尽职调查问卷(参考)
尽职调查问卷本问卷旨在获取足够有关公司背景、商业模式、组织结构以及其他相关法律、法规及与公司有关的合约上的资料，为_公司融资上市_提供依据。
回答问卷时，请尽可能提供书面证据。
一旦发现有未尽资料，请及时补充。
在整个工作过程中，我们将根据需要随时提出有关问题并要求公司提供进一步的资料。
材料的真实性和准确性将对本次__公司融资上市_______ 产生重大影响，因此谨希望有关人员本着实事求是的态度予以配合。
对贵公司提供的有关须保密的资料、信息，我们均将严格保密。
一、公司的基本情况1、合资意向书；2、项目建议书和可行性研究报告；3、合资合同及章程（包括所有的修订和修改）；4、行业主管部门或审批机构作出的，包括对历次修改和补充作出的有效批复、批准证书或其他证明文件；5、最新的经工商局年检的营业执照及以往换发的所有营业执照；6、组织机构代码证；7、所有中国政府机关的批准和登记文件及证明，包括但不限于海关登记、外汇登记及外汇帐户开立、税务登记、劳动人事登记、环保许可证、外债登记等。
8、中国注册会计师出具的所有历次验资报告。
二、公司的组织机构1、公司（包括该公司所有非完全控股的被投资企业或公司）尽可能最近的组织机构图（包括高级管理人员的姓名）；2、公司中外各方股东的详情；（若有）3、验资报告及股东名册或出资证明书；4、股东之间已发生的转让公司股权的转让协议以及所有相关的内部授权和决议；5、公司对外投资（包括受让股权）、子公司及关联公司的详情：（1）公司对外投资及涉及子公司及关联公司的决议；（2 ）体现公司对外投资的法律文件（合营/ 联营公司、股权转让协议或相同性质的文件）；6、就上述5 的每一企业：（1）营业执照；（2）合营/联营合同、章程或相同性质的文件；（3）有关政府机关就其设立和经营签发的批准、执照和许可；（4）验资报告及股东名册或出资证明书；7、公司合并、分立、增资、减资、收购或出售资产、公司性质的变更、股东及股权结构的变更、经营范围的变更或其他变更有关的所有文件，包括合同、公司内部决议、有关政府部门的批准文件、工商变更登记资料等；8、所有股东大会、董事会、监事会决议及会议记录；9、股东大会或董事会历次授权或重大决策的依据及程序；10、公司董事、高级管理人员及一般职员（包括非全日制职员）雇佣状况一览阁；11 、公司的国内分公司的详情（包括营业执照或类似登记文件及税务登记文件）；12、管理合同（包括承包经营或租凭经营合同）的详情；13、就公司以及以出租方式进行的经营业务：（1）业务有关的合同、协议、政府批文及任何其他相关文件；（2）租凭方的详情；（3）该业务经营状况。
三、固定资产及其他财产的权属证明1、公司占用土地的土地使用权及房产占有、使用的详情，包括但不限于其地点、面积、土地使用权所有人、出让金、房产所有权人、出租人、承租人、租金、使用费等；2、就公司所拥有的土地使用权和房产所有权：（1）土地使用权证明；（2）房屋所有权证明；（3）土地使用权出让合同或土地使用权转让合同；（4）政府批准其持有土地使用权的文件；（5 ）房产建造合同、规划批文、质检证明；（6）房产买售合同；3、就公司以租赁或以其它方式占用的土地和房产；（1）租赁合同及登记；2）业主的土地使用权证明及房产所有权证明；（3）租金或类似费用的支付凭证；（4）其他方对土地及房屋使用及占用的权益的详情；4、租赁或出租财产的登记证明；5、公司在中国境内外拥有、租赁或许可使用的所有重要财产（包括但不限于，电脑设备及系统、车船、技术设备、机器设备及其他重要的有形财产）的详情及它们的所有权证明文件和其他与所有权有关的文件；6、公司财产所涉及的抵押、质押、留置的合同及登记证明；7、公司所持有的其他公司的股份、股票、债券、债权凭证或其他投资工具的详情及有关文件；四、无形资产权利1、公司所拥有、使用或被许可使用的所有软件、专利、专有技术、商标、商号、工业设计、网络域名或其他知识产权的清单；以及使用与公司相同名称的任何其他公司的清单；2、就上述每一项知识产权，请提供以下详细资料及相关文件：（1）产品/服务类别；（2）注册国家；（3）注册号码；（4 ）所有人/ 注册人名称；（5）权利登记证明或类似文件；（6 ）申请日期/ 首次登记的日期；7）任何有关其开发和研究的协议或文件；（8）任何使用协议或转让协议；（9）年费缴付收据副本。
