运动学触诊解剖学肩关节运动学
第一部分肩部运动学第一节肩部局部解剖肩部前外侧面观图3.8锁骨外侧端(肩峰端)图3.3锁骨前外侧凹处“S”形的锁骨是长骨，横向位于肩脚骨和胸骨之间。
锁骨的前外侧是肩脚带(上肢带)的关键结构，是三角肌前部肌束的附着处。
图3.4锁骨后外侧凸处如图所示是锁骨的后缘。
凸起、粗糙，是斜方肌锁骨部肌纤维的附着处(附着处占据了后缘外侧的2/3)。
图3.5锁骨前内侧凸处锁骨前内侧凸处占据了前缘内侧的2/3，是胸大肌的附着处。
图3.6锁骨后内侧凹处锁骨后内侧四处占据了锁骨后缘内侧的2/3锁骨外侧端（肩峰端）锁骨外侧端上下扁平，与肩峰通过一个卵圆形的关节面相关节。
此关节面向下、向前和向外。
注：肩押骨的肩峰和锁骨的肩峰端构成了肩锁关节。
图3.7锁骨内侧端(胸骨端)锁骨内侧端圆隆，有一个关节面与胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成关节。
注:锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成胸锁关节。
肩胛骨全貌图3.10肩胛骨肩胛骨是一块扁骨。
位于胸廓背面的第3~第7肋骨之间，与锁骨和肱骨构成盂肱关节。
图3.11肩胛骨脊柱缘或内侧缘如图所示，检查者数个手指触摸前锯肌在肩胛骨上的附着处、此附着处即是肩胛骨的内侧缘。
图3.12肩胛骨外侧缘或腋缘检查者用数个手指压向肩胛下肌，它的附着处在肩胛骨的前面。
注：腋缘是一条从肩胛颈到肩胛骨下角的突起。
此骨性结构有一个特有名称为“肩胛柱”。
图3.13 肩胛骨和肩峰的观察肩脚冈（1）是一个尖向内的三角形，位于肩胛骨后面上1/4与下3/4交界处。
肩胛冈的前缘植入肩胛骨后而，把肩胛骨后面部分分为两个部分：上方的冈上窝(3)(图3.23)和下方的冈下窝(4)(图3.24)。
肩胛冈的外侧缘和后缘变宽形成肩峰（2）注;在此图中还可以观察到肩胛骨的上内侧角(5)(参见图3.31。
图3.14肩胛冈和肩峰如图所示，检查者两示指之间是肩胛冈的外侧端，其向外侧逐渐变宽形成肩峰。
肩胛冈的外侧肩峰部分变扁平，与肩胛冈相垂直，是一个四边形的结构，有上下两面、内外两缘、一个尖(图3.18)和一个肩峰角(图3.15)。
注：肩峰的上面似乎是肩胛冈的后缘扩大而形成，肩峰的下面似乎是肩胛冈的外侧缘扩大而形成。
图3.75肩峰角这是一个解剖标志，标志着肩峰的后缘与下缘的交界，也是三角肌的附着点。
图3. 16肩峰角内侧的肩峰后下缘检查者的示指指示的是肩峰的后下缘，是三角肌的附着处之一。
图3.17肩峰的外侧缘检查者的示指指示的是肩峰的外侧缘，是三角肌的附着处之一图3.18肩峰的尖肩峰的尖位于锁骨外侧端(图3.8)的前外侧，是三角肌的附着处之一。
图3.19肩峰的内侧缘肩峰内侧缘的上2/3被一个卵圆形的关节面所占据，此关节面向上、向内与锁骨外侧端构成关节，如图所示，检查者的示指指示的即是肩峰的内侧缘，拇指接触着肩峰的后下缘。
图3.20 肩胛冈肩胛冈是一个三角形的骨性结构，横向位于肩胛骨的后面，把肩胛骨的后面分为上1/4和下3/4两部分。
图3.21肩胛冈的内侧端肩胛冈向它的内侧端形成一个扩大的三角形，可清楚地在图中观察到(肩胛冈的内侧端位于检查者的拇、示指之间)其内侧端终止于肩胛骨的脊柱缘。
图3.22斜方肌结节肩胛冈的后缘位于皮下，在它的中部有一个扩大的隆起起能被检查者的手指触摸到，即是斜方肌结节（1）。
