则愈。
”风寒湿邪合而发之是痹证发生的主要外因，《素问?痹论》日“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，此外“六气”不顺应时节，太过或者不及，也会导致痹证的发生，《五脏生成篇》日“卧出而风吹之，血凝于肤者，为痹。
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医家通过 不断 的临 床 实践 ， 步 总结 出来 的宝 贵 经 逐
验 。它 是 中 医理 、 、 、 法 方 药综 合 运 用 的具 体 反 映形 式 ， 医家 临证 思 维 和 处 理 疾 病 方 法 的具 体 体 现 。 是 中医 医案 不仅 是 中 医理论 的有 力 验证 ， 是 中 医理 更 论 不断 发展 的摇篮 ， 近代 先 哲 章 太 炎先 生 指 出 ： 中 “ 医之成 就 ， 医案最 著 。欲求前 人之 经验 心得 ， 医案最 有线索 可 寻 ， 循此 钻研 ， 事半 功倍 。 由此 可见 医案研 ” 究是 中医药 继承发 展 的重要 环节 。 追溯 医 案 的发 展 脉络 可 知其 萌 芽 于先 秦 时期 ，
究靶 点 ， 综合 两部 医著 中所 有与 某脏相 关的 医案信 息 ， 行 归 纳综 合 ， 掘 医案 信 息 中病 因病 机 、 证论 治 、 进 挖 辨
处 方用 药的 内在 规律 ， 而揭 示藏 象理 论的 深刻 内涵 ， 进 这将是 深入研 究此两部 名著 的新 方向 。 ［ 键词 ］ 医类案 ； 关 名 续名 医类案 ； 献研 究 文 ［ 中图分 类号－ ４ ． ［ ］ ９ １ 文献标 志码 ］ ［ Ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ —２ ９ ２ １ ． ６ ０ ３ Ｒ２ Ａ ＤＯ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ０２ １ ． ０ １ ０ ． ０ ｓ 中医医案是 中医 文献 的重 要组 成 部 分 ， 历代 是 遗 ， 刊 于明万 历辛 卯年 （ ５ １年 ） 首 １９ 。全 书 １ ２卷 ， 主 要辑 录 明嘉靖 前历代 医家 验案 ， 附江 氏父 子治 验 ， 间
并旁 及 历代 经 、 、 、 等 有关 资 料 ， 病证 归类 ， 史 子 集 按 分列伤寒 、 病、 病、 科 、 官、 科、 科 ， 温 杂 外 五 妇 儿 计
２ ５门 。因其收 集 广 泛 、 ０ 内容 丰 富 、 案 完 整 、 语 述 按 精 当 ， 为 明清 医家所重 ， 故 代有 刊刻 。在《 医类 案 》 名 的诸 多版本 中， 清乾隆 三 十五年 庚 寅 （ ７ ０年 ） １７ 新安 鲍 氏知 不足 斋刊本 ， 据原 刻 时间不 远 ， 经 当时名家 且 余 集 、 之 、 琅 、 魏 沈 鲍廷 博 等 校 正 ， 讹 较 少 ，９ ７ 错 １ ５
戴 俭 宇
（ 宁 中医药大 学针灸 推拿 学 院 ， 宁 沈 阳 １０ ４ ） 辽 辽 １ ８ ７
［ 摘要 ］ 通过 对《 医类案 》 续名 医类案 》 究概 况 的全 面 总结 ， 出以 两部 类案 研 究为代 表 的 医案 研 究 的 名 与《 研 提
重要 性 ， 为应加 强 两部著 作的 综合研 究 ， 中医藏 象理 论 为指 导 ， 认 以 以某一 脏所 主 生理 功 能和 病 理 变化 为研
２ 两 书作者 生 平及学 术思 想研究
焦 振廉 从 江 瑾生平 、 为人 、 医学和诗 文 ４个角
度 ， 其生 平事迹 进行论 析 ， 为 江瑾 因科 场 挫折 和 对 认
与《 名 医类案 》 续 的学者 众多 ， 形成 的研 究成果 颇 丰 ，
年 、 ９ ２年人 民卫 生 出 版社 曾据 此 本 两 次 影 印 ， １８ 发
初创 于秦 汉晋 隋唐五代 ， 金元 时期得 到空前 发展 ， 宋
至 明清达 到发展 的鼎盛 时期 口 。明以前 的医案 大 多 ］ 散见 于 医家 的医 论 之 中 ， 的 则 见 于 经 史 子 集 中 。 有
安徽 中医学 院学报 第 ３ 卷 第 ６ ２１ 年 ｌ Ｏ 期 ０１ ２月 Ｊ Ｕ Ｎ Ｉ Ｏ Ｈ ＩＩ Ｍ （ Ｉ Ｇ Ｖ １ ０ ｏ６ ｅ．０１ Ｏ Ｒ Ａ ＦＡＮ Ｕ ＇ Ｃ） ． Ｅ ｏ ３ Ｎ ． Ｃ ＬＥ ． Ｄ ｃ２１
・
文献研究 ・
《 医类 案 续 名 医类 案 》 究 述 要 名 与 研
明及 明以前 医案 的整体情况 在《 医类 案 》 名 中有所 体
现 。该 书是我 国第一 部 内容 系统 而完 备 的医案类 专 著， 成书 于公元 １ ５ ５ ２年 ， 明 代 医家 江 璀 及 其 子 ］为 江 应宿 、 江应 元 编 集 ， 经 清 代 名 医魏 之 瑷 等 人 重 后 订， 流行甚 广 ， 影响甚 大Ｌ 。魏之 是 一位学 验俱 富 ３ ］ 的医家 ， 因鉴 于《 医类案 》 名 所选 资料 之缺漏 ， 明代之 后 新见 医案亦 频繁 ， 乃杂取 近代 医书 及史 传地 志 、 文 集 说部之 类 编撰 成 《 名 医类 案 》 被 收 入 《 续 ， 四库 全 书 》 广为 流传 。 以上两 部 医案 类 书记 录之 医 案是 而 古代 中医 医案 的缩影 ， 对其 进 行 深 入 系统 的研 究是 医案研 究 的重要 途 径 。截 至 目前 ， 究 《 医类 案 》 研 名
病、 内科 杂病及 妇 、 、 儿 外伤 、 五官 、 针灸 等科 疾病 ［ 。 ５ ］
此 书现有 《 四库 全 书》 本及 同治 、 光绪 年间刻 本多种 ， １５ ９ ７年人 民卫 生 出版 社 曾据 信南 电子 音 像 出版 社 出版 发行 的大 影 型电子 图书《 中华 医典 》 其 收 录其 中 ， 一步 方 便 将 进 读 者 阅读 检索 。
行量 达 ２ ０ ４０ ０余册 ， 流传更 加 广泛 。 ］
《 续名 医类 案 》 是继 《 医类案 》 名 之后 的 又一部 中
医 医案 巨著 ， 书 于 清 乾 隆三 十 五 年 （ ７ ０年 ） 辑 成 １７ ， 录了清初 以前 历代名 医临 证 的验 案 。原书 ６ ０卷 ， 后 经 王孟英 删定 为 ３ ６卷 ， ３ ５ 病证 ， 计 ４类 涉及 伤寒 、 温