3、请提供现时由公司使用的、但并非由其拥有的全部知识产权（包括任何其他专利、产品、服务商标或特许执照）详情，以及有关实施许可使用协议副本；4、若公司已把其商标或品牌名称作为互联网上的网域名称登记/保留，请列出网域名称，并提供有关证明文件复印本；5、公司为保护其新发明、商标或设计所订立的所有内部控制政策和措施。
五、公司的经营合同1、除合资合同外，公司（包括公司与子公司或关联公司之间的，以及它们与其他第三方签订的）将要履行、正在履行以及履行完毕的所有合同副本：（视情况选择需要的列出）（1 ）特许经营、经销代理协议；（2）限制性的贸易协议；（3）租购、设备租赁、信贷或其他财务协议；（4）保密协议；（5）合作协议；（6）研究与开发合同；（7 ）产品加工合同；（8 ）产品销售或出口合同；（9）产品对外许可使用合同；（10）有关产品销售而与任何其它签订的合作合同;（11 ）分包合同；（12 ）建筑建设合同；（13 ）专营合同；（14 ）许可合同；（15 ）管理合同、承包合同；（16 ）股权转让协议；（17 ）在正常业务范围之外与政府、政府机构签署的所有重要合同；2、进出口批准和许可证；六、融资、贷款与担保1、未清偿的人民币贷款：（1）贷款协议；（2）担保（如抵押、质押、保证）文件；（3）贷款使用及偿还的情况；2、未清偿的外汇贷款（包括股东贷款）；（1）贷款协议；（2）担保文件；（3）外管局批准和/ 或登记的证明；（4）贷款使用及偿还的情况；3、尚有效的为他人利益提供的信用保证、履约保函或其它担保：（1）公司对外提供信用保证、履约保函或其它担保的详情；（2）上述（a）中的该等文件；3）对境外担保的外管局批准和/ 或登记文件；4、公司及其控股子公司向其董事或高级管理人员提供的任何未偿还贷款以及为其利益而提供的任何担保。
七、财务和税务1、财务(1)公司最近三年的经审计的年财务报表和报告；(2)最近一期的资产负债表和损益表。
2、税务(1)公司及其控股子公司税务登记证、税务申报表及关于税务安排的其他有关文件；(2 )对于任何税务申报或税务评估，请明确是否有以下情况。
若有，请提供有关详情：(a)任何非经常性项目；( b )任何实际(或潜在)纠纷；(c)任何反对或上诉；( d )任何应缴未缴的税款；(e)任何税务优惠、抵扣或减免。
( 3 )有关公司及其子公司税务的任何确认文件或就上述公司税务待遇与主管税务当局交涉的往来信件资料；( 4 )适用于公司及其控股子公司的有关税务待遇的任何政策、法律、法规、指示或通知及各种许可证明；( 5 )税务机关出具的关于公司完税的证明；6 )土地使用税、使用费及房产税资料。
八、劳动人事和工会1、董事及高级管理人员：（1 ）公司现任董事及高级管理人员（包括生产与行政部门的负责人，如总经理、副总经理、部门正副经理、财务负责人、营销负责人、董事会秘书、部门主管等，下同）名单，及公司与上述人员签订的任何书面合同的副本；（2）公司现任董事及高级管理人员在任何其他单位任职情况的清单，说明所任职务，任期、任职单位与公司是否存在关联关系等事项；（3）过去三年内公司董事和高级管理人员变更情况的清单，列明姓名、职务、变更原因、变更程序、任职手续等情况；2、各类劳动/ 聘用合同及员工保密协议的样本；3、职工手册等各类公司内部规章制度及管理文件；4、薪酬安排、利润分享及当地法规要求向员工提供的所有住房、医疗、死亡或丧失劳动能力的社会保险安排；5、工会组织、工会人员和财务状况。
九、环境保护1、公司必须遵守的环境保护及卫生方面的法律、法规、规章简介及公司达标文件；2、公司获得的与环保及卫生法规有关的批准或豁免的说明；3、公司经批准的相关环境保护咨询报告。
十、保险1、公司就各项财产和公司职员投保的各项保险；2、公司作为受益人的全部保险；3、是否有任何尚未解决的保险索赔；4、请确认已支付所有现有保单的应付保费。
一、守法、诉讼和仲裁1、各类应付税款、已决或未决的税收争议和未支付的税款；2、税务机关对公司所作的处罚详情；3、公司受到的与环境卫生有关的任何处罚；4、公司受到的其他行政处罚；5、公司违反其为一方当事人的任何合同的详情及由此引起的任何索赔的详情，尤其应披露未决之争议；6、与公司订立合同的任何一方违反所订合同的详情及公司就该违约行为提出或将提出的索赔的详情；7、公司为一方当事人的任何（现存、未定或有可能要提出的）诉讼、仲裁、争议或政府调查程序的详情，并提供已生效的法律文件等有关材料；8、公司董事长、总经理作为一方当事人的任何（现存、未定或有可能要提出的）重大的各类诉讼、仲裁或行政处罚的详情，并提供已生效的法律文件等有关材料。