图3.23肩胛骨的冈上窝肩胛骨的冈上窝位于肩胛骨后面肩胛冈(图3.20)的上方，是冈上肌(图3.47)的附着处。
图3. 24肩胛骨的冈下窝肩脚骨的冈下窝位于肩脚骨后面肩钾冈(图3.20)的下方，是冈下肌(图3.49)的附着处。
图3.25肩胛骨的内侧缘肩胛骨的内侧缘是肩胛骨三缘中最长的一缘，被肩胛冈内侧端的尖分为上下两部分。
上方是肩胛提肌的附着处，下方是小菱形肌和大菱形肌的附着处。
图3.26肩胛骨的外侧缘肩胛骨的外侧缘在肩关节盂的下方扩大形成一个结节，称为盂下结节，是肱三头肌长头肌腱的附着处。
图3.27肩胛颈肩胛颈、关节孟和喙突(图3.28)组成了肩胛骨的外侧角。
肩胛颈的后面有一条沟，在肩胛冈的外侧，沟通肩胛骨的冈上窝与冈下窝。
图3.28喙突如图所示，喙突位于肱骨头内侧和锁骨下方。
喙突的尖和内侧缘容易触摸到。
喙突是胸小肌(图3.42)、喙肱肌以及肱二头肌短头肌键的附着处。
图3.29肩胛骨的上缘肩胛骨的缘短而薄，它的外界终止于肩胛切迹，此切迹内有肩胛上神经神经通过。
肩胛切迹内侧的肩胛骨上缘是肩胛舌骨肌的附着处。
图3.30肩胛骨的下角肩胛骨的下角为圆形，厚而粗糙，是肩胛骨内、外侧缘的交点。
背阔肌有一束变异较大的肌纤维附着于此处。
图3.31肩胛骨的上内侧角背面触诊被检查者坐位，检查者用左手控制被检查者肩部近侧端，并向后推，肩胛骨脊柱缘上方会出现一个骨性突起。
检查者的右手示指指示的即是肩胛骨的上内侧角。
图3. 32肩胛骨的上内侧角前面触诊被检查者坐位，检查者带动被检查者的臂部向后，使其肩胛骨向上前移向胸廓，肩胛骨的上内侧角就能明显地出现在检查者手指下的斜方肌(1)的深面。
注:附着于此角的肌肉是肩胛提肌（2）肱骨上端肱骨上端全貌图3 34肱骨头如图所示，检查者的一手呈“马蹄形”控制着被检查者的肱骨头，要求被检查者肘关节屈曲90°，肩关节交替旋内和旋外，检查者的手指即能感觉到肱骨头在旋转。
注:内旋肩关节时，我们能清楚地触摸到肱骨的大结节和小结节，在两个结节之间，结节间沟也能被清楚地触摸到。
图3.35整体触诊脑骨的3个结构:小结节、结节间沟、大结节被检查者坐位，臂部紧贴躯干，肘关节屈曲90°，前臂旋后。
检查者数个手指压向胸大肌和三角肌前部肌束之间，然后用另外一只手带动被检查者的上肢外旋。
在这种状态下，检查者能感觉到手指下的喙突(见图3.28)，在喙突的外侧是小结节。
再带动被检查者臂部内旋，就能在手指下成功地触摸到小结节外侧的结节间沟和大结节。
图3.36整体触诊肱骨的3个结构:小结节、结节间沟、大结节(另一种方法)被检查者坐位，臂部外展90°，肘部屈曲90°。
检查者站在被检查者的后面，数个手指压向胸大肌.三角肌间沟，另外一只手控制着被检查者的肘部做快速的小幅度的肩关节旋内、旋外的交替动作。
检查者手指下即能确诊到最内侧的小结节、最外侧的大结节，两个结构中间的凹陷是结节间沟。
第二节肌学一、肩部的前肌群由胸大肌、胸小肌和锁骨下肌组成。
（一）胸大肌1、胸大肌锁骨部肌束图3.38胸大肌的锁骨部肌束检查者带动被检查者臂部外展90°，肘关节屈曲90°，前臂向上。
检查者在被检查者的臂中部置一个向上的作用力，并要求被检杏者内收臂部。
检查者用两指触摸锁侧下方，寻找分隔胸大肌的锁骨部肌束(1)和胸骨-肋软骨部肌束(2)的一条沟，以确定胸人肌的锁骨部肌束。
