单纯疱疹病毒讲课PPT

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单纯疱疹病毒



生物学性状 流行病学特征 发病机制 临床表现 实验室检查 治疗 预防
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HSV生物学性状:



病毒颗粒呈球形直径 120~150nm 向外依次由包膜、体被、衣 壳三种同心结构组成 基因组为双股线性DNA组成， 编码的晚期蛋白中有11种包 膜糖蛋白 HSV对动物感染宿主范围较 广 它在低温下可生存数月，在 湿热50℃及干燥90℃条件下 30分钟可消灭
单纯疱疹病毒相关知识
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单纯疱疹（Herpes
Simplex）
属于疱疹病毒科a病毒亚科，病毒质粒 大小约180纳米。根据抗原性的差别目 前把该病毒分为1型和2型。1型主要由 口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分 离到。感染是由于人与人的接触。它是 所有人类病毒性疾病中最常见的病毒。 因其在感染急性期发生水痘性皮疹或 “热水疱”，即单纯疱疹而得名。
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治疗


原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩 短病程 临床常用的有无环鸟苷（acyclovir）、丙氧鸟 苷（ganciclovir）、阿糖腺苷（vidarabine）等。 这些药物均能抑制病毒DNA合成，使病毒在细 胞内不能复制，从而减轻临床症状，但不能彻 底防止潜伏感染的再发
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THE END 谢谢


复发性感染
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原发感染

多发生于婴幼儿或儿童，常为隐性感染 HSV一1原发感染常见病：口龈炎， 青少年常表现
为咽炎或扁桃体炎，还可引起疱疹性角膜炎、皮肤
疱疹性湿疹、疱疹性肝炎或疱疹性脑炎

HSV一2的原发感染主要引起生殖器的疱疹病损。
80％原发性生殖器疱疹由HSV一2引起，少数由
HSV一1引起。
获得外膜后，变为成熟病毒，然后经细胞内质网排出细胞外，
造成其他细胞感染。
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流行病学特征


HSV引起的感染大多为无症状性，除新生儿 外HSV-1的原发感染常见于婴儿或儿童。 HSV-2的原发感染则主要出现在性活动后。 文献报道，异性性伴侣人群感染HSV的风险 为每年9．7％～12％，妊娠期为每年6％。 由于感染后可潜伏于人类宿主终身，故在 任何群体中的流行都是累积性的。 HSV的感染无季节性，可在世界范围内任 何区域发生，经济相对落后、生活条件较 差的地区发病率较高。感染系通过和初次 感染或复发感染时排放病毒者之间密切的 黏膜皮肤接触而获得。
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发病机理
HSV-1型主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜和器官的感 染；HSV-2型则主要引起生殖器部位的皮肤，粘膜以及
新生儿的感染。人是人类单纯疱疹病毒唯一的自然宿 主。原发性感染中90％为隐性， HSV感染人体后不产 生永久性免疫 。 HSV入侵后在局部少量复制，然后进 入皮肤神经元，沿轴突上行至感觉神经节并进行病毒 DNA合成而潜伏，在适当条件下被激活再返回至感染 局部时即出现肉眼可见的水疱疹。局部感染较重时， 病毒可沿淋巴管扩散，导致淋巴结炎。若机体免疫功 能低下，尤其是若存在细胞免疫功能缺陷时，可导致 病毒血症并引起多器官损害。
细胞学检查 血清学检查 病毒培养（金标准） 荧光抗体法 乳胶凝集试验(LA) 酶免疫法(EIA) 分子生物学检测
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预防

单纯疱疹到目前为止尚无特殊的防 治方法。主要是尽量避免各种诱发 因素。对生殖器疱疹者要进行必要 的性教育，对患有活动性生殖器疱 疹的早期孕妇应及早终止妊娠 ，对 既往有生殖器疱疹史的孕妇，应在 妊娠末期做HSV－2检测，若是阳性则 采用剖腹产。
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生物学性状


ICTV根据HSV的理化特性、生物学特性、病毒DNA内切酶图谱 及对温度敏感性差异分为两个血清型， 即HSV-1和HSV-2 二者基因组相似，序列有50%的同源性 HSV基因组大约152kb，34个基因，编码70多个多 （polypeptides），特别是基因编码的晚期蛋白中有11种包膜 糖蛋白（gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、gK、gL、gM） 其中gB和gD与病毒吸附和穿入有关，是与细胞特异性受体相互 作用的病毒配体分子。gD诱导产生中和抗体的能力最强，可用 于研制疫苗。gC是补体C3b―结合蛋白（complement C3bbinding protein）。gE是Fc受体，可与IgG的Fc端结合。gG为 型特异性抗原，以此抗原能区别HSV-1（gG-1）和HSV-2 （gG-2）。gH与病毒的释放有关。
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单纯疱疹病毒分子生物学结构
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单纯疱疹病毒生物学形态
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单纯疱疹病毒镜染结构
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单纯疱疹病毒感染过程

病毒首先通过外膜糖蛋白与宿主细胞膜表面受体一粘多糖(主要 是肝素)结合，造成细胞膜和病毒外膜融合

病毒核衣壳进入细胞浆。在细胞核膜孔处，核衣壳脱壳，病毒 DNA进入细胞核内

病毒线性DNA的末端很快相互融合在一起形成环形。然后通过 滚环复制机制，环形DNA分子作为模板进行病毒链状体DNA合 成。等单位长的子代病毒基因组从链状DNA中间产物剪裁下来 后，包装入病毒衣壳内。包装好的病毒核衣壳进入细胞浆，在
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潜伏感染

感觉神经元的潜伏感染是嗜神经HSV 的一种特征
病毒潜伏部位： HSV一1潜伏于三叉神经 节和颈上神经节，HSV一2潜伏于骶神经 节 激活条件： 紫外线照射、发热、月经、 免疫抑制、情绪不稳定、神经损伤等均 可诱发病毒复活
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复发感染


当机体受非特异性刺激，可短暂抑制细 胞免疫，促进病毒复制而激活潜伏病毒 激活时，CD8+抑制性T细胞活性增加， 病毒的蔓延受某些因子如前列腺素的影 响而增强，免疫效应细胞功能下降，因 此，激活与局部前列腺素水平的增加、 细胞免疫的抑制有关。 复发特点：病程短，组织损伤轻，感染 更为局限化
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HSV引起的常见几种疾病

(1)HSV角膜结膜炎
(2)急性疱疹性口龈炎
(3)生殖器疱疹
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(4)尿路感染
(5)疱疹性脑炎 (6)皮肤疱疹 (8)疱疹性甲沟炎 (9)HSV感染与“感染 性腰腿痛综合征” (10)新生儿疱疹感染 与全身播散性疱疹感 染
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实验室检查

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传染源：病人和健康带毒者 传播途径： 直接密切接触与性接触为主要传播 途径，亦可经飞沫传播，病毒经口腔、呼吸道 和生殖器黏膜以及破损皮肤侵入人体 致病特点 HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器 官感染 HSV-2则主要引起生殖器疱疹，宫颈癌
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临床表现
Hale Waihona Puke 原发性感染潜伏感染