律师事务所200__年___月___日。
信息安全尽职调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解贵单位的信息安全状况，加强信息安全管理，我们特制定此问卷。
本问卷旨在收集贵单位在信息安全方面的相关情况，所有信息将严格保密，仅用于本次调查分析。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 单位名称：2. 所属行业：3. 单位规模（员工人数）：4. 单位所在地：二、组织架构与人员配备1. 请简要介绍贵单位的信息安全管理部门及职责。
2. 请说明贵单位信息安全管理人员数量及构成。
3. 请说明贵单位信息安全技术人员数量及构成。
4. 请说明贵单位信息安全培训情况。
三、信息安全管理制度1. 请列举贵单位制定的信息安全管理制度。
2. 请说明贵单位信息安全制度执行情况。
3. 请说明贵单位信息安全制度更新情况。
四、信息安全技术措施1. 请列举贵单位采用的信息安全技术手段。
2. 请说明贵单位网络安全防护措施。
3. 请说明贵单位数据安全防护措施。
4. 请说明贵单位应用安全防护措施。
5. 请说明贵单位物理安全防护措施。
五、信息安全事件与事故1. 请说明贵单位近一年内发生的信息安全事件及事故情况。
2. 请说明贵单位信息安全事件及事故的处理流程。
3. 请说明贵单位信息安全事件及事故的应急响应措施。
六、信息安全意识与培训1. 请说明贵单位信息安全意识普及情况。
2. 请说明贵单位信息安全培训情况。
3. 请说明贵单位信息安全宣传情况。
七、信息安全合规与审计1. 请说明贵单位信息安全合规情况。
2. 请说明贵单位信息安全审计情况。
八、信息安全需求与建议1. 请说明贵单位在信息安全方面存在的不足。
2. 请提出贵单位在信息安全方面的需求和建议。
感谢您的支持与配合！请您在填写问卷过程中，如有疑问，请随时与我们联系。
祝您工作顺利！联系人：________联系电话：________电子邮箱：________问卷填写截止日期：________（以下为问卷填写部分，请根据实际情况填写）一、基本信息1. 单位名称：____________________2. 所属行业：____________________3. 单位规模（员工人数）：____________________4. 单位所在地：____________________二、组织架构与人员配备1. 请简要介绍贵单位的信息安全管理部门及职责：____________________2. 请说明贵单位信息安全管理人员数量及构成：____________________3. 请说明贵单位信息安全技术人员数量及构成：____________________4. 请说明贵单位信息安全培训情况：____________________三、信息安全管理制度1. 请列举贵单位制定的信息安全管理制度：____________________2. 请说明贵单位信息安全制度执行情况：____________________3. 请说明贵单位信息安全制度更新情况：____________________四、信息安全技术措施1. 请列举贵单位采用的信息安全技术手段：____________________2. 请说明贵单位网络安全防护措施：____________________3. 请说明贵单位数据安全防护措施：____________________4. 请说明贵单位应用安全防护措施：____________________5. 请说明贵单位物理安全防护措施：____________________五、信息安全事件与事故1. 请说明贵单位近一年内发生的信息安全事件及事故情况：____________________2. 请说明贵单位信息安全事件及事故的处理流程：____________________3. 请说明贵单位信息安全事件及事故的应急响应措施：____________________六、信息安全意识与培训1. 请说明贵单位信息安全意识普及情况：____________________2. 请说明贵单位信息安全培训情况：____________________3. 请说明贵单位信息安全宣传情况：____________________七、信息安全。
期货客户尽职调查问卷模板