注:与它的名称相符，胸大肌的锁骨部肌束附着于锁骨前缘的内侧2/3。
2、胸大肌的胸骨--肋软骨部肌束图3.39胸大肌的胸骨--肋软骨部肌束被检查者臂部外展90°以后，检查者用力使其臂部内收，胸大肌的胸骨-肋软骨部肌束(1)和锁骨部肌束(2)(见图 3.38)之间出现一条沟。
此沟由检查者右手指示，沟的下方为胸大肌的胸骨一肋软骨部肌束。
3、胸大肌的腹部肌束图3.40胸大肌的腹部肌束被检查者上肢外展90°后，内收肩关节，以抵伉检查者在其臂内侧面的阻力。
胸大肌的腹部肌束组成了胸大肌的下外侧缘。
注;此肌束附着于腹直肌的筋膜。
（二）锁骨下肌图341锁骨下肌如图所示，检查者的整个示指指出了锁骨下肌的位置，此肌不易触诊。
它起于第1肋中部的下面(此处往往有一条凹陷的沟)，止于第1肋软骨。
注：胸锁关节的韧带活动是锁骨各种运动的关键结构。
（三）胸小肌图3.42胸小肌被检查者坐位或仰卧位，检查者用一手托其前臂以支持检查侧的上肢，被检查.者的肘关节屈曲90°，井放在检查者的前臂上，检查者支持上肢的手带动被检查者的肩部向上向内，以放松胸大肌。
然后只要如图所示，使用数个手指在胸大肌深面触摸，就能找到一块明显的条索状的肌肉，即为胸小肌。
胸小肌在胸大肌放松的情况下很容易触诊。
为了更好地触摸到此肌，我们可以要求被检查者做如下的肌肉运动：短促地吸气以运动胸小肌附着的第3,第4.第5肋(在这种情况下，肌肉的固定点是嚎突);或者(如图所示)带动肩部的近侧端向前，因为胸小肌附着于肩胛骨的喙突，在做此动作时，肌肉的固定点是肋骨。
二、内侧肌肩部的内侧只有1块肌肉：前锯肌。
图3. 43躯干的前外侧面观;肩部内侧肌-前锯肌前锯肌图3-44前锯肌在肋骨上的触诊被检查者站位或坐位，只需要求其重复做短促的吸气动作，就可以看到附着于肋骨的指状肌性突起(1)出现在后方的背阔肌(2)和前方的胸大肌(3)之间，此指状突起为附着于肋骨上的前锯肌(参见图2.75、图2.76)。
三、后肌群肩部后肌群组成了胸腔的后壁，直接与肩胛骨相连。
其中只有一块在肩胛骨的前面：肩胛下肌。
具余的5块(冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和背阔肌)都在肩胛骨的后而。
可触诊的肌性结构有：（1）小圆肌(图3.50)；（2）肩脚下肌(图3.46)；（3）冈下肌和小圆肌在肱骨上的附着处(图3.5 l)；（4）冈上肌(图3.47 )；（5）大圆肌(图3.52 )；.冈上肌在肱骨上的附着处(图3.4b)；（6）背阔肌(图3.53)；冈下肌(图3.49)。
图3.45后肌群1、冈上肌；2、冈下肌；3、小圆月肌；4、大圆肌；5、背阔肌注：肩押下肌位于肩脾骨的前面，不能在此图中观察到。
（一）肩胛下肌图3-46 肩胛下肌为了能触摸到此肌，必须使肩脚骨与胸廓之间有一定的空间，然后移动手指到肩胛骨的前面，检查者手指的外侧为背阔肌，内侧和前方为胸大肌，指腹下为肩胛下肌。
注：胸腔的血管--神经束经过此肌的前面。
此肌是传统上称为“肌键袖”的一部分。
（二）冈上肌图3.47冈上肌冈上肌在冈上窝内，被斜方肌所覆盖。
被检查者外展肩部时，检查者能更好地触摸到手指下的此肌，囚为它是肩部外展运动的固定肌。
注：此肌是传统上称为“肌健袖”的一部分。
图3.48冈上肌在肱骨上的附着处被检查者的上肢如图所示：肩关节旋内并向后(手背和前臂后面与背部相贴)。