尊敬的客户：您好！为了确保期货公司的合规经营，保障您的合法权益，根据《期货公司监督管理办法》及相关法律法规要求，我们特向您发送此问卷。
请您根据实际情况认真填写，以便我们更好地了解您的背景信息，为您提供更加专业、贴心的服务。
以下为期货客户尽职调查问卷内容：一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名）2. 性别：（□ 男□ 女）3. 出生日期：（格式：YYYY-MM-DD）4. 身份证号码：（请填写18位身份证号码）5. 联系电话：（请填写手机号码）6. 电子邮箱：（请填写常用电子邮箱）7. 住址：（请填写详细住址）二、财务状况1. 您的职业是：（请勾选）□ 公司职员□ 企业主□ 自由职业者□ 退休人员□ 其他：（请填写）2. 您的月收入范围是：（请勾选）□ 5000元以下□ 5000-10000元□ 10000-20000元□ 20000-50000元□ 50000元以上3. 您的家庭月收入范围是：（请勾选）□ 10000元以下□ 10000-20000元□ 20000-50000元□ 50000-100000元□ 100000元以上4. 您是否具有投资经验？（请勾选）□ 是□ 否5. 您的投资品种包括：（请勾选）□ 股票□ 债券□ 基金□ 期货□ 其他：（请填写）三、风险承受能力1. 您的风险承受能力是：（请勾选）□ 低风险□ 中低风险□ 中等风险□ 中高风险□ 高风险2. 您对以下风险的认识程度（1分表示完全不认识，5分表示非常熟悉）：（1）市场风险（2）信用风险（3）流动性风险（4）操作风险（5）法律风险四、投资目标1. 您投资期货的主要目的是：（请勾选）□ 获得较高收益□ 保值□ 配置资产□ 其他：（请填写）2. 您对期货投资的预期收益是多少？（请勾选）□ 10%以下□ 10%-20%□ 20%-30%□ 30%-50%□ 50%以上五、其他信息1. 您是否参与过期货交易？（请勾选）□ 是□ 否2. 如果是，您在期货市场的交易经验是多少？（请勾选）□ 1年以下□ 1-3年□ 3-5年□ 5年以上3. 您是否了解期货市场的相关规定？（请勾选）□ 是□ 否4. 您是否了解期货交易的风险？（请勾选）□ 是□ 否请您在填写问卷过程中，确保信息真实、准确，如有疑问，请及时与我们联系。
支付机构尽职调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为加强支付机构的反洗钱工作，提升金融服务水平，我们特开展此次尽职调查问卷。
本问卷旨在了解您在使用支付服务过程中的体验和需求，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
请您根据实际情况填写以下问题，感谢您的支持与配合。
一、基本信息1. 您的性别是：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄是：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业是：（1）学生（2）上班族（3）自由职业者（4）企业主（5）公务员/事业单位（6）其他二、支付服务体验4. 您目前使用的支付机构是：（1）支付宝（2）微信支付（3）银联（4）其他5. 您对所使用的支付机构的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为支付机构在以下方面做得较好？（1）安全性（2）便捷性（3）功能丰富度（4）客户服务（5）其他7. 您认为支付机构在以下方面有待改进？（1）安全性（2）便捷性（3）功能丰富度（4）客户服务（5）其他三、反洗钱与合规8. 您是否了解支付机构在反洗钱方面的要求？（1）非常了解（2）了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解9. 您认为支付机构在反洗钱方面做得如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好10. 您认为支付机构在以下方面加强反洗钱工作有助于提升您的信任度？（1）提高客户身份识别要求（2）加强交易监控（3）完善客户投诉渠道（4）其他四、其他11. 您认为支付机构在以下方面有哪些潜在风险？（1）信息泄露（2）账户被盗（3）交易异常（4）其他12. 您对支付机构的建议和期望是什么？请您在完成问卷后，将问卷提交给我们。