肱骨大结节的上面是冈上肌肌键的附着处，能在肩峰尖(见图3.18)的前方触摸到。
注：此肌位于肩关节的上方，是传统上称为“肌键袖”的一部分。
（三）冈下肌图3.49 冈下肌被检查者坐位，检查者支持其臂部(肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂向上)。
要求被检查者如图所示外旋肩关节(带动前臂背面向上和向后)。
冈下肌的收缩既能在肩胛骨冈下窝（1）被观察到，也能在那里触摸到。
（四）小圆肌图3,50小圆肌被检查者坐位，检查者用一手支持其臂部(肩关节外展90°，肘关节屈曲90°)，被检查者的前臂旋前，放置于检查者的臂部。
肩关节运动学与功能解剖
血管分布
动脉：肩胛下动脉、旋肱前动脉、 旋肱后动脉、腋动脉
静脉：腋静脉、旋肱前静脉、旋肱 后静脉、肩胛下静脉
淋巴管：腋淋巴管、肩胛下淋巴管、 旋肱前淋巴管、旋肱后淋巴管
神经：腋神经、肩胛下神经、旋肱 前神经、旋肱后神经
4
肩关节的运动损伤 与康复
常见损伤类型
01
肩袖损伤：包括肩袖肌腱炎、肩袖撕裂等
肩关节运动学与功能解剖
演讲人
目录
01 肩 关 节 的 组 成 03 肩 关 节 的 功 能 解 剖
02 肩 关 节 的 运 动 04 肩 关 节 的 运 动 损 伤
与康复
1
肩关节的组成
骨骼结构
肩胛骨：位于背部，
与锁骨和肱骨相连 1
肩关节：由肩胛骨、 4
锁骨和肱骨共同构 成，是上肢与躯干
的连接点
锁骨：位于胸部， 与肩胛骨和肱骨相
2连
3
肱骨：位于上臂， 与肩胛骨和锁骨相 连
关节囊
01 关节囊是肩关节的重要组 成部分，起到保护和固定 关节的作用。
02 关节囊由纤维组织和滑膜 组成，滑膜分泌滑液，起 到润滑关节的作用。
03 关节囊的纤维组织具有弹 性，可以缓冲关节运动时 的冲击力。
04 关节囊的滑膜可以分泌滑 液，起到润滑关节的作用， 减少关节运动时的摩擦。
韧带与肌腱
01
肩关节囊：包 裹肩关节，提 供稳定性
02
肩关节韧带： 包括关节囊、 关节唇、关节 盘等，连接关 节，提供稳定 性
03
肩关节肌腱： 连接肌肉与骨 骼，提供运动 能力
04
肩关节滑膜： 覆盖关节表面， 提供润滑和缓 冲
2
肩关节的运动
主动运动
运动学—肩关节运动学 PPT
二、盂肱关节
二、盂肱关节
（一）盂肱关节解剖结构与运动 （二）盂肱关节生物力学----肌肉 （三）盂肱关节生物力学----运动
与动力关系分析
（一）盂肱关节解剖结构与运动
盂肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关 节
关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。
➢ 屈：0-90° ➢ 伸：0-45°
• 屈/伸
屈伸方式：
闭链运动
引体向上
开链运动
• 屈/伸
关节面运动：凸面在凹面上的运动
➢ 屈：伴随肱骨的运动肱骨头向后（外）； ➢ 伸：伴随肱骨的运动肱骨头向前（内）。
• 外展/内收
骨的运动
运动轴：穿越肱骨头中心的----矢状轴; 运动面：冠状面; 运动范围：
下角
肩关节触诊——肩胛骨
肩峰
肩关节触诊——肩胛骨
喙突
肱骨
➢ 冠状面，肱骨头与肱骨干有130°~135°角；
➢ 横断面，肱骨头后倾30°，与肘关节横轴相交 20°~30°。
肱骨头的触诊
3个骨性结构——大结节、小结节、结节 间沟
关肱节骨盂大为结一节上朝窄向下外宽侧的，长构圆成形结凹节面间，沟向的前 下外外壁倾，斜小；结节朝向前侧，成为结节间沟
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
★盂肱关节
近端部分
凹：肩胛骨关节盂；
➢ 凹：盂唇，增加关节盂的深度
远端部分：肱骨
➢ 凸：肱骨头
骨性标志：肩胛骨
肩胛骨
肩关节触诊——肩胛骨
肩胛骨内侧缘 外侧缘
上缘
肩关节触诊——肩胛骨
肩胛冈
肩关节触诊——肩胛骨
(医学课件)肩关节运动学
肩关节运动学xx年xx月xx日contents •肩关节概述•肩关节运动学原理•肩关节运动学临床应用•肩关节运动学研究进展•肩关节运动学教学策略•肩关节运动学研究展望目录01肩关节概述肩关节是指连接上肢和脊柱的关节，由肩胛骨、肱骨头、关节盂和韧带等结构组成。
肩关节是人体最灵活、最复杂的关节之一，它具有多种功能，如屈伸、外展、内收、旋转等。
肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节等四个关节组成。
盂肱关节是肩关节的主导关节，主要负责肱骨头的运动。
肩锁关节和胸锁关节则连接上肢和躯干，肩胛胸壁关节则使肩胛骨与胸壁之间产生相对运动。
肩关节功能肩关节还有助于维持上肢的平衡和稳定，同时还可以传递力量和承受重力等。
肩关节还可以协助胸腔扩张和呼吸运动，以及参与头颈部的平衡和活动。
肩关节的主要功能是屈伸、外展、内收和旋转等运动，这些运动可以满足人体多种日常活动和体育运动的需求。
02肩关节运动学原理肩关节前屈和后伸的运动范围较大，前屈角度可达180度，后伸角度可达90度。
肩关节运动范围前屈、后伸运动肩关节外展和内收的运动范围相对较小，外展角度可达90度，内收角度可达60度。
外展、内收运动肩关节可以进行旋转运动，绕冠状轴做屈伸运动，向前旋转角度可达180度，向后旋转角度可达90度。
旋转运动关节囊和韧带作用肩关节的关节囊和韧带在维持关节稳定性和运动时起到重要作用。
肌肉收缩肩关节的运动主要依靠肌肉收缩来实现，包括三角肌、冈上肌、冈下肌等肌肉。
骨骼结构肩关节骨骼结构包括肱骨头、肩胛骨和锁骨，这些骨骼结构对肩关节运动起到支撑和稳定作用。
肩关节运动力学肩袖是肩关节周围的一组肌腱，肩袖损伤可能导致肩关节疼痛和活动障碍。
肩袖损伤肩周炎肩袖断裂肩周炎是一种常见的肩关节疾病，表现为肩关节周围疼痛、僵硬和活动障碍。
肩袖断裂是一种严重的肩关节损伤，可能导致长期的肩关节疼痛和功能丧失。
03肩关节运动障碍020103肩关节运动学临床应用肩关节镜检查诊断肩袖损伤肩关节镜可用于诊断肩袖损伤，包括肩袖磨损、撕裂等病变。
人体肩、膝关节运动解剖学基础
人体肩、膝关节运动解剖学基础
肩关节是一个非常精细且复杂的关节，它包含六个面向的运动，多达十几条的肌肉参与肩部活动，因此一旦发生肩膀疼痛，常会让人摸不着头绪。
膝关节由股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁及髌骨的关节面构成.结构特点：①关节囊：广阔而松弛.②韧带：分囊内韧带和囊外韧带.囊内韧带有膝交叉韧带,它包括前方的前交叉韧带,后方的后交叉韧带.前交叉韧带起于股骨外侧髁内侧面,止于胫骨髁间隆起的前部；后交叉韧带起于股骨内侧髁的外侧面,止于胫骨髁间隆起的后方.囊外韧带主要有髌韧带、胫侧副韧带和腓侧副韧带.髌韧带位于膝关节的前方,由股四头股包髌骨的前方和二侧向下止于胫骨粗隆.胫侧副韧带位于膝节的内侧,连于股骨内上髁与胫骨内侧髁之间.腓侧副韧带位于膝关节的外侧,连于股骨外上髁与腓骨头之间.③半月板：它可分为内侧半月板和外侧半月板：内侧半月板较大而窄,呈“C”字形；外侧半月板较小而宽,近似环形,有时也呈盘状.。