再次感谢您的支持与配合！【问卷提交方式】1. 在线填写：请点击以下链接进入问卷填写页面：[问卷填写链接]2. 纸质问卷：请将填写好的问卷提交至当地支付机构网点或客户服务中心。
尽职调查问卷及文件清单
尽职调查问卷及文件清单尽职调查清单填写指引1.本清单就贵公司截至****年**月**日（以下称“尽职调查截止日）的状况进行尽职调查。
2.除特别说明外，请提供合同、文件、凭证、文件资料系指提供相关资料复印件。
3.问题回答要求：（1）请在本清单电子版文件每一条款下方直接对有关问题进行回复（可自行排版），字体请采用仿宋体五号；（2）清单中问题大致分为三类，各类回答如下：提供已有材料作附件的：在标题下面标注“请参见附件”，并写明附件名称。
如附件有多份文件，请分别列明附件一、二、三等名称，并用彩色A4纸分隔；不适用问题：若清单中的问题不适用或文件不存在，请在标题下直接说明问题不适用或无此类文件；对无资料的项目，请注明“无资料”，并说明无资料的原因（例如“丢失”）。
（3）在提供书面材料的同时，请提供有关本清单的回复和相关表格各一份电子版材料，电子版与书面内容应保持一致。
4.文件资料（包括本清单）请用A4纸复印并统一加盖公章（多页文件加盖骑缝章），复印件务必字迹清晰。
5.随着项目的进展，某些更新的资料需陆续提供给我们，届时我们将根据贵公司提供资料的情况，进一步向贵公司提交补充尽职调查清单。
6.本次初步尽调的主体为：**公司。
尽职调查问卷和文件清单一、基本情况和历史沿革1.1贵公司最新经年检的工商营业执照副本；1.2贵公司拥有的从事生产经营活动、业务所必须的许可证和政府批文，包括但不限于：外商投资企业批准证书、特种行业经营许可证、组织机构代码证书、税务登记证（国/地税）、财政登记、外汇登记证、海关登记证、贷款卡及信用评级证明、质量体系认证、环境管理体系认证、高新技术企业证书、排污证明、环评文件、安全生产许可证、社保登记证及其他类似证照、政府批准成立的批文等（以上证照如需年检，请提供最新经年检的相应证照）；二、贵公司的股东持有贵公司股权目前的法律状况2.1贵公司股东持有的贵公司股权是否存在质押、设置其他担保事项？如存在，请提供股权质押、担保协议/合同、质押登记证明或其它相关文件；是□ 否□ 待查□2.2贵公司股东持有的贵公司股权是否存在被人民法院采取司法冻结、查封等财产保全或执行措施的情形？如存在，请提供相关法律文件是□ 否□ 待查□2.3贵公司股东持有的贵公司股权是否存在股权权属争议的情形？如存在请说明有关争议详情并提供涉及的法律文件是□ 否□ 待查□持有贵公司5%以上股东的简介、最新营业执照（法人股东）或身份证/护照（自然人股东）。
现场客服尽职调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解现场客服人员的尽职情况，提升客户服务质量，我们特开展此次尽职调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作有重要帮助。
请您根据实际情况认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合。
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在行业：（1）制造业（2）服务业（3）零售业（4）金融业（5）其他二、现场客服表现评价4. 您认为现场客服人员的专业知识水平如何？（1）非常优秀（2）优秀（3）一般（4）较差（5）非常差5. 您对现场客服人员的沟通能力满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为现场客服人员的服务态度如何？（1）非常热情（2）热情（3）一般（4）冷漠（5）非常冷漠7. 您对现场客服人员的应变能力满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您认为现场客服人员的业务熟练度如何？（2）熟练（3）一般（4）不熟练（5）非常不熟练三、现场客服工作效率评价9. 您对现场客服人员的响应速度满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您认为现场客服人员的处理问题能力如何？（1）非常强（2）强（3）一般（4）弱（5）非常弱11. 您对现场客服人员的跟进服务满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意四、现场客服改进建议12. 您认为现场客服人员需要加强哪方面的培训？（1）专业知识（2）沟通技巧（3）服务态度（4）应变能力（5）其他13. 您对现场客服工作流程有何改进建议？14. 您认为现场客服人员的工作环境对服务质量有何影响？15. 您对现场客服工作的其他建议：感谢您参与本次尽职调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们不断改进工作，提高客户满意度。
请您放心填写，我们将严格保密您的个人信息。
客户尽职调查问卷(新)
中铁信托投资者尽职调查问卷1.您的信托资金是否为本人自有？□A.是□B.否2.您的家庭年收入为？□A.30万元以下□B.30-50万元□C.50-100万元□D.100万元以上3.在您每年的家庭收入中，可用于金融投资（储蓄存款除外）的比例为？□A.小于10% □B.10%至25% □C.25%至50% □D.大于50%4.您所从事的职业是？□政府部门□工业企业□建筑行业□交通运输□房地产业□邮电通讯□矿产能源□批发零售□餐饮娱乐□金融行业□教育科研□医疗卫生□文化体育□广播传媒□咨询服务□信息技术□社会团体□国防安全□农林牧渔□地质勘探□物资仓储□酒店旅游□公益福利□其他行业□政府官员□一般公务员□企事业单位负责人□私营业主□公司高管□律师□中层管理人员□普通职员□工人□农民□教师□医生□技术人员□军警□一般服务人员□其他____________5.您有多少年投资股票、基金、外汇、金融衍生产品等风险投资品的经验？□A.没有经验□B.少于2年□C.2至5年□D.5至8年□E.8年以上6．以下哪项描述最符合您的投资态度？□A.厌恶风险，不希望本金损失，希望获得稳定回报□B.保守投资，不希望本金损失，愿意承担一定幅度的收益波动□C.寻求资金的较高收益和成长性，愿意为此承担有限本金损失□D.希望赚取高回报，愿意为此承担较大本金损失7.您倾向购买下列哪种期限的信托产品？□A.12个月以下□B.12-18个月□C.18-24个月□D.24个月以上8．您认为目前中铁信托产品收益率处于哪种水平？□A.较低□B.适中□C.较高9.您更愿意认购下列哪些投资领域的信托产品：（可多选）□A.基础设施□B.房地产□C.工商企业□D.金融市场□E.阳光私募□F.PE类10.您是否愿意委托中铁信托为您进行长期理财？□A.否。
□B.是。
如果是，请继续选择：a.在您的信托项目结束时自主指定下一个信托项目并由中铁信托根据您的指令代您划拨资金；b.与中铁信托签署一份长期、收益率固定的信托合同，由中铁信托代您选择项目。
便利店尽职调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解便利店在经营管理、服务质量、市场竞争力等方面的实际情况，我们特开展此次尽职调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地评估便利店的投资价值和发展潜力。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于内部研究分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）A. 男B. 女2. 您的年龄：（）A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上3. 您的职业：（）A. 学生B. 企业员工C. 自由职业者D. 机关事业单位员工E. 退休人员F. 其他4. 您的收入水平：（）A. 3000元以下B. 3000-5000元C. 5001-8000元D. 8001-12000元E. 12001-20000元F. 20001元以上二、便利店消费体验5. 您是否经常光顾便利店？（）A. 经常光顾B. 偶尔光顾C. 很少光顾D. 从不光顾6. 您认为便利店所在位置是否便利？（）A. 非常便利B. 较为便利C. 一般D. 不太便利E. 非常不便利7. 您对便利店的整体环境满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意8. 