肩关节运动学
肩关节的肌肉结构
肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌组成负责稳定肩关 节并参与肩部运动。
胸大肌：起自锁骨内侧和胸骨止 于肱骨结节间沟主要参与肩关节 内收、屈曲和旋内运动。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
三角肌：位于肩部外侧分为前、 中、后三束主要负责使肩关节外 展、旋转和伸展。
肱二头肌：长头起自盂上结节短 头起自喙突止于桡骨粗隆主要参 与屈曲和内旋肩关节。
肩关节的运动学 原理：主要依赖 于关节面的形态、 肌肉的收缩以及 韧带的限制等因 素这些因素共同 作用以实现肩部 运动的稳定性和 灵活性。
肩关节的运动学功能
肩关节的主要运动：屈伸、内收外展、旋内旋外 肩关节运动的肌肉控制：胸大肌、背阔肌、三角肌等 肩关节运动与上肢功能的关系：支持、运动、保护等 肩关节运动学原理在临床中的应用：诊断、治疗、康复等
肩关节的运动范围：包括前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋等 动作这些动作的幅度和范围因个体差异而有所不同。
肩关节的运动学规律：包括运动轨迹、速度和加速度等参数这些参数 可以通过运动学分析方法进行测量和评估。
肩关节的运动学功能：肩关节在人体运动中发挥着重要的作用如上 肢的支撑、抓握和推拉等动作都需要肩关节的协调和配合。
运动康复：运用肩关节运动学知识进行肩部伤病后的康复训练。
肩关节运动学与康复治疗
肩关节运动学对 康复治疗的影响： 了解肩关节的运 动规律和生物力 学特征有助于制 定针对性的康复 治疗方案。
肩关节运动学在 康复治疗中的应 用：通过评估肩 关节的运动功能 可以判断患者的 康复进程和治疗 效果。
肩关节运动学与 康复治疗的关系： 正确的肩关节运 动学知识有助于 提高康复治疗的 疗效加速患者的 康复进程。
(医学课件)肩关节运动学
指肩关节沿着额状轴后 伸的动作，使上臂远离 胸壁。
指肩关节沿着垂直轴外 展的动作，使上臂离开 侧胸壁。
指肩关节沿着垂直轴内 收的动作，使上臂向侧 胸壁靠拢。
指肩关节沿着横轴旋转 的动作，包括内旋和外 旋。内旋是指上臂旋前 ，使手掌朝向身体内侧 ；外旋是指上臂旋后， 使手掌朝向身体外侧。
肩关节的运动范围
肩袖损伤
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或 断裂，表现为疼痛、僵硬和无力
等症状。
肩袖损伤可能是由于过度使用或 外伤引起的，如举重物、摔倒等
。
肩袖损伤的治疗方法包括保守治 疗和手术治疗等，具体治疗方法 需要根据患者的病情和医生的建
议来确定。
肩周炎
肩周炎是一种常见的肩关节炎症，表现为疼痛、僵硬和活动受限等症状。
休息和恢复
在运动过程中，应合理安 排休息和恢复时间，避免 因过度疲劳而导致的肩关 节损伤。
运动前的热身和拉伸
热身活动
在开始正式运动前，进行适当的 热身活动，如慢跑、跳绳等，以
增加关节灵活性和肌肉温度。
静态拉伸
进行静态拉伸，如拉伸肩部、背部 、手臂等部位的肌肉，以增加肌肉 的柔韧性和关节的灵活性。
动态拉伸
案例二Байду номын сангаас
一位28岁的健身爱好者，因过度使用肩关节导致肩袖损伤。 经过手术治疗后，医生建议进行肩关节康复训练。经过半年 的康复训练，该患者的肩关节功能基本恢复正常，重返健身 场。
05
肩关节的运动损伤预防
正确的运动姿势
01
02
03
保持平衡
在运动过程中，保持身体 平衡，避免因身体倾斜或 扭曲而给肩关节带来额外 压力。
旋转
正常范围是内旋0°90°，外旋0°-90°， 其中0°表示手臂处于 中立位，90°表示旋 转达到最大角度。
肩关节相关解剖与运动学特征PPT课件
（2）关节处的纤维囊相对薄弱，它需要更厚的外韧带进行加固。 盂肱关节的功能稳定性基础包括内嵌韧带的被动张力与旋转肌袖的 主动力。
盂肱关节处的稳定性是通过被动与主动机制的结合来实现的。 主动机制有赖于肌肉产生的力。这些力主要是通过旋转肌群 的围绕来提供。被动机制包括（1）囊、韧带、盂唇与肌腱提 供的抑制。（2）肩胛胸姿势基础上的力学支撑。（3）负囊 压力
什么叫肩胛胸姿势基础上的力学支撑？
第一来源：上囊韧带、喙肱韧带与冈上肌肌腱（主要）。第二 来源：冈上肌与三角肌后部（次要），这两个来源形成了肱骨 头与关节窝之间的主要静态稳固力。另外，这种静锁紧力结构 的另一个组成要素还有轻微向上旋转的肩胛胸姿势。
这种姿势的改变会加大由上囊结构与重力产生的力矢量之间的 角度，从而减轻了盂肱关节上的压缩力。结果，肱骨头沿着垂 直的关节窝向下滑动，最终形成关节的半脱位或完全脱位。
稳固或加深盂肱关节的组织如下：
1.关节囊与附属囊韧带 2.喙肱韧带 3.旋转肌群（冈上肌、冈下肌、
小圆肌、肩胛下肌） 4.肱二头肌长头 5.盂唇
喙肩弓与相关囊
喙肩弓是由喙肩韧带与肩胛骨 的肩峰突构成的。 喙肩弓与下边的肱骨头之间的 空间被称为肩峰下空间。健康 的成年人中，此高度仅为1cm。
肩峰下囊（冈上肌与肩峰突之间） 三角肌下囊（肩峰下囊的延伸， 限制三角肌与冈下肌、肱骨头之 间的摩擦）
躯干肌 斜方肌、背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 胸大肌 胸小肌 前锯肌
肩胛提肌
起点：上4个颈椎横突 止点：肩胛骨内侧角 作用：上提肩胛骨，并使 肩胛骨下角转向内侧，如 肩胛骨固定，可使颈向同 侧屈曲。 神经支配：肩胛背神经 （C4~6）
肩关节运动解剖ppt
肩关节的主要骨骼结构
01
02
03
肩胛骨
位于后方的三角形骨头， 与锁骨和肱骨共同组成肩 关节。
锁骨
位于前方的细长骨头，与 肩胛骨形成关节。
肱骨
位于上臂的骨头，与肩胛 骨形成关节。
肩关节的主要肌肉结构
胸大肌
连接锁骨、胸骨和肱骨，主要负责肩关节内 收和旋内。
冈上肌
位于冈上窝内，主要负责肩关节外展和稳定 。
肩关节运动解剖
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肩关节概述 • 肩关节的运动 • 肩关节的解剖结构 • 肩关节的生物力学 • 肩关节疾病与损伤
01
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨、锁骨和肱骨 共同组成的复合关节，是人体中 活动范围最广、功能最复杂的关 节之一。