您对便利店商品种类满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意9. 您对便利店商品价格满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意10. 您对便利店服务态度满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意三、便利店竞争分析11. 您认为便利店所在商圈竞争激烈程度如何？（）A. 非常激烈B. 较为激烈C. 一般D. 不太激烈E. 非常不激烈12. 您认为便利店的主要竞争对手有哪些？（）（可多选）A. 其他便利店B. 超市C. 小卖部D. 网购平台E. 其他13. 您认为便利店在竞争中具有哪些优势？（）（可多选）A. 位置优势B. 商品种类C. 价格优势D. 服务质量E. 其他四、便利店发展趋势14. 您认为便利店在未来几年内的发展趋势如何？（）A. 迅速发展B. 持续发展C. 停滞不前D. 逐渐衰退15. 您认为便利店在哪些方面需要改进或创新？（）（可多选）A. 商品种类B. 价格策略C. 服务质量D. 营销活动E. 门店设计F. 其他感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您生活愉快！。
财务尽职调查问卷
财务尽职调查问卷本问卷意在获取足够贵企业背景、商业模式、组织构造以及其他有关法律、法规及与企业有关旳合约上旳资料，为提供根据。
回答问卷时，请尽量提供书面证据。
一旦发既有未尽资料，请及时补充。
在整个工作过程中，我们将根据需要随时提出有关问题并规定企业提供深入旳资料。
材料旳真实性和精确性将对本次产生重大影响，因此谨但愿有关人员本着实事求是旳态度予以配合。
对贵企业提供旳有关须保密旳资料，信息，我们均将严格保密。
一、企业旳基本状况1、企业名称、住所、企业网站、注册资本、法定代表人、经营范围和经营期限企业成立背景及状况简介；2、企业历史沿革；3、企业成立以来股权构造旳变化及增资和资产重组状况；4、企业成立以来重要发展阶段，及每一阶段变化发展旳原因；5、企业经营目旳、经营战略和经营风险；6、成立以来业务发展、生产能力、盈利能力、销售数量、产品构造旳重要变化状况；7、企业员工状况，包括年龄构造、受教育程度构造、岗位分布构造和技术职称分布构造；8、企业历年股利发放状况和企业目前旳股利分派政策；9、企业实行高级管理人员和职工持股计划状况；10、最新旳经工商局年检旳营业执照及以往换发旳所有营业执照；11、组织机构代码证；12、所有中国政府机关旳同意和登记文献及证明，包括但不限于海关登记、外汇登记及外汇帐户开立、税务登记、劳感人事登记、环境保护许可证、外债登记等；13、中国注册会计师出具旳所有历次验资汇报；14、持续经营方面所面临旳困境。
二、企业旳组织机构1、企业目前建立旳组织管理构造；2、企业章程；3、企业董事会旳构成，董事、高级管理人员和监事会组员在外兼职状况；4、董事、监事及高级管理人员旳简历；5、企业目前股权构造，股东出资方式，重要股东状况简介，包括背景状况、股权比例、重要业务、注册资本、资产状况、盈利状况、经营范围和法定代表人等；6、企业和上述重要股东业务往来状况（如原材料供应、合作研究开发产品、专利技术和知识产权共同使用、销售代理等）、资金往来状况，有无关联交易协议规范上述业务和资金往来及交易；7、企业重要股东对企业业务发展有哪些支持，包括资金，市场开拓，研究开发，技术投入等；8、企业对外投资状况，包括投资金额，投资比例，投资性质，投资收益等状况；9、企业附属企业（厂）旳有关资料、包括名称、业务、资产状况、财务状况及收入和盈利状况、对外业务往来状况；10、控股子企业旳有关资料、包括名称、业务、资产状况、财务状况及收入和盈利状况，对外业务往来状况；11、企业与上述全资附属企业（厂）、控股子企业在行政上、销售上、材料供应上、人事上怎样统一进行管理；12、重要参股企业状况简介；13、所有股东大会、董事会、监事会决策及会议记录；14、股东大会或董事会历次授权或重大决策旳根据及程序。
第三方尽职调查问卷
兹依照公司政策#202（反行贿）和公司程序#115（国际反行贿与反腐败程序）提供以下问卷调查。
1基于本调查问卷的宗旨，“政府官员”包括(i)选举或录用的官员 (例如卫生部人员)；(ii) 受雇于或代表政府机构或执行政府职能的企业行事的个人；（iii）政党的官员或雇员、代理或代表政党行事的个人或政党职位的候选人；（iv）受雇于或代表国际组织行事的个人，和（v）中国法律规定为国家工作人员的其他人员。