02
它连接上肢与躯干，允许上肢进 行全方位的运动，包括屈、伸、 收、展、旋转和环转等。
01
03
肩关节的运动生物力学还涉及到运动学和动力学的分 析，通过研究肩关节的运动轨迹和力量变化，可以更
好地理解肩关节的运动机制和控制方式。
04
肩关节的运动控制涉及到神经系统的调节，通过神经 信号传递到肌肉，控制肌肉的收缩和松弛，从而控制 肩关节的运动。
05
肩关节疾病与损伤
肩袖损伤
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或 磨损，通常是由于过度使用或创
肩关节的运动功能
肩关节是人体最重要的关节之一，具 有广泛的活动范围和运动方式，能够 满足多种日常活动需求。
肩关节的运动功能对于维持身体的平 衡、稳定和灵活性至关重要，同时也 为上肢的运动提供了必要的支撑和力 量传递。
03
肩关节的解剖结构
肩关节运动学
（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
运动学——触诊解剖学-肩关节运动学
第一部分肩部运动学第一节肩部局部解剖肩部前外侧面观图3.8锁骨外侧端(肩峰端)图3.3锁骨前外侧凹处“S”形的锁骨是长骨，横向位于肩脚骨和胸骨之间。
锁骨的前外侧是肩脚带(上肢带)的关键结构，是三角肌前部肌束的附着处。
图3.4锁骨后外侧凸处如图所示是锁骨的后缘。
凸起、粗糙，是斜方肌锁骨部肌纤维的附着处(附着处占据了后缘外侧的2/3)。
图3.5锁骨前内侧凸处锁骨前内侧凸处占据了前缘内侧的2/3，是胸大肌的附着处。
图3.6锁骨后内侧凹处锁骨后内侧四处占据了锁骨后缘内侧的2/3锁骨外侧端（肩峰端）锁骨外侧端上下扁平，与肩峰通过一个卵圆形的关节面相关节。
此关节面向下、向前和向外。
注：肩押骨的肩峰和锁骨的肩峰端构成了肩锁关节。
图3.7锁骨内侧端(胸骨端)锁骨内侧端圆隆，有一个关节面与胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成关节。
注:锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成胸锁关节。
肩胛骨全貌图3.10肩胛骨肩胛骨是一块扁骨。
位于胸廓背面的第3~第7肋骨之间，与锁骨和肱骨构成盂肱关节。
图3.11肩胛骨脊柱缘或内侧缘如图所示，检查者数个手指触摸前锯肌在肩胛骨上的附着处、此附着处即是肩胛骨的内侧缘。
图3.12肩胛骨外侧缘或腋缘检查者用数个手指压向肩胛下肌，它的附着处在肩胛骨的前面。
注：腋缘是一条从肩胛颈到肩胛骨下角的突起。
此骨性结构有一个特有名称为“肩胛柱”。
图3.13 肩胛骨和肩峰的观察肩脚冈（1）是一个尖向内的三角形，位于肩胛骨后面上1/4与下3/4交界处。
肩胛冈的前缘植入肩胛骨后而，把肩胛骨后面部分分为两个部分：上方的冈上窝(3)(图3.23)和下方的冈下窝(4)(图3.24)。
肩胛冈的外侧缘和后缘变宽形成肩峰（2）注;在此图中还可以观察到肩胛骨的上内侧角(5)(参见图3.31。
图3.14肩胛冈和肩峰如图所示，检查者两示指之间是肩胛冈的外侧端，其向外侧逐渐变宽形成肩峰。
肩胛冈的外侧肩峰部分变扁平，与肩胛冈相垂直，是一个四边形的结构，有上下两面、内外两缘、一个尖(图3.18)和一个肩峰角(图3.15)。