而“政府”的含义包括中国政府的所有级别和分支(即中央和地址各级行政、立法和司法部门和党的机构)。
请注意，依照美国海外反腐败法案（FCPA）的规定，所有政府职员和国有或国家操纵的企业（例如公立医院、国有药店等）的所有雇员，均应视为政府官员。
政府官员举例如下，包括但不限于：1.选举或录用的政府官员；2.公事员；3.政党的干部或雇员；4.受雇于军队医院、政府运营或操纵的医院或医疗机构，和在政府专门工作组或委员会中提供效劳的医疗卫生专业人士和其他雇员（医生、护士、医院药房药剂师及其他人员、药店药剂师及其他人员等）；5.受雇于或代表国际机构的官员、雇员或个人，例如联合国、国际卫生组织、世界贸易组织、国际红十字会、国际货币基金组织、国际刑警组织等；6.国家拥有、运营或操纵的企业的雇员（如国有商业公司的雇员等）；7.公立学校的行政和教务人员和其他雇员（如大学教授、研究人员）；8.媒体、新闻机构、出版社的雇员，包括行政治理人员、记者、编辑、主编、校对等工作人员；9.其他符合中国法律概念从事公事的人员。
1本问卷调查表不代表辉瑞公司对填表方的承诺，也不代表承诺任何确定或者将要确定的商业机会。
无论是填表方或是辉瑞公司都对彼此没有任何义务，除非填表方和辉瑞公司达成的协议中具体规定的这类义务。
另外，基于本问卷调查表的目的，“亲属”或“家庭关系”的含义包括父母，配偶，小孩或兄弟姐妹（包括由于婚姻关系结成的兄弟姐妹）。
填表人在本问卷调查表中提供的信息将被辉瑞公司用来确保遵守相关的本地法律和美国法律，包括《美国海外反腐败法》（即“FCPA”），即禁止为获取或维持业务进展的目的而向政府官员行贿。
企业培训尽职调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解贵公司培训现状及需求，提高培训质量，确保培训资源的合理配置，我们特开展此次尽职调查。
本问卷旨在收集贵公司培训相关的真实信息，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 公司名称：2. 所属行业：3. 企业规模（员工人数）：A. 50人以下B. 50-100人C. 100-500人D. 500-1000人E. 1000人以上二、培训现状1. 贵公司目前是否开展员工培训？A. 是B. 否2. 贵公司每年投入的培训经费是多少？A. 10万元以下B. 10-50万元C. 50-100万元D. 100-500万元E. 500万元以上3. 贵公司培训主要采用以下哪些方式？（可多选）A. 内部培训B. 外部培训C. 在线培训D. 实战演练E. 其他（请注明：__________）4. 贵公司培训课程内容主要包括哪些方面？（可多选）A. 职业技能培训B. 管理能力培训C. 团队协作能力培训D. 沟通能力培训E. 其他（请注明：__________）5. 贵公司培训师资主要来自哪些渠道？（可多选）A. 内部讲师B. 外部培训机构C. 行业专家D. 其他（请注明：__________）6. 贵公司培训效果如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差三、培训需求1. 贵公司目前最迫切需要培训的领域是？（可多选）A. 职业技能B. 管理能力C. 团队协作能力D. 沟通能力E. 其他（请注明：__________）2. 贵公司希望培训课程达到哪些目标？（可多选）A. 提高员工职业技能B. 培养员工管理能力C. 提升员工团队协作能力D. 增强员工沟通能力E. 其他（请注明：__________）3. 贵公司对培训师资有哪些要求？（可多选）A. 具备丰富的行业经验B. 拥有扎实的专业知识C. 良好的沟通表达能力D. 熟悉企业实际情况E. 其他（请注明：__________）4. 贵公司对培训方式有哪些偏好？（可多选）A. 面授培训B. 在线培训C. 实战演练D. 其他（请注明：__________）四、其他建议1. 贵公司认为在培训方面还有哪些不足之处？2. 贵公司对今后的培训工作有哪些期望和建议？感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见和建议将对我们改进培训工作起到重要作用。